腹式输卵管结扎术采用横切口临床体会

1　资料与方法1.1　 1997年 1月至 1999年 12月来站接受输卵管结扎手术 ,年龄在 2 0～ 4 0岁的女性为手术对象 ,人数为4 4 6 8例。1.2　方法 :取耻骨联合上二横指上缘 ,手术者洗净下腹部皮肤 ,用 2 %碘酒皮肤消毒 3次 ,再用 75%酒精皮肤常规消毒 3次。在无菌手术室进行结扎术 ,局部用普鲁卡因 (对普鲁卡因过敏者用利多卡因 )局麻作正中横切口 ,长 2～ 3ｃｍ ,横切开皮肤直至筋膜层 ,钝性分离腹直肌 ,在切口上缘提取腹膜打开 ,用手指法提取两侧输卵管 ,分别在输卵管夹部用 1号丝线于输卵管系膜无血管区缝一道 ,再在线上钳银夹。检查银夹平整…     

外阴、阴道血肿腔内注药治疗56例分析

外阴、阴道内血肿是妇产科常见急症之一。我院共收治 5 6例外阴及阴道内血肿患者 ,经采用透明质酸酶配伍2 %普鲁卡因于血肿腔内注入 ,收到良好疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :5 6例患者中外阴血肿36例 ,阴道血肿 2 0例。血肿最大为10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,最小为 3ｃｍ× 2ｃｍ×2ｃｍ ,全组均为闭合型血肿。1 2　用药剂量及方法 :透明质酸酶15 0 0单位 2 %普鲁卡因 5ｍｌ注入血肿腔内。外阴血肿加棉垫按揉 3分钟后 ,用丁字带压迫 ;阴道血肿用数块纱布填塞阴道 6～ 8小时后取出。1 3　治疗效果 :直径 5ｃｍ以下血肿 ,均于…     

应用复合组织瓣再造软腭

用全腭粘骨膜瓣加咽后壁复合组织瓣再造软腭。用此手术方法修复鳞癌切除所致软腭缺损４例，腭粘骨膜瓣面积为５ｃｍ×４．５ｃｍ～５．５ｃｍ×５ｃｍ，咽后壁瓣长５ｃｍ，宽２．５ｃｍ，４例切口均Ⅰ期愈合，形态及功能恢复良好。     

应用复合组织瓣再造软腭

用全腭粘骨膜瓣加咽后壁复合组织瓣再造软腭，用此手术方法修复鳞癌切除所致软腭缺损４例，腭粘骨膜瓣面积为５ｃｍ×４．５ｃｍ～５．５ｃｍ×５ｃｍ，咽后壁瓣长５ｃｍ，宽２．５ｃｍ，４例切口均Ｉ期愈合，形态及功能恢复良好。     

先天性外耳道前壁骨质缺损1例

患者男 ,2 8岁。因左耳内疼痛 6年 ,伴耳堵塞感就诊 ,无中耳炎及耳外伤史。查体见左外耳道前壁膨隆 ,稍红 ,外耳道狭窄 ,直径仅 1ｍｍ ,窥不见鼓膜。鼻内镜检查 ,左咽鼓管咽口未见异常。颞部ＣＴ示右外耳道内软组织影 ,以左外耳道瘢痕狭窄收入院。局部麻醉下 ,行左外耳道成形术。切口起自耳轮脚上方 1ｃｍ ,在耳轮脚与耳屏间切开皮肤及皮下组织 ,向内向前切开外耳道皮肤 ,直达骨膜 ,切口向前下延长至 6点处约 0 5ｃｍ ,沿骨壁向内剥离外耳道皮肤及骨膜 ,外耳道口向内约 1ｃｍ后 ,未见骨质 ,皮下为瘢痕组织 ,切除瘢痕后见光滑的关节囊 ,随咀…     

双指提管法行输卵管结扎术767例

我院 1985～ 1999年采用双指提管法做输卵管结扎术 76 7例 ,收到满意效果。现将手术体会介绍如下。1　临床资料1 1　本组做输卵管结扎术 76 7例 ,对象为 2 0～ 34岁的育龄妇女 ,平均年龄 30岁。1 2　麻醉方法 :取下腹正中耻骨联合上 2 5ｃｍ处纵形切口 ,切口长约 2 5～ 3ｃｍ ,用 0 5%～ 1%普鲁卡因6～ 10ｍｌ在切口上下端进针行两点注射阻滞麻醉。至开腹时在腹膜层两端再注射 5～ 10ｍｌ。1 3　手术方法 :患者取平卧位 ,开腹后探查子宫位置 ,左手食、中指摸及子宫底滑向子宫右角至右侧输卵管 ,使中指在输卵管背侧 ,食指在前面 ,输卵管于…     

