钢丝环扎加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

作者自１９９６年１０月～１９９８年１２月，应用钢丝环扎加张力带钢丝内固定治疗骸骨骨折４８例，取得满意效果，报告如下。 临床资料 １一般资料：男４０例，女８例。年龄２６岁～５０岁，平均３７岁。骨折类型：横断骨折２０例，粉碎性骨折２４例，下肢骨折４例。均为新鲜骨折。受伤至手术时间均在６小时以内。 ２手术方法：硬膜外麻醉下，髌前横弧形切口，切开皮肤、皮下组织。充分显露骸骨，清除骨断端及关节腔内积血，冲洗关节腔，两把布巾钳将骨块暂时复位。用直径２ｍｍ的克氏针在近端骨折块近侧和骸骨下极分别钻孔，经骨孔穿放１…     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折46例

<正> 本组46例,男35例,女11例,年龄18～64岁,平均年龄41岁,新鲜骨折42例,陈旧骨折4例,横断骨折18例,粉碎骨折24例(其中3～4块18例、5～6块4例,7块以上2例),下极骨折2例、左侧19例、右侧27例。切口、骨折复位、穿针与AO张力带钢丝相同。而改良AO张力带钢丝则两根克氏针各有一根钢丝固定。即18号钢丝自克氏针一端后面绕过髌骨前面,再经同一针的另一端后面绕至髌前拉紧,在髌下极扭紧打结。每根克氏针一根钢丝。另一针用同样方法固定。对粉碎性骨折不论是左、右的粉碎骨折或是斜形的粉碎骨折,同横形骨折应用改良张力带钢丝同样原理进行固定。术后不用外固定,第二天练习股四头肌收缩,同时活动     

改良张力带内固定术治疗髌骨骨折112例分析

髌骨骨折是临床常见多发病,传统的克氏针张力带钢丝内固定方法是将两枚克氏针在冠状面上平行穿过两折块,但实践中发现平行的两枚克氏针不利于固定下极粉碎性骨折的骨块,在膝关节的屈曲活动时远折端有向下分离移位的趋势。为此,作者在此方法的基础上略作改进,将两枚克氏针在冠状面上呈“八”字形固定骨折端,其利于远折端粉碎骨折块的固定;因两枚克氏针呈上小下大的“八”字形,克服了远折端向下移位的趋势,利于骨折端的紧密对位,可促进骨折愈合;由于髌骨下极的针尾离髌韧带相对较远,可减少后期功能锻炼“针尾痛”的发生率;骨折愈合后仅在髌骨上缘作一很小的切口就取出内固定,以减小二次损伤。自2005-2010年,作者采用髌骨纵弧形切口,改良张力带钢丝固定的方法治疗髌骨骨折112例,效果良好;现总结报告如下。     

克氏针与横环形钢丝内固定治疗锁骨骨折的疗效分析

目的:探讨克氏针与横环形钢丝内固定治疗锁骨骨折的疗效.方法:锁骨骨折分别采用克氏针加钢丝纵行捆扎、锁骨钢板内固定、改良克氏针与钢丝(即克氏针与横环形钢丝)内固定三种内固定方法治疗锁骨骨折.结果:克氏针与横环形钢丝内固定全部达到骨性愈合.结论:克氏针与横环形钢丝内固定治疗锁骨骨折疗效肯定,愈合率高,费用低廉.     

髌骨骨折各手术疗效的比较（附40例分析）

用不同手术方法治疗髌骨骨折４０例，结果用聚髌器治疗的８例疗效优者６例，良者２例，认为，镍钛形状记忆聚髌器应作为首选固定方法，髌骨部分切除术只限于髌骨下极粉碎性骨折。克氏针钢丝张力带固定法、环形钢丝固定法，因其各自缺点在临床上应慎用。     

