视网膜血管鞘

视网膜血管鞘(retinal vascular sheathing)是临床常见的一种病理现象,但是临床上所描述的视网膜血管鞘有时并非真正的鞘.为此,我们针对临床上可能见到的真假视网膜血管鞘做一归纳和分析.1 视网膜血管壁纤维化——真性血管鞘视网膜血管壁周围的纤维化,可使透明血管壁变得半透明或不透明,半透明时在血柱两侧形成平行鞘膜,就是常见的真正血管白鞘(图1A);常表现为血管壁表面或两侧的白色病变,没有折光性,是视网膜血管病变趋于慢性或稳定、恢复期的表现,荧光素眼底血管造影(FFA)显示带血管鞘的血管常没有血管壁的荧光着染(图1B).当血管壁周围的纤维化非常致密不透明时,整个血柱将被白色鞘膜包绕,就成为白线.血管壁的不透明其实是由于血管壁的纤维化组织不完全致密所致,现在高分辨率的眼底照相可以清楚的分辨这些纤维组织是缠绕在整个血管壁周围,而不是只位于血管壁的两侧(图 2).纤维性视网膜血管鞘视网膜血管白线并不意味着血管的闭塞、血流的中止,通过FFA检查可以明确血管内是否还有血流.当然,如果在血管白线的远端血管可以见到红色的血柱,也说明血管内血流是存在的.任何累及视网膜血管的眼底病变都有可能最终形成视网膜血管鞘,包括视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、视网膜血管炎等视网膜疾病,以及缺血性视盘病变、视盘炎等视神经疾病[1].     

血管性假性视乳头炎

此病多见于45岁以上患有高血压动脉硬化或其他心血管病者。起病突然。眼部症状有如下特点: 1.眼底视乳头苍白性水肿,有时伴有火焰状出血及渗出。水肿可局限于视乳头一侧,最多见于上方;也可累及整个视乳头甚至周围的视网膜。眼底动脉一般变细,可有硬化等高血压视网膜病变。如果存在睫状视网膜动脉,可能看到该血管阻塞。眼底血管荧光造影因后睫状动脉阻塞而显示视乳头着色延迟。发病1～数周后,视乳头开始萎缩,多为原发性。     

晶体溶解性青光眼引起的视网膜血管周围炎二例

报告2例晶体溶解性青光眼引起的视网膜血管周围炎患者.在晶体溶解性青光后每日观察眼底见后极部视网膜动脉鞘膜、静脉鞘膜,分别在术后第3天和第4天完全消失,并对其临床特征,病因作了初步讨论. （中华眼底病杂志，1993，9：115-116）     

视网膜血管阻塞性疾病的治疗新挑战

视网膜动脉阻塞和视网膜静脉阻塞是临床上最常见的致盲眼病。近年来,随着眼科医疗设备和诊疗技术的提高,视网膜血管阻塞性疾病有了一些新疗法（如高压氧治疗、视乳头放射状切开术、视乳头穿刺术、视网膜血管外膜切开术、激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术、选择性动脉内溶栓、经玻璃体视网膜中央动脉插管术、经玻璃体微穿刺术、玻璃体腔注射贝伐单抗、激光光凝治疗等）,给此类疾病的治疗带来新的希望,但对每种新疗法均需进一步科学、谨慎地探讨和观察随访。     

节段状视网膜动脉周围炎继发青光眼1例

患者男,31岁。因右眼视物模糊、眼前有黑影5天,于1995年10月6日来我院求诊。当时查视力:右4.4,左4.8。矫正视力:右4.4,左5.0。眼压:双眼均为2.31kPa。双眼前节均未见异常。托品酰胺散瞳查眼底:左眼未见异常。右眼玻璃体轻度混浊,呈尘埃状。右视乳头界清色正常,视网膜静脉走行及管径均正常。视网膜动脉狭窄,大部分视网膜动脉可见长短不一的节段状白鞘,形似串珠状,尤以颞下分支动脉最为显著,部分小动脉呈白线状。而且在颞下方视网膜还可见点状及小片状出血。视野:左眼正常。右眼视野可见与出血部分对应的暗点。眼底荧光血管造影提示:右眼视网…     

