自然分娩和剖宫产足月新生儿生后早期血糖变化

目的探讨自然分娩和剖宫产足月新生儿生后早期血糖变化。方法选取2013年11月至2014年11月分娩的足月新生儿120例,根据分娩方式的不同,将其分为自然分娩组和剖宫产组。其中自然产组60例,剖宫产组60例(应急剖宫产22例,择期剖宫产38例),监测新生儿脐血血糖、分娩即刻孕母末梢血糖及新生儿出生后0.5 h、2 h、6h、12 h、24 h动态血糖。结果自然产组新生儿生后24 h内各时间点的血糖值、脐血及孕妇分娩即刻指端末梢血糖值明显高于剖宫产组(P0.01)。应急剖宫产新生儿生后2 h、6 h的血糖值、脐血及孕妇分娩即刻指端末梢血糖值明显高于择期剖宫产新生儿(P0.01)。而应急剖宫产新生儿出生后0.5 h的血糖值明显低于择期剖宫产新生儿(P0.05)。应急与择期剖宫产新生儿出生后12 h和24 h的血糖值相比,无显著差异(P0.05)。低血糖母亲自然产组新生儿生后24 h内各时间点的血糖值、脐血及孕妇分娩即刻指端末梢血糖值明显高于低血糖母亲剖宫产组(P0.05)。结论部分足月新生儿存在生后早期发生低血糖的可能,自然分娩儿发生低血糖的可能性小于剖宫产儿,应急剖宫产儿低血糖多发生在出生后0.5 h左右,而择期剖宫产儿和自然分娩儿多发生在出生后2 h左右,孕母分娩前空腹低血糖与自然分娩相比,对剖宫产儿的血糖影响更大。     

母婴同室足月新生儿早期血糖监测及护理

目的观察母婴同室的足月新生儿的早期血糖变化情况,并对低血糖患儿实行护理干预,从而降低新生儿发生低血糖的概率。方法选取2012年7月至2013年8月873例在首都医科大学附属北京世纪坛医院出生的母婴同室足月新生儿,其中自然分娩组383例,剖宫产组490例,对两组新生儿脐血、出生后2、6、12、24、48h的血糖进行监测,并对低血糖患儿实施护理。结果两组新生儿脐血血糖值之间差异有统计学意义（P〈0.05）,出生后不同时段血糖值差均无明显差异。自然分娩组低血糖患儿6例,发生率为1.57%;剖宫产组低血糖患儿为17例,发生率为3.47%。产妇分娩方式对于新生儿低血糖发生率有影响。通过实施护理干预,所有低血糖患儿全部治愈,治愈率为100.00%。结论母婴同室的足月新生儿也有发生低血糖的概率,对其进行早期血糖监测、并对确诊患儿及时进行护理,能有效预防并降低低血糖发生率,确保新生儿健康。     

妊娠期糖耐量异常对新生儿血糖水平影响的前瞻性对照研究

目的通过对妊娠期糖耐量异常和妊娠期血糖正常产妇所分娩的新生儿出生后24 h内5个时点血糖水平的动态监测对比,分析妊娠期糖尿病对新生儿血糖水平的影响。进一步完善妊娠期糖尿病的系统管理方法,避免新生儿低血糖的发生。方法选择我院产科2003年6月~2004年6月住院孕妇所分娩的新生儿,妊娠糖尿病孕妇所分娩的新生儿66例,其中妊娠期糖尿病(GDM)47例,妊娠期糖耐量异常(GIGT)的19例与同期正常孕妇所分娩的新生儿66例比较。结果两组新生儿血糖值24 h内5个时点的比较,差异无统计学意义。新生儿体重比较差异无显著性意义。结论观察分析新生儿低血糖的发生率并能及时治疗,纠正低血糖,减少合并症的发生,反映了系统管理妊娠期糖尿病及糖耐量受损的治疗效果,对临床治疗和护理有指导意义。     

