微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

2000年1月～2004年12月,我们应用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折16例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男12例,女4例,年龄18～52岁。骨折部位:掌骨骨折11例,指骨骨折5例。骨折类型:横形7例,短斜形5例,粉碎性4例。闭合性10例,开放性骨折6例。新鲜骨折14例,陈旧性骨折2例。6例伴有肌腱损伤。急诊手术内固定3例。1.2治疗方法臂丛麻醉及气压止血带下手术。开放性骨折常规彻底清创后手术。掌骨骨折取伸肌腱旁侧纵形切口,指骨骨折用侧正中纵形切口。根据骨折部位及类型,选用L、T形或直形钢板螺钉固定。骨折固定牢稳者术后不用外固定;严…     

微型钛板钉内固定治疗掌骨头颈部骨折

自 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 4年 6月 ,采用国产微型钛接骨板及螺钉固定治疗手部掌、指骨骨折 4 5 6例 (5 2 7处 ) ,其中治疗掌骨头颈部骨折 33例 (42处 ) ,获得良好的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 33例均为新鲜骨折 ,其中男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 16～ 5 7岁。闭合性损伤 12例 ,开放性损伤2 1例 ;掌骨头部骨折 11例 ,颈部骨折 2 2例 ;单根掌骨头颈部骨折 18例 ,3例为第 2、 3、 4、 5掌骨头颈部骨折 ,4例第3、 4、 5掌骨头颈部骨折 ,4例为第 4、 5掌骨头颈部骨折 ,2例为第 2掌骨头颈部骨折合并示指近节指骨基底部骨…     

双“8”字钢丝内固定治疗掌、指骨横形骨折

我院自1993年12月～1997年12月采用双“8”字钢丝内固定治疗掌、指骨横形骨折22例,其中男18例,女4例;年龄15～59岁;掌骨骨折6例,近节指骨骨折9例,中节7例;新鲜闭合性骨折9例,开放性骨折10例,陈旧性骨折3例。手术方法:臂丛麻醉,掌骨骨折取背侧纵切口,指骨骨折取侧正中切口,逐层切开达骨膜,将伸肌腱系统牵向一侧,暴露骨折两断端,用φ1.0～1.2mm克氏针于骨折远、近端距骨折缘0.3～0.5cm处平行骨折线钻两骨孔,两孔位于     

微型外固定器治疗掌指骨骨折的临床应用

掌、指骨骨折的治疗方法很多 ,骨折复位后多数仍以限制骨折处相邻关节的活动来达到骨折固定的目的。一般 ,目前以克氏针或钢板作内固定者为多 ,但克氏针要贯穿关节 ,钢板则切口范围较大 ,剥离软组织所致的肌腱粘连术后影响关节活动。 1 998年起 ,我院应用微型掌、指骨外固定器治疗掌、指骨骨折 2 6例 32处 (图 1 ) ,均取得了满意的效果。一、治疗与方法1 .一般治疗 :本组共 2 6例 32处 ,男 2 1例 ,女 5例 ;年龄1 8～ 54岁 ,平均 32 .5岁。掌骨骨折 1 2处 :第一掌骨 2处 ,第二掌骨 3处 ,第三掌骨 5处 ,第四掌骨 1处 ,第五掌骨 1处。指骨骨折 …     

微型外固定器治疗掌指骨骨折

1　一般资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄最大 5 4岁 ,最小 18岁 ,平均 3 2 .5岁。其中掌骨 12个 :第 1掌骨 2个 ,第 2掌骨 3个 ,第 3掌骨 5个 ,第 4掌骨 1个 ,第 5掌骨 1个。指骨 2 0个 :拇指近节 5个 ,食指近节 2个 ,中节 1个 ,无名指近节 2个 ,中节 2个 ,小指近节 4个。其中粉碎骨折 16个 ,双手 4指骨折 1例 ,3指骨折 2例 ,2指骨折 2例。2　手术方法臂丛或指根麻醉下手术 ,先在两骨折端背侧面用套筒钻头各钻 2孔置 2枚螺钉 ,检查 4枚螺钉均无松动且已通过对侧皮质 ,钻孔时为避免损伤指神经及肌腱 ,可用无尖头克氏针分开软组织置套…     

