医用几丁糖在妇产科手术中的应用价值探讨

目的探究分析妇产科手术患者应用医用几丁糖的临床价值。方法选自我院2010~2011年收治的妇产科外科手术患者共50例,对其临床资料以回顾性的方法进行分析,归纳总结医用几丁糖对妇产科患者术后粘连的临床效果。结果对所有患者进行随访,随访时间最长为2年,其中仅有1例患者出现不全梗阻,经对症治疗后痊愈,其余患者均无出现因为粘连肠梗阻导致需要再次进行手术的情况,临床有效率达到98.0%。结论对妇产科手术患者使用医用几丁糖能够使得术后肠粘连发生概率显著下降,对于术后排气还有切口愈合状况不会产生严重影响。医用几丁糖是有效防止患者出现肠粘连的生物材料,值得临床推广。     

医用几丁糖预防术后肠粘连1496例

目的探讨医用几丁糖在预防腹部手术后肠粘连中的作用。方法回顾性分析2003年1月～2007年12月我院收治的腹部手术病人2734例的临床资料。结果使用医用几丁糖1496例患者出现肠粘连症状的有18例,发生率为1．2％,无因粘连性肠梗阻而再次手术病例。未使用医用几丁糖1238例,患者出现肠粘连症状体征者有139例,发生率为11％。两组差异具有非常显著性意义（X^2检验P〈0．05）。结论术中应用医用几丁糖肠可明显减少腹部手术术后肠粘连的发病率,具有较好的预防术后肠粘连作用。     

几丁糖在预防腹部大中型手术后肠粘连的体会

目的观察医用几丁糖在腹部大中型手术当中应用减少肠粘连的临床效果。方法对2003至2009年收治的首次进行腹部大中型手术关腹前应用几丁糖组(治疗组)病例63例和同期首次腹部大中型手术未应用几丁糖组(对照组)80例术后疗效的对比。结果应用组术后1周~2年发生肠粘连、肠梗阻表现9例,占14.28%,未应用组发生肠粘连、肠梗阻表现24例,占30%,根据统计学卡方检验为4.69,P<0.05。应用几丁糖组发生肠粘连梗阻的机会明显少于未应用组。结论几丁糖在腹部大中型手术当中应用有较好的预防肠粘连、肠梗阻的作用。     

医用几丁糖联合加热吴茱萸外敷对妇科手术防粘连的效果研究

目的：探讨医用几丁糖联合加热吴茱萸外敷对妇科手术防粘连的临床效果。方法：选择赣州市肿瘤医院2018年8月—2020年4月收治的妇科手术患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组使用医用几丁糖联合加热吴茱萸外敷治疗,对照组使用医用几丁糖治疗。比较两组术后肠道定植菌群、内毒素水平及术后肠道功能恢复时间;比较两组发生腹胀、腹痛、下腹疼痛和排便异常情况。结果：观察组术后肠道定植菌群能力高于对照组,内毒素水平低于对照组,肛门排水样便时间、肛门排气时间和肠鸣音恢复正常时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。1年随访期间,发生腹胀、腹痛、下腹疼痛和排便异常的总比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：医用几丁糖联合加热吴茱萸外敷,能有效促进术后肠道功能恢复,减少术后肠粘连相关并发症。     

几丁糖预防术后肠粘连126例

目的探讨几丁糖预防术后肠粘连的作用。方法治疗组（几丁糖组）在关腹前应用几丁糖,对照组仅用常规治疗,比较2组术后肠管通气时间及2年内肠粘连的发生率。结果经统计学处理,2组肠管通气时间,2年内肠粘连的发生率及再手术率,差异显著（P〈0.05）。结论应用几丁糖能明显减少肠粘连发生率及再手术率,缩短肠管通气时间,几丁糖能较好预防术后肠粘连及促进胃肠功能恢复。     