母婴同室合理喂养对妊娠期糖尿病产妇新生儿血糖的影响

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）产妇娩出的正常新生儿出生后留在爱婴区实行母婴同室母乳喂养管理对其体内早期血糖值的影响。方法筛选住院分娩的GDM产妇及其新生儿30例,新生儿出生后均留在爱婴区实行母婴同室母乳喂养管理,监测出生后足后跟微量末梢血糖。结果30例新生儿血糖值均在正常范围,无一例达到低血糖诊断标准。结论GDM产妇娩出的正常新生儿出生后仍可留在爱婴区实行母婴同室母乳喂养护理管理,只要喂养合理,可规避低血糖的发生,有利于母乳喂养。     

新生儿早期血糖监测及其与母亲妊娠期糖代谢异常的关系

[目的]探讨妊娠期糖代谢异常母亲分娩的新生儿出生后24 h血糖变化规律.[方法]选择住院孕妇分娩的新生儿143例.其中糖代谢正常孕妇分娩的新生儿50例列为对照组;妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩的新生儿50例列为GDM组;妊娠期糖耐量减低(GIGT)孕妇分娩的新生儿43例列为GIGT组.分别在出生时及出生后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h进行血糖监测.[结果]GDM组、GIGT组新生儿的低血糖发生率明显高于对照组,并且均在出生后1 h血糖值最低,而后血糖逐渐升高,至24 h后血糖值与对照组差异无统计学意义.GDM组及GIGT组间血糖紊乱发生率相比差异无统计学意义.[结论]孕妇妊娠期糖代谢异常能增加新生儿血糖紊乱率,应重视早期新生儿血糖监测.     

新生儿早期血糖监测及其与母亲妊娠期糖代谢异常的关系

[目的]探讨妊娠期糖代谢异常母亲分娩的新生儿出生后24h血糖变化规律。[方法]选择住院孕妇分娩的新生儿143例。其中糖代谢正常孕妇分娩的新生儿50例列为对照组;妊娠期糖尿病（GDM）孕妇分娩的新生儿50例列为GDM组;妊娠期糖耐量减低（GIGT）孕妇分娩的新生儿43例列为GIGT组。分别在出生时及出生后1h、2h、6h、12h、24h进行血糖监测。[结果]GDM组、GIGT组新生儿的低血糖发生率明显高于对照组,并且均在出生后1h血糖值最低,而后血糖逐渐升高,至24h后血糖值与对照组差异无统计学意义。GDM组及GIGT组间血糖紊乱发生率相比差异无统计学意义。[结论]孕妇妊娠期糖代谢异常能增加新生儿血糖紊乱率,应重视早期新生儿血糖监测。     

子痫前期患者外周血、脐血中Chemerin的表达及意义

目的探讨子痫前期患者外周血、脐血中Chemerin的表达及意义。方法选取2011-11—2012-12于内蒙古医科大学第一附属医院产科住院剖宫产分娩的晚期妊娠、单胎、患有子痫前期的孕妇60例,其中轻度子痫前期(轻度组)患者30例,重度子痫前期(重度组)患者30例,于同期随机选取单胎正常晚期妊娠组20例为对照组。采用酶联免疫吸附剂测定三组患者外周血、脐血中Chemerin水平。结果与对照组比较,子痫前期患者外周血、脐血中Chemerin的表达均升高,其中外周血、脐血血清中重度组Chemerin的浓度最高,与对照组比较,P0.01,重度组与轻度组比较,P0.05。与空腹血糖的相关性研究中,外周血、脐血样本中Chemerin与血糖无明显相关性(P0.05),而外周血、脐血样本中Chemerin与血压、空腹胰岛素定量、胰岛素抵抗指数均呈明显正相关,P0.01。外周血血清中Chemerin的浓度与脐血血清中Chemerin的表达量相一致。结论 Chemerin在子痫前期患者外周血、脐血中高表达可能为诊断及治疗子痫前期提供新思路。     