支架固定治疗指骨骨折120例体会

自 1990年以来我院用单蕊电线自制的支架固定治疗指骨骨折 12 0例 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 0例 ,男 76例 ,女 5 4例 ;年龄 8～ 6 7岁 ;近节指骨骨折 5 1例 ,中节指骨骨折 49例 ,远节指骨骨折10例 ;其中拇指指骨骨折 30例 ,开放性骨折 2 7例 ,粉碎性骨折 15例 ,锤状指 8例 ;伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 8天。1 2　材料 :选用铜或铝单蕊直径 1 5ｍｍ～ 2ｍｍ的电线 ,取腕部至指端两倍长度 ,于中间折弯后呈“ｎ”形 ,宽度与患指的宽相符 (掌侧拇指支架的掌部电线应放于大鱼际的内外两侧 ) ,电线外缠…     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

稳定性掌、指骨复位后用石膏或夹板固定 ,而不稳定骨折常需手术复位、克氏针内固定 ,但术后手指不能早期锻炼影响功能。 1996～ 1999年 ,我院采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折 5 0例 ,获得比较满意的效果。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 5 0例 ,男 42例 ,女 8例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 2 4.2岁。开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 3 5例。掌骨骨折 2 0例 ,骨折位于中 1/3处 9例 ,远端 1/3处 8例 ,近端 1/3处 3例。指骨骨折 3 5例 ,骨折位于近节指骨 2 3例 ,中节指骨 12例。斜形骨折 3 5处 ,横断骨折 6处 ,骨折累及指间关节 12处 ,…     

微型钛板螺钉在治疗复杂手部骨折中的应用

自2 0 0 0年1月～2 0 0 2年1 0月,采用微型钛板螺钉内固定治疗复杂手部掌指骨骨折2 2例,取得了满意的疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共2 2例2 9处骨折,男1 8例,女4例,年龄1 7～5 4岁,平均2 9岁。除1例左右手均骨折外,右侧1 3例,左侧8例。损伤性质:挤压伤9例,砸压伤8例,绞压伤4例,切割伤1例。开放性骨折1 4例(1 9处) ,其中6例伴有肌腱损伤,2例伴有较大面积软组织缺损,闭合性8例(1 0处) ,粉碎性骨折1 6例(2 1处) ,短斜形和螺旋形6例(8处)。掌骨干骨折1 2处,掌骨头骨折8处,掌骨头合并关节内骨折6处,近节指骨骨折3处(其中2处为…     

闭式穿针内固定治疗掌指骨骨折

我院从 1991年 3月以来采用闭式穿针内固定治疗掌指骨骨折 46例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 46例中 ,掌骨 14例 ,其中第一掌骨 3例 ,第二～五掌骨 11例 ,指骨 32例 ;损伤到就诊时间 1小时～ 7天 ;骨折类型 :横形 16例 ,斜形或螺旋形 2 4例 ,粉碎性 6例 ,均为闭合骨折。2　治疗方法　　采用臂丛麻醉或局麻。患者平卧 ,在电视透视下 ,术者对骨折进行牵引、推压、挤捏等手法整复 ,复位后由助手维持复位后的位置 ,按无菌操作原则进行穿针。①掌骨骨折 :把手指屈曲 ,用手钻将直径 1 5ｍｍ克氏针自手背掌骨头侧方与掌骨…     

微型外固定支架治疗复杂性掌指骨骨折

我科于2006年3月-2006年12月应用ORTHFIX微型外固定支架治疗此类掌指骨骨折21例，经4～6月随访，均获得满意效果。现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组21例，均为男性，年龄18～53岁，平均28岁。闭合性骨折15例，开放性骨折6例。掌骨12例，其中掌骨干骨折8例，掌骨颈部骨折4例；指骨9例，其中近节指骨8例，中节指骨1例；粉碎性骨折15例，伴骨缺损应用髂骨植骨5例，合并皮肤软组织缺损9例。发病至手术时间2～12d，平均4d。     