妇科横行小切口手术皮内缝合法的96例临床应用体会

1998年 2月至 1 2月 ,我院采用高分子材料吸收性缝线行腹壁横行小切口妇科手术 96例 ,均行皮内连续缝合 ,术后勿需拆线 ,其效果满意 ,现报告如下。材料与方法1　病例资料　年龄 1 5岁～ 54岁 ,平均 3 4 .5岁 ,96例 ,腹壁切口疤痕 7例。2 　方法　采用美国强生公司爱惜康产品 4 /0编织吸收性缝线 (商品名 :保护薇乔·编号Ｊ3 97Ｇ·紫色·长度70ｃｍ) ,手术切口距耻骨联合上 3ｃｍ横行切开皮肤及皮下组织及筋膜 ,根据病情依次手术 ,切口长约 4ｃｍ～ 6ｃｍ(巨大肿瘤例外 ) ,一根 4 /0薇乔线可缝皮下脂肪及皮肤两层 ,在一根线的无针端穿大圆针…     

氨基甲酸乙酯与普鲁卡因在实验兔麻醉中的联合应用

目的观察氨基甲酸乙酯与普鲁卡因联合应用在实验兔中的麻醉效果。方法先采用25%氨基甲酸乙酯4ml/kg静脉麻醉,注射至家兔进入麻醉状态;对麻醉不成功的家兔在手术中采用追加25%氨基甲酸乙酯2～3ml或术野用1%盐酸普鲁卡因局部浸润麻醉。结果采用氨基甲酸乙酯与盐酸普鲁卡因局部浸润麻醉联合使用的方法,与追加氨基甲酸乙酯全麻方法的比较,死亡率明显降低(P<0.01)。结论联合使用25%氨基甲酸乙酯全麻与1%盐酸普鲁卡因麻醉实验兔的方法操作简单,麻醉安全有效,死亡率低,值得推广。     

手术联合放疗法治疗疤痕疙瘩

自 1993年 4月～ 1999年 9月 ,用手术加放疗的方法治疗疤痕疙瘩 86例。对其中 72例患者进行了观察与随访。随访时间 12～ 3 6个月 ,疗效较好 ,病人满意。兹报告如下 :1　临床资料72例患者中 ,男 3 4例 ,女 3 8例。年龄 16～ 60岁 ,平均 3 1.8岁。病变位于胸前区 3 5例 ,四肢 18例 ,面颈部 10例 ,腹背部5例 ,耳后及耳垂部 4例。病灶面积大小不一 ,最大为 10ｃｍ×5ｃｍ ,最小为 1ｃｍ× 0 .5ｃｍ。2　治疗方法沿疤痕疙瘩边缘用美蓝标记切口线 ,2 %利多卡因作局部浸润麻醉 ,沿切口线切开皮肤、皮下组织达疤痕基底部 ,将疤痕疙瘩完全切除 ,适当…     

过氧乙酸自然蒸发法与福尔马林氧化熏蒸法消毒有效时限的探讨

利用熏箱对不能蒸煮或浸泡的物品进行消毒 ,目前多数医院采用福尔马林 +高锰酸钾氧化熏蒸法或过氧乙酸自然蒸发法[1] 。但在实际工作中 ,用以上两种方法均存在药物剂量的掌握、每日开启消毒容器的次数与消毒效果的问题。为此 ,我们用不同剂量的过氧乙酸自然蒸发法 ,与福尔马林氧化熏蒸法的灭菌效果及有效消毒时限进行了研究。1　材料与方法1.1　材料 :消毒用同样大小的有机玻璃熏箱两个 ,熏箱长61ｃｍ ,宽 4 2ｃｍ ,高 5 2ｃｍ ,有两层隔板 ,每层隔板上有直径 1ｃｍ的圆孔 4 16个。上层高 2 2ｃｍ ,中层高 2 2ｃｍ ,下层高 8ｃｍ。实验采用…     

