颈椎髓内神经鞘瘤1例并文献复习

正神经鞘瘤(Schwannomas)是椎管内最常见的良性肿瘤,多位于髓外硬膜下或硬膜外。髓内神经鞘瘤(Intramedullary Schwannomas)是罕见的椎管内肿瘤,仅仅占神经鞘瘤的1.1%~[1],占髓内原发肿瘤的0.3%~1.5%~[2]。现报告1例高颈段髓内神经鞘瘤,并通过结合近几年国内外文献复习对髓内神经鞘瘤的诊治分析如下。1病例患者男性,46岁,因"右下肢酸痛1年,加重伴左上肢乏     

髓内神经鞘瘤的围手术期护理

<正>脊髓神经鞘瘤是椎管内最常见的肿瘤,其好发部位以髓外硬膜下为主,而发生在髓内的神经鞘瘤临床罕见,根据文献统计其发生率仅占原发性髓内肿瘤的0.3%~1.5%[1]。髓内神经鞘瘤的临床特点与髓外硬膜下神经鞘瘤及常见髓内肿瘤有所不同,因此其围手术期护理措施也应有所区别[2]。髓内神经鞘瘤手术危险性较大,因此做好围手术期护理,对促进患者康复具有重要意义。我科2005-12—2013-12     

神经电生理监测下高颈段椎管神经鞘瘤的显微外科治疗

目的探讨高颈段椎管神经鞘瘤在神经电生理监测下显微手术方法及疗效。方法回顾性分析74例高颈段椎管神经鞘瘤的临床资料。椎管内外哑铃状肿瘤35例,椎管内肿瘤39例。结果在神经电生理监测下进行显微手术,肿瘤全切除70例(94.6%),次全切除4例(5.4%)。术后症状完全消失67例(90.5%),症状改善7例(9.5%)。术后均未发生脊髓和神经根损伤并发症,2例病人发生中枢神经系统感染,无死亡。6例失访,68例病人术后随访3个月～4年,2例术后复发(1例再次手术),其他病人恢复良好。结论神经电生理及显微手术技术联合应用显著提高高颈段神经鞘瘤的全切率,最大程度地保护脊髓、神经,减少术后复发及并发症,提高高颈段神经鞘瘤的疗效及安全性。     

椎管内多发性神经鞘瘤(附15例报告)

本文报告椎管内多发性神经鞘瘤15例,占同期椎管内神经鞘瘤131例的11.45％。男性多于女性。本组有同时并存也有先后发生。15例25次手术中发现肿瘤部位除1例再次手术为髓内,其余均在硬膜下脊髓外。结合文献对先后发生的8例属复发或多发,多发性肿瘤的特点及其诊断、处理方法进行分析讨论。     

髓内神经鞘瘤

本文报告2例脊髓髓内神经鞘瘤,结合文献中已报告的18例进行讨论。髓内神经鞘瘤可分为髓内型与髓外髓内型。临床和放射学诊断髓内神经鞘瘤缺乏特征性。由于肿瘤常位于脊髓背侧,手术切除肿瘤是可行的。最好在显微镜下操作,在避免损伤脊髓的条件下,争取肿瘤全切。     

脊髓内-外神经鞘瘤一例并文献复习

脊髓神经鞘瘤为最常见的脊髓良性肿瘤,约占脊髓原发肿瘤的30％,多数位于髓外硬膜下[1].单发的髓内神经鞘瘤较少见,同时存在于脊髓内、外的单发神经鞘瘤罕见.目前为止,国外仅报道9例,国内报道1例[1-3].本文为我院收治的1例脊髓内-外神经鞘瘤,现结合文献报告如下. 病例报告 患者,男,29岁.主因"右上肢疼痛、麻木3年伴左下肢发凉1年"入院.既往史、个人史、家族史无特殊.查体:右侧肘以远、脐水平以下针刺觉减退,右侧伸肘、屈腕及手内在肌肌力Ⅳ+级,右侧Hoffmann征阳性.     

