鼻息肉的CT诊断价值

目的评价CT扫描对鼻息肉的诊断价值。材料和方法42例鼻息肉行轴位及冠状位扫描,其中轴位5例、俯卧冠状位37例,全部病例经鼻内窥镜手术及病理证实。结果42例鼻息肉累及73侧,双侧发病31例、单侧11例。息肉主要发生在筛窦及中鼻道,部分累及上颌窦及下鼻道。全部合并不同程度鼻窦炎,部分见以直形中鼻甲为主的解剖变异及上颌窦囊肿。结论CT特别是俯卧冠状位能提供与功能鼻内窥镜手术方位一致的解剖层面,能清晰显示鼻腔及鼻窦的病变、解剖结构及变异,对手术及防止发生并发症有重要指导意义。     

MSCT冠状位MPR诊断鼻息肉的应用

目的:探讨MSCT冠状位MPR在鼻息肉诊断中的应用。方法:回顾性分析经鼻内窥镜手术及病理证实的38例鼻息肉患者的MSCT MPR资料。结果:CT表现为鼻腔内息肉样肿块,好发于中鼻道、窦口鼻道复合体区,合并不同程度的鼻窦炎,冠状位MPR比轴位显示清楚。结论:冠状位MPR清晰显示息肉生长范围,以及鼻道和窦口鼻道复合体解剖结构,是鼻纤维内窥镜术前必不可少的检查手段。     

鼻息肉的CT诊断价值（附124例分析）

目的：探讨鼻息肉的CT诊断价值,为外科手术提供依据。方法：回顾性分析124例经手术病理证实的鼻息肉病例。全部病例术前均经仰卧位CT扫描,其中横断位11例,冠状位87例,横断＋冠状位26例。平扫88例,平扫＋增强36例。结果：鼻息肉多位于筛窦＋上中鼻道;单发息肉呈圆形、卵圆形,多发息肉充满鼻腔呈不规则形;平扫呈均匀一致的软组织密度,CT值约25－50HU,增强后多呈轻至中度强化,CT值约35－70HU。阻塞性炎症可为全副鼻窦炎或上颌窦炎＋筛窦炎。分型以息肉型和OMC型居多;鼻息肉常伴有中下鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,Haller气房及板障型筛窦等解剖变异。结论：螺旋CT冠状位扫描能直观地显示鼻道、鼻窦整体解剖影像,显示病变范围,大小,毗邻关系及继发改变,指导内窥镜手术。     

256层螺旋CT轴位与冠状位重建对窦口-鼻道复合体正常解剖及变异的对比观察

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）轴位和冠状位重建对窦口-鼻道复合体（OMC）区域的正常解剖结构和变异显示能力及差异。方法：利用32例健康体检者和23例因非鼻及副鼻窦疾病而行头颈部CT扫描者,常规扫描后进行轴位和冠状位标准重建,分别对比观察OMC区域的正常解剖结构和变异及显示能力。结果：轴位和冠状位重建图像对双侧额窦开口、中鼻甲和中鼻道的显示能力无明显差异。但轴位图像在显示筛漏斗、前中组筛窦、上颌窦开口及钩突等的显示能力明显较冠状位差。结论：对OMC区域的正常结构和变异的显示冠状位明显优于轴位,冠状位重建可以代替冠状位扫描,以消除冠状位扫描给患者带来的不便。     

青少年慢性鼻窦炎的鼻内窥镜手术与CT对照研究

目的：探讨青少年慢性鼻窦炎CT检查的价值。方法：对150例青少年患者行冠状位CT扫描，并行功能性内窥镜手术，对其CT表现和手术观察情况进行对照研究。结果：150例中，146例冠状位CT显示鼻窦炎，50例解剖变异者，47例同时伴发鼻窦炎，均经手术证实，多数与手术所见相符，仅4例CT结果阴性，临床表现典型鼻窦炎症状，经手术证实为鼻窦炎。结论：冠状位CT扫描是青少年慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术前必要的检查方法。CT检查阴性时不能除外鼻窦炎的可能。     

鼻息肉的临床与CT诊断

目的：探讨鼻息肉临床与CT的关系,提高对鼻息肉CT影像的认识,合理使用CT检查,方法：41例鼻息肉,分别行鼻窦CT冠状位（和）轴位薄层扫描,所有病例均经手术病理证实,其中误诊2例,结果：鼻息肉的临床表现与其大小,部位有关,CT表现为组织肿块,好发于窦口鼻道复合体区,易在鼻腔及鼻窦双向生长,结论：CT对鼻息肉的诊断,判定病变范围有重要价值,是术前必不可少的检查手段。     

