乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造的护理

对12例乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造病人的观察和护理。结果12例乳房再造均成功,伤口Ⅰ级愈合。提示防止乳头乳晕受压,正确处理伤口,加强引流管的护理等是乳房再造成功的关键。     

乳腺癌根治术后腹部皮瓣乳房再造的临床护理

乳房是女性第二性征的标志性器官,体现了女性的体态完美及曲线魅力。乳腺癌患者行根治术后造成一侧乳房缺如,致形体上的不对称,致使患者身心饱尝莫大痛苦,甚至影响到家庭稳定、人际关系等,给社交生活带来许多不便。我院乳腺科对36例乳癌患者在行根治术的同时采用自体横行腹直肌转移皮瓣法行即时乳房再造手术,取得良好效果,现将护理体会报告如下。     

乳腺癌根治术后腹部皮瓣乳房再造的临床护理

乳腺癌为妇科常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着妇女的身心健康,甚至可危及生命,且近年来乳腺癌的发病年龄也逐渐年轻化.临床上经常采取早期手术、放射、核素、化疗辅助治疗乳腺癌[1].作为女性第二性征的标志性器官,乳房体现了女性的体态美及曲线魅力.然而,乳腺根治术后的乳腺癌患者会因一侧乳房缺失从而产生形体上的不对称,给患者造成精神上和生活上的双重压力,使患者术后的生活质量受到严重影响,甚至影响患者正常的家庭生活及人际交往[2].基于此,乳房再造的需求日益增加.乳房再造的成功率不只取决于手术中的治疗措施,同时也受到护理方法的影响,本研究就乳房再造的护理方式进行研究并报道如下.     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造的围术期护理

目的：探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时应用下腹部横行腹直肌皮瓣进行乳房再造术的围术期护理。方法：对26例乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术的患者做好术前心理护理,术中密切配合,术后移植皮瓣的观察护理及康复锻炼。结果：26例患者手术均获成功,除2例患者皮瓣部分坏死外,其他切口均一期愈合,再造乳房形态良好。结论：加强围手术期护理是确保乳腺癌改良根治术后即时乳房再造手术成功的关键。     

乳腺癌根治术后乳房即刻再造31例围术期护理

对31例乳腺癌患者行乳腺癌根治术后乳房即刻再造手术,并给予精心围术期护理.结果本组仅2例带蒂横行腹直肌肌皮瓣转移术式患者出现切口边缘坏死,1例游离横行腹直肌肌皮瓣转移术式患者出现供区皮下积液,经积极治疗及精心护理,切口均愈合;无一例出现皮瓣坏死或切口感染;患者对术后效果满意度达90.32%;患者平均住院时间为25.5 d.认为精心的围术期护理在乳腺癌根治术后即刻再造手术患者的治疗中起重要协助作用.     

乳腺癌改良根治术后乳房即刻再造

目的：改善乳腺癌患者术后胸部畸形，探讨乳腺癌手术后乳房即刻再造的操作技术和整形效果。方法：乳腺癌改良根治术后，应用下腹横形腹直肌肌皮瓣（ＴＲＡＭ）进行乳房再造。结果：应用ＴＲＡＭ皮瓣即时乳房再造１１例，效果良好。其中１例皮瓣部分坏死，４例因脂肪变性局部硬结形成，最初１例发生腹壁疝。结论：即时乳房再造安全可行，能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求，提高患者的生存质量。     

乳癌改良根治术后Ⅱ期自体皮瓣移植乳房再造的护理

总结了本院2009年6月～2011年6月11例乳癌改良根治术后,实施自体皮瓣移植、乳房再造手术患者的护理经过.护理要点包括:术前评估和准备、术后病情观察、体位选择、切口观察、生活护理、心理疏导等.11例乳癌根治术后Ⅱ期自体皮瓣移植乳房再造患者术后伤口愈合良好,全部患者随访,乳房外形饱满,无凹陷及不平整,美容效果良好,满足患者需要.认为有效的术前、术后护理是Ⅱ期自体皮瓣移植乳房再造手术获得成功的重要保证.     

乳腺癌术后应用背阔肌皮瓣和乳房假体二期再造乳房的围术期护理

随着乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗的普及及术后放疗与化疗的进展,乳腺癌的治疗效果逐步提高,但痊愈后的病人深感乳房缺失的不便,特别是中青年妇女特别苦恼。因此乳房再造的需要日益增多。有资料显示：乳房再造病人的生活质量明显高于行乳腺癌改良根治术或单纯乳房切除术的病人。截至目前,乳房再造是唯一能解决由乳房切除引起自我形象改变的途径和恢复女性第二性征的手术^[1]。     

乳房切除术后即时乳房再造的护理

乳房是女性重要的第二性征，是女性性感魅力及信心的所在，由于某些疾病的原因迫使一些妇女不得不切除乳房，由此导致一系列心理问题从而严重影响患者的生存质量。特别是年轻女性，乳房再造则可极大地减轻上述痛苦。我科于2004年10月-2005年6月行乳房切除术后即时再造病例10例，术后近期效果满意，现将护理体会介绍如下。     

