152例URSL联合ESWL治疗输尿管结石临床疗效分析

目的 总结治疗输尿管阴性结石的方法疗效.方法 采用插管引导或静脉肾盂造影定位体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)治疗输尿管阴性结石152例.结果 152例患者中,110例采用ESWL辅助输尿管插管或静脉肾盂造影定位,1次碎石成功78例,20例2～3次碎石成功,6例改URSL治疗.42例采用URSL,结石排尽34例,4例残留,联合ESWL,结石排出.结论 辅助输尿管插管下或静脉肾盂造影定位行ESWL及URSL,是治疗输尿管阴性结石经济,高效、安全的方法.     

后腹腔镜下肾盂、输尿管切开取石术75例

目的 评价后腹腔镜下肾盂、输尿管切开取石术的疗效、安全性,并总结治疗体会.方法 施行后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术75例.其中,肾盂结石6例,输尿管上段结石66例,中段结石3例.结石直径1.2～3.5 cm.20例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)失败,2例行输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)失败.结果 75例手术均获成功.手术时间45～180 min.术中、术后均未输血.术后恢复顺利,术后住院3～8 d.术后4～8周拔除患侧输尿管内双J管.结论 后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术是一种安全、有效、微创的手术方法.     

超声诊断肾盂积水合并输尿管结石168例

目的探讨肾盂积水程度与输尿管结石的大小及发生部位之间关系。方法 168例肾盂积水合并输尿管结石患者进行超声检查,分析结石大小、部位与肾盂积水之间关系。结果 168例患者中,肾盂重度积水10例,中度积水15例,轻度积水143例;单侧输尿管结石148例(88%),双侧输尿管结石20例(12%),上段输尿管结石78例(47%),中段输尿管结石23例(占14%),下段输尿管结石67例(39%);结石大小>10mm 16例,5~10mm 49例,<5mm 103例。结论行超声探查时,通过先对肾盂积水程度的判断,可初步估计输尿管结石的大小及发生部位,为快速,准确的诊断输尿管结石提供依据。     

急性输尿管梗阻的X线造影表现及临床分析

目的通过分析急性输尿管梗阻的X线造影表现探讨其病因及病理过程。方法112例均行常规静脉肾盂造影。其中，60例进行了延时摄片，30例还做了逆行肾盂造影。结果86例为输尿管阳性结石，16例为阴性结石，10例为肾肿瘤出血后血凝块阻塞输尿管。静脉肾盂造影片上均表现为肾盂、肾盏未显影，肾脏密度均匀性增高。结论急性输尿管梗阻在静脉肾盂造影时表现为肾盂、肾盏未显影，而肾脏密度均匀性增高，说明肾功能未受损，及时解除病因后，即可恢复正常肾功能。     

大平板体层融合技术在静脉肾盂造影检查中的应用

目的探讨岛津大平板多功能数字化透视摄影系统Sonialvision Safire II在静脉肾盂造影中的应用价值。方法应用大平板体层融合技术对95例泌尿系结石患者进行静脉肾盂造影检查。结果 95例患者均能够清晰显示肾轮廓、肾盂的充盈及开口情况以及输尿管结石的占位情况,达到诊断要求。45例患者结石位于肾盂输尿管开口处,32例患者结石位于输尿管膀胱入口处,18例患者结石位于输尿管中上段。结论体层融合技术在静脉肾盂造影检查中图像清晰,能够很好地显示结石与输尿管的关系,操作简单,具有很重要的临床诊断意义。     

476例静脉肾盂造影检查术的护理

静脉肾盂造影又称排泄性静脉尿路造影,结合腹部平片,不仅可以明确有无泌尿系统阳性结石,还可以发现肾脏肿瘤所引起的肾盏、肾盂受压或破坏,输尿管结石等引起的输尿管梗阻,膀胱内充盈缺损以及部分先天性发育畸形。所以到目前为止国内外仍将本法作为泌尿系统最基本最方便的诊断方法[1]。我科2006年1～12月共做静脉肾盂造影476例,现报道如下。     

输尿管下段非结石性梗阻73例报告

目的:分析输尿管下段非结石性梗阻的病因,提高输尿管下段梗阻诊断和治疗水平.方法:回顾性分析73例输尿管下段非结石梗阻的临床资料.结果:输尿管炎症性狭窄19例,ESWL术后输尿管下段狭窄16例,盆腔手术后粘连致输尿管梗阻11例,输尿管术后疤痕狭窄9例,输尿管末端囊肿8例,输尿管下段肿瘤6例,膀胱癌输尿管下段转移2例,先天性巨输尿管 1例,1例因放弃治疗病因不明.术前诊断主要依靠B超、IVU、MRU、逆行肾盂输尿管造影等方法.66例行手术治疗,3例行输尿管镜下扩张.结论:输尿管下段非结石性梗阻病因复杂,临床症状多不明显,治疗以开放手术探查及输尿管整形为主.     

