肺隔离症的诊断和外科治疗

目的:总结肺隔离症的诊断和外科治疗经验.方法:回顾性分析1996年1月～2008年1月经手术证实为肺隔离症的11例临床资料并复习相关文献.结果:本组反复咳嗽、咳痰9例,其中5例伴发热,4例反复咯血或痰中带血,2例胸痛;无症状于体检时发现2例.病变位于左肺下叶8例,右肺下叶3例,其中后基底段7例,内基底段3例,外基底段1例.术前诊断或拟诊为肺隔离症4例(36.4%),余7例术前误诊(误诊为肺囊肿4例,肺癌2例,支气管扩张1例),均经手术和术后病理检查明确诊断,无手术死亡和并发症.结论:肺隔离症的误诊率较高,诊断方法主要为CT、MRI,手术是本病最佳治疗手段.     

肺隔离症误诊7例分析

肺隔离症是一种临床上少见的先天性肺发育畸形,术前误诊率高。现将我院2000/2007年间术前误诊7例肺隔离症分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女3例,年龄8~54(平均31)岁。反复发作咳嗽、咳脓痰3例,咯血或痰中带血3例,1例无症状,于体检时偶然发现。胸部X线和CT示病灶位于左肺下叶5例,左肺上叶1例,右肺上叶1例。病变直径4~9 cm,病灶内多有不同程度的囊性变。1.2误诊情况术前误诊为肺癌3例,肺囊肿2例,炎性假瘤1例,纵隔肿瘤1例。1.3手术方法本组均经手术探查、术后病理检查而明确诊断。在静脉复合麻醉下行手术治疗,叶内型行肺隔离症所在肺叶切除,叶外型行单纯肺隔离症切除。术中先处理异常动脉。术中见肺隔离症位于左肺下叶后基底段5例,左肺上叶后段1例,右肺下叶后基底段1例。叶内型5例,叶外型2例。异常供血动脉6例来源于胸主动脉,1例来自腹主动脉。2结果7例手术顺利,术后无并发症发生,均痊愈出院。3讨论肺隔离症由P ryce在1946年首次报告,是一种先天性肺发育畸形,是指部分肺组织与正常支气管树无交通,并且有来自体循环动脉供血的一种疾病,特点是该部肺组织与正常支气管和肺组织隔离开,由异常动脉...     

肺隔离症手术治疗8例分析

对我院1999-05～2005-05肺隔离症（Pulmonary Sequestration，PS）手术治疗8例分析如下。 1．1一般资料本组男6例，女2例，年龄12～43（平均28）岁。本组中4例反复咳嗽咳痰，不规则发热，1例反复咯血，1例胸背部疼痛，2例无明显症状体征，体检时发现左下肺肿块。X线及CT表现本组均在左侧，后基底段5例，内基底段3例。X线显示椭圆形阴影6例，肿块内有囊腔或液平2例，左下肺弥漫性炎症1例。CT增强扫描发现病灶与主动脉间有条索状阴影相连且条索状阴影内有血管影2例。     

肺隔离症15例临床病理分析

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）和多平面重建（MPR）显示肺隔离症异常血管的价值,分析肺隔离症的临床病理特征并通过复习文献提高对肺隔离症的认识和诊断水平。方法：搜集经手术病理、主动脉造影证实的15例肺隔离症患者,均摄胸部正侧位片,13例行平扫及增强扫描（其中5例行螺旋动态增强CT扫描）,6例行磁共振成像MRI检查,3例行血管造影。结果：胸部平片表现为肺内结节、团块状影9例及囊性病变6例。CT示含气体或液体的囊肿或软组织肿块13例,病变为肺气肿所包裹5例。螺旋CT对异常供血血管显示率93%,高于普通CT检查60%。MRI中4例为软组织结节或肿块,2例为含气囊肿,3例显示出异常的主动脉供血血管。结论：胸部X线平片对肺隔离症的发现及定位有价值,CT（尤其是螺旋CT动态增强扫描）及MRI取代血管造影立体地显示主动脉异常供血血管,且对肺部病变的评价具有优越性,是肺隔离症的最佳影像学检查手段。     

螺旋CT血管造影诊断肺隔离症1例

患者女 ,2 8岁。因胸痛不适 3个月 ,伴胸闷、心悸就诊。查体 :两肺呼吸音稍粗糙 ,未闻及干湿性音。胸部正侧位Ｘ线片示 :位于右肺下叶脊柱旁有一类圆形肿块 ,约 2 .5ｃｍ× 3.5ｃｍ ,边缘不光整。胸部ＣＴ检查 :平扫示右肺下叶内基底段主动脉旁一类圆形肿块 ,最大径约 4 .5ｃｍ ,无包膜 ,其内密度较均匀 ,ＣＴ值为 35Ｈｕ(图 1)。增强扫描示明显强化ＣＴ值 6 5Ｈｕ ,但其内高密度血管影 ,追踪扫描显示脾动脉起始处有一分支伸向肿块 ,并可见向肺内静脉向肺静脉回流 (图2～ 5 )。ＣＴ诊断为右肺下叶肺隔离症。手术病理诊断为肺隔离症 (叶外…     