锁骨移位骨折克氏针髓内固定102例治疗体会

我院自 1990年 1月至 1998年 1月 ,对 10 2例锁骨骨折重度移位骨折采用切开复位 ,克氏针髓内固定 ,或辅以钢丝捆扎 ,疗效较好 ,可达到良好固定作用。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 ,男 6 5例 ,女 37例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均 35岁。新鲜骨折 98例 ,陈旧骨折 4例 ;左侧 73例 ,右侧 2 9例 ;横形骨折 16例 ,短斜形骨折10例 ,长斜形骨折 4 0例 ,粉碎型 36例。1 2　治疗方法 :本组病例全部采用手术切开复位 ,克氏针或克氏针 钢丝固定。横形或短斜形骨折单纯用克氏针固定 2 6例 ,粉碎性骨折或长斜形骨折用克氏针 钢丝捆扎固定 7…     

"8"字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折

目的　探讨“8”字张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床效果。方法　取髌前口向上的弧形切口 ,显露骨折端 ,将骨折复位 ,两段克氏针固定 ,针尾留在髌骨下极并折弯 ,8号钢丝环绕克氏针的上下端 ,在骨折张力侧“8”字形张力带固定。结果　应用本方法治疗髌骨骨折 5 6例 ,随访 6-18个月 ,均骨折愈合 ,关节功能无障碍 ,优良率达 96.4%。结论　钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折 ,固定牢固 ,不需外固定 ,能早期功能锻炼 ,防止关节粘连 ,有效地促进骨折骨愈合的膝关节功能的恢复。     

丝线环扎加张力带技术治疗粉碎性髌骨骨折

<正> 自1988年～1999年,我院用粗丝线环形结扎加张力带技术治疗各种不同程度的粉碎性髌骨骨折52例,取得了满意的效果。 1 临床资料 1.1 般资料:52例中男48例,女4例。年龄19～61岁,平均年龄40岁。均为新鲜骨折,粉碎程度为3～8块(细小骨块未计),全粉碎17例,上半部分粉碎12例,下半部分粉碎13例,下极粉碎10例。 1.2 手术方法:硬膜外麻醉.髌前弧形切口显露骨折端清除积血,尽量保护相连骨膜,显露需要对位的骨块皮质1～2mm,直视下对粉碎骨块逐个复位,用粗丝线在髌外缘作环形褥式缝合,使各骨块间尽量达到解剖对位后打结,用直径1.5mm克氏针由髌骨中内1/3上端向下纵行穿入第一个骨块,在骨块前后径中间进针,针尖到断面时暂停,使下一骨块皮质与皮质缘准确对位后继续将克氏针钻入.如此一针可穿3～4块骨块,直到由下端穿出。另一针以同样的方式在中外1/3上端向下穿入,兼顾多数骨块被穿着,用18号钢丝于髌前以“8”字形绕4个针端后侧     

4种治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效比较

目的：寻求治疗髌骨下极粉碎性骨折的理想内固定方法。方法：采用环形钢丝、克氏针张力带钢丝、髌骨下极切除、镍钛形状记忆聚髌器治疗髌骨下极骨折154例。结果：随访6个月—8年，钢丝环扎法优良率75％，克氏针张力带法优良率81％，下极切除法优良率47．1％，聚髌器法优良率100％。结论：镍钛聚髌器治疗髌骨下极粉碎性骨折具有较好的疗效。     

带线锚钉微创治疗髌骨下极袖状撕脱骨折伴髌腱断裂45例

髌骨骨折是临床常见的关节内骨折之一,约占全部骨骼骨折的1%[1],主要是外伤直接暴力所致。而髌骨下极袖状撕脱性粉碎性骨折是髌骨粉碎性骨折中较为常见的一种,髌骨下极骨折多伴有髌腱断裂,分离移位明显,造成膝伸直受限,故主张早期手术治疗,将骨折解剖复位和坚强内固定,以便早期功能锻练,现临床治疗方法较多,有粗丝线捆扎,环形钢丝或肽缆捆扎、克氏针张力带钢丝捆扎、髌骨下极切除髌腱重建、镍钛形状记忆聚髌器等多种方法,但治疗不当易造成创伤性髌股关节[2]。我院自2009年1月至2013年12月就髌骨下极袖状撕脱粉碎性骨折或伴髌腱断裂的患者45例,采用3.5~5.5mm带线锚钉小切口微创进行治疗,取得了较为满意疗效,现报道如下。     