妊娠糖尿病孕妇分娩新生儿血糖监测结果分析

目的：了解妊娠糖尿病（GDM ）孕妇所分娩新生儿出生后的血糖水平及低血糖发生情况。方法监测50例GDM 孕妇所分娩新生儿在出生后1、4、8、12 h的血糖水平。结果新生儿出生后1、4、8、12 h低血糖发生率分别为22％、6％、2％、0％,出生后1 h低血糖发生率最高（P＜0．05）;顺产及剖宫产新生儿低血糖发生率分别为13％、44％,剖宫产新生儿低血糖发生率较高（P＜0．05）;巨大儿与正常出生体质量新生儿低血糖发生率分别为47％、23％,二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论GDM孕妇所分娩新生儿在出生后早期易发生低血糖,有必要进行血糖水平监测。     

新生儿血糖监测763例分析

目的了解刚出生新生儿血糖情况及影响因素。方法对2009-01-2009-12在北京市垂杨柳医院分娩的763例新生儿,取足跟血用罗氏血糖监测仪做微量血糖监测。结果发现出生时低血糖89例,出生1 h低血糖6例,出生24 h低血糖3例。剖宫产比阴道分娩出生时低血糖发生率高;高危儿比正常新生儿出生时低血糖发生率高。结论对新生儿进行血糖监测,能够及早发现新生儿低血糖并给予纠正,减少因低血糖造成的新生儿脑细胞损伤。     

孕妇及新生儿潜在影响新生儿第1个24 h血糖水平相关因素

[目的]分析孕妇及新生儿潜在影响新生儿第1个24 h血糖水平相关因素。[方法]回顾性分析2016年3月—2017年3月在本院接受分娩孕妇1 863例及其所娩出的新生儿,分析孕妇不同分娩方式对新生儿娩出后微量血糖的影响,脐血血糖含量和新生儿微量血糖含量相关性及孕妇和新生儿因素对新生儿娩出微量血糖的影响。[结果]急症性剖宫产、选择性剖宫产与经阴分娩娩出新生儿在0.5 h、2 h及6 h其血糖含量比较差异有统计学意义(P0.05),娩出12 h及24 h其血糖含量比较差异无统计学意义(P0.05);在娩出新生儿时收集其脐血,检测得出脐血血糖是(4.42±0.68)mmol/L,和新生儿微量血糖行相关性分析,新生儿在娩出0.5 h、2 h其血糖和出生以后脐血血糖含量呈正相关(r值分别为0.638、0.463,P0.05);新生儿娩出2 h内低血糖发生率在孕妇年龄、体重增加量及分娩即刻血糖含量比较差异有统计学意义(P0.05);新生儿娩出2 h内低血糖发生率在其出生体重和脐带、羊水状况方面比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对新生儿出生后6 h内血糖含量及时监测,可及时发现低血糖状况,便于前期进行干预,预防脑损伤等情况发生。     

VEGF 在妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿脐血中的表达研究

目的：探讨 VEGF 在妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿的脐静脉血及动脉血中的表达及价值。方法对80例妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿及80例健康产妇分娩的新生儿的脐静脉和动脉血的 VEGF 水平进行放射免疫分析检测。结果观察组新生儿的脐动脉血 VEGF 水平为（24．06±8．79）pg/mL,脐静脉血 VEGF 水平为（20．69±7．78）pg/mL,均显著高于对照组;同时,观察组低血糖新生儿脐动脉血的 VEGF 水平显著高于对照组及观察组血糖正常的新生儿。结论妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿的脐静脉和动脉血的 VEGF 水平明显高于健康产妇分娩的新生儿,新生儿脐动脉血的 VEGF 水平可以在一定程度上反映出妊娠期糖尿病对于胎儿的影响。     

妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖变化与喂养的临床研究

[目的]监测妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生后0.5 h～6.0 h血糖变化,寻找合适的喂养方法,以避免低血糖的发生.[方法]选取2007年3月-2008年5月在我院出生的203例妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿为实验组,同时设定母婴同室中正常新生儿288例为对照组,分别监测两组新生儿生后0.5 h、1.0 h、2.0 h、6.0 h血糖,实验组新生儿出生后6.0 h内血糖≥2.8 mmol/L者给予母乳喂养,按需喂哺;血糖<2.8 mmol/L,出生后2 h内喂10%葡萄糖液15 mL～20 mL,出生后2.0 h～6.0 h喂配方奶20 mL.对照组新生儿出生后进行母乳喂养,按需喂哺.[结果] 实验组新生儿出生后0.5 h的低血糖发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),经合理的喂养后,血糖值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿易发生低血糖,出生后需密切监测血糖变化,合理喂养能有效纠正低血糖,避免新生儿低血糖的发生,保证新生儿的健康成长.     

剖宫产孕妇产前血糖水平与新生儿低血糖发生的相关性

目的 探讨剖宫产孕妇产前血糖水平与新生儿出生后低血糖发生率的关系。方法 选择2005年1—12月在我院产前检查和足月剖宫产的孕妇585例，其中妊娠合并糖代谢异常者[妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）、妊娠期糖耐量受损（gestational impaired glucose tolerance，GIGT）、妊娠期50g糖筛选（glucose challenge test，GCT）异常、糖尿病（diabetes mellitus，DM）]183例，孕期血糖筛选正常者402例。微量法测定孕妇产前10min、新生儿出生后1h的血糖。结果 新生儿低血糖与孕妇临产前血糖水平无明显相关性。与血糖正常孕妇比较，GDM和DM孕妇新生儿低血糖发生率明显增加（P〈0．05），而GCT（＋）孕妇新生儿低血糖发生率无明显差异。结论 孕妇临产前血糖水平与新生儿低血糖无明显相关性，GDM和DM孕妇新生儿低血糖发生率明显增加，需要加强监护。     

足月新生儿脐血脂联素水平测定及临床意义

目的探讨足月新生儿脐血脂联素(APN)水平变化及其对新生儿发展趋势的影响。方法研究对象为大于胎龄儿(LGA)、适于胎龄儿(AGA)、小于胎龄儿(SGA)各30例。采用放射免疫分析方法测定脐血和母血脂联素水平。采用免疫比浊法测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平。并分析脐血脂联素水平与母血脂联素、体质指数(BMI)、胎盘重量和血脂水平的相关性。结果 LGA脐血脂联素水平明显低于AGA,差异有显著性(P=0.002);SGA脐血脂联素水平稍低于AGA,但差异无统计学意义(P=1.000);LGA及AGA血TG、TCH、LDL-c、HDL-c水平与AGA比较:除LGA血TCH明显低于AGA差异显著(P=0.000)之外,其余两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。LGA脐血脂联素水平与新生儿BMI、胎盘重量、脐血TG呈显著负相关(r=-0.848、-0.780、-0.783,P<0.01);SGA脐血脂联素水平与新生儿身长、新生儿BMI、胎盘重量呈正相关,但与脐血TG呈负相关(r=-0.231,P=0.026)(r=0.386、0.431、0.365,P>0.05)。脐血脂联素水平与母血脂联素,孕前及分娩时产妇BMI无相关性(P>0.05)。结论脐血脂联素水平变化与LGA约发生有关,测定脐血脂联素水平有助于判断LGA约发展趋势。     