急性霜样视网膜静脉周围炎

本文介绍3例罕见的、在视网膜静脉周围有一层白色厚鞘的病变,作者命名为“急性霜样视网膜静脉周围炎,为一新的综合征。临床特点:有急剧的双眼视力减退,前房和玻璃体出现轻度炎性反应,眼底于后极部至周边区有广泛的视网膜静脉周围的炎性浸润,形成白色的鞘膜,呈现出结霜样树枝状外观。本文例3还有渗出性黄斑区视网膜脱离。荧光血管造影显示正常静脉充盈,于中晚期有静脉壁的着色和渗漏,无血流量的减少和阻塞。视网膜电图的波幅降低,病人身体健康,查体无异常发现。患者年龄分别为23、25和29岁,女2、男1。     

视神经乳头上的异常血管

视神经乳头上的异常血管北京医科大学第一医院眼科陈家彝视神经乳头上的异常血管种类很多，总的分为先天性和后天性两大类。现分述如下：一、先天性异常血管（一）视乳头上视网膜血管襻又称为视乳头前血管襻，可分为动脉襻和静脉襻两种，也可一眼有动脉襻又有静脉襻。视乳...     

视乳头切开术治疗视网膜中央静脉阻塞12例报告

目的:探讨视乳头切开术治疗缺血性视网膜中央静脉阻塞的临床疗效.方法:缺血性视网膜中央静脉阻塞患者12例.术前患者均行眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)检查.手术常规做玻璃体切割,应用显微玻璃体视网膜切开刀,以鼻侧视乳头边缘为中心,垂直刺入达最宽处为止.术后1,3,6mo行眼底照像、FFA检查.结果:术中,视乳头切开后均可见视盘近端视网膜静脉充盈增加,9例术中穿刺时有少量出血,未经特殊处理均很快停止,1例术中发生局限性视网膜下出血.术后1mo内,11例患者视网膜或黄斑水肿均减轻或消退.术后3mo,患者行眼底照像、FFA检查结果均显示视网膜出血吸收,黄斑水肿消退;10例视力较术前提高(80%).1例保持不变,1例术中发生局限性视网膜下出血者术后视力下降.结论:视乳头切开术是安全有效的手术,有助于视网膜内出血、渗出及黄斑水肿的消退,部分患者视力可得到改善.     

荧光眼底血管造影中血管迷走性晕厥三例

例1 男 19岁.因右眼前黑影飘动半月就诊.既往体健,右眼视力0.8,矫正不应,左眼视力1.0,右眼前节无异常,右眼玻璃体腔内见少许棕褐色浮游物,颞侧周边静脉血管见白鞘.门诊诊断:右眼视网膜静脉周围炎,建议行荧光眼底血管造影.     

荧光素钠静脉注射致猝死1例

患者男66岁2002年8月2日以左眼中央静脉阻塞、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、高血压病在我院行左眼晶体超声乳化 玻璃体切割 眼内激光 硅油填充术。于2002年12月5日术后复查，就诊于我院门诊，眼底检查见玻璃体硅油填充好，视乳头色淡，颞上、下支静脉阻塞，鼻侧视网膜血管周围出血。当日行荧光素眼底血管造影，造影前，常     

鼻咽癌放疗后并发视神经视网膜病变的临床研究

探讨鼻咽癌放疗后并发视神经视网膜病变患者的临床特征。方法对34例(68只眼)鼻咽癌放疗后出现视功能障碍及眼底病变的患者进行视力、眼底、荧光眼底血管造影(FFA)及视野检查。结果眼底病变分视乳头型和视网膜型。视乳头型以视乳头水肿或苍白萎缩为主;视网膜型以视网膜棉绒样斑、出血、血管异常或黄斑病变为主。34例患者中,65．7％(22／34)在放疗后3年内出现视功能障碍及眼底病变。FFA检查：88.1％(59／67)的患眼视乳头有缺血影像,65．7％(44／67)的患眼黄斑拱环缺损,79.1％(53／67)的患眼有微动脉瘤,53.7％(36／67)的患眼出现视网膜内毛细血管无灌注区等微循环障碍的表现,视野检查伴有象限缺损和不规则暗点。结论鼻咽癌放疗后,首发病变为毛细血管闭塞及微循环障碍,继而小动、静脉闭塞或静脉阻塞,从而导致视乳头、黄斑及视网膜慢性缺血缺氧。视神经萎缩、黄斑缺血或新生血管膜导致玻璃体出血及视网膜脱离是鼻咽癌放疗后致盲的主要原因。     

