12500例内镜检查回顾

目的回顾性地分析12a来12500例患者内镜检查的历史．有体会、有总结，有教训方法系统总结自1985－06／1997－06间笔者对内镜检查诊断及分类．更进一步阐述了内镜检查在基层医院消化系统疾病中所起的重要作用尤其在急性上消化道大出血的关键时刻，内镜检查起到明确诊断作用外，而更重要的是起到内外科不能代替的镜下治疗，且疗效显著．结果在既往大量内镜检查中，对内镜检查适应证及禁忌证有一个明确的认识．之所以12500例患者检查全部成功，首先对每位前来就诊患者基本状况进行认真总体评价，以及娴熟敏捷的操作技术和心理护理是检查成功的关健．笔者认为对于内镜检查禁』已证是相对而言，年龄更不能构成内镜检查的绝对禁忌证．其次术前用药问题，笔者在大量的内镜检查中，认为术前仅服安慰剂（盐水）既满足患者的心理要求，又可避免药物的不良反应．结论通过认真回顾、从中得到启迪．     

内镜电子报告的临床应用

目的将电子技术应用在内镜报告中，开发内镜电子报告图象图片管理系统，对内镜进行微机管理，使内镜电子报告图文并茂．方法应用计算机对内镜检查后的病情特征进行保存和管理，并将检查时的病情特征以彩色图象附在内镜报告中，以辅助诊断，统计发病概率．即将内镜输出的视频信号经A／D转换器转换后经图象捕获软件存为彩色图象，输入至病档管理系统，同时该系统接受各检查项目的输入及选择信息后把它们和彩色图象合成在报告中，并将结果按要求输入到打印机或显示屏上，根据需要还可发出查询，增删改或打印命令．结果该系统的应用，能提高内镜诊断水平，提高工作效率，有利于临床科研及内镜管理水平的提高．使内镜检查工作数据化、系统化、规范化，保证科研数据的完整性．结论内镜电子报告管理系统的研制成功，使内镜检查报告有一个飞跃发展，使内镜管理系统化、数据化、规范化，使内镜诊断水平得以提高，为临床科研带来很大方便，还可通过互联网同步会诊，提高诊治水平．     

内镜检查诊断十二指肠钩虫病21例

目的以内镜检查作出诊断并捕获成功的十二指肠钩虫病例，且就此类钩虫的形态特点和寄生特性加以描述．方法本组男5例，女16例；13岁～15岁2例，20岁～29岁6例，30岁～39岁12例，40岁以上1例；全部来自农村，并以菜农为主14例．上腹部隐痛不适19例，乏力15例，食后发胀11例，贫血8例．结果内镜示：胃十二指肠粘膜呈苍白的17例；红白相间13例；虫体数1～6条不等；虫体咬吸伤处见渗血，附近伴出血痴及糜烂出血1且例；钩虫尾部有“扇状撒血”现象8例；十二指肠球部溃疡4例．且就此类钩虫在内镜下所观察到的形态特点，寄生特性及捕获过程加以描述．此是其他检查方法所不能及的．上腹隐痛不适、乏力、食后发胀、贫血、缺乏典型的溃疡病史及大便检查阴性者，宜早作内镜检查，对查明病因大有好处，且能观察到贫血的病因及钩虫咬吸伤处引起的渗血，附近伴出血痴及糜烂出血和虫体肠管内充满血液后钩虫尾部有“扇状撒血”现象等的客观依据，为及早驱虫提供了证据，也易于鉴定诊断．结论内镜检查诊断十二指肠钩虫病是一种可靠的方法     

内镜活检细胞学检查在胃病诊断中的价值

目的内镜活检印片细胞学检查对胃炎、胃溃疡、胃癌疾病诊断的研究．方法常规内镜检查，病灶处活俭3～4块，每例患者涂片2～3张，瑞氏染色镜检．结果本组120例患者，按细胞学五级分类法．慢性胃炎：Ⅰ级10例，Ⅱ级28例，Ⅲ级6例，Ⅳ级3例；胃溃疡：Ⅱ级13例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例，Ⅴ级2例；胃癌：Ⅱ级1例；Ⅲ级2例；Ⅳ级7例，Ⅴ级42例．结论细胞学检查诊断符合率，胃癌为92.4％（49／53例），胃溃疡为89．4％（17／19例），慢性胃炎为91．7％（44／48例）．活检病理与活俭印片结合诊断率100％，我们认为内镜活检印片细胞学检查是诊断胃癌快速可靠的方法．     

内脏异位的内镜检查

内脏异位的内镜检查许志华刘秀筠于万娜主题词内脏异位；胃镜检查；食管炎／诊断；胃炎／诊断；十二指肠溃疡／诊断中国图书资料分类号Ｒ５７３１病例报告男，农民，４０岁．３ａ前无明显诱因出现进食后上腹胀满不适，并伴有嗳气，未行治疗，近２ｗｋ来除上述症状加重外...     