新生儿脐血血型免疫血清学检验结果与新生儿高胆红素血症的相关性研究

目的探讨新生儿脐血血型免疫血清学检验结果与新生儿高胆红素血症的相关性。方法对母亲血型O型、新生儿血型为A或B型的新生儿389例行抗体释放试验,阳性者286例为观察组,同期母婴ABO血型相合的新生儿205例作为对照组,研究血清学结果与新生儿高胆红素血症的关系。结果 389例新生儿中,286(73.5%)例抗体释放试验阳性,115例(29.6%)直接抗人球蛋白试验阳性,198例(50.9%)间接抗人球蛋白试验阳性,163例(41.9%)IgG抗A+B抗体阳性。观察组高胆红素血症发生55例(19.2%),对照组7例(3.4%),两组高胆红素血症发生率比较差异有统计学意义。直接抗人球蛋白试验和间接抗人球蛋白试验比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿脐血血型免疫血清学检验有助于早期诊断高胆红素血症。     

妊娠期糖尿病对新生儿早期并发症及血脂水平的影响

目的探究妊娠期糖尿病对新生儿早期并发症发生情况及血脂水平的影响。方法随机抽取2016年10月至2018年10月我院90例健康孕妇(对照组)及90例妊娠期糖尿病患者(试验组)为观察对象,比较两组新生儿并发症发生率及血脂水平。同时,结合90例妊娠期糖尿病患者血糖控制情况将其分为血糖控制满意组(61例)和血糖控制不满意组(29例),对比两组新生儿并发症发生率及血脂水平。结果试验组巨大儿、新生儿感染、窒息、低血糖、高胆红素症及呼吸窘迫综合征发生率均高于对照组(P<0.05)。试验组新生儿TC、TG、LDL-C水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组(P<0.05)。血糖控制满意组巨大儿、新生儿感染、低血糖及高胆红素症发生率均显著低于血糖控制不满意组(P<0.05),但两组新生儿窒息、呼吸窘迫综合征发生率无显著差异(P>0.05)。血糖控制满意组新生儿TG、LDL-C水平明显低于血糖控制不满意组(P<0.05),但两组TC、HDL-C水平比较无显著差异(P>0.05)。结论妊娠期糖尿病是导致巨大儿、新生儿感染、低血糖、高胆红素症、窒息、呼吸窘迫综合征等并发症以及血脂水平升高的高危因素,而孕期血糖控制效果良好有助于降低新生儿并发症发生率及血脂水平,保障母婴安全。     

Comparison of hematopoietic progenitor cells in human umbilical cord blood collected from neonatal infants who are small and appropriate for gestational age

BACKGROUND: Cord blood has been used for transplantation. The purpose of this study was to compare numbers of hematopoietic progenitors in cord blood collected from neonatal infants who are small for their gestational age and those who are normal. STUDY DESIGN AND METHODS: Sixteen pregnant women diagnosed with intrauterine growth restriction were prospectively identified. Cord blood was collected at delivery. Fourteen cord blood samples were obtained from gestational age-matched, appropriately grown newborns. In vitro assays for hematopoietic progenitors were performed and results of the two compared. Comparisons were also made with numbers of hematopoietic progenitor cells previously found by this laboratory in samples collected with the possibility of use for transplantation. RESULTS: Gestational age, the women's pregnancy and delivery histories, maternal risk factors for intrauterine growth restriction, maternal age, delivery method, umbilical cord blood gases, and 5-minute Apgar scores were similar in the two groups. Newborns who were small for their gestational age had significantly lower birth weights and longer stays in the neonatal intensive care unit with no evidence for viral infections in the immediate neonatal period. The mean number of progenitors per collection of cord blood in the small newborns was about half that per collection from appropriately grown newborns, but in most cases, these differences were not significant in the two groups, and many numbers in the small newborns fell within the range associated with successfully engrafting cord blood collections. CONCLUSION: Hematopoietic progenitor cells in the small newborns may be adequate for transplantation purposes in many cases. Their possible use in this context should, however, involve careful consideration of the numbers of progenitors collected as well as of possible viral or other contamination.     

