引流术及尿激酶灌洗治疗脑室出血56例临床护理

为56例脑室出血患者行双侧侧脑室额角穿刺引流、腰穿置管引流及尿激酶灌洗治疗，积极进行术前准备，做好脑室引流及腰穿置管期间的护理，并积极预防和护理并发症。结果治疗总有效率为87．93％，6例呈植物生存状态，3例死亡。认为对脑室出血患者行双侧侧脑室额角穿刺引流、腰穿置管引流及尿激酶灌洗治疗疗效满意。积极的临床护理是治疗成功的保证。     

经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿28例的护理

总结28例经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的护理.认为护理重点为做好置管前准备,置管过程积极配合,密切观察置管后病情变化,加强引流管及创口护理,以预防并发症发生,促进患者康复.经治疗和护理,28例置管引流时间平均6.5 d,临床症状明显改善,置管期间无并发症发生.     

85例微创引流治疗脑室出血的护理

目的 总结脑室出血患者行微创引流术后的护理方法.方法 及早为脑室出血患者行微创引流术(侧脑室、血肿腔及腰大池穿刺置管持续引流结合尿激酶灌注),术后保持引流管通畅,密切观察并记录引流的量、速度及颜色,监测神志、瞳孔、生命体征变化,缩短拔管时间等措施.结果 85例脑室出血患者治愈34例,好转32例,未愈14例,死亡5例.结论 合理的护理能减少颅内感染、气颅、继发性出血等并发症的发生,提高患者的治愈率、降低致残率.     

微创颅内血肿清除术加尿激酶灌注治疗高血压脑出血的护理

目的 总结78例高血压性脑出血颅内血肿微创清除术加尿激酶灌注治疗的护理经验,提高护理质量.方法 对78例患者进行微创颅内血肿清除术加尿激酶灌注治疗的术前准备、术中配合、术后密切观察患者病情的变化,加强各方面护理,预防并发症,进行回顾性分析.结果 78例患者通过积极的治疗和精心的护理,恢复正常生活10例,生活自理者21例,部分生活自理者18例,完全不能生活自理者9例;其中植物状态生存者2例,术后死亡11例,放弃治疗主动出院9例.结论 高血压脑出血采用微创颅内血肿清除术加尿激酶灌注治疗,经过精心的综合护理可进一步保证疗效,预防术后并发症,提高抢救成功率,降低病死率,同时有效地促进脑功能和偏瘫肢体功能恢复,也是提高患者预后生活质量的有效手段.     

引流术及尿激酶灌洗治疗脑室出血56例临床护理

为56例脑室出血患者行双侧侧脑室额角穿刺引流、腰穿置管引流及尿激酶灌洗治疗,积极进行术前准备,做好脑室引流及腰穿置管期间的护理,并积极预防和护理并发症.结果治疗总有效率为87.93%,6例呈植物生存状态,3例死亡.认为对脑室出血患者行双侧侧脑室额角穿刺引流、腰穿置管引流及尿激酶灌洗治疗疗效满意,积极的临床护理是治疗成功的保证.     

微创置管引流心包积液的观察及护理

总结28例采用微创置管引流治疗心包积液患者的护理体会，包括术前护理、术中护理和术后护理。认为术前做好患者的心理护理和术前检查，术后严密观察病情，预防并发症的发生是手术成功的关键。     

尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血破入脑室患者的观察与护理

目的探讨经尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血破人脑室的术后临床效果和护理方法。方法对35例高血压脑出血破人脑室患者术后行尿激酶灌注引流治疗，对临床效果进行观察，总结护理要点。结果35例患者恢复良好20例，轻残13例，重残2例，无死亡病例。术后主要并发症为继发出血、感染、功能障碍。结论早期行侧脑室钻孔引流术，术后行尿激酶灌注引流脑室积血，积极防治并发症，进行康复指导训练，可降低死亡率，提高患者术后生存质量。     

CT定位钻孔尿激酶引流术治疗大脑半球间硬膜下血肿的围术期护理

目的探讨经CT定位颅骨钻孔尿激酶引流术治疗大脑半球间硬膜下血肿的围术期护理要点。方法对23例采用该手术方法的患者实施全面围术期的护理,包括术前心理疏导及各项准备工作、术后生命体征观察、引流管护理、尿激酶灌注及并发症观察与护理等。结果23例患者经CT定位颅骨钻孔后尿激酶从血肿腔注入引流术后引流彻底,住院时间短,均痊愈出院。结论采取CT定位颅骨钻孔尿激酶引流术治疗大脑半球间硬膜下血肿,操作简便、患者恢复快、疗效好。做好微创颅骨钻孔尿激酶引流术患者的病情观察、引流管护理、尿激酶灌注护理等,可明显降低死亡率,减少并发症,有利于患者早日康复。     