耳后骨膜修补鼻中隔穿孔1例

患者 ,女 ,38岁。入院前 3年曾行鼻中隔粘膜下切除术 ,术后不久发生呼吸吹哨声 ,不流鼻血 ,鼻腔干燥 ,头晕胀不适 ,精神压力大。检查见鼻中隔中份穿孔 ,直径 0 .5ｃｍ ,距皮肤粘膜交界处 1.5ｃｍ ,周围粘膜菲薄无软骨 ,未见肉芽组织及糜烂。术前在右耳后上份取骨膜直径 1.2ｃｍ ,置于 75%酒精中脱水 0 5小时 ,取出灯下烤干备用。鼻中隔左侧皮肤粘膜交界处弧行切口 ,沿残存软骨钝性分离两侧中隔粘骨膜并超越穿孔缘周 0 .5ｃｍ范围。用 30 %硝酸银烧灼穿孔缘后 ,将游离骨膜嵌入遮盖中隔穿孔处 ,不留缝隙 ,两侧各贴一片明胶海棉、油纱条填塞双…     

“土豆切片”贴敷治疗肌注部位硬结的疗效观察

肌注引起局部硬结与疼痛是较常见的并发症。过去采用 33%硫酸镁溶液外敷及局部热敷法治疗 ,但效果均不满意。我科自 1995年起介绍采用土豆 (即马铃薯 )切片贴敷局部 ,治疗肌注部硬结患者 5 8例均有多次肌肉注射史 ,硬结面积大者 8ｃｍ× 5ｃｍ ,最小者 4ｃｍ× 3ｃｍ ,取得显著效果。1　材料与方法1 1　材料 :土豆 1～ 2个 ;清洁纱布或布块大小适中 ;胶布。1 2　方法1 2 1　先将土豆洗净去外皮 ,再将其切成薄片。1 2 2　将土豆切片排列于硬结部位 ,范围应大于硬结面积。1 2 3　再将清洁纱布或布块覆盖其上 ,边缘拉紧 ,最后用胶布固定好 ,…     

水平小切口一针荷包缝合腹膜法行阑尾切除术

我院自 1993～ 1999年行阑尾切除术 543例 ,其中水平小切口 3ｃｍ一针荷包缝合腹膜法为 32 1例 ,占 59.1% ,效果满意。1　临床资料本组共 32 1例 ,男性 187例 ,女性 134例 ,年龄12～ 68岁 ,平均 31岁 ,病程在 6～ 72小时不等 ,2 4小时内 2 79例 ( 86.9% ) ,伴发烧 12 4例 ( 38.6% ) ,均低于 38℃ ,除 19例坏疽性阑尾炎外 ,其余均为单纯性阑尾炎及少许脓液改变。手术方法 :常规选用持续硬膜外麻醉 ,患者平卧手术台上右臀部垫高 10～ 15ｃｍ ,便于手术中寻找阑尾。切口定位以压痛点为中心水平切开皮肤皮下组织 ,切口长 3ｃｍ。结扎出血点 ,沿…     

自制探针探查伤口深部异物(附17例报告)

1　资料与方法1.1　临床资料　本组 17例 ,男性 12例 ,女性 5例 ,年龄 15～5 6岁。伤口内异物存留物时间 :最长者 14个月 ,最短 30天。异物种类 :换药小纱布 (凡士林纱布、药物纱布 ) 9例 ,手术大纱布 4例 ,手术大棉球 3例 ,布片 1例 (系外伤时衣物带入而致 )。异物均形成窦道和瘘管 ,最深者 12ｃｍ ,浅者 8ｃｍ。经带钩探针探查发现纱布或棉球异物 7例住院手术治疗 ,门诊直接用带钩探针取出换药小纱布和布片 10例。全组经结合抗感染治疗后全部痊愈。1.2　带钩探针的制作　将普通探针一端磨尖 ,用酒精灯烧红弯成弧径约 0 .2ｃｍ的小钩经冷却…     

中西医结合治疗会阴侧切硬节250例

产后会阴侧切硬节临床比较常见 ,其原因多为切口内异物 (肠线、血凝块 )及穿透表皮的缝线不吸收或感染所引起 ,其中肠线不吸收为主要原因。我院自 1 995～1 997年间 ,采用中西医结合治疗会阴侧切硬节 2 50例 ,效果满意 ,现报告如下。1 临床资料590例行会阴侧切术分娩产妇 ,其中肠线不吸收引起的会阴切口硬节 2 50例 ,发病率为 4 2 .37% ,硬节直径3～ 7ｃｍ ,伴疼痛感 2 4 8例 ,占 99.2 %。方法　①在常规消毒下 ,用维生素Ｂ12 1ｍｇ、庆大霉素 8万Ｕ、盐酸普鲁卡因注射液 0 .0 2 ｇ ,在切口硬节处浸润或点注 ,隔日一次 ;②再用生大黄一份 ,…     