老年人内镜检查1286例分析

目的探讨引起老年人消化不良的主要原因．方法用纤维内镜对1286例有消化不良的老人进行检查，男986例，女300例；年龄60岁～87岁．病程20d～40＋a．临床主要症状是上版不适，疼痛，腹胀，嗳气，反酸，食欲下降，呕血或反复黑便．主要体证是上腹中部有压疼．结果经内镜检查发现慢性胃炎680例，占被检者的52．88％，这同南京和上海内镜检查资料慢性胃炎占55．8％和52．2％是相一致的，消化性溃疡232例，占被检者的18．04％，这比占一般人群中的10％为高．胃癌（138例）和食管癌（94例）共检出232例，占被检者的18．04％，男性的发病率高于女性，胃癌的男女比是5：1，这比资料男女比为3：1高；食管癌男女比是37：1，也比资料1．3～2．7：1高，考虑同被检者都是因有消化不良才来检查有关．结论慢性胃炎，消化性溃疡，胃和食管癌肿是引起老人消化不良的主要原因，胃癌和食管癌仍是威胁老人生存的主要危险．     

儿童纤维胃镜200例检查体会

目的儿童纤维内镜检查是安全可靠，检出率高，应为儿童上消化道疾病常规检查．方法内镇检查前，患儿往往表现出紧张、恐惧哭闹，不愿作检查等状态．医护人员要认真做好接待工作，说话态度要和蔼可亲，给较大年龄患儿介绍内镜检查的有关知识，使患儿认识到内镜检查是诊病治病的必要性，教给他们配合检查的方法，必要时可给患儿参观内镜检查的全过程，有条件的可放检查的录象，以便消除患儿对内镜检查的恐惧、紧张心理，增强做好内镜检查的信心，患儿同意后让其含2％利多卡因5mL，5min后徐徐下咽，待咽喉部麻木后，即由有经验丰富、操作熟练的医师负责检查，动作要准确、轻柔、敏捷，操作与观察顺序方法与成人相同，并让患儿亲人在床边安抚以配合检查，同时助手扶持小儿双手和头部，尤其注意把紧牙垫，以防损伤内镜．结果本组食管炎4例，食管静脉曲张1例；浅表性胃炎157例（78．5％）；胃溃疡7例（3．5％），胃息肉1例；十二指肠球炎36例（18％），十二指肠球部溃疡61例（30．5％），十二指肠息肉1例，十二指肠憩室1例，十二指肠钩虫病2例；胆汁反流15例（7．5％）；复合性溃疡6例（3％）；正常7例．急诊内镜25例，14例为消化性溃疡（56％），其中8例可见活动性出血；11例为糜烂性出血性胃炎．X线上消化道     

青年人进展期胃癌临床及内镜检查特点

目的讨论青年人进展期胃癌临床及内镜检查特点，误诊分析．方法青年人34例进展期胃癌，其年龄35岁以下，男性10例，女性24例，通过不同的临床症状、内镜检查、病理证实，讨论其特点．结果临床特点：①女性发病率高34例占24例；②临床症状归纳四点：a初发症状胃痛，疼痛程度重，性质为烧灼样．b上消化道出血也较多见，本组占21例，少数无胃痛而首发上消化道出血．c部分患者食欲不振，消化不良，短期体重下降．d少数患者吞咽困难，进食后胸骨后疼痛．③病程短进展快，如有的学者形容为奔马型胃癌，手术后生存6mo～2a．内镜检查特点：＠好发胃窦部，本组占16例．b癌灶呈巨大型，6例溃疡癌直径超过5cm以上、c多发性癌灶，本组7例多发癌．d肉眼包曼氏分型溃疡浸润型多见，本组20例．决之为溃疡型．e活检病理以未分化、粘液腺、印戒细胞癌多见．青年人胃癌误诊率高，有的学者认为门诊误诊率为96．6％，由于年龄的限制，共性的临床症状，极易误诊为胃炎及溃疡病．内镜下溃疡型胃癌易误诊为良性溃疡、隆起型易误诊为息肉，弥漫浸润性易误诊浅表胃炎，为减少误诊，加强对本病认识，有以上临床症状及早做内镜检查，内镜检查时不能满足一处病灶、注意有否多发癌可能，掌握好活检关，准确无误．息肉样癌钳取顶端，溃     