医用几丁糖与透明质酸钠预防腹部术后肠粘连的对比研究

目的对比研究几丁糖与透明质酸钠预防腹部术后肠粘连的临床效果。方法根据患者选择抗粘连药物的不同,将患者随机分为几丁糖组和透明质酸钠组,术毕将几丁糖或透明质酸均匀涂抹于手术创面、肠管受损的浆膜面和切口周围腹壁,观察术后肠管通气时间及术后1年腹痛、腹胀、肛门停止排便排气、腹部压痛、气过水音、液气平面等反映胃肠功能的相关指标。结果两组患者一般情况及手术方式分布差异没有统计学意义(P>0.05)。虽然两组患者在腹胀及腹部压痛量指标差异没有统计学意义(P>0.05),但是两组患者术后肠管通气时间、腹痛、呕吐、肛门停止排便排气、气过水音、液气平面等指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论几丁糖较透明质酸钠预防腹部手术后肠粘连更有优势。     

几丁糖预防阑尾穿孔术后肠粘连的临床研究

目的探讨阑尾穿孔术中注射几丁糖对预防术后肠粘连的作用。方法选取我院收治的阑尾穿孔患者40例,随机分为研究组及对照组,每组20例,研究组术中注射几丁糖,观察患者首次肛门排气排便时间及术后1年肠粘连发生情况。结果研究组术后1年肠粘连发生率低于对照组(1/20,5%VS 7/20,35%);研究组首次肛门排气、排便时间与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论术中注射几丁糖能有效预防阑尾穿孔患者术后肠粘连,值得进一步研究。     

医用几丁糖预防椎间盘术后瘢痕粘连的临床应用

目的观察医用几丁糖预防椎间盘术后瘢痕粘连的临床效果。方法2000年9月～2003年3月，对腰椎间盘突出症常规手术患者72例随机分成两组，A组：几丁糖加游离脂肪片覆盖硬膜外。B对照组：硬膜囊外残余脂肪覆盖。术后进行功能评定及MRI检查。结果获12～36个月的随访，平均22个月，A组MRI显示硬膜外有明显间隙，优良率97．2％，B组MRI显示硬膜外无间隙，优良率83．3％。结论医用几丁糖对腰椎间盘术后硬膜外瘢痕的形成有明显抑制作用，结合游离脂肪在后方的遮挡作用，从而更有效地预防腰椎间盘术后硬膜外瘢痕粘连，减少腰椎手术失败综合征的发生。     

医用几丁糖在剖宫产中应用132例临床分析

目的探讨医用几丁糖在剖宫产术后预防盆腹腔粘连的应用价值。方法以258例前次剖宫产,按应用几丁糖(治疗组)与不用几丁糖(对照组)分为2组,并对2组进行比较。结果应用几丁糖组再次剖宫产盆腹腔粘连较轻,缩短手术时间及住院时间。结论在剖宫产手术中使用几丁糖可以有效地预防盆腹腔粘连的发生。预防盆腹腔粘连的发生几丁糖是一种理想的生物材料,值得推广应用。     

几丁糖在鼓膜穿孔治疗中的应用32例分析

我科自2007年2月至2009年5月应用几丁糖作为粘合剂,用鸡蛋壳内膜贴补治疗鼓膜穿孔32例,取得满意效果,现报告如下。     

可吸收缝合线在妇产科手术中的应用价值

目的探讨可吸收缝合线在妇产科临床中的应用。方法选择356例采用可吸收缝合线进行缝合的妇产科患者作为观察组,另选取同期360例采用普通缝合线缝合的妇产科患者作为对照组。观察对比2组术后感染率、切口恢复情况、住院时间及瘢痕情况等。结果观察组切口感染、切口裂开及切口硬结发生率均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组瘢痕呈直线较对照组的"蚯蚓状"或"蜈蚣样状"瘢痕对皮肤完整性的影响小,且美观。结论可吸收缝合线应用于妇产科剖宫产手术、会阴侧切及会阴撕裂伤的缝合中,能有效预防切口感染,利于切口愈合,缩短了患者住院时间,术后瘢痕较小,对患者的皮肤美观影响小,具有较高的应用价值。     

