误诊为支气管哮喘25例临床分析

除支气管哮喘外 ,喘息和哮鸣音也可出现于许多肺部疾患 ,常造成误诊。我们对 2 5例误诊为支气管哮喘患者的情况进行分析 ,以期提高认识 ,减少误诊。临床资料1.一般资料 :2 5例患者 ,男性 16例 ,女性 9例 ;年龄 2 4～ 5 7岁 ;病史最短 3天 ,最长 4年。2 .误诊情况 :( 1) 14例上气道阻塞性疾病者误诊情况如下 :气管肿瘤 3例 ,隆凸癌 1例 ,局部疤痕形成 4例 ,隆凸上局部气管软骨环软化 1例 ,气管内异物 2例 ,胸内甲状腺肿压迫气管 1例 ,喉部疾患 1例 ,声门下气管内严重真菌感染 1例。最终以纤维支气管镜检查确诊。 ( 2 )支气管内膜结核 6例 ,误…     

气管肿瘤的诊断和手术治疗(附10例报告)

198 9～ 2 0 0 2年 ,我们施行气管肿瘤切除、气管端-端吻合术 1 0例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 0例气管肿瘤患者中 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 6 0岁。鳞癌 4例 ,腺癌 2例 ,类癌、腺样囊性癌、气管腺瘤、神经纤维瘤各 1例。发生于颈段气管 2例 ,胸内气管中下段 8例。1 0例患者术前均被误诊为支气管哮喘 ,其中 2例误诊长达 4年之久 ,4例在重度呼吸困难不能平卧时才被确诊并急症手术。1 .2　手术方法　肿瘤在胸内者 ,均经右侧第 4或第 5肋间进胸 ,切口长 1 8～ 2 0 cm,显露良好。如术中无缺氧表现 ,先切断肺下韧带 …     

3例气管良性肿瘤误诊为支气管哮喘的临床报道

<正>气管良性肿瘤的早期症状不明显,缺乏特异性的症状和体征,极易被误诊为支气管哮喘、支气管炎等,为提高早期正确诊断,现将我科近几年发现的3例误诊为支气管哮喘的气管良性肿瘤报道如下。病例资料一、例1男性,16岁,因"咳嗽、喘气2年,再发加重一周"于2007年8月入院,患者2年前因咳嗽、喘气在外院诊断为支气管哮喘,当时予以激素和氨茶碱静脉滴注后缓解,以后又间断有上述症状,自诉吸入沙丁胺醇气雾剂后有缓解。入院前一周因咳嗽     

22例细支气管肺泡癌误诊分析

1990年 6月～ 1999年 12月我院曾对 2 2例误诊的细支气管肺泡癌做出了更正诊断 ,同期共收治细支气管肺泡癌 3 9例 ,误诊率为 5 6.4 %。临床资料1.一般资料 :2 2例患者 ,男性 8例 ,女性 14例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均年龄 5 2 .5岁。在院外误诊时间为 15 d～ 1个月 14例 ,2个月 2例 ,6个月 1例 ,1年 1例 ;入院确诊时间 :<3 d11例 ,3～ 15 d7例 ,16～ 3 0 d2例 ,4 8d1例 ,62 d1例。2 .临床表现 :2 2例患者 ,咳嗽 16例 ,咳痰 12例 ,痰中带血3例 ,胸闷、气促 11例 ,胸痛 7例 ,发热 2例 ,夜间盗汗 6例 ,体重明显下降 9例 ,锁骨上淋巴结肿大 5例。3…     

支气管舒张试验在老年咳嗽变异型哮喘的应用

咳嗽变异型哮喘 (CVA)又名变异型哮喘 ,隐匿型哮喘 ,是一种近几年所认识的哮喘特殊类型 ,以顽固性的咳嗽为主要表现 ,常被误诊为慢性支气管炎 ,诊断往往较困难。本文旨在探讨肺通气功能和支气管舒张试验对 CVA的诊断价值。1　资料与方法1.1　 一般资料　 4 0例老年 CVA患者 (CVA组 ) ,男 2 8例 ,女12例 ,年龄 6 5～ 84岁 (平均 72 .5岁 )。均有无明显诱因以干咳为主的咳嗽 ,有夜间或凌晨的阵发性咳嗽 ,发病时间 1个月～ 3年。 X线胸片和五官科检查无异常发现 ,经抗炎止咳治疗无明显疗效。 30例慢性支气管炎患者 ,经临床询问病史、体检…     