脊髓髓内神经鞘瘤的显微神经外科手术治疗

目的探讨脊髓髓内神经鞘瘤临床特点及手术治疗方法,以求提高疗效。方法对重庆医科大学第一附属医院神经外科2001年3月至2008年3月收治的脊髓髓内神经鞘瘤5例进行回顾性分析。结果本组5例均行肿瘤全切除手术,采用气管插管静脉复合麻醉,术中可见5例肿瘤皆有包膜,与周围脊髓界限清楚。术后4例神经系统症状均得到不同程度的改善。结论脊髓髓内神经鞘瘤手术切除效果较好,超声导航下显微外科技术能精确区分肿瘤与正常脊髓组织,有利于肿瘤全切除并保护好周围脊髓组织,值得推广。     

脊髓髓内神经鞘瘤的诊断与治疗

目的 探讨脊髓髓内神经鞘瘤的诊断和显微外科治疗。方法 回顾性分析2005~2015年显微手术治疗的13例脊髓髓内神经鞘瘤患者的临床资料。结果 13例患者的肿瘤均获得完整切除。术后随访6个月~3年;术后2例肌力较术前出现暂时性减退,术后3个月恢复至术前水平,6个月恢复正常;1例截瘫患者肌力由术前Ⅰ级恢复至术后Ⅲ级,6个月恢复至Ⅴ-级,2年后肌力恢复正常,大小便障碍恢复正常;所有患者疼痛症状术后完全缓解;3例术后出现深感觉障碍,6个月后基本恢复正常;7例遗留有载瘤神经支配区的麻木;其余患者症状均较术前有明显改善;所有患者MRI复查未见肿瘤复发。结论 脊髓髓内神经鞘瘤与脊髓关系密切,临床症状较重,影像学特点没有明显特异性,显微镜下精细操作与预后密切相关。     

脊髓髓内肿瘤手术治疗近况及进展

脊髓髓内肿瘤分别占椎管内及CNS肿瘤的 15 %～ 2 0 %和 2 %～ 4 % [1-2 ] 。在儿童 ,脊髓髓内肿瘤占椎管内肿瘤36 % ,大多为分化较好的星形细胞瘤 ;成人患者中 ,室管膜瘤最常见。 2 0世纪 6 0年代以后 ,随显微手术开展及超声吸引器的使用 ,髓内肿瘤切除获得良好效果。近 2 0年来 ,MRI、功能PET、DSA等神经影像技术不断发展 ,显微手术设备不断改进 ,手术切除肿瘤更加方便。本文主要就脊髓髓内肿瘤手术治疗近况、进展及预后作一综述。1　术前神经功能的评估和手术时机的选择McCorick针对脊髓髓内肿瘤患者的脊髓功能评估分数标准 ,已被多…     

脊髓髓内神经鞘瘤的临床诊断和治疗

目的 探讨脊髓髓内神经鞘瘤的临床特点和外科治疗方法.方法 回顾分析8例髓内神经鞘瘤的临床特点、影像学表现及其手术治疗效果.结果 8例患者肿瘤均获手术全切除,术后均进行临床随访,随访时间3 - 108个月.术前有肌力下降的5例患者,术后3个月肌力较术前明显改善,有6例患者术后出现不同程度感觉异常:所有患者MRI复查未见肿瘤复发.结论 脊髓背外侧生长且边界清楚,均匀强化的脊髓髓内肿瘤伴有明显神经根症状,应考虑髓内神经鞘瘤诊断,手术全切肿瘤是该病的最佳治疗选择,手术入路和手术技巧与预后密切相关.     

1022例椎管内肿瘤的流行病学分析

目的 分析椎管内肿瘤的流行病学特点,并与既往文献进行对比。方法 回顾性分析2015年1月—2019年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科接受手术治疗并获得病理学诊断的1 022例椎管内肿瘤患者,分析患者年龄、性别、肿瘤部位以及组织学类型之间的相关性。结果 1 022例患者中,男507例(49.6%),女515例(50.4%),男女比例1∶1.02;接受手术治疗时平均年龄(47.19±16.98)岁。常见的七类椎管内肿瘤中,神经鞘瘤557例(54.51%),脊膜瘤145例(14.19%),脂肪瘤34例(3.33%),神经纤维瘤32例(3.13%),海绵状血管瘤32例(3.13%),室管膜瘤31例(3.03%)和星形细胞瘤29例(2.84%);男女比例分别为神经鞘瘤1.15,脊膜瘤0.21,脂肪瘤0.89,神经纤维瘤2.56,海绵状血管瘤1.67,室管膜瘤1.07和星形细胞瘤2.63。结论 既往国内外报道椎管内肿瘤男性较女性多发不同,本研究发现椎管内肿瘤发病总体无明显性别差异,但脊膜瘤女性占明显优势。与西方人群中脊膜瘤占优势不同,本研究结果显示前四位最常见的椎管内肿瘤类型依次为神经鞘...     