43例成人肺内型肺隔离症影像学特征及手术治疗效果分析

目的总结成人肺内型肺隔离症的影像特征及手术治疗效果。方法回顾性分析43例成人肺内型肺隔离症患者的术前X线胸片、胸部增强CT、CT血管造影资料及手术治疗疗效。结果 20例术前行X线胸片检查,示肺叶病变部位肿块、轮廓清晰,诊断肺内型肺隔离症5例(25.0%),误诊为肺囊肿10例、支气管扩张症5例。43例术前行胸部增强CT扫描,示病变位于右肺上叶1例、左肺下叶基底段23例、右肺下叶基底段19例;异常供血动脉来源于胸主动脉26例、腹主动脉14例、肋间动脉2例、无异常动脉供血1例;肺叶病变部位团片状影,密度不均匀,内可见囊状低密度影及多发血管影;诊断肺内型肺隔离症25例(58.1%),误诊为肺囊肿15例、原发性肺癌3例。35例术前行CT血管造影,可见供应病变部位的异常起源单支或多支血管;诊断肺内型肺隔离症26例(74.3%),误诊为原发性肺癌5例、支气管扩张症4例。43例均行电视胸腔镜下肺叶切除术,术后无并发症发生,均治愈出院。出院后随访13～65个月,4例失访,余患者均未复发。结论肺内型肺隔离症易误诊,胸部增强CT扫描及CT血管造影有助于其诊断,电视胸腔镜下肺叶切除术治疗效果确切。     

肺隔离症并结核感染1例

患者,男,18岁。主因低热、咳嗽2个月来诊。x线胸片示左肺下心缘旁片状密度较淡阴影,CT示左肺下叶后基底段团块状密度增高不均阴影。院外一直按肺炎治疗无效。患者自幼经常感冒咳嗽,多次诊断为左肺下炎症。查体：体温37．6℃,发育正常,营养中等,浅表淋巴结不大;左肺下叩浊音,呼吸音减低。实验室检查：白细胞5．4×10^9／L,中性粒细胞0．76,血沉21mm／1h。超声示：左胸腔积液。胸腔穿刺3次共抽出暗红色浑浊液体约900ml,之后胸腔穿刺2次抽出淡黄色胸水共约600ml。胸水病理未发现瘤细胞。纤维支气管镜检查未发现异常。CT引导下行肺穿刺术抽出少许脓血性物质。肺穿刺术抽出物涂片发现抗酸杆菌,组织病理未发现瘤细胞,免疫组化符合结核感染。CT强化扫描可见由胸主动脉发出的血管与病变相连。诊断：肺隔离症并结核感染。行手术治疗,术中可见病变位于左肺下叶与膈肌之间,范围约15cm×12cm×8cm,质硬,上极与下叶粘连紧密,肿块供血血管由降主动脉发出,直径约1cm,符合肺叶内型隔离症表现。术后病理证实肺隔离症并结核菌感染。     

肺隔离症17例诊治回顾

目的:总结肺隔离症的临床特点及误诊原因,提高诊治水平.方法:回顾分析17例经手术确诊的肺隔离症病例临床资料.结果:17例病程3个月-20年,表现为反复咳嗽、咯痰、咯血及发热,经抗感染等治疗可缓解.病变均位于下肺叶,同一病变部位反复发作.17例均行病变肺叶切除获得病理诊断,术前误诊15例,误诊率88.2%;2例经多层螺旋CT血管造影后重建成像确诊.结论:肺隔离症临床症状缺乏特异性,影像学上应注意与肺癌、肺脓肿、支气管肺囊肿和支气管扩张鉴别,多层螺旋CT血管造影后重建成像对本病诊断有重要提示.     