61例小儿内镜检查结果及其与Hp感染关系分析

目的为探讨内镜检查对小儿上消化道疾病症因诊断价值及幽门螺杆菌（Hp）感染的临床意义.方法应用OlympasGIF-Q10型纤维内缓、GIF-rQ230型电子内镜对61例有反复上腹痛、消化不良及黑便等症状的患儿行内镜检查，对其中30例慢性残表性胃炎及消化性溃疡的患儿进行胃粘膜活检作病理学Hp检查及快速尿素酶试验.结果61例患儿内镜及清理检查结果：慢性浅表性胃炎33例．胃溃疡1例，复合性溃疡1例，十二指肠球部溃疡9例，十二指肠球部息肉1例，慢性残表性胃炎伴食管下段炎、贲门炎2例,胃粘膜脱垂并胃炎3例，食管异物1例，球部蛔虫1例.11例消化性溃疡患儿病理切片查见Hp及尿素酶试验均为阳性，19例慢性残表性胃炎胃粘膜病理切片查见Hp及尿素酶试验均为阳性，19例慢性发表性胃炎胃粘膜病理切片查见Hp16例,快速尿素酶试验阳性17例，平均Hp感染率为90％，所有有Hp感染的患儿均经快速抗Hp等治愈.结论小儿内镜检查安全、方便，是小儿上消化道疾病病因诊断最准确的方法.有反复上腹痛、消化不良等上消化道症状者．提示Hp感染达90％，快速抗Hp治疗可收良效     

内镜与胃肠钡造影密切结合全面提高消化病诊断的准确性

目的提高消化病的诊断准确性，贯彻胃肠钡造影与内镜结合的临床诊断思路，消除以一盖全的错误观点．方法选择同期内镜与胃钡造影检查100例，通过检查方法与检查手段评估，尤其对定位、定性、定量、定期的重点评价，分析各自在疾病诊断中局限性．结果提出了二种方法的各自优势：①局部小病变的定性内镜优于钡检；②范围较大的病变对外科手术的选择与预后，从“四定”角度观察钡检优于内镜；③育区，易遗漏区或难达到区，内镜较钡检多；④功能性或动力性病变、钡检占优势．结论内镜与胃肠钡造影对消化道疾病具有相互不可代替之作用，应该相互印证，共同发展．     

吸烟与胆汁反流的内镜观察

目的探讨吸烟与胆汁反流的相关性．方法对有消化道症状患者行内镜检查，并排除残胃患者共359例，检查前详细询问并记录是否吸烟、吸烟年限、平均日吸烟数量．仅以镜下见粘液湖黄绿染为胆汁反流标准研究．结果吸烟与不吸烟者胆汁反流的发生率有显著差异（P＜0．05），不吸烟者多于吸烟者；日均吸烟量及性别与胆汁反流的发生无显著相关性（P＞0．05，P＞0．01，P＞0．25）；吸烟年限与胆汁反流存在着高度显著性差异（P＜0．005），吸烟时间长胆汁及流发生率反而降低．结论吸烟、吸烟习惯及性别与胆汁反流的发生无关或关系不大，随着吸烟年限的延长，胆汁反流发生率下降的机制是否与影响神经、内分泌功能有关．     

老年人消化内镜检查

老年人与青年人的消化疾病,其临床表现总的来说是相似的.但老年人消化器官的结构和功能随着增龄会发生退行性变化,胃肠道方面表现为:口咽神经肌肉协调功能受损,吞咽困难、嗌塞、气道误吸增加;食管运动功能改变,出现"老年食管";胃粘膜保护功能减退;小肠药物代谢改变,粘膜免疫力下降;结肠通过延迟,粘膜增生增加;肛门括约肌结缔组织增加,括约肌压力降低.     

皮革胃内镜诊断35例分析

皮革胃内镜诊断３５例分析李俊达１张万岱２１广东省汕头市龙湖人民医院５１５０４１２第一军医大学南方医院全军消化病研究所５１０５１５ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＳｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓＧａｓｔｒｏｓｃｏｐｙ主题词胃肿瘤／...     

纤维内镜对儿童反复腹痛的病因探讨

目的纤维内镜检查了解儿童反复腹痛原因．方法我科应用纤维内镜检查上消化道疾病320例，现将资料完整的240例总结如下．临床资料：240例中，年龄5岁～12岁，病史1mo～4a．均以食欲不振、反复腹痛为主诉，其中脐周痛80例，上腹痛100例，腹痛部位不定60例，疼痛均无明显规律，伴呕吐10例，呕血2例，无明显反酸、腹胀．结果浅表性胃炎150例，胃炎伴十二指肠炎30例，十二指肠球都溃疡20例，胃溃疡20例，十二指肠瘀滞10例，正常10例．结论儿童反复腹痛的主要原因：上消化道炎症及溃疡．     