视网膜静脉周围炎漏诊1例

0引言视网膜静脉周围炎多见于健康男性青年[1],以视力突然下降就诊于眼科,眼科检查多见有玻璃体积血及眼底改变,根据病史、专科检查及辅助检查诊断不难。我们报告1例因严重色素膜炎而漏诊的视网膜静脉周围炎,供眼科同道临床工作中借鉴参考。1病例报告患者,男,25岁,以“右眼视物不清1d”就诊。门诊检查:右眼视力手动/眼前,左眼5.0,右眼球睫状充血,KP(+++),Tyndall现象阳性,晶状体透明,玻璃体高度混浊,眼底窥视不清。左眼外眼未见异常,屈光间质透明,眼底未见明显异常,门诊以“右眼色素膜炎”收住院。翌日右眼玻璃体混浊减轻,行三面镜检查见右眼视网膜颞上方片状出血,静脉迂曲,可见血管白鞘,双眼眼     

Eales''病合并活动性肺结核三例报告

Eales’病又称视网膜静脉周围炎,是一种累及视网膜静脉的炎性疾病,引发反复的视网膜玻璃体出血,继发新生血管、无灌注和增殖性玻璃体视网膜病变。解放军总医院眼科在近几年的临床工作中,发现了3例合并有活动性肺结核的Eales’病患者,报告如下:例1男28岁主因右眼反复视物遮挡感,于2002年3月就诊于解放军总医眼科。眼部检查:右眼视力光感,眼前节未见异常,玻璃体大量暗红色凝血块,眼底无法窥及,指测眼压Tn:左眼视力1.0,前节未见异常,玻璃体透明,视网膜周边部静脉周围可见白鞘,可见散在片状出血及棉絮斑,未累及黄斑,指测眼压Tn。视网膜荧光造…     

双眼急性视网膜坏死

作者报告4例急性视网膜坏死病例,开始时表现为前色素膜炎伴突然发作的视力模糊、充血、房水闪光和细胞、大的羊脂状KP和明显的玻璃体混浊而使眼底模糊不清。发病后1～2周眼底周边部出现黄色渗出,表明病变迅速进展,且伴有血管周围炎、鞘膜形成和视网膜动脉阻塞。3～5周黄色渗出吸收、玻璃体混浊减轻、周边视网     

视网膜血管鞘膜切开治疗视网膜分支静脉阻塞

目的探讨玻璃体切除联合视网膜血管鞘膜切开术对视网膜分支静脉阻塞的疗效。方法对39例（39眼）视网膜分支静脉阻塞行标准的三通道玻璃体切除手术。切除后玻璃体,升高眼压以减少出血。利用一弯头的MVR刀切开内界膜,在动静脉交叉点外远端100～200μm处切开视网膜内层,然后将动脉和神经纤维行钝性分离。最后,利用MVR刀将动静脉交叉处的血管外膜切开,当动脉与其后的静脉分离,并可被挑起,表明分离成功。气一液交换后注入惰性气体0．8mL于玻璃体腔。在术后1、2．3、6、12个月进行视力、荧光素眼底血管造影、视野及黄斑部光学相干断层扫描等检查。结果39例中,有32例分支阻塞的血管获得完全再通,3例部分再通,4例血管仍然阻塞;其中视力提高者28例,视力保持不变者9例,2例因发生视网膜脱离视力下降。视野及囊样黄斑水肿较术前改善的有18例。结论玻璃体切除联合视网膜血管鞘膜切开治疗视网膜分支静脉阻塞是一种安全有效的方法。     

