尿激酶治疗急性心肌梗塞30例疗效分析

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓疗法,目前在国内外已广泛应用,再通率５０％～７０％。我院对１９９７年１０月～１９９８年１０月收治的ＡＭＩ３０例进行了静脉溶栓治疗,现报告如下。临床资料与方法　　１　病例选择　梗塞６ｈ内的１０名ＡＭＩ患者中,男７例,女３例。梗塞６～１２ｈ时者２０例,男１６例,女４例。年龄两组相近,３２～７６岁。梗塞部位见附表。附表　梗塞时间与部位部位梗塞６ｈ内梗塞６～１２ｈ前间壁１４下壁２４高侧壁１１广泛前壁３４正后壁１２右室１前壁＋高侧壁２３内膜下０１　　诊断标准及再通指标：根据Ｗ…     

右室梗塞8例报道

我院自１９９７年１月至１９９９年５月,共收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）９４例,其中下壁ＡＭＩ２５例,正后壁ＡＭＩ４例,下壁＋正后壁ＡＭＩ１２例。在下壁及正后壁ＡＭＩ中有６例同时合并有右室梗塞（ＲＶＩ）,１例为单纯性ＲＩＶ,１例为前壁ＡＭＩ合并ＲＶＩ,现报道如下。临床资料：在８例ＲＶＩ中,男性５例,女性３例,年龄４７～７１岁。本组病人均具有ＡＭＩ的临床表现,心电图和心肌酶的动态变化。心电图仅１例ＲＶＩ合并前壁ＡＭＩ,见附图。心电图示ＳＴＶ３Ｒ～Ｖ５Ｒ弓背型抬高,２ｈ后ＳＴＶ１～４亦抬高,同时伴有Ｒ波减…     

基层医院急性心梗的尿激酶溶栓治疗

我院自１９９６年１月～２０００年１２月应用国产尿激酶（ＵＫ）对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的患者静脉注射溶栓治疗３８例,效果良好,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择：符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准,按全国ＡＭＩ尿激酶溶栓方案放宽溶栓时间到２４ｈ 以内。本组中男２４例,女１４例,平均年龄59.8岁。梗塞部位：前壁＋广泛前壁１７例,下壁１３例,下壁+右心室+正后壁５例,高侧壁３例。发病至开始溶栓治疗时间３ｈ以内２例,６h以内２５例,12h以内８例,２４h以内３例。 1.2 给药及观察方法：持续心电图示波监测,１８导联心电…     

急性心肌梗塞时出现加速性室性自主节律的临床意义

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时出现的加速性室性自主节律为一种特殊类型的室性心动过速,我们对２０例病例进行了观察及处理,现将结果报道如下。临床资料与方法　　１　临床资料　２０例ＡＭＩ出现加速性室性自主节律患者中,男１５例,女５例;年龄４５～７５岁。均经心电图及心电监测证实为加速性室性自主节律。其梗塞部位为：下壁１５例（７５％）,后壁２例（１０％）,下壁＋后壁３例（１５％）。加速性室性自主节律发生于ＡＭＩ后的时间为：１～１２ｈ１０例（２５％）,１２～２４ｈ５例（２５％）,２４～３６ｈ２例（１０％）,３６～…     

急性心肌梗塞早期血压下降原因分析及治疗

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期，病情危重，由于由多种原因导致，几乎都有血压下降，因此，辩明危急状态，作出及时准确地判决并及时处理，才能挽救生命。本文对１３５例ＡＭＩ时血压明显下降的原因进行了分析并提出应采取的措施。 １ 对象与方法 １．１ 对象：收集我院１９９７～２００１年４年住院的ＡＭＩ患者１３５例的临床资料，其中男７８例，女５７例，年龄３５～８０岁（平均６６．５岁）。梗塞部位：广泛前壁２４例，下后壁２６例，前间隔１２例，前壁１８例，下壁１７例，右室２例，非Ｑ波型３例，多面（２面以上）３３例。合并有心…     

梗塞前心绞痛对老年急性心肌梗塞预后的影响

目的：为了研究梗塞前心绞痛（ＡＰ）对老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）预后的影响。方法：作者对１８６例ＡＭＩ患者（老年人１１８例,老年前期６８例）,观察ＡＭＩ前４８ｈ有无ＡＰ发作,分为ＡＰ（＋）和ＡＰ（－）组,分析两组病人的预后。结果：在〈６０岁的ＡＭＩ患者中,梗塞前ＡＰ可降低ＡＭＩ患者１月内充血性心衰（ＣＨＦ）,心源性休克和心源性死亡率;ＣＫ峰值降低,达峰时间缩短;     