侧卧位头后仰鼻骨冠状位CT扫描方法

鼻骨骨折是面部外伤中常见的骨折类型。CT扫描检查可以清楚显示鼻区解剖结构 ,尤其是鼻骨冠状位扫描可以显示断端左右移位情况 ,但在行冠状位扫描时常因患者配合困难而无法进行检查。笔者通过研究发现一种鼻骨冠状位CT扫描新方法———侧卧位头后仰鼻骨冠状位CT扫描法 ,能克服常规鼻骨冠状位CT扫描的缺点而获得满意的鼻骨冠状位图像。1　材料与方法采用西门子SOMATOMARC全身CT机对 8例鼻骨轴位扫描疑有鼻骨骨折但无法进行常规冠状位扫描的患者行侧卧位头后仰鼻骨冠状位扫描。 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 15～ 68岁 ,平均 2 8.4岁。…     

冠状位CT扫描在霉菌性鼻窦炎术前诊断中的应用价值

目的 探讨冠状位CT扫描在霉菌性鼻窦炎术前诊断中的价值.资料与方法 回顾性分析34例经手术病理证实的霉菌性鼻窦炎患者的冠状位CT特征.结果 单窦或单侧鼻赛发病30例,双侧鼻窭发病4例.发现病灶38个,其中34个位于上颌窦.冠状位CT表现:窦腔内均可见软组织影充填,密度不均,其中28个病灶内可见点状、结节状、团片状钙化,29个窦壁增厚及窭腔变小,8个窦壁骨质破坏.合并窦口鼻道复合体阻塞34个;合并鼻腔、鼻窦息肉7个.34例中检出各种变异76个.结论 CT诊断霉菌性鼻窦炎主要特征是窦腔内软组织影充填,其内散在钙化并窦壁增厚.冠状位CT扫描能较好地显示鼻腔鼻窦的解剖结构和病变范围,对功能性内镜手术有一定指导意义.     

CT影像上易误诊为鼻骨骨折的正常结构

目的 对正常鼻骨及骨缝的CT影像学表现进行观察.探讨易误诊为鼻骨骨折的正常结构,为鼻外伤的CT诊断提供参考信息.资料与方法 20名无鼻外伤自愿者,采用Siemens Somatom AR. star螺旋CT横轴位及冠状位扫描,层厚2 mm.横轴位扫描以听眦线为基线至鼻尖骨性终末.冠状位扫描其基线与鼻骨前缘平行扫描至鼻尖下部骨性终末.结果 横轴位CT表现:鼻骨根部呈"座式电话机手柄"状,鼻骨体部呈"拱桥"状,鼻骨尖部呈"刀尖"状.鼻上颌缝显示20例,鼻骨间缝显示18例,鼻额缝不显示,鼻骨孔显示7例,鼻骨变异1例.冠状位CT表现:鼻骨前部(即鼻背部)呈"鸭嘴"状,鼻骨中部呈"三叉"状,鼻骨尖部呈"刀尖"状.鼻上颌缝显示20例,鼻骨间缝及鼻额缝显示18例,鼻骨孔显示8例,鼻骨变异2例.结论 正常鼻骨在CT轴位和冠状位扫描的不同层面各有其特征性表现,鼻骨孔、鼻骨间缝、鼻上颌缝及某些变异均有可能误诊为骨折.     

眼眶骨折的螺旋CT诊断

目的：探讨眼眶骨折的临床特点与螺旋CT诊断价值，方法：56例56眼，全部行螺旋CT轴位扫描，并在平扫基础上进行冠状位重建、多曲面重建及三维重建，对眼眶骨折分为3型。Ⅰ型为爆裂骨折；Ⅱ型为直接骨折；Ⅲ型匆复台骨折。结果：Ⅰ型26例占46．4％，Ⅱ型10例占17．9％，Ⅲ型20例占35．7％。轴扫显示骨折50例，冠状位重建显示53例，3D＋MPR显示56例。结论：螺旋CT能清楚显示眼眶骨折，轴位扫描及冠状位重建都是非常重要的，螺旋CT的多曲面重建及三维重建技术对眼眶骨折的诊断和治疗具有重要的意义。     