椎管肿瘤术中护理配合

椎管内肿瘤发生于脊髓、椎管内与脊髓临近组织的原发肿瘤或转移性肿瘤的总称。椎管肿瘤包括硬脊膜外肿瘤(神经鞘瘤、血管瘤、脂肪瘤)、硬脊膜下肿瘤(神经鞘、脊膜瘤)、脊髓内肿瘤(室管膜瘤、星形细胞瘤)。多发生在颈段、胸段。好发年龄20～50岁,男性大于女性。症状:疼痛多见,其次是运动功能障碍、感觉异常,直肠、膀胱功能障碍等。     

脊髓肿瘤250例的分析

脊髓肿瘤250例,神经鞘瘤占53%以上,以根痛为主要症状。髓内肿瘤多发生在颈段脊髓,感觉障碍为主。转移瘤好发于胸椎管内,多以突发疼痛起病。哑铃型脊髓肿瘤如未根治,则在1～7年内复发。腰椎段哑铃型脊髓肿瘤有一组与腰大肌相关的症状,我们暂叫它为腰大肌综合征。椎管阻塞平面在背部皮肤上的投影定位,是避免手术探查错位的有效措施。术中恰当地使用咬骨钳,可避免加重脊髓的损伤。     

脊髓髓内胶质瘤的显微神经外科手术处理

目的总结脊髓髓内胶质瘤显微神经外科手术治疗的经验。方法1999年至2005年共手术治疗脊髓髓内胶质瘤71例,男39例,女32例,年龄4~68岁(平均38.1岁),病程2个月~9年;肿瘤直径占脊髓横断面的60%~90%,长度跨越4~11个椎体;临床表现按McCormick神经功能分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级49例,Ⅲ级8例,Ⅳ级3例。早期42例采用传统椎板切除术,后期29例采用整块切除棘突及椎板后再回植重建的方法进入椎管,在显微镜下沿脊髓后正中裂切开脊髓显露肿瘤并分块切除。结果手术全切肿瘤59例(83%),大部分切除12例(17%)。术后病理诊断:室管膜瘤51例(72%),星形细胞瘤19例(27%),恶性小圆细胞瘤1例(1%)。术后近期症状较术前加重或出现新的神经损害症状者40例(56%),症状改善或无变化者31例(44%)。随访6个月~6年,52例(73.2%)恢复正常工作或学习,13例(18.3%)可自理生活,6例(8.5%)不能自理生活;肿瘤复发2例。患者功能预后与术前神经功能分级密切相关,术前神经损害症状越轻,术后恢复越好。结论显微神经外科手术切除脊髓髓内胶质瘤是目前最有效的治疗措施,最佳手术时机是在患者尚未发生严重神经损害症状之前。     

脊髓神经鞘瘤微创小椎板切除术45例分析

目的探讨微创小椎板切除技术在脊髓神经鞘瘤手术中应用的意义。方法回顾性分析45例接受微创小椎板切除法治疗脊髓神经鞘瘤患者的临床资料。结果肿瘤位于硬膜下髓外32例,硬膜下硬膜外哑铃状肿瘤6例,硬膜外鞘袖型5例,髓内肿瘤2例。肿瘤最大径2~9 cn。手术应用微创小椎板切除法在显微镜下行肿瘤切除,45例均达全切除。住院期间32例症状好转,13例稳定。出院后随访时间5~40个月,获随访43例,好转38例,稳定5例;无手术区肿瘤复发、病情加重,无脊柱稳定性相关并发症,未见脊柱变形。结论微创小椎板切除入路手术切除脊髓神经鞘瘤安全、创伤小,术后不需脊柱稳定性加固,较常规手术操作难度无明显增大;但在较大体积的髓内型脊髓神经鞘瘤慎用。     