Prevalence of gestational diabetes and macrosomic newborns in a Mexican population

Prevalence of gestational diabetes was investigated in 693 pregnant patients between the 24th and 28th wk of gestation. A glucose screening test (GST) was performed with a 50-g glucose load, followed by a blood sample 1 h later. Patients with glucose levels greater than 140 mg/dl 1 h after the GST were scheduled for a full oral glucose tolerance test (OGTT). One hundred seven patients had an abnormal GST, and 30 patients (4.3%) were diagnosed as having gestational diabetes mellitus (GDM). The percentage of GDM increased significantly when glucose levels were greater than 180 mg/dl to a maximum of 84.61% when glucose levels were greater than 200 mg/dl. Also, patient age was directly related to GDM, which increased in incidence to 20% when patients greater than 26 yr had an abnormal GST. After delivery, newborn weights were compared between those born to mothers with GDM (n = 30) and those born to mothers with an abnormal GST (n = 77). Patients with an abnormal GST and normal OGTT had 12 (15.58%) macrosomic and 2 premature newborns. However, patients with GDM had 5 (16.66%) macrosomic and no premature newborns. Patients with a normal GST had 7.33% of the macrosomic newborns. There was no perinatal mortality in newborns of GDM mothers; only 1 of the 5 macrosomic newborns presented transient hypoglycemia. Evaluation of 26 GDM patients was possible after delivery, disclosing 3 (11.53%) with non-insulin-dependent diabetes mellitus and 5 (19.23%) with impaired glucose tolerance. These results showed 4.3% undetected GDM in our population and no differences in the proportion of macrosomic newborns between those born to mothers with GDM and those born to mothers with an abnormal GST.     

大于胎龄儿脐血抵抗素水平测定及意义

目的 探讨血抵抗素水平与大于胎龄儿的关系。方法选取大于胎龄儿（LGA）60例和适于胎龄儿（AGA）30例。应用酶联免疫吸附法测定脐血和母血抵抗浓度，用免疫比浊法测定血脂水平；并分析脐血抵抗素水平与母血抵抗素、新生儿性别、出生体质量、体质指数（BMI）、胎盘重量和血脂水平的相关性。结果大于胎龄儿脐血抵抗素水平高于适于胎龄儿，差异有统计学意义（P〈0．01）；2组新生儿血脂水平差异无统计学意义（P〉0．05）。大于胎龄儿血抵抗素水平与新生儿出生体质量、BMI、胎盘重量、脐血三酰甘油水平均呈显著正相关（r分别为0．85，0．79，0．62，P〈0．01）。大于胎龄儿男婴和女婴脐血抵抗素，血脂各成分水平比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论血抵抗素水平的变化与大于胎龄儿的发生有关，测定脐血抵抗素水平有助于判断大于胎龄儿的发展趋势。     

7点末梢血糖值预测老年2型糖尿病患者夜间无症状低血糖的价值

目的基于动态血糖监测系统(CGMS)探讨7点末梢血糖谱中不同时间点血糖值预测老年2型糖尿病(T2DM)患者夜间无症状低血糖的价值。方法采用便利抽样法,选取2019年1—10月于新乡市中心医院住院的老年T2DM患者225例,入院后监测7点末梢血糖,同步进行72 h动态血糖监测(CGM),调查患者夜间低血糖发生状况,根据结果分为夜间有症状低血糖组和夜间无症状低血糖组,比较两组低血糖相关指标,绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)判定各指标与夜间无症状低血糖发生相关的最佳切点值。结果225例患者在CGM监测中,74例出现夜间低血糖,发生率为32.89%;其中,34例为夜间无症状低血糖,占45.95%(34/74)。夜间无症状低血糖组患者空腹、晚餐后、睡前血糖均低于夜间有症状低血糖组。睡前血糖和空腹血糖预测夜间无症状低血糖的最佳切点值分别为6.9 mmol/L和6.0 mmol/L,AUC分别为0.822和0.651。结论应警惕老年T2DM患者夜间无症状低血糖的发生,睡前血糖<6.9 mmol/L或空腹血糖<6.0 mmol/L提示夜间无症状低血糖的发生风险增加。