逆行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管大结石

目的 探讨逆行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管大结石的安全性与有效性.方法 自2000年1月至2005年10月采用逆行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管大结石68例,其中11例此前经过体外震波碎石未成功.男42例,女26例,年龄21～69岁,平均44岁.输尿管上段结石59例,中段7例,下段2例.结石直径2.0～4.4 cm,平均2.4cm.结果 68例输尿管结石一次彻底清除率89.7%(61例).2例结石上移至肾盂未完成手术;5例术后出现输尿管结石粉末残留,其中2例术后4周行静脉肾盂造影复查发现结石已排空,2例经过再次逆行输尿管镜下气压弹道碎石术彻底清除,1例经过输尿管切开取石清除.68例均未出现输尿管穿孔、输尿管狭窄等并发症.结论 逆行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全、清除彻底、并发症少,可作为治疗输尿管大结石的首选.     

三金石苇汤合阿托品治疗泌尿系结石300例体会

目的探讨中医治疗泌尿系结石。方法用三金石苇汤合阿托品足三里穴位注射治疗泌尿系结石。结果单侧输尿管结石显效114例,有效6例;双侧输尿管结石显效17例,有效3例;单侧肾盂结石显效49例,有效8例,无效5例;双侧肾盂结石显效7例,有效2例,无效2例;既有肾盂结石又有输尿管结石显效60例,有效15例,无效12例。     

经半月线腹膜外入路手术治疗上尿路疾病(附33例报告)

1996-03～2002-03,采用经半月线切口、腹膜外入路手术治疗上尿路疾病37例。现将手术体会报告如下。1资料和方法1.1病例资料本组共37例。男24例,女9例。年龄17～78岁,平均52岁。肾盂癌7例(左侧3例,右侧4例),其中1例伴有肾门淋巴结转移;输尿管癌5例(左侧2例,右侧3例),1例伴有输尿管周围浸润;肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)4例(左侧3例,右侧1例);左肾盂结石重度积水并右输尿管中上段结石1例;左肾盂结石并左输尿管下段结石1例;左肾盂、输尿管上段结石并左肾重度积水1例;输尿管上段结石8例(右侧3例,左侧5例),输尿管中下段结石10例(右侧7例,左侧3例…     

DR在静脉肾盂造影延时摄影中的应用价值

目的探讨延时摄影在直接数字化摄影（DR）静脉肾盂造影中的临床应用价值。方法对我院2007年5月～2008年8月均经B超、CT检查或临床手术证实50例在直接数字化摄影（DR）静脉肾盂造影中常规时间里肾、输尿管显影不满意或未显影的患者进行延时摄影并对所得结果进行分析。结果50例患者延时摄影发现肾结石10例,输尿管结石32例（5例阴性结石）,输尿管狭窄4例,肾结核2例,肾肿瘤2例。结论延时摄影在直接数字化摄影（DR）静脉肾盂造影中的影像显影效果及病变诊断率均有明显提高,尤其是对输尿管阴性结石的诊断。     

超声检查在肾盂积水与输尿管结石关系中的价值分析

输尿管结石为临床常见急腹症之一,一旦发现,主张尽早治疗,以便及早解除结石排出期间的痛苦和输尿管梗阻的可能。超声检查能快速、准确地进行诊断。本文就我院2003年11月至2005年4月经超声诊断并经临床证实337例输尿管结石合并肾盂积水患者,探讨肾盂积水与输尿管结石的大小、发生部位之间的关系。     

经半月线腹膜外入路术治疗上尿路疾病

目的探讨经半月线切口腹膜外入路在上尿路疾病手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析1996-03以来采用半月线切口腹膜外入路治疗上尿路疾病69例,就其手术方法、手术注意事项及并发症进行分析。结果69例中肾癌30例、肾嗜酸细胞瘤(交界性)2例、肾盂癌7例、输尿管癌5例、肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)4例、肾盂结石积水并输尿管结石3例、单纯输尿管结石18例。手术及术后恢复均顺利,手术时间20～125min,输血0～600ml,无并发症。结论经半月线切口腹膜外入路用于上尿路疾病的外科手术治疗切实可行,尤其对于上尿路肿瘤,可作为首选术式。     

IVP结合透视下点片在诊断输尿管小结石中的优势

目的:探讨IVP结合透视下点片在诊断输尿管小结石中的优势.方法:回顾性分析156例经手术或碎石治疗后复查证实为输尿管小结石病例的影像资料.采用盲法由两位主治医师分别阅常规静脉肾盂造影片和常规静脉肾盂造影加透视下点片,作出一致诊断意见,并与手术或碎石治疗后复查的结果对照,比较两种方法的诊断准确性.结果:156例中静脉肾盂造影诊断准确率为75.00%(117/156),静脉肾盂造影加透视下点片诊断准确率为98.08%(153/156).两者在统计学上有显著性差异(P＜0.05).透视下的阳性征象有:输尿管逆蠕动,造影剂有阻抑或逆流,造影剂通过后见阳性小结石影存留,阴性小结石表现为充盈缺损.结论:常规静脉肾盂造影加透视下点片方法简便,诊断输尿管小结石准确,能动态观察造影剂通过全程输尿管的情况.     

