胰腺癌MRI检查技术及其诊断价值

目的:探讨胰腺癌MRI检查技术及其诊断价值.方法:分析109例经手术、病理和临床随访证实的胰腺癌,MRI检查技术包括FLASH 2d FS-T1WI、FLASH 3d FS-T1WI、倾斜横断面FS-T1WI、TSE-T2WI、HASTE-T2WI、MRCP和Gd-DTPA动态增强扫描.结果:胰腺癌T1WI为低信号,T2WI为等或高信号;MRCP可显示胆总管和胰管扩张,即"双管征";动态增强扫描对了解胰腺癌血供、评价胰周血管浸润以及判断有无肝转移有较高价值.结论:多种MRI检查技术联合应用可准确诊断胰腺癌并分期;将肿瘤径线小于3.0 cm,无显著周围浸润和远处转移作为小胰腺癌的判断标准有利于提高手术切除率.     

磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描在胰腺癌诊断中的应用价值

目的探讨运用磁共振弥散加权成像（DWI）联合动态增强扫描在胰腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析23例经手术病理证实的胰腺癌患者术前MRI图像;比较常规序列与动态增强扫描联合DWI对胰腺癌诊断的检出率夏准确性。结果各序列对胰腺癌的检出率分别为：常规FSET2WI65．2％（15／23例）、LAVA动态增强扫描100％（23／23例）及LAVA动态增强扫描联合DWI序列100％（23／23例）;术前影像与术后病理的符合率分别为：常规序列FSET2W156．5％（13／23例）、LAVA动态增强扫描91．3％（21／23例）及LAVA动态增强扫描联合DWI序列95．6％（22／23例）,动态增强扫描联合DwI对胰腺癌的检出率和准确性与常规单一序列相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论动态增强扫描联合DwI能较好检出胰腺癌并且具有较高准确性。     

血清多种肿瘤标记物联合磁共振成像在胰腺癌中的诊断价值

目的探讨肿瘤标记物CEA、CA125、CA199、CA50及恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)联合磁共振成像(MRI)在胰腺癌诊断中的价值.方法对133例临床确诊胰腺癌患者的病例资料进行回颐性研究,均行血清肿瘤标记物CEA、CA125、CA199、CA50、TSGF及磁共振成像(MRI)检查,并对其结果进行分析.结果胰腺癌患者中5种肿瘤标记物值均明显高于正常人(P＜0.05).在各单项检测中,CA199的敏感性最高,可达79.7％,5种肿瘤标记物联合检测敏感性为94.5％,5种肿瘤标记物联合MRI检查时诊断率可提高至97.6％.男性胰腺癌与吸烟糖尿病有相关性(P＜0.05),而女性与糖尿病有相关性(P＜0.05),中女性胰腺癌与吸烟之间无相关性(P＞0.05).结论血清多种肿瘤标志物联合MRI可提高对胰腺癌的诊断率.     

胰腺癌的磁共振成像诊断意义的分析

目的对使用磁共振成像诊断胰腺癌的价值进行研究。方法对36例胰腺癌患者磁共振成像影像表现进行分析和研究。结果所有36例胰腺癌患者中,34例患者脂肪抑制T1WI呈低信号,2例呈等信号;30例呈T2WI略高信号,6例患者呈等信号。磁共振胆胰管成像表明,28例患者呈胆总管扩张,34例患者出现胰管扩张。结论磁共振成像在胰腺癌的检查和诊断有一定的作用。     

评估扩散加权磁共振成像在胰腺癌淋巴结转移中的诊断价值

目的评估扩散加权磁共振成像(DWI)在胰腺癌患者局部淋巴结转移诊断中的价值。方法 24例胰腺癌患者中,利用呼吸触发的单次回波平面成像(SSEPI)序列(b值分别为:50、300和600 s/mm~2),确定局部淋巴结(lymph node,LN)的直径和表观扩散系数(ADC)值。随后,在这些患者中进行手术探查和/或原发性肿瘤的切除和局部LN切除。分析成像结果与组织病理学结果的相关性,使用Mann-Whitney U检验比较良性和恶性转移LN的ADC值和直径,同时进行受试者操作特性曲线(ROC)分析。结果恶性转移LN(1.21±0.15)的平均ADC值(×10~(-3) mm~2/s)显著低于良性LN(1.62±0.33,P<0.001),而平均直径恶性转移LN[(16.8±5.4)mm]大于良性LN[(14.1±4.0)mm,P=0.09])。使用1.25×10~(-3) mm~2/s的ADC值作为阈值,91.4%的LN被正确地分类为良性或恶性,灵敏度、特异度为83.3%、92.8%,阳性/阴性预测正确率为66.7%/96.7%。ROC曲线下面积为0.93。结论初步分析表明,利用呼吸触发SSEPI序列的DWI成像模式能为胰腺癌患者良/恶性LN的鉴别诊断提供参考。     