173例胰胆管疾病患者内镜逆行胰胆管造影术诊治分析

目的 讨论内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及内镜治疗对胰胆管疾病的诊断与治疗价值。方法 回顾分析173例胆胰疾病患者应用十二指肠镜进行诊断和治疗的临床效果。结果 ERCP成功率为93．6％，造影发现胆道结石69例，一次性成功取净结石66例，造影发现胆胰肿瘤20例，5例放置内支架引流。ERCP术后胰腺炎2例，十二指肠乳头肌切开(EST)术后出血2例，均经非手术治疗痊愈。结论 ERCP对于胆胰疾病的诊断明确可靠，内镜下治疗可使部分患者免除外科手术。     

内镜诊断早期食管癌、贲门癌195例

目的提高早期食管癌、贲门癌检出率．方法内镜检出食管癌2148例，其中早期癌104例，占0．48％．镜下分为充血型7例，糜烂型38例，斑块型23例，乳头状型36例．检出贲门癌2197例，其中早期癌81例，占0．37％．镜下分为隐伏型8例，隆起型11例，糜烂型44例，凹陷型18例．早期食管癌镜下均为单癌灶．癌灶分布颈段2例，上段18例，中段58例，下段26例．早期贲门癌发生贲门前侧壁22例，小弯侧壁50例，胃底贲门9例，发病部位与进展期癌相近．早期食管癌为低分化鳞状细胞癌68例，鳞状细胞癌35例，早期贲门癌为腺癌28例，低分化腺癌22例，高分化腺癌2例，印戒细胞癌3例，管状细胞癌8例，粘液细胞癌13例，乳头状腺癌5例．病理类型与进展期癌相近．结果食管早期癌以青中年组检出率相对较高，镜下分型以乳头状型多见，早期贲门癌以中年级检出率相对提高．镜下分型以糜烂型多见．本组病例早期癌检出率低于文献报道水平与群众缺乏防癌治癌知识有关，症状轻微时不重视诊治，症状明显时已是进展期癌．为提高早期癌检出率，笔者认为：①必须向群众宣传防癌治疗癌知识，使提高对癌瘤的警惕性，及早诊治．②必须重视早期癌的症状，及时检查．③放宽内镜检查的适应证，吞咽时轻微梗阻，食管内疼痛或异物感，胸骨后疼痛、饱胀感     

内镜超声检查术对胆管疾病的诊断价值

既往对胆管疾病诊断多依赖胆管造影及CT等影像学检查，但对胆管疾病的病因诊断尤其是胆管壁层受侵的程度判断尚有困难。本文就内镜超声检查对胆管疾病的病因诊断进展进行综述，以期提高对内镜超声检查术在胆管疾病病因和分类诊断价值的认识。     

食管内镜检查4228例

食管内镜检查４２２８例郭慧平１李志洁２李靖３林晓银１Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｅｓｏｐｈａｇｏｓｃｏｐｙ主题词食管炎／诊断；食管肿瘤／诊断...     

胃癌根治术后内镜检查发现残胃复发癌临床报告

目的探讨胃癌根治术后残胃复发癌的早期诊断及防治．方法对胃癌根治术后252例患者进行内镜随访，术后2a每3mo一次，2a后每6mo～9mo一次，持续5a以上．结果检出残胃再发癌36例，检出率4．00％，胃癌术后内镜随访患者中胃癌检出率与一般人群内镜检查时的胃癌检出率相比较差别有显著意义（P＜0．01）．结论胃癌术后患者密切随访内镜，有利于早期发现诊断残胃复发癌，是提高胃癌治愈率的理想方法之一．     

内镜诊断食管瘤40例

目的观察内镜对食管癌的诊断与微波治疗效果．方法内镜诊断食管癌40例，占总检查人数7％，男女之比为4．71：1，年龄32岁～88岁，平均年龄64．48岁，临床症状吞咽困难31例（77．5％）、胸痛18例（45％）、呕血1例（2．5％），还伴有消瘦、声嘶、贫血等．内镜下分型：隆起型36例（90％）、凹陷型3例（7．5％）、平坦型1例（2．5％），伴狭窄27例（67．5％）．病理分类：鳞癌占85％，腺癌占7．5％，病理阳性率92．5％．本组内镜下微波治疗22例占55％，外科根治术5例占12．5％结果内镜诊断食管癌后经外科根治术5例，5a存活率2例（40％），2a存活率2例（40％），3a存活率1例（20％）．内镜下微波治疗食管癌患者22例，经1～5次微波治疗吞咽困难明显改善18例（81．8％）结论内镜诊断食管癌能提供可靠的诊断依据，内镜下微波治疗食管癌所致狭窄效果好．