右美托咪定预防性镇痛在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨右美托咪啶预防性镇痛在妇产科腹腔镜手术中的效果.方法 选择ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜手术且行术后静脉镇痛的妇科患者75例,随机分为A、B、C三组,每组25例.A组于切皮前静注右美托咪定;B组于术毕静注右美托咪定;C组切皮前和术毕均静注等容量生理盐水.分别记录三组患者手术时间、术中镇痛药使用情况、苏醒时间、拔管时间、拔管时SAS评分、肛门排气时间、术后48 h内镇痛药物追加情况和术后不良反应情况,并记录诱导前5 min (T0)、切皮后5 min (T1)、术毕时(T2)、拔管前5 min(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5 min(T5)和拔管后15min(T6)各时点的MAP、HR、R、SpO2数值,并记录术后2、4、8、24、48 h的Ramsay评分、VAS评分.结果 三组患者手术时间、肛门排气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),且各时间点SpO2均＞98％,R均＞ 18次/分.A组术中镇痛药使用量明显少于B、C两组(P＜0.05),苏醒时间和拔管时间也明显少于B、C两组(P＜0.05).与T0比较,A组T1时点、B组T3时点的HR均有所下降,但差异均无统计学意义(P＞0.05);而C组T4、T5时点MAP、HR明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).且与C组比较,A、B两组术后48 h内追加地佐辛例数明显较少(P＜0.05),拔管时SAS评分和在术后2、4h的Ramsay评分,以及术后2、4、8、24、48 h的VAS评分明显更优(P＜0.05).在术后不良反应方面,C组发生寒战3例,尿潴留、便秘2例,恶心、呕吐4例,B组发生恶心、呕吐2例,A组发生恶心、呕吐1例.结论 右美托咪定应用于妇产科腹腔镜手术有利于增强术后镇痛效果,但与其术后镇痛相比,右美托咪定预防性镇痛可明显缩短全麻术后麻醉恢复时间,且术后早期镇静效果明显更优,不良反应更少,恢复质量更好.     

鱼骨图在妇产科护理不良事件管理中的应用观察

目的 观察鱼骨图分析法在妇产科护理不良事件管理中的应用效果.方法 采用历史对照研究,将实施鱼骨图分析法后的妇产科住院患者632例作为观察组,实施前的591例患者作为对照组,比较两组护理不良事件发生情况.结果 实施前存档的护理不良事件发生率为5.08％,实施后下降为0.63％ (P＜0.05).每月护理差错包括处置医嘱错误、给药错误、新生儿脐部感染、红外线灼伤或烫伤等护理差错或不良事件发生例次明显减少,与实施前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).患者投诉低于实施前(P＜0.05).结论 鱼骨图分析法具有简便实用,分析问题一目了然的优点,责任明确,促进了护士对出现的不良事件积极上报,利于原因分析加以避免,从而降低其发生率.     

妇产科非计划再次手术13例临床分析

目的 分析妇产科非计划再次手术的原因,为提高医疗质量、降低非计划再次手术的发生率提供依据。方法 对安徽医科大学附属巢湖医院妇产科13例非计划再次手术患者的临床资料进行回顾分析。结果 2012年1月至2013年12月安徽医科大学附属巢湖医院妇产科住院手术共4193例,非计划再次手术13例(0.31%)。13例全部治愈出院,术后切口愈合不良,泌尿系损伤、肠管损伤、肠梗阻、出血、感染是发生非计划再次手术的主要原因。结论 加强围手术期的管理,充分医患沟通,加强专业学习,提高临床技能,规范手术操作,提高快速病理诊断准确率可减少非计划再次手术的发生。     

依托咪酯乳剂复合舒芬太尼在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的 评价依托咪酯乳剂复合舒芬太尼与传统的丙泊酚乳剂复合芬太尼对妇产科腹腔镜手术中血流动力学的影响,比较两组苏醒及拔管时间、苏醒质量.方法 100例妇产科腹腔镜手术择期患者,按入院时的单双号排序随机分为观察组和对照组各50例.观察组患者依托咪酯乳剂+舒芬太尼全麻诱导并静脉持续微泵依托咪酯乳剂麻醉维持,对照组患者丙泊酚乳剂+芬太尼全麻诱导并静脉持续微泵丙泊酚乳剂麻醉维持.监测并记录两组患者在插管前5 min(基础值,T0)、全麻诱导后2 min(T1)、插管后即刻(T2)、气腹后5 min(T3)、手术半小时(T4)、苏醒拔管时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化,并记录苏醒时间、拔管时间及术中知晓情况.结果 两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)在T0时无明显区别,但在T1、T2、T3时观察组明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组患者苏醒时间为(5.1±2.3)min、拔管时间为(8.1±2.4)min,对照组为(10.3±5.2)min、(12.8±2.3)min;观察组患者苏醒期躁动、恶心呕吐发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 依托咪酯乳剂复合舒芬太尼应用于妇产科腹腔镜手术对血流动力学影响较小,术后并发症少,麻醉效果更安全可靠.     