磁共振波谱在胰腺癌诊断中的临床应用

目的分析胰腺癌的在体氢质子磁共振波谱(1 H-magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)特征,探讨代谢物定量分析在胰腺癌诊断中的应用价值。方法在获得知情同意后,27例胰腺癌患者、11例肿块型慢性胰腺炎患者及20例健康志愿者被纳入研究。通过单体素1 H-MRS检查,对胰腺癌的脂质相对含量(relative lipid,rLip)和胆碱类代谢物/谷氨酸盐复合物比值胆碱类代谢物/谷氨酸盐复合物比值(choline-containing metabolites,CCM/Glumate+Gluta-mine,Glx;CCM/Glx)进行定量分析,并与肿块型胰腺炎和正常胰腺比较。结果胰腺癌CCM/Glx比值(0.367±0.094)低于肿块型慢性胰腺炎(0.446±0.039;P=0.011)和正常胰腺(0.592±0.233;P=0.007);胰腺癌rLip值(0.420±0.164)也低于正常胰腺(0.645±0.096)和肿块型慢性胰腺炎(0.725±0.059),两两比较P值均小于0.001;rLip以0.647作为截点值来鉴别胰腺癌与肿块型胰腺炎,敏感性和特异性分别为90.9%和92.6%。结论 1 H-MRS代谢物定量分析对胰腺癌的定性诊断有潜在应用价值。     

磁共振诊断胰腺癌的价值

目的：总结胰腺癌在磁共振（MRI）的表现,探讨MRI诊断胰腺癌的价值。方法：回顾性分析56例胰腺癌患者的MRI资料,与手术及病理结果对照,总结磁共振诊断胰腺癌的经验。结果：本组56例胰腺癌患者31例行手术治疗,术后病理确诊腺癌26例,腺鳞癌5例。25例因淋巴结转移或远处脏器转移而放弃手术治疗,经病理组织活检而确诊。MRI检出53例,诊断符合率为94．6％（53／56）。误诊3例。结论：MRI检查对胰腺癌具有较高的诊断价值,可以为临床诊断和选择治疗方案提供有价值的参考依据。     

磁共振灌注成像在胰腺癌中的应用现状研究

磁共振灌注加权成像是近年来随着磁共振快速成像序列的出现而发展起来的一项功能成像技术,能够直观的反映组织、器官的血流动力学和微循环灌注情况,是影像学从形态学到功能学发展的一种体现。胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤,其临床诊断及疗效评估主要依靠影像学检查方法。本文综述了MR灌注成像的原理、意义及其在胰腺癌的术前诊断、鉴别诊断及临床治疗中的应用现状。     

高分辨率磁共振成像检查在肛瘘中的诊断价值

目的：探讨高分辨率磁共振成像技术在肛瘘中的诊断价值。方法：收集安徽中医药大学第一附属医院肛肠科自2015年经手术证实为肛瘘患者33例,进行磁共振检查。结果：瘘管在 T1 WI 像上呈现等或稍低信号,在 T2WI 像及脂肪抑制像上呈现高信号,脓肿表现为马蹄状或不规则形T1 WI 像稍低或等信号,T2WI 像高信号。结论：MRI 技术可直观的显示瘘管的位置、分支以及括约肌的损伤情况,并且具有较高的准确性和敏感性,对临床手术方式的制定具有重要的指导价值。     

胰腺癌的磁共振成像诊断价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)在胰腺癌诊断中的价值.方法回顾性分析经手术病理证实的18例胰腺癌患者的MRI影像表现.结果: 18例胰腺癌患者中,脂肪抑制T1WI呈低信号17例,等信号1例;T2WI呈略高信号15例,等信号3例.增强扫描,动脉期所有病灶均表现为不强化或强化不明显低信号;磁共振胆胰管成像显示胆总管扩张14例,胰管扩张17例.结论: MRI扫描对胰腺癌的检出和诊断具有重要价值.     