咳嗽变异型哮喘27例误诊分析

咳嗽变异型哮喘是支气管哮喘的一种特殊临床类型 ,因其缺乏支气管哮喘的典型临床表现 ,又易与慢性支气管炎等疾病相混淆 ,故常造成误诊、漏诊。我院自 1994～ 2 0 0 1年收治咳嗽变异型哮喘患者 3 6例 ,其中 2 7例误诊。为提高对本病诊断的准确率 ,降低误诊率 ,特总结分析如下。临床资料 :本组 2 7例患者中 ,男 11例 ,女 16例 ;年龄 14～ 48岁 ,平均 2 8.6岁。诱因为上呼吸道感染 8例 ,吸入烟雾、煤气、油漆等刺激性气体 12例 ,运动 4例 ,药物 3例。病史 2个月至 3 2年 ,平均 8年。有明确过敏史 16例。临床表现为反复发作性咳嗽 18例 ,多以夜…     

原发性气管癌5例误诊分析

原发性气管癌并非罕见,但却常易误诊而失去早期治疗的时机。现将我们近年来遇到的5例分析并讨论如下。 临床资料:5例原发性气管癌中,男3例,女2例;年龄36～64岁,平均51岁。其中3例误诊为慢性喘息型支气管炎,2例误诊为支气管哮喘;误诊时间为3个月～3年。经纤支镜取活检确诊为气管上端囊性癌、粘液表皮样癌、气管下端鳞状细胞癌各1例,未分化癌2例。2例住院期间因呼吸衰竭死亡;1例于手术时发现有淋巴结转移,术后6个月死亡;2例术后配合化疗、放疗至今仍健在     

过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘的比较

过敏性咳嗽的特点包括嗜酸粒细胞性气管支气管炎 ,而支气管肺泡灌洗无嗜酸粒细胞增多 ,气道咳嗽受体反应过度 ,而不伴有支气管高反应性 (ＢＨＲ)。咳嗽变异性哮喘为典型哮喘的前驱表现 ,就过敏性咳嗽是否也为哮喘的前驱症状进行了研究。方法　过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘的诊断根据日本咳嗽研究协会的标准。过敏性咳嗽患者 82 (男 19)例 ,年龄14 .4～ 4 4 .3岁 ,其中长期吸入二磷酸倍氯米松 (ＢＤＨＰ ,4 0 0 μｇ/ｄ)治疗 2例。咳嗽变异性哮喘 5 5例 (男 16 )例 ,年龄14 .8～ 4 6 .4岁 ,其中未接受治疗 2 0例 ,长期吸入ＢＤＰ治疗35例 ,平…     

小剂量茶碱加小剂量皮质类固醇吸入治疗咳嗽变异性哮喘24例

对象 :均为 2 0 0 0 - 0 2～ 2 0 0 2 - 0 2我院住院及门诊患者 ,男性 13例。女性 11例。 14～ 5 6岁 ,平均年龄 3 7岁。　　临床资料 :( 1)咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)诊断标准按中华医学会呼吸分会修订的哮喘诊断标准。 ( 2 ) 2 4例患者既往均无支气管哮喘病史。 ( 3 )其中 2 0例为严重的上呼吸道感染。 ( 4)临床症状以干咳为主 ,少数患者伴有少量白痰 ,大多数病人伴有胸闷 ( 18例 ,占 75 % ) ,咳嗽症状以夜间为主( 16例 ,占 66% )。 ( 5 )咳嗽的病程已持续时间 0 5～ 6 0个月。 ( 6)体征 :11例患者双肺呼吸音粗糙 ,散在干鸣音 ;余13例患者…     

声门下腔息肉5例诊断体会

声门下腔息肉临床少见,容易误诊为喉炎、支气管炎、支气管哮喘等。本文报告5例,以引起对该病的注意,减少误诊,提高诊治水平。1　临床资料　　本组病例男2例,女3例;年龄36～57岁,平均49岁;从发病到确诊10～90天,平均27天。临床表现为声嘶3例,呛咳5例,喉部喘鸣5例,程度不等的呼吸困难5例,肺部散在干啰音2例。Ｘ线胸部透视:3例肺纹理增多,1例显示局部炎症,1例正常。喉镜检查均见声门下腔有04～07ｃｍ圆形粉红色表面光滑的息肉。5例患者都曾被误诊,1例患者曾多次被误诊为喉炎,支气管哮喘和支气管炎。2例先后被误诊为喉炎和支气管哮喘,2例误诊为…     