视网膜中央静脉阻塞并发渗出性视网膜脱离的临床特征

目的探讨视网膜中央静脉阻塞并发渗出性视网膜脱离患者的临床特征.方法回顾性分析视网膜中央静脉阻塞并发渗出性视网膜脱离患者的一般情况及视力、眼压、眼底、荧光素眼底血管造影、眼部超声波等检查资料.结果15例患者中,男性8例,女性7例;年龄18～42岁,平均25岁.5例合并新生血管性青光眼.患者就诊时的视力：光感至0.05.眼底检查显示全视网膜散在出血、视网膜静脉迂曲,黄斑区有明显的水肿和出血,在水肿和脱离区的边缘可见大片渗出.坐位时视网膜脱离为2～5个钟点范围.全部患者均未见视乳头血管吻合支的形成.荧光素眼底血管造影显示大片出血遮蔽荧光或可见后极部毛细血管无灌注区.超声波测量有5只眼平均眼轴长为22.98 mm.结论渗出性视网膜脱离是视网膜中央静脉阻塞的少见、严重并发症.多见于青年患者,易并发新生血管性青光眼,其眼底及荧光素眼底血管造影检查具有特征性.     

急性视网膜坏死综合征的荧光素眼底血管造影分析

目的：了解急性多膜坏死综合征荧光素眼底血管造影图像的特征。方法：用荧光素眼底血管造影方法检查16例（21只眼）急性视网膜坏死综合征患者,分析其图像特征。结果：造影结果显示,视乳头均呈高荧光,视网膜主分枝动脉变细、有白鞘,但均显荧光,充盈可迟缓,仅1例主分枝动脉部分闭塞,静脉迂曲、着染、渗漏。视网膜坏死灶多见于周边部,造影早期显不均匀弱荧光,晚期显强荧光,退行萎缩区呈斑驳样荧光,均伴周边小血管闭塞及无灌注区,后极部可见散在脉络膜炎性病变。结论：FFA有助于了解病变的性质和范围,有助于诊断。但应注意与巨细胞病毒性视网膜炎相鉴别。     

体外反搏治疗视网膜动脉栓塞

体外反搏治疗机与心脏同步,能提高主动脉舒张压,增加冠状动脉与其他动脉血液的灌注量,迫使血管内腔扩张,有效地促进侧支循环形成,改善心肌和其他组织的血液供应。我院用体外反搏治疗三例视网膜动脉栓塞患者,收到较好疗效,报告于下。3例中男性2例、女性1例,年龄21～60岁。临床表现均为视力突然下降。眼底检查:视网膜血管变细,视乳头颜色变浅,黄斑区有黄白色渗出物,中心凹反光消失。经用激素、血管扩张剂、能量合剂等药物治疗,疗效欠佳,加用体外反搏治疗后,视力与眼底明显好转或恢复正常。例1男60岁左眼视力突然下降,2周。诊断为视网膜中央动脉、睫状动脉阻塞。入院时左眼视力0.1,眼底:视乳头鼻     

视乳头静脉炎

历史复习:视乳头静脉炎曾称为初发的视网膜中央静脉闭锁,良性视网膜血管炎,视网膜血管周围炎及视乳头血管炎等,它是一单侧的眼底异常,发生在视力轻度障碍的健康年轻人,眼底表现轻度最明显的为视网膜静脉扩张及迂曲,合并视乳头水肿以及视乳头周围的视网膜水肿,有不等量的视网膜出血和渗出,除非黄斑被出血和渗出所侵犯,没有明显的视力丧失,病程缓慢,常需经历数月,虽然大部分病人的预后是好的     

视网膜静脉阻塞荧光素眼底血管造影的观察分析

目的 观察视网膜静脉阻塞(RVO)的荧光素眼底血管造影(FFA)的图像特征,探讨FFA在RVO的应用.方法 对2011年1月至2011年12月经临床诊断为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的患者126例(126只眼)的FFA检查结果进行回顾性分析.结果 RVO患者共126例(126只眼).视网膜静脉充盈迟缓,有42例,占33.33％;视网膜静脉迂曲扩张,串珠样改变或栓子形成者45例,占35.71％;视网膜毛细血管无灌注区形成者51例,占40.48％;有视网膜新生血管形成者41例,占32.54％,其中8例伴有视乳头新生血管,占6.35％;黄斑囊样水肿者47例,占37.30％;侧支循环形成者15例,占11.90％.结论 FFA可以很清楚地显示视网膜静脉阻塞的眼底视网膜及血管形态功能的改变,对RVO的诊断、预后评估及指导治疗有重要的意义.