张力带记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折21例体会

目的讨论利用克氏针与记忆合金聚髌器形成张力带固定髌骨骨折的疗效。方法自2003年～2007年3月,采用切开复位后克氏针穿针髌骨内固定,再用聚髌器骨外抓合固定,治疗髌骨骨折21例。术后第二天拔除引流后可负重及进行主、被动的膝关节屈伸训练。结果术后复查摄片骨折端及关节面解剖复位,14天左右膝关节屈曲90°以上,伸膝抬高悬空维持3分钟以上出院。骨折全部愈合,平均愈合时间4个月。结论克氏针与记忆合金聚髌器内、外结合固定髌骨骨折是利用克氏针与聚髌器形成张力带作用,可以在关节腔外完成关节面的解剖复位,固定可靠,减少聚髌器脱钩、断爪、移位的发生以张力带钢丝的缺点,能早期活动膝关节,骨折愈合率高。     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折12例分析(摘要)

1996年1月～1998年5月,我们应用自行设计的张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折12例,取得较好效果,报告如下. 临床资料本组12例,男9例,女3例;年龄32～57岁,平均42岁.12例均为新鲜闭合性骨折,其中横断骨折7例,下极骨折2例,上极骨折1例,粉碎骨折2例.手术方法:病人仰卧位,取髌前横弧形切口.显露髌骨及骨折断端,清除关节腔及断端积血,探查关节腔,用一枚克氏针在髌骨外1/3从髌骨底至髌骨尖钻孔,在克氏针导引下穿入18号钢丝,同法在髌骨内1/3钻孔.     

骨外固定治疗桡骨远端严重粉碎骨折

目的：骨外固定治疗桡骨远端粉碎骨折。方法；在臂丛滞麻醉或局麻下，先用和法将骨折端充分牵引，整复，以使骨折完全复位，然后，采用２ｍｍ克氏针要桡骨中下１／４背侧骨折近端和第二掌骨基底部闭合阶梯穿入两组半针，通过外固定器对钢针的牵伸张力，以维持腕掌倾，尺偏的解剖角度，结果：１６例骨折中，解剖复位１２例，近解剖复位３位，１例骨折关节内移位２ｍｍ，６～１８月随访，优良率８０．１％，结论；闭合穿针骨外固定治疗     

应用克氏针钢丝组合固定治疗髌骨粉碎骨折

目的总结髌骨粉碎骨折切开复位,应用克氏针、钢丝组合固定的手术方法和疗效。方法1999年1月至2004年12月,对髌骨粉碎骨折54例行切开复位,行克氏针、钢丝内固定术,手术均采用U形切口,整复固定顺序,骨折复位,大骨块克氏针固定、钢丝环扎,小骨块整复复位。结果全部患者均获随访,随访时间3~24个月,平均8个月,骨折愈合时间12~16周,随访根据与健侧膝关节功能相比,优17例,良31例,可5例,差1例。结论克氏针加钢丝组合固定治疗髌骨粉碎骨折,对髌骨周围软组织刺激症状较少,内固定更稳定,膝关节早期功能锻炼,恢复效果较好,临床愈合时间相对缩短,并发症少,随访2年,无创伤性关节炎发生。     

空心钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折的体会

髌骨骨折属于关节内骨折,常伴有伸膝装置断裂,造成骨折近端明显移位;当髌骨关节面不平整程度超过2mm~3mm时,可能导致创伤性髌股关节炎的发生[1]。内固定手术目的是维持关节面平整,重建伸膝装置,保证膝关节早期行康复锻炼。治疗方法较多,目前大家最认同的是克氏针钢丝张力带内固定术,但是临床上难以保证张力带钢丝直接有效对抗股四头肌收缩时产生的骨折块与克氏针顺利的滑移力量,且术中易出现克氏针过长、上端弯曲部未敲入骨内、钢丝未贴近克氏针根部环绕扎紧等操作失误,连同内固定物对髌骨周围软组织刺激作用均会影响关节屈伸活动;术后可发生钢丝滑脱而导致手术失败,本院从2001年至今,应用空心加压螺丝钉加钢丝张力带固定,取得优异疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例,男19例,女13例。年龄18岁~65岁。车祸伤8例,滑倒漆部着地15例,高处坠落伤6例,其他伤4例。骨折分型:横形骨折14例,粉碎骨折7例,髌骨下极粉碎骨折4例,髌骨上极粉碎骨折2例,开放骨折5例。1.2手术方法采用硬膜外麻醉,患者仰卧位,术野常规消毒、铺巾、上止血带。膝关节正中纵形切口,长约10cm,逐层切开,显露出骨折端,冲洗清除关节内积血,清理骨创...     