中鼻道息肉与中鼻甲高度关系的CT研究

目的；研究中鼻道息肉与中鼻甲高度的关系，以及鼻腔喷布麻黄碱后CT冠状面扫描诊断中鼻道息肉的价值。方法：回顾分析临床疑有鼻窦炎、鼻息肉且手术病理（40例）、鼻腔镜（62例）及CT检查资料完整的102例。CT检查前双侧鼻腔喷布1％麻黄碱并嘱病人仰卧，头呈过伸位5min 以上。病人仰卧于检查床上，行鼻腔与鼻窦轴面与冠状面CT扫描，层厚2mm，高分辨率重建，分别观察鼻腔黏膜收缩情况与中鼻道软组织肿物（息肉）。将中鼻甲与半月裂的关系分为裂上型（中鼻甲下缘高于半月裂），裂口型（中鼻甲下盏与半月裂位于同一水平），裂下型（中鼻甲下缘低于半月裂），测量并统计裂下型中鼻甲彪月型水平至鼻甲下缘的长度，并与中鼻道息肉发生情况对照。结果：102例中CT扫描鼻腔黏膜收缩满意、尚满意、病变显示清楚者98例；鼻腔黏膜收缩差者4例。102例中47例71侧CT诊断为中鼻道息肉,并经手术和（或）临床证实。102例204侧中中鼻甲为裂上型18侧，发生中鼻道息肉11侧（61．1％）；裂口型38侧，发生中鼻道息肉28侧（73．7％）；裂下型148侧，发生中鼻道息肉32侧（21．6％），明显少于列上型和裂口型者，差异具有非常显著性意义（P值均＜0．01）。结论：鼻腔喷布麻黄碱后CT冠状面扫描简单易行，可很好显示鼻腔内占位，尤其是鼻炎鼻腔黏膜肿胀时的鼻黏膜息肉。中鼻甲发育小、下缘高者中鼻道息肉发生率增高，可能与中鼻道暴露，易受吸入气体冲击而损伤有关。     

鼻腔和鼻窦炎性疾患的CT分析

目的 加深对鼻腔和鼻窦疾患及其相关性的认识。材料与方法 搜集经手术病理证实的鼻腔鼻窦炎性疾患８２例,ＣＴ轴位扫描６３例,冠状位扫描１９例,将鼻腔与鼻窦病变进行对比分析。结果 中上鼻道息内与各鼻窦炎关系密切;对于上颌窦、后组筛窦和蝶窦炎,中上鼻道息肉与粘膜肿胀间均无显著性差异（Ｐ〉０．０５）;对于前组筛窦和窦炎,中上鼻道息肉与粘膜肿胀组间不显著性差异（前组筛窦Ｐ〈０．０５,额窦Ｐ〈０．０５）;息肉与     

筛骨解剖变异的CT评价及其临床意义

目的 评价冠状位CT对功能性内镜鼻窦外科有关的筛骨解剖变异的显示能力，讨论筛骨解剖变异的CT评价对临床手术的指导意义。资料与方法 冠状位CT薄层扫描整个筛骨45例，以筛骨的断层为依据，以内镜鼻窦手术为对照，认证筛骨的解剖变异，并计算各种变异的出现率。结果 筛顶的解剖学特征中，倾斜式占73．3％，高台式占26．7％；蝶上筛房占13．3％；眶下筛房占8．9％；中鼻甲的气化和反向偏曲各占17．8％和2．2％；鼻中隔的气化占6．7％，偏曲占22．2％，形态呈S型、弧型、侧置V型等。结论 冠状位CT能很好显示有关内镜鼻窦手术的筛骨解剖变异，为手术提供详细的影像学资料，对该手术有很大的指导意义。     

CT在上颌窦鼻腔出血坏死性息肉诊断中的价值

目的　探讨上颌窦鼻腔出血坏死性息肉的CT表现。方法　收集经手术病理证实的 2 9例上颌窦鼻腔出血坏死性息肉 ,术前采用鼻窦轴位和冠状位 ,平扫和 /或增强后CT薄层扫描。结果　病变密度不均匀 ,为低高混杂密度 (2 6/2 9) ,边界清楚 ,增强扫描有轻度强化 ;上颌窦和 /或鼻腔呈膨胀性扩大 ,骨质压迫性吸收破坏以上颌窦内侧壁多见 (13 /2 9) ;多数病例既有骨质破坏 ,又伴有硬化增厚 (15 /2 9)。结论　CT对出血坏死性息肉可作出明确诊断     

Remarkable anatomic variations in paranasal sinus region and their clinical importance