52例老年气胸误诊教训

我院自 1996年 8月至 2 0 0 1年 2月收治老年气胸患者 16 2例 ,其中误诊 5 2例 ,误诊率 32 .1% ,现就误诊主要原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 4 5例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 6 .7岁 ;女性 7例 ,年龄 6 1～ 75岁 ,平均为 6 5 .2岁。肺部基础疾患 :慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 35例 ,支气管哮喘 9例。起病诱因 :急性呼吸道感染 15例 ,用力活动 9例 ,刺激性气体吸入 6例 ,无诱因 2 2例 ,其中 3例在临床症状缓解后又突然发作。1.2　临床特点　急性起病者 2 9例 ,主要症状有 :胸痛、胸闷、呼吸困难、端…     

呼吸道异物31例误诊分析

呼吸道异物是临床常见急症 ,尤多见于小儿 ,误诊率较高。自 1986年以来 ,我院共误诊 31例 ,现分析如下。临床资料 :本组 31例中 ,男 14例、女 17例 ;年龄最小 8个月 ,最大 5 0岁 ,3岁以下者 2 0例。术前 X线检查 2 2例发现有不同程度的肺阻塞征象和纵隔摆动 ,其中阻塞性肺气肿 15例 (右侧 11例 ,左侧 4例 ) ,阻塞性肺不张 5例 (右侧 4例 ,左侧 1例 ) ,一侧或两侧肺纹理增多 2例。本组误诊时间 3～ 11天 18例 ,11～ 30天 9例 ,1～ 4个月 3例 ,7个月 1例。误诊为急性气管 -支气管炎 10例 ,肺炎 6例 ,支气管哮喘 4例 ,支气管肺炎 3例 ,吸入性…     

咳嗽变异型哮喘16例误诊

咳嗽变异型哮喘 (CVA)是哮喘一种类型。以反复咳嗽为唯一症状 ,肺部听诊常缺乏哮鸣音 ,加之临床医生对本病的认识不足 ,易于误诊。现将我院 1996年 1月至 2 0 0 2年 6月曾被误诊的 CVA 16例分析如下。临床资料1.一般资料16例中男 7例 ,女 9例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,误诊时间 2～ 38月 ,平均 5 .8月。2 .临床表现16例均有反复发作的阵发性咳嗽 ,其中 10例干咳无痰 ,6例咳少量白色泡沫痰。夜间阵发性咳嗽 7例 ,清晨咳嗽 5例 ;昼夜均有咳嗽 4例 ,运动、冷空气吸入或吸入刺激性气味咳嗽加剧 11例。8例以冬春季节发病为主 ,余 8例发病无明显季节…     

弥漫型肺泡癌误诊为粟粒型肺结核40例

我院自 1996年～ 2 0 0 2年收治双肺弥漫性病变患者 10 8例 ,其中 4 0例经病理证实为细支气管肺泡癌 ,而临床误诊为血型播散型肺结核 ,误诊率达 37%。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 0例中男 12例 ,女 2 8例 ;年龄 2 8～ 76岁 ,平均 5 8岁。咳嗽咳痰 18例 ,痰血 4     

成人支气管异物误诊9例分析

成人支气管异物较少见 ,常因肺部并发症就诊 ,易被误诊。本文统计我院自 1987年 1月至 2 0 0 0年 2月间经纤维支气管镜 (FB)检查确诊的支气管异物 9例 ,现报告如下 :1　临床资料9例患者中 ,男 5例 ,女 4例。年龄 35～ 64岁。病程 15天～ 13年 ,其中 1～ 3月者 5例 ,2年者 1例 ,7～8年者 2例 ,13年者 1例。有异物吸入史者 6例 ,无异物吸入史者 3例。主要症状有 :咳嗽、咳痰 9例 ,发热 6例 ,胸痛 5例 ,咯血 5例 ,胸闷、气促 4例 ,吸入当时呛咳及呼吸困难 2例。主要体征有 :与支气管异物所在的相应肺野叩诊浊音 4例 ,呼吸音减低 7例 ,湿罗音 2…     