采用多种教学方法、提高妇产科学教学质量

目的通过采用多种教学方法,有效提高妇产科学教学质量。方法综合利用多媒体教学法、PBL教学法、体验式教学法、开展专题讲座、自学法、学生试讲法开展妇产科教学。结果结合实际,综合利用多种教学方法,有利于培养学生的学习和动手能力,明显提高教学效果。结论通过发挥多种教学方法的组合优势,是教学改革实践的重要抓手,对优化教学质量,加强妇产科教学效果具有重要意义。     

医学留学生妇产科学教学模式探索及经验

针对留学生语言障碍以及思维模式的不同,结合妇产科学教学特点,通过几年的留学生教学实践和探索,总结出适合留学生妇产科学临床教学及实习的模式,确保留学生临床医学课程教学质量的提高和可持续发展.     

子宫动脉栓塞联合手术在预防妇产科出血性疾病中的应用

目的 探讨子宫动脉栓塞联合手术在预防妇产科出血性疾病中的应用价值.方法 选取2013年5月～2014年5月本院收治的妇产科疾病行子宫动脉栓塞的住院患者40例,其中行预防性子宫动脉拴塞术的28例为研究组（剖宫产瘢痕妊娠25例,宫颈妊娠1例,中期引产并前置胎盘2例）,行子宫动脉拴塞术控制急性大出血的12例为对照组（产后出血5例,中期引产出血2例,剖宫产瘢痕妊娠出血4例,阴道壁囊肿术后出血1例）.对40例患者行血管造影并采用明胶海绵颗粒选择性栓塞子宫动脉,或栓塞前子宫动脉灌注甲氨蝶呤;栓塞后根据病情进行手术治疗.比较两组栓塞前后出血量、住院天数、住院费用、输血率、休克率及并发症等.结果 40例患者行超选择子宫动脉栓塞,1例同时栓塞阴部内动脉,17例栓塞前子宫动脉灌注甲氨蝶呤杀胚胎治疗,所有患者均栓塞成功;术后1～9 d内行刮宫术（B超或宫腔镜下）,或病灶清除术（腹式、腹腔镜下、阴式）,或剖宫产术.两组无严重并发症及子宫切除发生;研究组栓塞前出血量、输血率、休克率明显低于对照组（P＜0.01）,住院费用少于对照组（P＜0.05）.结论 预防性子宫动脉栓塞联合手术可减少妇产科手术中出血,减少并发症发生,是一种安全、微创和有效的治疗方法.     

医学专科学校妇产科学教学改革的方向

以提高医学教育质量、培养社会所需的优秀医学人才为目标,进行医学教育模式改革和评估,是当前教育发展的重要内容。妇产科学教学的目的是培养出具有能够独立学习、研究、思考和解决问题能力的临床高素质人才,不仅应重视培养医学生的勤奋和钻研精神,更应重视培养医学生对妇产科学的浓厚兴趣、临床思维能力和熟练的临床技能操作,本文探索全新的教学模式和标准化教学评价体系。     

预防老年妇产科患者术后下肢深静脉血栓形成的护理

目的通过对老年妇产科患者术后下肢深静脉血栓形成预防的护理的应用效果进行评价,提高老年妇产科患者对术后预防下肢深静脉血栓形成护理的认识。方法对35例2010年1月～2011年1月老年妇产科患者术后下肢深静脉血栓形成预防护理的经过及效果进行回顾性分析总结。结果 35例患者术后有16例患者19个下肢肢体发生肿胀,经下肢血管彩色多普勒超声检查有5例6个肢体深静脉管壁粥样硬化性狭窄,管径缩小约1/3,15例18个肢体深静脉血管血流变慢。3例发生一过性呼吸困难、胸闷等。结论积极施行术后下肢深静脉血栓形成预防护理对于老年妇产科患者有积极的意义。