心脏破裂的临床分析：附24例病例分析

对２４例心脏破裂（ＣＲ）患者进行分析，其中广泛前壁急性心肌梗塞（ＡＭＩ）１２例、前壁ＡＭＩ７例、间壁ＡＭＩ５例。２４例中１９例患者发生梗塞区扩张、完全ＣＲ１７例，多为大面积心肌梗塞，且多发生在心肌梗塞后第１周内。提示梗塞区扩张是ＣＲ的前兆，有效地控制梗塞区扩张是防止ＣＲ的重要措施。尽早手术治疗是争取ＣＲ存活的唯一方法，本组９例手术治疗成功。     

急性心肌梗塞心电图QT离散度的分析

对１００例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）急性期心电图及其中６０例的恢复期心电图ＱＴ离散度（ＱＴｄ）进行测定,结果分别为ＱＴｄ：５０４０±２０２５ｍｓ和２４８３±１２６９ｍｓ,ＱＴｃｄ：５７．４８±２５１４ｍｓ和２７３１±１３８４ｍｓ,ＡＭＩ急性期的心电图ＱＴｄ和ＱＴｃｄ均值均显著高于恢复期;按心电图心梗导联数目多少把１００例ＡＭＩ分为：１～,４～,８～等三组,其早期心电图ＱＴｄ值分别为：４４７４±１７０４ｍｓ、５３０８±２１３８ｍｓ、５８００±２１０１ｍｓ,三组间无显著差别（Ｆ＝２７３８３,Ｐ＞００５）;根据心电图心梗定位把１００例ＡＭＩ分为：前壁梗塞、后壁梗塞、复合壁梗塞等三组,其早期心电图ＱＴｄ值分别为：５２５０±２２３４ｍｓ、４５３１±１６６５ｍｓ５４１７±１７３０ｍｓ,三组间无显著差别（Ｆ＝１５３５５,Ｐ＞００５）。结果提示：心电图ＱＴ离散度在急性心肌梗塞早期显著增大,心肌梗塞部位和范围不是ＡＭＩ早期心电图ＱＴ离散度改变的主要影响因素,ＡＭＩ早期心电图ＱＴ离散度增大反映了心室肌复极不均匀,在ＡＭＩ急性期监测ＱＴ离散度的动态变化有重要临床意义。     

心肌缺血预适应在急性心肌梗塞中的临床意义

目的探讨心肌缺血预适应在急性心肌梗塞中的临床意义。方法５８例ＡＭＩ患者分为梗塞前２４ｈ内有心绞痛组３５例,梗塞前２４ｈ内无心绞痛组２３例。入院后按统一方案治疗,观察比较两组的心肌酶峰值、严重心律失常发生率及院内死亡率。结果有梗塞前心绞痛组心肌酶峰值、严重心律失常发生率及院内死亡率显著低于无梗塞前心绞痛组（Ｐ＜００５）。结论梗塞前有心绞痛发作能有效的诱导缺血预适应,对心肌起保护作用,使心肌梗塞面积缩小,心律失常发生率及死亡率降低。     

血清肌酸激酶MM同工酶亚型和丙酮酸激酸对急性心肌梗塞早期诊断的意义

用普通琼脂糖快速电泳法和２，４—二硝基苯肼法分别测定２１例ＡＭＩ患者血清ＣＫ－ＭＭ亚型和ＰＫ的活力，动态观察ＡＭＩ发病后不同时间ＣＫ－ＭＭ亚型和ＰＫ的变化，对比ＣＫ和ＣＫ－ＭＢ，以评价各指标在ＡＭＩ后不同时间的诊断价值。结果：ＡＭＩ发病５ｈ内首次血清ＣＫ－ＭＭ３％高于心绞痛组和对照组，ＭＭ３／ＭＭ１比值高于心绞痛组和对照组（Ｐ＜０．０１）。而同时限测定的ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ和ＰＫ与心绞痛组和对照组比较无差异（Ｐ＞０．０５）；梗塞后６ｈ内ＭＭ３／ＭＭ１诊断阳性半天高１９～２４ｈ内ＰＫ和ＣＫ－ＭＢ诊断阳性率最高；３６～７２ｈＣＫ诊断阳性率最高。血清ＣＫ－ＭＭ亚型，尤其是ＭＭ３／ＭＭ１是ＡＭＩ最早、最敏感的生化指标。     