微创引流加尿激酶治疗高血压脑出血患者的护理

目的:总结微创引流加尿激酶治疗于高血压脑出血患者的护理方法和效果。方法:选取我院2013年1月~2014年6月收治的高血压脑出血患者50例,对患者进行微创引流加尿激酶的治疗,配合综合护理干预,观察患者的恢复情况和出现并发症的情况。结果:48例患者得到了有效的恢复,有2例患者治疗失败,有3例患者出现了颅内感染,1例患者有上消化道出血,10例患者有肺部感染等并发症。结论:采用微创引流加尿激酶治疗高血压脑出血,配合综合的护理干预,能取得好的治疗效果,减少并发症的出现,改善患者的生活质量。     

微创单向活瓣引流治疗包裹性胸腔积液的护理

通过对38例微创单向活瓣引流、胸腔内尿激酶灌注治疗结核性包裹性胸腔积液患者的疗效观察,发现该方法具有显著增加胸水引流量、减少胸穿次数、缩短胸水消失时间、有效降低胸膜黏连与增厚的优点.护理上应注意防止引流管滑出、堵塞,并观察引流液色、性质、量、流速等,预防感染、皮下渗液,并做好尿激酶灌注护理.     

切口隔离预防腹部切口感染

目的 探讨切口隔离技术在预防腹部切口感染中的价值.方法 对我院近3年收治的腹部手术患者进行前瞻性研究,随机分成隔离组1300例和对照组1249例,对2组患者根据手术术式统计切口感染率,再根据切口感染主要影响因素统计切口感染率.结果 对照组和隔离组总切口感染率分别是5.9%(76/1300)和2.6%(32/1249)、切口感染率分别为胆囊切除术13.4%(40/300)和3.1%(9/280)、结肠癌根治术14.7%(24/165)和3.5%(6/159)、肠梗阻手术13.6%(15/108)和3.2%(13/114)、胃切除术9.6%(18/187)和1.8%(3/169)(P<0.01);胆道探查术9.3%(13/145)和2.9%(4/153)、WHIPPLE14.6%(8/55)和1.8%(1/56)、胆肠吻合术10.6%(9/85)和2.3%(2/88)(P<0.05);肝叶切除6.3%(6/95)和2.3%(2/86)、脾切除术5.3%(5/95)和1.2%(1/87)、门奇断流术4.6%(3/65)和1.8%(1/57)(P>0.05).Ⅰ类切口感染率对照组和隔离组分别是2.0%(6/305)和1.4%(4/280)(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ类切口感染率7.0%(70/995)和2.9%(28/969)、老年人(≥60岁)12.6%(36/286)和3.6%(10/279)、急诊手术10.0%(38/381)和2.8%(10/362)、手术时间≥3 h 9.0%(39/435)和2.8%(12/426)、伴糖尿病14.5%(21/145)和4.9%(6/123)、伴肥胖12.3%(40/325)和3.9%(12/310)、伴营养不良8.5%(39/458)和3.2%(14/433)、伴恶性肿瘤8.6%(40/465)和3.0%(15/496)(P<0.01);择期手术4.1%(38/919)和2.5%(22/887)、年轻患者(<60岁)3.9%(40/1014)和2.3%(22/970)、手术时间<3 h 4.3%(37/865)和2.4%(20/823)、不伴糖尿病3.9%(45/1155)和2.3%(26/1126)、不伴肥胖3.7%(36/975)和2.1%(20/939)、不伴营养不良4.4%(37/842)和2.2%(18/816)、不伴恶性肿瘤4.3%(36/835)和2.3%(17/753)(P<0.05).结论 切口隔离技术能有效减少腹部手术切口污染的机会从而降低切口感染率.     

Approaches to wound management – Part 2 Postoperative wound breakdown

ABSTRACT:

This is the second in a series of articles on advanced wound management focusing on difficult wound locations and the importance of continuity of nursing care. This case deals with an eight-year-old Labrador retriever which, after removal of a mast cell tumour from the cranial right shoulder, experienced postoperative wound breakdown. One of the contributing factors was the wound location which was in an area of movement. It was difficult to maintain an appropriate dressing and this article charts the progress of how a successful outcome was achieved.     

Non-selective wound debridement

ABSTRACT

Debridement is an integral part of the management of traumatic and other open wounds. While there are a number of methods of wound debridement, this article will address the role of non-selective methods of debridement namely sharp, surgical and mechanical.