肺段隔离症诊断中CT的应用价值探究

目的探讨肺段隔离症诊断中CT的应用价值。方法采用回顾性方法分析,选取本院自2015年5月至2020年5月收治的68例肺段隔离症患者的临床资料,均行胸部CT检查,分析诊断结果及影像学特点。结果CT检查肺段隔离症的诊断准确率为92.65%,明显高于X线的准确率73.53%,差异有统计学意义(P<0.05);均为肺内肿块或者片状异常密度灶,35例患者位于左肺下叶后基底段可表现为类圆型,20例患者位于右肺下叶后基底,呈现大片状,其大小约8.5cm×4.6cm×2.6cm,其内部密度不具有均匀性,可见小斑片含气灶。大部分患者有液性密度,可见小带状的分隔,增强扫描的边缘及分隔强化,其血管成像可见到增粗迂曲血管。结论CT应用于肺段隔离症诊断效果显著,诊断效率较高,肺组织的病变状况能够得到清晰显示,可为临床提供参考。     

肺隔离症误诊10 a 1例

1 病例报告 男,24岁.10 a前无明显诱因出现间歇性咳嗽、咯痰,伴活动后心慌、气短,一直以上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张、肺囊肿等行抗感染治疗无效.查体:发育正常,左下肺呼吸音弱,未闻及明显干湿罗音及血管杂音,HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;胸部X线片、CT检查提示左肺下叶多房性囊肿,下叶基底部有条索状高密度影.术前诊断:肺囊肿合并感染.经抗感染治疗后于全麻下行剖胸探查左肺下叶切除术,术中见左肺下叶后基底段多房性囊肿,囊肿壁呈粉红色,无炭沫沉积,下叶胸膜广泛粘连,在降主动脉膈肌上方2 cm处有一畸形血管发出,直径约0.8 cm,长3.5 cm,直接进入肺内,考虑为叶内型肺隔离症,结扎畸形血管,行左下肺叶切除,手术顺利,病理检验证实为肺膈离症,术后恢复良好出院. 随访2 a,肺功能恢复良好.     

右上肺肺隔离症误诊为肺肿瘤

目的提高临床医生对肺隔离症的认识,减少误诊。方法对我院确诊1例右上肺肺隔离症的临床资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、咳痰伴胸痛就诊,CT检查示右上肺阻塞性炎症伴肺不张,经抗感染治疗1周无效,以肺占位性病变性质待查行手术探查。术中见右肺上叶肿块与胸膜顶粘连,右肺上叶萎缩,右肺上叶支气管开口处未发现肺动脉分支、肺上叶静脉及支气管,行右肺上叶全切术。术后病理诊断:右上肺肺隔离症(叶内型)。结论肺隔离症临床表现无特异性,发生于右上肺者罕见,螺旋CT增强扫描三维重建可显示异常供血动脉,为诊断本病的首选方法。     

肺隔离症的诊断和外科治疗

目的　探讨肺隔离症的术前诊断和手术治疗方法。方法　对 19例经手术和病理证实为肺隔离症的病例资料进行回顾性分析。结果　 19例中叶内型 14例 ,叶外型 5例 ;14例位于左下胸腔 ,5例位于右下胸腔 ;其中后基底段 14例 ,内基底段 4例 ,外基底段 1例 ;术前确诊 3例 ,拟诊 3例 ,其余误诊。 19例术后均恢复顺利 ,无并发症发生 ,无手术死亡。结论　影像学检查 (X线、CT、MRI)是肺隔离症术前诊断的主要手段 ,术中应注意异常动脉的处理     

肺隔离症误诊为肺炎性假瘤

1病例资料 女,26岁。因CT检查发现左肺下叶占位性病变来诊。患者1个月前因车祸在当地医院行胸部CT检查发现左肺下叶占位,考虑血肿,未行特殊处理,来我院复查胸部CT示：左肺下叶后基底段4．5cm&#215;4．5cm&#215;3．0cm大小软组织密度影,边缘较规整。     

肺段支气管剔除及膈肌上抬术治疗支气管扩张症12例分析

多肺叶或双侧支气管扩张时肺切除术造成肺功能损伤较大 ,为尽可能多保留肺功能 ,我们自 1998年以来 ,应用肺叶切除、支气管剔除术加膈肌上移术治疗重症支气管扩张 12例 ,效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 1岁 ,平均 36 .2岁 ,均有反复咯血、咳脓痰及肺部固定性罗音 ,经支气管碘油造影 ,胸部 X线摄片及胸部 CT检查确诊为多段型支气管扩张合并肺纤维化、实变或毁损。 1病变范围 :左肺下叶 舌叶 7例 ,右肺下叶 中叶 3例 ,左肺下叶 舌叶 右肺下叶 2例。2病变程度 :4个肺段 3例 ,5个肺段 6…     

肺隔离症的CT诊断

目的探讨肺隔离症的CT表现，以提高对其的认识水平。方法收集经DSA及手术病理证实的肺隔离症7例，均为肺叶内型。全部病例均做胸部CT增强扫描。总结肺隔离症的CT表现。结果7例患者的病灶均位于两下肺后基底段。呈囊性病灶2例，实性病灶2例，囊实性病灶3例。病灶周围有条索影4例，斑片影3例；局限性肺气肿3例；在CT片上7例中有6例显示有异常供血动脉。结论CT不仅能显示病变的形态特征及周围组织的变化，而且对异常供血动脉的显示率高，在诊断肺隔离症中有重要的定性作用。     