急性心肌梗塞静脉溶栓临床观察

目的：为了解国产尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的效果及安全性。方法：采用国产ＵＫ静脉溶栓治疗ＡＭＩ７５例，观察其疗效与梗塞部位，溶栓时间与疗效的关系，并观察了并发症及病死率。其中６８例作了冠状动脉造影。结果：临床判断梗塞相关血管开通率６８％（５１／７５），前壁梗塞血管开通率７２７３％（２４／３３），下后壁梗塞血管开通率６５７９％（２５／３８）。６小时溶栓血管再通率７６７９％（４３／５６），６～１２小时溶栓血管开通率４２１１％（８／９）。冠状动脉造影判断血管再通率６１７６％（４２／６８）。结论：国产ＵＫ是安全有效的溶栓剂，疗效与梗塞部位无关，与溶栓时间有关。     

急性心肌梗塞病人血清CK-MM亚型的检测

①目的观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人血清肌酸磷酸激酶（ＣＫ）及其亚型的变化，以探讨对ＡＭＩ早期诊断及病情变化的意义。②方法应用琼脂糖凝胶电泳法检测２０例ＡＭＩ病人血清ＣＫ总活力及其亚型ＭＭ变化，并与对照组和心绞痛组进行了比较。③结果ＡＭＩ发病３ｈ内，ＣＫ总活力和ＣＫ－ＭＢ与对照组和心绞痛组均无明显改变，而ＭＭ３及ＭＭ３／ＭＭ１比值则明显高于上述两组（ｔ＝７．８１，１０．０８，Ｐ均＜０．０１）。ＡＭＩ发病后，ＣＫ总活力和ＣＫ－ＭＢ达到峰值时间分别为２３．２和２１．６ｈ，而ＭＭ３／ＭＭ１则在１２．３ｈ达到峰值，ＭＭ３／ＭＭ１比值达峰值时间明显缩短（ｔ＝７．４５，Ｐ＜０．０１）。④结论检测ＣＫ及其亚型的变化有助于对ＡＭＩ的早期诊断和病情判断。     

心脏围手术期心肌肌钙蛋白T比较

目的评价心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）作为判断心肌损伤指标的意义。方法１０例进行心内直视手术的患者组成Ａ组，１０例动脉导管未闭和心包炎的患者组成Ｂ组。两组病人分别于开胸前、关胸后５ｍｉｎ、１、２、２４、４８ｈ测定ｃＴｎＴ、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶－ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ），并进行比较。结果Ａ组开胸后１ｈ时的ｃＴｎＴ是开胸前７４倍，ＣＫ是５倍，ＣＫ－ＭＢ也是５倍；２ｈ时达顶峰，分别为１２８、１２．６和８倍。ｃＴｎＴ在２４和４８ｈ时仍处在较高的水平。结论ｃＴｎＴ对于判断心肌损伤、敏感性和特异性良好，且均不差于ＣＫ和ＣＫ－ＭＢ。     

急性心肌梗塞早期再灌注对QTc离散度的影响

目的　观察４７ 例急性心肌梗塞（ＡＭＩ） 患者,早期再灌注对ＱＴｃ 离散度的影响。方法　对４７ 例ＡＭＩ予以静脉溶栓,并于溶栓后第２４ 小时,判定是否再通。在溶栓前及溶栓后作同步记录１２ 导联心电图测量ＱＴｃｄ 与５０ 例健康者进行对照。结果　ＡＭＩ组溶栓前与对照组间ＱＴｃｄ 差异有极显著性（８２１ ±１１５ｍｓ ＶＳ　３７８ ±１６７ｍｓ Ｐ＜ ０００１） ,前壁与下壁梗塞之间ＱＴｃ 离散度差异无显著性。静脉溶栓后２４ 小时ＱＴｃｄ 显著降低（８３１ ±１１２ｍｓ ＶＳ　５６２ ±１４８ｍｓ Ｐ＜ ０００１） ,而未再开通组ＱＴｃ 在溶栓前后始终保持着较高水平,恢复速度显著慢于开通组。１１ 例溶栓前有恶性心律失常者其ＱＴｃｄ 明显长于无心律失常者（９３１ ±８２ｍｓ ＶＳ８１２ ±１１０ｍｓ, Ｐ＜ ００５） ,溶栓后再通ＱＴｃｄ 降至６２３ ±８４ｍｓ,室性心律失常消失。结论　成功地溶栓再灌注可使ＱＴｃｄ 显著降低,改变其自然演变过程     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的护理体会