乳腺癌术后即刻乳房再造治疗流程及其疗效

  目的  探讨建立乳腺癌切除术后即刻乳房再造合理治疗的临床意义及经济效益。  方法  应用SF-36健康量表对北京协和医院28例单侧乳腺癌术后即刻乳房再造及52例延迟乳房再造患者的健康相关指数进行调查, 并比较两组患者的平均住院费用、住院日、并发症发生率。  结果  术后随访1~5年, 两组患者健康相关指数与健康对照组比较差异无明显统计学意义。即刻再造患者平均总住院费用22 101.13元, 延迟再造22 691.90元(P < 0.05);即刻再造平均总住院日13.44 d, 延迟再造14.35 d(P < 0.05);即刻再造并发症发生率7.14%, 延迟再造7.69%(P>0.05)。  结论  应用合理的即刻乳房再造治疗流程, 能够保证医生在术中应用合理的切口对肿瘤进行最大限度地切除, 同时再造形态良好的乳房, 在减少肿瘤复发的同时获得更加满意的疗效。即刻乳房再造与延迟乳房再造相比, 能够减少平均住院日及住院费用, 并发症发生率无明显升高, 值得推广。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后同期应用TRAM乳房再造的护理

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后，同期应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣（TRAM）进行乳房再造手术的护理。方法加强术前心理护理；供区、受区皮肤准备、术后密切观察肌皮瓣的血运；防止乳头乳晕受压；保持有效的负压引流；加强功能锻炼及有效控制感染。结果自2000年10月～2005年1月，10例保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后，同期应用TRAM乳房再造的患者手术均获成功，无并发症，再造乳房形态良好。结论加强围手术期的护理是确保乳房再造肌皮瓣存活的关键。     

即刻腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造手术患者的护理

目的总结即刻腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣乳房再造患者的围术期护理。方法回顾性分析2013年12月—2016年12月我院收治的15例即刻腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣乳房再造患者的临床资料,总结患者围术期的护理措施及相关护理经验。结果 15例患者均顺利完成手术,乳房再造满意度高,1例患者发生部分皮瓣坏死,2例患者发生静脉淤血。结论重视患者的术前宣教和术前准备,术后严密观察病情及皮瓣的变化、预防并发症、做好出院计划,可促进患者快速康复,有效提高乳房再造患者的满意度和生活质量。     

乳腺癌术后带蒂横形腹直肌肌皮瓣乳房再造的护理

目的介绍了6例应用下腹部带蒂横形腹直肌肌皮瓣行乳腺癌术后Ⅰ期或Ⅱ期乳房再造,同时进行腹壁整复的护理体会。方法认为术前需做好患者的心理疏导,消除其思想顾虑,取得配合。结果术后严密观察皮瓣血运,注意保暖,每半小时轻轻按摸皮瓣,促进血液回流;及时准确地给予扩张血管及抗凝药物;当出现皮瓣血运障碍时,应用抗凝药物使机体处于低凝状态,有利于瘀血排出,改善皮瓣血运;48h严密监测血压、心率、切口渗血量、负压引流液量、出凝血时间及皮瓣血运改善情况;保持负压引流通畅,准确记录引流量;取低坡屈髋、屈膝卧位,以减轻腹壁张力,减轻疼痛;术后病情稳定即可鼓励床上翻身,预防皮肤压伤。结论6例患者肌皮瓣均成活,再造乳房外形较好,与健侧基本对称,患者满意。     

乳腺癌术后即刻乳房重建患者的心理问题分析及护理

对82例乳腺癌行乳房重建手术后患者采用心理社会问题筛查问卷进行心理问题筛查,并针对存在的心理问题采取一般干预与特殊心理干预,患者在抑郁、焦虑、压力和愤怒方面评分有明显的下降,在社会支持方面变化不显著.因此,心理护理可减轻乳房重建手术患者的心理问题,对提高乳腺癌患者的生活质量有积极作用.     

舒适护理在腹部皮瓣乳房再造的应用

总结了乳腺癌患者腹部肌皮瓣转移乳房再造术舒适护理的特色,包括术前的心理、环境、操作护理;术后的特殊体位、疼痛、胸腹部、患肢的护理,认为为乳腺癌患者提供舒适护理,可以促进患者早日康复,并提高生活质量。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后同期应用TRAM乳房再造的护理

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后,同期应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)进行乳房再造手术的护理.方法加强术前心理护理;供区、受区皮肤准备、术后密切观察肌皮瓣的血运;防止乳头乳晕受压;保持有效的负压引流;加强功能锻炼及有效控制感染.结果自2000年10月～2005年1月,10例保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后,同期应用TRAM乳房再造的患者手术均获成功,无并发症,再造乳房形态良好.结论加强围手术期的护理是确保乳房再造肌皮瓣存活的关键.     

保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻乳房再造15例

目的探讨保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造的可行性。方法 2007年5月~2010年1月,对15例年龄为31~45岁(平均38岁)的乳腺癌患者行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造。对手术时间、术后并发症和美学效果进行评估。结果平均手术时间270 min,再造乳房全部成活,无严重的并发症发生。美容效果优良13例、尚好2例,无外形差的病例。5例术后出现背部供区血清肿,2例乳头部分坏死。术后所有患者对乳房形态均满意。结论对早期乳腺癌行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造是可行的。该方法操作简便,术后并发症少,再造乳房形态良好,它同时满足了肿瘤治疗和形体美容两个方面的要求,是早期乳腺癌患者一种安全有效的手术方式。     

乳腺癌改良根治术后即刻假体再造乳房的并发症及处理方法

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期硅胶假体植入再造乳房的并发症及处理方法。方法 2005年8月～2010年8月64例患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期于胸大肌后植入硅胶假体,即时再造乳房,根治术时根据冰冻结果决定是否保留乳头乳晕复合体。结果 64例患者行单侧或双侧保留皮肤的乳腺癌改良根治术+Ⅰ期假体植入再造乳房,1例患者出现包膜挛缩;1例患者出现皮瓣坏死,假体外露,予以皮瓣转移;3例出现皮瓣下积液,予以穿刺抽吸;2例出现假体移位;8例患者因对侧乳房下垂致外观不对称。结论严格掌握手术适应证及术中精细操作可以减少并发症的发生概率。