肺隔离症的影像学诊断(附16例报告)

目的：研究肺隔离症的影像学特征及其临床价值。方法：报告经手术与病理证实肺隔离症16例,其中X线胸片16例,支气管碘油造影5例,CT11例,MRI2例。结果：X线表现为肺内肿块5例,大片状影11例,其中病灶内有透光区9例;CT表现为肺内片影及团块影,其内具有含气囊腔或液气平面囊肿,共发现异常动脉供血3例。MRI可见到病灶内含气液改变及异常血管影。结论：对肺隔离症的诊断,CT与MRI结合可取代普通X线,断摄影、支气管造影及主动脉造影。     

支气管肺隔离症误诊误治1例分析

1病历摘要 女,22岁.左侧胸背部间断疼痛反复发作5 a入院.肺部CT平扫见脊柱左侧团块状高密度影,大小约5.2cm×3.2cm,其密度均匀,边界较清晰,边缘另见点状钙化影.两肺门影不大,结构清晰.纵膈内未见明显肿大淋巴结影.考虑纵膈肿瘤,不排除肺内占位性病变.完善手术前检查后手术治疗.手术在全麻胸腔镜下进行,患者右侧卧位,观察孔定于腋中线第六肋间,主操作孔定于腋前线第9肋间,副操作孔定于腋后线第9肋间.探查发现下肺胸膜部分粘连,肿块位于下肺后基地段,准备行肺叶楔形切除术.松解下肺韧带时,发现其内有一质韧带状组织,0.5 cm粗,连接于肺内肿块和肋膈角.贴近肋膈角电凝切断此韧带,远端活动性出血,电凝无效,用钛夹夹闭失败,出血加剧,血压迅速下降.立即中转开胸,4号丝线缝扎出血点,楔形切除下肺肿块.仔细探查发现带状组织为肺内肿块的滋养动脉,来源于腹腔,紧贴食管上行.肺内肿块为囊性,内为褐色粘稠囊液,囊壁部分钙化,与正常肺组织无明显界线.病理检查符合支气管肺隔离症并感染.术后痊愈出院.     

肺叶内型肺隔离症的CT表现

目的 分析肺叶内型肺隔离症的CT表现。 方法 回顾性分析38例肺叶内型肺隔离症,其中27例直接接受平扫加增强扫描,8例平扫疑为肺隔离症,后接受增强扫描,3例平扫疑为其他疾病,后接受增强扫描;并进行图像重建,记录病变的肺内表现、供血动脉起点,并测量供血动脉直径。 结果 肺内表现:最常见表现为实变合并囊变(n=20)及支气管扩张合并气肿(n=15)。血管表现:胸主动脉分支或肋间动脉供血时(n=25),肺隔离症发生于左肺下叶16例,右肺下叶9例;腹主动脉或腹腔干分支供血时(n=13),发生于左肺下叶4例,右肺下叶9例。 结论 肺叶内型肺隔离症具有特征性CT表现,当平扫发现支气管扩张合并气肿或囊变合并实变时,应注意肺隔离症存在的可能,并行增强扫描。     

表现为粗大异常血管和肺段气肿的肺隔离症1例

病例 男， 22岁，反复咳嗽，咯白色粘痰，并有盗汗乏力 14个月，加重伴痰中带血 1月。查体：体温 36. 3℃，脉搏 84次 /分，呼吸 20次 /分，血 18/12kPa。一般情况好，胸腹无异常。胸片检查：左下肺透光度高，下叶后基底段见小结节影，心脏及两膈未见异常 (图 1)。 CT检查：左肺下叶后基底段见粗大迂曲条索状高密度影，边缘清晰，整个后基底段透光度高，肺纹理稀少，小叶间隔变薄且消失 (图 2， 3)。 DSA检查：肺动脉造影见肺动脉主干及左右肺动脉形态及走行正常，左肺下叶后基底段分支缺如 (图 4)。支气管动脉造影见双侧支气管动脉显影…     

肺隔离症的外科治疗

198 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们共手术治疗肺隔离症患者 19例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 19例患者中男 10例 ,女 9例 ;年龄 6～ 66岁 ;病程 1个月～ 13a。临床表现为反复肺部感染 13例 ,体检或以其他疾病就诊时偶然发现 6例。X线及CT检查发现单个或多个带液平面类圆形阴影 13例 ,肺内密度均匀的类圆形或多边形阴影 6例。术前诊断为肺隔离症 10例 ,肺囊肿 5例 ,支气管扩张症 2例 ,肺大泡 1例 ,肺癌 1例。1 2　术中所见　 19例均手术治疗。 17例行肺叶切除术 ,2例行隔离肺切除术。术中见属叶内型肺隔离症者 17例 ,其中…