平阳霉素局部注射治疗口腔颌面部血管瘤

自 1995年 10月至 2 0 0 0年 4月 ,采用瘤体周围压迫加平阳霉素局部注射法治疗 52例口腔颌面部血管瘤 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料男 2 2例 ,女 30例。最小年龄 7岁 ,最大 65岁。海绵状毛细血管瘤 2 4例 ,瘤体最大 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,最小 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 3ｃｍ ;发生在下唇 11例( 4 5 8% ) ,颊部 6例 ( 2 5% ) ,舌部 5例 ( 2 0 8% )。毛细血管型血管瘤 2 8例 ,瘤体最大 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,最小 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 2ｃｍ ;发生在下唇 13例( 4 6 4 % ) ,颊部 7例 ( 2 5% ) ,舌部 7例 ( 2 5% ) ,额部 1例 (…     

彩超检查对横纹肌肉瘤复发1例报道

1　资料与方法1 1　资料患者男 5 4岁。因左大腿外侧无痛性包块 2个月 ,行手术切除 ,病理诊断为横纹肌肉瘤。术后 8个月该处又发现无痛性包块 1 0日就诊。体查 :左大腿中、下段外侧见一约 8ｃｍ长的手术切口疤痕 ,于疤痕中部扪及一包块 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,无明显压痛 ,质地中等硬度 ,无移动 ,局部皮肤无红肿。Ｘ光片示左股骨中下段未见明显骨质破坏及骨膜反应。应用美国泰索尼Ｓｙｎｅｒｑｙ彩色多普勒超声仪 (探头频率 1 0ＭＨｚ)检查 :左大腿中下段外侧 3 4ｃｍ× 2 3ｃｍ低回声团块 ,形态欠规则 ,边界尚清 ,似有部分包膜 ,内…     

活结缝线术治疗上睑下垂20例

1997年 1月至 2 0 0 0年 10月我们采用活结缝线额肌悬吊术治疗上睑下垂 2 2例 (30眼 ) ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 (30眼 )患者中 ,男 15例 (2 1眼 ) ,女 7例 (9眼 ) ,年龄 15～ 38岁 ,平均 2 7± 4.5岁。全部患者均在局部麻醉下行施门诊手术治疗。1.2　手术方法　行常规术前准备后 ,以 2 %利多卡因在眼睑及眉弓部浸润麻醉及睑结膜表面麻醉。在眉毛处 ,于内、中、外 1/ 3点做 3处皮肤切口 ,长度均为 2 .5ｃｍ ,深度至眶骨膜 ;在上睑标志处切开皮肤 ,深度至睑板 ,皮肤松弛者剪除 3～ 4ｍｍ皮肤 ;用较长半…     

带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨颈肿瘤样病变

１　临床资料１．１　一般资料　５例,男４例,女１例,最小年龄７岁,最大年龄１２岁,平均年龄９岁６个月,病变位于股骨颈,股骨近端不同程度受累,平均范围（Ｘ线片测量）６ｃｍ×３．５ｃｍ。其中纤维结构不良２例,孤立性骨囊肿２例,嗜酸性肉芽肿１例。手术方法（病变处理）：取大腿近端外侧大粗隆下方纵行皮肤切口,长度约６～８ｃｍ。骨膜下显露股骨近端外侧,大粗隆下方１ｃｍ用电锯开窗,约１ｃｍ×１．５ｃｍ,用刮匙彻底刮除股骨颈部及股骨近端病变直至出血。１．２　带缝匠肌蒂髂骨瓣切取　取髂部至腹股沟斜行Ｂｉｋｉｎｉ切…     

山莨菪碱与酚苄明治疗家兔感染性休克的疗效比较

山莨菪碱(654-2)是临床常用的抗休克药物,但其作用机理尚不清楚。多数学者认为654-2通过扩张血管治疗休克。本文比较654-2与α-受体阻断剂酚苄明(Phenoxybenzamine,POB)对家兔感染性休克的疗效,以探讨654-2的抗休克机理。 材料和方法 2.0～2.5公斤雄兔,在1％普鲁卡因局麻下作下腹正中切口。在盲肠上穿绕一粗线绳,线头引出腹壁外,用8号针头在穿线近端盲肠无血管部位刺12个小