With the advent of functional endoscopic sinus surgery (FESS) and coronal computed tomography (CT) imaging, considerable attention has been directed toward paranasal region anatomy. Detailed knowledge of anatomic variations in paranasal sinus region is critical for surgeons performing endoscopic sinus surgery as well as for the radiologist involved in the preoperative work-up. To be in the known anatomical variants with some accompanying pathologies, directly influence the success of diagnostic and therapeutic management of paranasal sinus diseases. A review of 512 (1024 sides) paranasal sinus tomographic scans was carried out to expose remarkable anatomic variations of this region. We used only coronal sections, but for some cases to clear exact diagnosis, additional axial CT scan, magnetic resonance imaging (MRI) and nasal endoscopy were also performed. In this pictorial essay, rates of remarkable anatomic variations in paranasal region were displayed. The images of some interesting cases were illustrated, such as the Onodi cell in which isolated mucocele caused loss of visual acuity, agger nasi cell, Haller's cell, uncinate bulla, giant superior concha bullosa, inferior concha bullosa, bilateral carotid artery protrusion into sphenoid sinus, maxillary sinus agenesis, bilateral secondary middle turbinate (SMT) and sphenomaxillary plate. The clinical importance of all these variations were discussed under the light of the literature. It was suggested that remarkable anatomic variations of paranasal region and their possible pathologic consequences should be well defined in order to improve success of management strategies, and to avoid potential complications of endoscopic sinus surgery. The radiologist must pay close attention to anatomical variations in the preoperative evaluation.     

The normal topographic and CT-tomographic anatomy of the ostiomeatal complex]

Recent advances in the pathophysiology of the nasal cavity and paranasal sinuses and the development of endoscopic equipment and techniques have led to a new "functional" surgical management of chronic or recurrent sinusal conditions. The ostiomeatal complex is a narrow and intricate passage way providing aeration and mucus clearance from anterior ethmoid sinus, maxillary sinus and frontal sinus. CT, allowing the detailed demonstration of normal and abnormal patterns of the ostiomeatal complex, permits accurate preoperative planning, which has reduced the number of surgical complications. Ostiomeatal complex anatomy and the corresponding CT features are analyzed, as seen in 85 patients with or without rhinosinusal inflammatory lesions. The CT technique with coronal and axial scans and electronic parasagittal reconstructions, is also reported. Finally, the images obtained on different CT planes are compared, as proposed by other authors.     

鼻咽部血管纤维瘤的影像评价

目的：评价鼻咽部血管纤维瘤的影像诊断价值。方法：分析了２２例鼻咽部血管纤维瘤的平片，ＣＴ扫描（轴、冠、矢状位）及ＤＳＡ的结果。结果：病人的临床特征包括鼻塞，鼻衄，部分病人有头痛，耳鸣，视力减退，面部畸形。２７．３％（６／２２）术后复发。鼻侧位片见上颌窦后壁向前弯曲，ＣＴ示鼻咽部等高密度肿物，向鼻腔扩大１００％，翼腭窝８３．８％，上颌窦５０％，筛窦、蝶窦均为５８．３％，颞下窝４１．７％，眼眶及颅内侵犯１６．６％。结论：影像分析结果显示冠状位ＣＴ扫描可以取代鼻腔、鼻窦正位Ｘ线片，轴位和冠状位结合扫描可以做为鼻咽部纤维血管瘤的最好检查方法。     

上颌窦鼻腔出血坏死性息肉的CT诊断

分析出血坏死性息肉的CT表现,提高本病CT诊断正确性.材料和方法:43例经手术和病理证实的上颌窦腔出血坏死性息肉术前采取横断面、冠状面、平扫和/或增强后CT检查.结果:CT表现为:1)所有病例均涉及上颌窦,密度不匀,增强轻度.2)上颌窦内侧壁有吸收破坏(31/43),窦腔有膨大(28/43).3)骨质既有吸收破坏,又有硬化增厚.本组病例CT术前定性诊断正确率为83.7%.结论:CT可对出血坏死性息肉作出明确诊断,应作为本病首选检查方法.     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉及其影响因素

目的：探讨应用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效及其影响因素。方法：回顾性分析接受鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的42例患者临床资料。42例患者临床上都不同程度出现了鼻阻、流涕,患者术前行常规鼻内镜检查和鼻腔冠状位CT扫描确诊,在局麻下应用鼻内镜手术治疗。术后随访6个月。结果：31例患者症状完全消失,占73.81%,9例患者好转,占21.43%,2例患者无效,占4.76%,总有效率达95.24%。结论：鼻内镜是诊断鼻窦炎、鼻息肉的重要手段,通过配套的手术器械还能使手术能够达到传统手术无法到达的区域。