细支气管肺泡细胞癌30例临床分析

细支气管肺泡细胞癌亦称肺泡癌 (ｂｒｏｎｃｈｉａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏ ｍａ ,ＢＡＣ) ,发病率较低 ,临床表现与其它肺部疾病有诸多类似之处 ,易误诊和漏诊。现对我院 1992年～ 2 0 0 1年经病理学证实的 3 0例细支气管肺泡细胞癌进行回顾分析 ,并结合文献 ,对其临床、影像学、纤维支气管镜特点进行探讨。临床资料1.一般资料 :肺泡癌 3 0例 ,年龄 3 0～ 80岁 ,平均年龄 5 5 .8岁 ,男性 14例 ,女性 16例。合并其他疾病者 10例 ,主要有肺结核、慢性阻塞性肺病、高血压病、胆石症等。主要临床表现 :咳嗽 2 1例 ( 70 .0 %) ,痰中带血 11…     

咳嗽变异性哮喘18例分析

咳嗽变异性哮喘 (CVA)是指以咳嗽为特征 ,不伴或伴有轻微胸闷或喘息的支气管哮喘。临床表现为持续性或慢性咳嗽 ,通常在夜间或凌晨加重。由于 CVA表现特殊 ,常被误诊为上呼吸道感染 ,慢性支气管炎、肺结核等病。为了更深入了解 CVA的诊断和治疗 ,现将我科 1997.9～ 2 0 0 1.3月治疗 18例 CVA患者报道如下 :1　资料1.1　一般资料　我科 1997.9～ 2 0 0 1.3月诊治 18例CVA患者均为门诊病人 ,其中男 7例、女 11例 ,年龄18～ 66岁 ,平均年龄 36岁。病程 1～ 12个月 ,平均 5 .6月。1.2　临床表现　 18例病人中咳嗽由冷空气、运动、气候变化…     

气管、主支气管肿瘤的X线诊断

气管、主支气管原发肿瘤不易被常规X线检查发现。为此,将我院1985～1988年收治的8例作一分析,谈点体会。 1.资料分析:男5例,女3例,年龄为32～66岁,病程1～6个月。肿瘤位于气管3例,隆突3例,左主支气管1例,右中间段支气管1例。其中鳞癌2例,腺癌3例,腺样囊性癌1例,类癌1例,气管支气管淀粉样肿瘤1例。均摄正侧位胸片及气管额面、侧后倾斜体层片,并作纤支镜检查对照。4例作手术,全部经病理证实。     

老年人原发性气管癌11例报告

原发性气管癌属少见病。困无特殊症状,又不易为常规X线检查发现,临床常被误诊和漏诊,失去早期治疗机会。现报告我院1984年5月～1989年12月收治的原发性气管癌11例於下。临床资料年龄60～69岁,平均64岁。男10例,女1例。11例吸烟指数均大于400。其中9例(81.82％)合并慢支、肺气肿。临床症状主要为咳嗽、咳痰、呼吸困难、哮喘和痰中带血等。X线检查6例(54.56％)大致正常,4例(36.36％)纵膈、肺门块状阴影,1例(9.09％)胸腔积     

胸腺肽治疗变异性哮喘38例

咳嗽变异性哮喘 (CVA) ,可有多种病因引起 ,由于缺乏明显的体征 ,临床上易被误诊。我科于 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 5月用胸腺肽治疗 38例 CVA,疗效满意。临床资料1.诊断标准　 (1)无明显诱因持续性咳嗽达 2个月以上 ,运动、冷空气及上呼吸道感染时加重 ;(2 )组织胺或乙酰甲胆碱支气管激发试验阳性或支气管扩张试验阳性 ;(3)抗生素及止咳药治疗无效 ,皮质类固醇类药物治疗有效 ;(4)查体无特殊阳性体征 ;(5 )胸片及肺功能正常。2 .一般资料　本组男 16例 ,女 2 2例 ;年龄 2 5～ 6 0岁 ,发病时间 2～ 10个月。均经多种抗生素 ,及常用支气…