微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石

输尿管结石多自肾结石下移而来,易停留在输尿管三个生理狭窄处,即肾盂输尿管连接处,输尿管与髂血管交叉处及输尿管入膀胱处.输尿管结石能造成尿路梗阻,引起肾功能损害[1].我院采用微创经皮肾镜钛激光碎石术(MPCNL)进行输尿管结石的治疗,在输尿管上段结石的诊疗中取得了良好的临床效果,报告如下.     

输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石或输尿管上段结石40例

目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗输尿管上段结石或肾结石的临床效果.方法 选择输尿管上段结石或肾结石的患者40例,其中输尿管结石大小0.7～1.3 cm,肾结石大小1.2～2.0 cm,平均1.3 cm.首先使用输尿管硬镜检查患侧输尿管是否存在狭窄,如果输尿管硬镜能顺利到达肾盂,就可以明确输尿管无狭窄,然后放置斑马导丝,输尿管软镜鞘顺着斑马导丝上行至患侧肾盂,最后输尿管软镜顺着输尿管软镜鞘到达患侧肾盂,前向激光纤维一般选用300 μm或200μm,钬激光功率1.5～2.0 J,频率20～40 Hz.结果 成功碎石率为95.0％ (38/40).手术时间15～70 min,平均40 min.住院时间2～4 d,平均3d.术后只有1例患者发生尿源性败血症.患者术后2～4周返院拔双J管,拔双J管前需复查腹部平片明确术后结石清除情况,82.4％ (28/34)患者排净结石.结论 在处理输尿管上段结石及肾结石过程中,输尿管软镜联合钬激光具有治疗效果好、恢复快、术后并发症少的优点,特别适合肾结石及输尿管上段结石小于2 cm的患者.     

后腹腔镜下一期治疗肾盂、输尿管上段结石合并肾囊肿临床分析

目的探讨后腹腔镜一期治疗肾盂、输尿管上段结石合并肾囊肿手术方法和疗效。方法回顾2009年6月—2012年6月10例后腹腔镜一期行肾盂、输尿管上段切开取石和肾囊肿去顶术临床资料。10例中肾盂结石合并肾囊肿3例,输尿管上段结石合并肾囊肿7例。结果 10例手术均取得成功。手术时间55～160 min,平均80 min,出血量5～50 mL,平均10 mL。术后平均住院时间7(4～13)d。术后复查KUB及B超无囊肿及结石残留。结论后腹腔镜下治疗肾盂、输尿管输尿管上段结石合并肾囊肿,效果确切,创伤小,并发症少,值得临床推广应用。     

输尿管镜治疗上尿路结石致急性梗阻性肾衰(附43例报告)

目的 探讨上尿路结石致急性梗阻性肾衰的有效治疗方法。方法 采用输尿管镜直视下取石、气压弹道碎石或将结石推回肾盂 体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路结石致梗阻性肾衰43例(56侧)。结果 34例(40侧)原位取石或气压弹道输尿管镜成功．3侧上段输尿管结石飘人肾盂,8侧作气压弹道碎石后较大结石推回或飘入肾盂．4侧结石直接推回肾盂．术后作ESWL术成功。术后结石均顺利排出,肾功能恢复正常。结论 输尿管镜下治疗上尿路结石引起的梗阻肾衰是一种安全、有效、创伤小、术后恢复快。且可同时处理双侧输尿管的优秀手术方式。     

肾结构异常与肾结石形成关系的探讨

目的 探讨肾结构异常与结石形成的关系.方法 观察分析两医院2013年7月至10月345例肾结石患者的静脉肾盂造影X线片,统计单侧肾结石的发生率,观察比较结石患肾和健肾间的肾盂轴线与输尿管夹角、输尿管与肾下盏夹角、肾盂输尿管连接部狭窄、结石肾盏出口狭窄、结石肾盏长度、肾小盏的数量等多项指标.结果 单侧肾结石发生率为78.8％,结石患肾的结构存在一些异常,虽然单个异常比例不太高,但总计异常的比例较高.结论 在同一内环境的人体中单侧肾结石发生率高,这一现象值得关注,肾结构异常可能与肾结石的形成有显著的相关性.     

B超检查对肾盂积水的原因诊断分析

目的分析采用B超对肾盂积水原因的诊断效果。方法回顾分析112例肾盂积水患者的临床资料,并对B超表现、临床诊断及手术结果等进行分析。结果 112例患者肾盂积水原因分别为:输尿管结石89例,输尿管良性狭窄11例,前列腺增生6例,多囊肾3例,癌肿侵犯输尿管2例。结论通过超声探测,可对多数肾盂积水程度、原因、输尿管结石的发生进行快速、准确的诊断。