微型外固定支架治疗掌指骨粉碎性骨折

我院自 1995年 3月～ 1998年 12月应用微型外固定支架[1] 治疗掌指骨粉碎性骨折 2 2例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 2例 ,均为男性 ;年龄 18～ 5 4岁 ,平均年龄 31岁 ;发病部位 :指骨 12例 ,其中近节指骨 8例 (其中基部骨折 3例 ) ,中节指骨 4例 ,掌骨 10例 ,其中中段骨折 3例 ,掌骨头部骨折 7例 ,有 4例合并骨缺损 ;发病距手术时间 1小时～ 9天不等 ,平均为 34小时。2　治疗方法　　根据骨缺损与否应用单纯外固定或外固定加植骨术。臂丛麻醉成功后 ,根据不同掌指骨选用不同的外固定支架放置部位 ,第 1、2掌指骨放置于桡…     

微型钢板在掌指骨骨折治疗中的应用

1994年以来,我科应用不同类型的微型钢板治疗掌骨、近节指骨骨折23例,术后配合早期功能锻炼,疗效满意。一、资料与方法1.一般资料:本组23例,男16例,女7例;年龄16～45岁,平均25岁。开放性骨折13例,合并肌腱损伤10例;闭合性骨折10例,合并肌腱损伤3例。掌骨15例25根,横断型骨折11根,斜型骨折9根,粉碎型骨折5根。近节指骨骨折8例11根,横断型骨折6根,斜型骨折3根,粉碎型骨折2根。2.手术方法:(1)切开复位:按常规切口,暴露掌、指骨骨折端。如系开放性骨折,根据伤口位置可作“S”形延长。清除骨折断端间血块及嵌入其间的组织后,将骨折复位,钢板置于…     

克氏针内固定术治疗掌骨骨折的改进

我科自1982年2月～1990年6月共收治掌骨干骨折39例.其中男31例;女8例.共107个掌骨.第2、3、4、5掌骨均发生骨折12例,其中2例合并第一掌骨基底骨折.第2、3掌骨骨折16例;第3、4掌骨骨折的4例;第3、4、5掌骨骨折6例;第2、5掌骨骨折1例.其中3例行掌侧中厚皮片植皮;2例行髂腹部轴形皮瓣     

掌骨指骨骨折不愈合的原因分析及防治

掌骨、指骨骨折不愈合比较少见。 1997年以来 ,我院共收治掌、指骨骨折 ,其中 16例发生骨折不愈合 ,现就其发生原因和防治方法作一介绍。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 16例 ,男 12例 ,女 4例 ;年龄 18～ 68岁 ,平均 2 7.3岁。致伤原因 :机器压伤 8例 ,冲床击伤 5例 ,绞伤 2例 ,其它 1例。骨折类型 :开放性骨折 13例 ,闭合性骨折 3例。粉碎性骨折 13例 ,斜形骨折 3例 ,其中伴骨缺损 12例。骨折部位 :掌骨 9例 ;指骨 7例 ,其中近节指骨 4例 ,中节指骨 3例。均于伤后 3～ 11个月来本院就诊。早期处理方法 :清创内固定后 ,1枚克氏针固定 9…     

闭合穿针治疗掌指关节周围部位骨折

目的 探讨闭合穿针治疗掌指关节周围部位骨折的临床疗效.方法 2005年以来,对17例掌骨颈或近节指骨基底部骨折患者,采用C型臂X线机透视下闭合复位克氏针内固定治疗.单部位骨折11例,其中掌骨头或颈部骨折7例,近节指骨基底部骨折4例;多部位骨折6例,其中2处以上掌骨颈骨折3例,2～5指近节指骨基底部均骨折1例,2～4指近节指骨基底部均骨折1例,第五掌骨颈骨折伴环指近节指骨基底部骨折1例.均为闭合性骨折.急诊手术4例,伤后5 d内手术12例,伤后11 d手术1例.术后2-3周拆除石膏,4周拔克氏针.结果 术后X线片显示骨折均达到良好复位.随访6～9个月,骨折愈合良好.手功能按TAM系统评定法评定:优13例,良4例.结论 闭合穿针治疗掌指关节部位骨折创伤小、方法简单、疗效佳,是治疗掌指关节部位骨折理想的方法.     