MRI多种成像技术在小肝癌诊断中的价值

目的 探讨MRI多种成像技术在诊断小肝癌中的价值.方法 回顾性分析32例经手术或穿刺病理证实的小肝癌患者的影像学资料.所有患者均行多序列MR检查.所用序列包括快速小角度激发梯度回波T1WI、半傅立叶采集快速自旋回波T2WI及脂肪抑制、弥散加权成像、三维增强血管成像或动态增强.观察各序列肝癌结节的MRI表现,同时与肿瘤的病理类型对照,并对两种增强方法进行对比.结果 32例有49个肿瘤结节.T1WI肿瘤结节呈均匀低信号30个,不均匀低信号14个,等、高信号5个.T2WI结节呈均匀高信号19个,不均匀高信号15个,等、低信号内含散在高信号5个.DWI所有肿瘤结节呈高信号.两组增强表现为对比剂快进快出强化模式者34个(69.38%),快进慢出者14个(28.57%),慢进慢出者1个(0.20%).肿瘤的M R I表现与其组织病理改变有关.三维增强血管成像能显示部分肿瘤的供血动脉.动态增强组对比噪声比(CNR)优于CE-MRA(t值为5.10,P＜0.05).结论 MR多序列联合应用能正确、客观地反映小肝癌的形态和性质,是诊断小肝癌有价值的方法.     

评价MRI对原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞后残癌的检出价值

目的分析25例原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经导管动脉化疗栓塞(transcatheterarterial chemoembolization,TACE)治疗后残癌的磁共振(MRI)表现,并与数字减影血管造影(digital subtraction angi-ography,DSA)对比,了解MRI对残癌的检出价值。方法25例原发性肝癌行TACE治疗的患者,TACE治疗后4~6周常规行MRI平扫及腹部三维容积多期动态增强扫描,MRI检查后1~3天行DSA造影。结果初次TACE后,25例患者中,24例患者的41个残癌病灶被检出,MRI和DSA分别检出39个,其中21例患者的37个病灶MRI与DSA检出相符(37/41);另外4个病灶,DSA发现位于原发灶中心2个,而MRI未发现。MRI发现位于肝脏边缘2个,而DSA未发现。结论MRI是肝癌TACE术后了解残癌的理想检查方法。     

低场强磁共振对膝关节损伤的临床诊断价值

目的探讨低场强磁共振对膝关节损伤的临床诊断价值。方法回顾性对比84例膝关节损伤患者的低场强MRI图像和关节镜结果,统计低场强磁共振诊断的准确性、敏感性和特异性。结果 84例患者共88个膝关节,MRI诊断半月板撕裂的准确性为82.95%、敏感性为75.51%、特异性为85.83%;诊断前交叉韧带撕裂的准确性、敏感性和特异性分别为89.77%、89.47%和90.00%。结论低场强磁共振能够清楚显示膝关节受损情况,具有较高的临床实用价值。     

子宫内膜癌术前MRI检查的价值

目的探讨MRI检查对子宫内膜癌的术前诊断及分期价值。方法对27例子宫内膜癌患者术前行盆腔MRI检查,将MRI诊断结果与术后病理诊断比较。结果27例子宫内膜癌,MRI均检出,24例MRI检查能够清楚显示瘤灶的形态及大小,并对肌层、宫颈或邻近结构的侵犯做出正确分期,过高分期1例,Ib期诊断为Ic期,过低分期2例,IIIa期诊断为Ic期,IIIc期诊断为Ic期。结论MRI在子宫内膜癌的诊断和分期中有重要临床价值。     

钆塞酸二钠增强MRI在肝脏结节性病变中的诊断价值

目的探讨钆塞酸二钠增强MRI检查在肝脏结节性病变中的诊断价值。方法疑似为肝脏结节性病变的50例患者,所有患者依次行MRI平扫、钆塞酸二钠动态增强扫描及延迟肝细胞特异期扫描。结果 50例患者共发现局灶性结节73枚。病理或临床诊断肝细胞肝癌(HCC)25例、肝脏转移瘤7例,再生结节(RN)5例,退变结节(DN)6例,肝血管瘤6例,肝脏局灶性结节性增生(FNH)2例,肝腺瘤1例。钆塞酸二钠增强MRI共诊断HCC 24例,肝脏转移瘤7例,RN 5例,DN 6例,肝血管瘤6例,FNH 2例,肝腺瘤1例,总体符合率98.1%。钆塞酸二钠增强MRI动脉期、门脉期和平衡期所有病灶符合应用常规含钆(Gd)剂时的强化表现和特征,延迟20 min肝细胞特异期扫描时,大部分恶性结节呈现低信号,仅1例肝细胞肝癌呈稍高信号,大部分良性结节呈高信号,但肝血管瘤呈低信号。结论采用钆塞酸二钠行MRI动态增强扫描对肝脏结节性病变的诊断有较好的诊断价值,尤其是钆塞酸二钠动态增强扫描与肝细胞特异期扫描联合应用,可以提供病变形态、血供、细胞来源及功能等更多相关信息,从而提高诊断准确性。     