近年来，由于溶栓疗法的广泛开展，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的病死率有了明显的下降。我科自１９９６年１月至１９９８年１２月采用尿激酶（ＵＫ）溶栓治疗ＡＭＩ２６例，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。１　临床资料１１　病例选择　本组２６例，男性２２例，女性４例，５８～６９岁，平均６５９岁。均经临床症状、心电图及心肌酶谱检查确诊为ＡＭＩ，其中前间壁心肌梗塞１１例，下壁心肌梗塞１１例，广泛性前壁心肌梗塞４例。本组病例均在发病后３ｈ内入院，既往无心肌梗塞病史。１２　治疗方法　选用中外合资黑龙江飞峡制药…     

急性心肌梗塞并发束支传导阻滞5例分析

我院１９８３年～１９９７年收治的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）中，５例并发束支传导阻滞，均已死亡，现就其病情分析如下：１临床资料１１一般资料本组５例，男４例，女１例；年龄４６～７１岁。其中急性广泛前壁心肌梗塞４例（同时伴下壁３例，伴后壁及右室梗塞１例），急...     

CK、CK-MB在急性心肌梗塞溶栓治疗中的应用价值

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）已广泛应用临床,并取得良好的治疗效果,酶学诊断在急性心肌梗塞的诊断,鉴别诊断及溶栓监测中占有重要地位。因此,我们对３７例静脉溶栓治疗的ＡＭＩ患者进行了血清ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ的动态检测,发现冠脉再通后ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ除峰值提前外,溶栓后３ｈ和６ｈＣＫ、ＣＫ－ＭＢ的变化比值对预测冠脉再通具有重要价值。１材料和方法１．１材料３７例ＡＭＩ患者为我院急诊就诊病人,均符合ＷＨＯ规定的诊断标准。冠脉再通的判定标准为：ａ．ＥＣＧ抬高的ＳＴ段在输注溶栓剂后２ｈ内,每半小时前与…     

心电监测急性心肌梗塞30例

心电监测急性心肌梗塞３０例云莲英关键词：心电监测；心肌梗塞本科ＣＣＵ监护室３年来共监护急性心肌梗塞（简称ＡＭＩ）病人３０例，前壁１４例，前间壁５例，下后壁８例，前壁加高侧壁２例，心尖部梗塞１例。心律失常的总检出率与梗塞部位无明显关系，但窦性心动过速及...     

老年人急性心肌梗塞的观察护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是危害老年人健康的常见病 ,不少资料统计表明发病率有逐年增加的趋势。老年ＡＭＩ的发病特点是起病急 ,临床表现不典型 ,病情复杂多变 ,容易发生并发症 ,病死率高。为提高对老年ＡＭＩ的观察护理水平 ,现将我院近两年来收治的 37例 6 0岁以上ＡＭＩ病人的观察护理总结如下。临床资料　　本组 37例 ,男性 31例 ,女性 6例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 6 .9岁。按心电图所示梗塞部位 ,广泛性前壁梗塞 16例 ,前壁、前间壁梗塞 8例 ,后壁梗塞 4例 ,下壁梗塞 3例 ,下后壁梗塞 5例 ,心内膜下梗塞 1例。临床表现有典型胸骨后、…     

急性有机磷农药中毒血清酶学动态变化与存活率关系的研究

目的：探讨急性有机磷农药中毒血清淀粉酶（ＡＭＹ）、肌酸激酶（ＣＫ）、及其同工酶（ＣＫ－－ＭＢ）、谷草转氨酶（ＧＯＴ）、谷转丙氨酸（ＧＰＴ）动态变化与存活率的关系。方法：对急性有机磷中毒８５例患者分别于中毒后３ｈ、６ｈ、１２ｈ、２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ、９６ｈ、７ｄ,采取静脉血测定ＡＭＹ、ＣＫ、ＣＫ－－ＭＢ、ＧＯＴ、ＧＰＴ,并与６０名正常对照进行比较。结果：急性有机磷农药中毒患者血ＩＧＥ ＩＰＧＨＯＷ