髓内神经鞘瘤的诊断和治疗

髓内神经鞘瘤少见,自1984年以来,显微手术切除髓内肿瘤37例,病理证实为髓内神经鞘瘤3例,占髓内肿瘤的8.1％,现报告如下: 病例报告 例1,女,18岁。因双上肢麻木7月,双下肢无力3月伴大小便功能障碍1月入院,检查,双上肢肌力Ⅳ     

椎管内囊性神经鞘瘤的诊断和治疗

目的 研究椎管内囊性神经鞘瘤的临床和影像学特点,以防止误诊误治.方法 回顾性分析我院手术治疗153例椎管肿瘤中符合囊性神经鞘瘤的4例病例.结果 椎管内囊性神经鞘瘤多先表现为神经根激惹或受压的症状,除非肿瘤较大时才表现为马尾或脊髓受压的症状;CT检查本组误诊1例,而MRI检查3例,能明确显示病变的部位、大小及与脊髓、马尾等邻近组织的关系;4例均经手术和病理证实,术后预后好,无复发.结论 认真分析临床特点、选择合适的辅助检查可避免椎管内囊性神经鞘瘤的误诊发生,MRI检查为首选检查方法;手术完整切除病灶,预后良好,不复发.     

儿童脊髓髓内胶质瘤的显微外科治疗

目的 总结儿童脊髓髓内胶质瘤显微神经外科治疗的经验.方法 1999-2005年共手术治疗儿童脊髓髓内胶质瘤52例,男30例,女22例,年龄2～14岁(平均7.8岁),病程2个月-3年;肿瘤直径占脊髓横断面的60%～90%,长度跨越4～11个椎体;临床表现按McCormick神经功能分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级35例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例.早期采用传统椎板切除术、后期采用整块切除棘突及椎板后再回植重建的方法进入椎管,在显微镜下沿脊髓后正中裂切开脊髓显露肿瘤并分块切除.结果 星形细胞瘤35例(67%),其中全切26例(74%),部分切除9例(26%);室管膜瘤15例(29%),均全部切除;节细胞瘤2例(4%),其中1例全切,1例部分切除.术后近期症状较术前加重或出现新神经损害症状者29例(56%),症状改善或无变化者23例(44%);随访6个月-6年,38例恢复正常生活或学习,10例可自理生活,4例不能自理生活.肿瘤复发2例.患儿功能预后与术前神经功能分级密切相关,术前神经损害症状越轻,术后恢复越好.结论 显微神经外科手术切除脊髓髓内胶质瘤是目前最有效的治疗措施,最佳手术时机是在患儿尚未发生严重神经损害症状之前.     

孤立的髓内神经鞘膜瘤

神经鞘膜瘤通常发生于髓外硬膜下,位于髓内者实属罕见.作者报告两例并结合文献中的16例进行讨论.例1,女,45岁,半年前从自行车上跌下,此后出现臂及肩部疼痛伴灼热感,并逐渐消瘦和出现左手苯拙.入院时诉颈～肩胛区痛,时左时右,左更明显.查:双上肢运端肌力减弱,左重于右,腱反射存在,但三头肌反射消失,左小腿远端肌力亦稍减弱,锥体束征(一),感觉正常.脊髓造影示C_3～C_7髓内肿块伴椎管不完全性阻塞,侧位片见椎管轻度扩大.CSF蛋白增高(3g/L).术中发现C_2～C_6脊髓肿胀,沿后正中裂切开脊髓.见一白色肿     

髓内神经鞘瘤3例报告

髓内神经鞘瘤３例报告史强晏炳元叶应湖曹作为王国安神经鞘瘤位于髓内少见，我院１９８３年以来经手术切除和病理证实髓内神经鞘瘤３例，现报告如下。例１女，１８岁。因双上肢麻木７个月，双下肢无力３个月伴大小便功能障碍１个月入院，检查：四肢肌张力增高，双上肢肌力...