解剖型钛合金钢板内固定治疗锁骨骨折

我们从1 999年1 0月～2 0 0 1年1 2月采用解剖型钛钢板内固定治疗锁骨骨折2 9例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者2 9例,男2 4例,女5例。年龄1 8～5 9岁,左侧1 3例,右侧1 6例;单纯横断骨折8例,粉碎骨折2 1例,合并骨折下动脉损伤1例。1 2　手术方法　采用臂丛麻醉,常规消毒,铺无菌巾,贴手术膜,患者仰卧位,患肩垫高2 0°,以锁骨骨折端为中心,沿锁骨纵轴切口,显露骨折端、粉碎的骨折块,尽量保留骨块的骨膜,粉碎骨块先以细钢丝或螺钉将其固定,然后将解剖型钛钢板裁减成适当的长度,按锁骨的生理曲度进行折弯,用直径2 …     

指掌骨骨折内固定术后并发症原因分析及对策

目的：探讨指掌骨骨折内固定术后并发症的原因,提出预防对策。方法：回顾性总结2007年7月至2009年10月内固定手术治疗的342例指掌骨骨折患者,男203例,女139例;年龄18～56岁,平均30.4岁;右手217例,左手125例。第1掌骨38个,第2掌骨47个,第3掌骨52个,第4掌骨40个,第5掌骨39个,近节指骨43个,中节指骨52个,远节指骨48个。克氏针内固定129例,微型钢板内固定153例,单纯微型螺钉固定48例,钢丝捆扎12例。结果：324例获得随访,时间3～15个月,平均8.5个月。74例出现术后并发症,发生率22.84%。术后并发症包括伤口愈合欠佳24例,占7.4%;肌腱粘连54例,占16.67%;骨折畸形愈合34例,占10.49%;骨折不愈合13例,占4.01%;指骨短缩21例,占7.41%。结论：内固定物选择不当、手术操作技术欠佳以及术后没有进行早期很好的康复功能锻炼是术后并发症的主要原因。     

AO微型钢板在手部骨折中的应用

手部掌骨、指骨骨折在手外伤中占很大的比例 ,习惯上采用手法复位 ,克氏针、钢丝固定复位[1] ,但这些方法都不足以维持骨折部位的充分稳定和手指功能的恢复。本组 2 4例2 7处骨折 ,采用AO微型钢板进行内固定治疗 ,术后随访 3～12个月 ,骨折愈合率 10 0 %。伤手掌指关节、指间关节、伸屈功能恢复基本正常 ,满意率为 92 %。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4例 2 7处骨折 ,男 18例 ,女 6例 ;年龄 18～ 5 4岁 ,平均年龄 32 .7岁 ;左侧 10例 ,右侧 12例 ;开放骨折 18例 ,闭合骨折 6例 ;第Ⅰ掌骨骨折 3例、第Ⅱ掌骨骨折6例、第Ⅲ掌骨骨折 4…     

小腿骨筋膜室综合征21例

我院 1990年 1月 - 2 0 0 0年 10月共收治小腿骨筋膜室综合征病人 2 1例。采用早期切开彻底减压、甘露醇脱水、丹参与低分子右旋糖酐等扩血管治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　男 14例 ,女 7例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均 35 6岁。外伤致胫腓骨骨折 15例 ,挤压伤 5例 ,血管手术后 1例。伤后至手术时间最长 2 8h ,最短 4h。2　治疗方法　　采用硬膜外麻醉或局部浸润麻醉。小腿内侧纵形皮肤切口 ,沿皮肤切口线切开筋膜 ,并向上、下潜行延长 ,使后侧深浅两室减压 ,不缝合伤口。小腿前侧向外弧形切口 ,切开筋膜并上下潜行延长…     

经皮穿针内固定治疗掌指骨骨折

1994年至1999年,笔者应用经皮穿针内固定治疗掌指骨骨折172例,取得了较好的临床效果,现介绍如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组共172例218处骨折,全部为新鲜闭合性骨折,男104例132处,女68例86处,年龄18～56岁.其中掌骨骨折32处,近节指骨骨折78外,中节指骨骨折88处,远节指骨骨折20处.随访时间半年至2年,平均10个月.1.2 手术方法手部常规消毒,铺无菌巾.对于掌骨骨折,用克氏针从骨折远段断端处经皮插入,向骨折远段进入至掌指关节(MP)处穿出皮肤,在电透下进行骨折手法复位,然后用锤将克氏针轻轻向近段端逆行打入,穿透掌骨近端达皮下,针的远端推进入骨髓腔,不影响MP为准,针近端留1cm长折弯埋于皮下;对于近节指骨及中节指骨用同样方法进