横向或交叉克氏针张力带固定治疗髌骨及尺骨鹰嘴骨折

横向或交叉克氏针张力带固定治疗髌骨及尺骨鹰嘴骨折从化市人民医院外二科（５１０９００）傅万军我院自１９９１年开始应用横向或交叉克氏针钻入加钢丝袢固定治疗骸骨纵行骨折及尺骨鹰嘴骨折，经术后观察，骨折端对位对线良好，内固定紧密可靠，疗效满意，现报告如下。１...     

张力带粗丝线内固定治疗髌骨骨折18例

自１９９１年４月～１９９８年７月共收治髌骨骨折４３例,其中应用张力带粗丝线内固定治疗髌骨骨折１８例。本方法符合张力带原则,操作简单,丝线不需抽除;克氏针在髌骨骨折治疗中能预防“台阶”发生,具有引导粗丝线张力带应力向骨折对位处集中的载体作用。经随访该方法疗效满意,报告于下。１　临床资料与方法１．１　一般资料１８例病人中,男性１２例,女性６例,年龄最大７６岁,最小２５岁;粉碎型８例,横折８例,斜折２例。１．２　手术方法均采用髌前横弧切口,分离皮瓣,显露髌骨及骨折部,清除冲洗关节腔积血及断端凝血块,直…     

克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨折的临床分析

髌骨折临床较常见 ,1998年 3月— 2 0 0 1年 3月我院采用克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨折 13例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 6 3岁 ,平均 39.5岁。髌骨横断形骨折 6例 ,粉碎性骨折 7例 ,均为闭合性骨折。入院后均在 4 8h内手术。2　手术方法与结果2 .1　手术方法　腰麻满意后 ,取髌骨中下部横弧形切口 ,凸面向下 ,显露髌骨 ,清理冲洗关节腔、骨折面上血块 ,向髌骨远折块断面的中 1/ 3和侧 1/ 3交界处平行钻入 2根直径 1.5mm的克氏针 ,侧面观克氏针位于髌骨前后径中点 ,针自髌腱两侧穿出 ,至针…     

带圈克氏针与普通克氏针治疗锁骨骨折的比较

目的 比较应用自制带圈克氏针配合钢丝加压固定治疗锁骨骨折和普通克氏针加钢丝捆绑固定治疗锁骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析比较35例自制带圈克氏针配合钢丝加压固定与56例普通克氏针加钢丝捆绑固定治疗锁骨骨折的疗效.结果 自制带圈克氏针配合钢丝加压固定35例中骨折愈合优29例,良5例,可1例,优良率97.1%,骨折平均愈合时间15周.普通克氏针加钢丝捆绑固定56例中骨折愈合优42例,良6例,可5例,不愈合3例,优良率85.7%,骨折平均愈合时间20周.结论 自制带圈克氏针配合钢丝加压固定牢靠,能早期功能锻炼,是治疗锁骨骨折的有效方法.     

改良的锁骨骨折克氏针内固定

手术治疗锁骨骨折，一般以钢板螺钉或钢针内固定为常用。后者方法简单，以往多用锁骨外端穿针法固定。作者改良手术，自１９９５年１月～１９９６年１月用经锁骨近端逆行穿针、两端皮质骨固定法治疗２６例锁骨骨折，获得满意疗效，报告如下。１　临床资料１１　一般资料：本组２６例，男１６例，女１０例。左侧１８例，右侧８例。受伤年龄２１７０岁，平均３２１岁。受伤原因：跌伤４例，车祸伤２２例。骨折至手术时间为４～４８ｈ。１２　骨折部位及分型：中１／３段２０例，中、外１／３段交界处６例，均为闭合性。粉碎性骨折１０…