宫颈癌的MRI征象与新分期价值

目的分析宫颈癌MRI征象,探讨MRI对宫颈癌诊断和新分期的价值。方法 57例具有完整临床及手术病理资料的宫颈癌患者术前均行MRI检查,采用双盲法,描述肿瘤的MRI征象特点,将MRI影像学分期结果,与宫颈癌2009FIGO分期标准相比较。结果 57例宫颈癌中,Ⅰ期28例,Ⅱ期22例,Ⅲ期4例,Ⅳ期3例。除2例Ⅰa期漏诊外,其余55例病灶MRI均显示清晰,总显示率达96.5%,肿瘤T1WI呈中低信号,T2WI呈中高信号,与低信号的宫颈间质和高信号的宫旁脂肪有良好的对比,增强扫描呈中等不均匀强化,部分中心坏死区无强化。T2WI低信号的宫颈间质部分或完全中断是判断宫旁侵犯和分期的主要征象,MRI对宫颈癌分期准确率为89.5%（51/57）,与FIGO新分期、手术病理结果对照,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MRI可准确评价原发肿瘤、宫旁侵犯和肿瘤分期,是临床选择治疗方案和预后评估的重要依据,是评价宫颈癌可靠的影像学检查方法。     

鼻咽癌放射治疗后MRI检查的价值

目的 探讨MRI对鼻咽癌(NPC)放射治疗后的临床价值.方法 109例NPC患者在放疗前、放疗中及放疗后多次行MRI检查,对比分析治疗前后MRI表现的异同,以此评价NPC的放疗效果.所有病例均经病理活检或针吸细胞学检查或随访追踪证实.结果 所有病例中,放疗前44例已发生颅底骨质侵犯;放疗开始1～2周可在放疗局部出现水肿,放疗后1个月局部水肿逐渐消退.65例病灶放疗后逐渐变小至完全消失;27例病灶在放疗过程中逐渐缩小,但放疗后6个月复查MRI示肿块又明显增大,其中12例出现颅底骨质破坏;17例放疗后病灶先是逐渐缩小,后多次复查MRI发现病灶呈团块状改变且形态相对固定,病理证实为纤维化;9例半年后复查MRI发现放射性脑损伤.结论 MRI检查可准确反应NPC放射治疗前后病灶变化情况,定期随访复查对于及时调整治疗方案具有重要参考价值. Abstract： Objective To explore the clinical values of MRI after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma(NPC). Methods One hundred and nine patients with NPC comfirmed by pathological biopsy or cytological smear or follow-up underwent MRI studies before,in the period of and after radiotherapy,and made a comparative analysis about differences of MRI manifestations before and after treatment, to evaluate radiotherapy effect for NPC depending on different appearances of MRI. Results Among all patients, there appeared to show violation of skull base bone in 44 patients before radiotherapy.Local edema appeared 1-2 weeks after radiotherapy started,and edema started to dissipate one month after treatment.The lesions became smaller and smaller,and dissipated in the end in 65 patients.The lesions became smaller and smaller in the period of radiotherapy in 27 patients,but six months later the lesions appeared larger, twelve cases of them were appeared violation of skull base bone.The lesions became smaller and smaller in the beginning,later fibrosis comfirmed by pathology in 17 patients. There appeared to show radiation encephalopathy following radiotherapy in 9 patients. Conclusions MRI can detect lesion changes before and after radiotherapy in NPC patients,and MRI plays an important role to adjust the treatment program timely by regular follow-up.     

鼻咽癌咽后淋巴结转移磁共振诊断标准的研究

目的探讨鼻咽癌咽后淋巴结转移的合适诊断标准。方法275例初治鼻咽癌进入本研究。所有患者抗肿瘤治疗前行磁共振(MRI)检查,测量咽后淋巴结的最长和最短轴径,并依据MRI随访结果对淋巴结进行定性评价。分析受试者工作特性曲线(ROC曲线)确定诊断咽后淋巴结转移的合适轴径和界值。结果275例患者共检出468个咽后淋巴结,经随访240个为阳性,228个为阴性。阳性与阴性淋巴结的最短轴径值分别为9.9mm±4.8mm和3.3mm±1.2mm(P<0.01),而最长轴径值分别为12.9mm±5.8mm和5.7mm±2.0mm(P<0.01)。在各轴径值中,以最短轴径≥6mm作为咽后淋巴结转移的诊断标准最为合适,此时敏感性为84.1%,特异性为94.3%,准确率为89.1%。50个存在中心坏死的淋巴结中,最短轴径<6mm的有3个。辅加淋巴结存在中心坏死作为转移诊断标准,可稍提高敏感性。结论以最短轴径≥6mm和淋巴结存在中心坏死作为鼻咽癌咽后淋巴结转移的诊断标准更科学。