200例糖尿病病人的肌电图分析

目的 回顾分析我院200例糖尿病病人的肌电图情况。方法 采用丹迪公司 key-point 型肌电图仪,分别对200例糖尿病病人,60例正常成人进行 NCV 的测定。结果 Ⅰ组病人中所测的左正中神经、左尺神经、右胫神经、右腓神经的运动神经传导速度(MCV)及左正中神经、左尺神经、右腓浅神经的感觉神经传导速度(SCV)与Ⅲ组中的 MCV、SCV 进行比较,均有统计学上的显著性差异。Ⅱ组病人除左正中神经、左尺神经的 MCV 外,与Ⅲ组进行 NCV 的比较时,均具有统计学上的显著性差异。Ⅰ组病人与Ⅱ组病人进行统计学上分析时,发现右腓神经MCV 和右腓浅神经 SCV 有显著性差异。结论 1.通过电生理的检查可早期发现亚临床的糖尿病性周围神经病;2.神经传导速度的改变并非与临床症状和体征具有一致性,在临床症状和体征出现之前可从 NCV 检查中发现 NCV 的减慢。3.下肢的 NCV 改变重于上肢,SCV 损害较 MCV 明显。     

小肠淋巴管扩张症一例

患者男,38岁,因间断水肿8年,加重15 d于2010年8月20日入院.8年前无明显诱因出现水肿,初为脚踝部指陷性水肿,逐渐发展为全身指陷性水肿,以低垂部位为著,伴腹泻、乏力;大便4或5次/d,黄色稀水样便,无黏液脓血,无里急后重;无发热、恶心、呕吐、呕血、腹痛;无尿频、尿痛;无心慌、胸闷等不适.曾于外院检测肝功能提示白蛋白15 g/L;甲状腺功能提示游离三碘甲状腺原氨酸( FT3) 33.17pmol/L,游离甲状腺素(FT4)40.31 pmol/L,超敏促甲状腺素(TSH)1.52 mU/L.给予保肝药物治疗,间断输注白蛋白,水肿症状缓解,但8年来上述症状反复发作.     

131碘全身显像双肺弥漫性显影1例

患者男,22岁,慢性病程,3年前以右侧颈前肿块拟"甲状腺囊肿"入院,门诊行B超示:甲状腺右叶多发性实性占位性团块并颈部淋巴结肿大,拟"结节性甲状腺肿".查体:颈软,气管居中,甲状腺Ⅰ°肿大,右叶甲状腺中段可扪及一肿块,约2 cm×2 cm大小,质中,随吞咽上下移动.右锁骨上窝可扪及一肿大淋巴结,约3 cm×1 cm.查血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、胸片、心电图皆正常,甲功五项:T3 1.71 hmol/L,T4 93.1 hmol/L,FT35.11 pmol/L,FT4 16.10 pmol/L,TSH 1.12 mIU/L.术后病理诊断:甲状腺右叶乳头状癌.     

原发性甲状腺淋巴瘤高频超声表现1例

正患者女,80岁。主因"甲状腺明显肿大1个月余"入院。查体:甲状腺肿大Ⅲ度,质硬,无压痛。入院辅助检查:甲状腺功能检查:三碘甲状腺原氨酸(TT3)1.08 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)2.25nmol/L,促甲状腺激素(TSH)0.210nmol/L。骨髓穿刺提示骨及骨髓组织,红黄髓比例     

迟发性尺神经炎超声表现1例

患者男,54岁,近6个月来无明显诱因出现右前臂远端尺侧至环、小指感觉麻木,右手内侧肌萎缩.X线检查示:右肘关节创伤性骨关节病.肌电图示:右小指展肌收缩时运动单位减少、右尺神经肘段运动传导速度减慢、感觉传导电位消失.超声检查:右肘部尺神经沟处探查,局部尺神经内径增宽,约0.34～0.49 cm,长度范围约3 cm,内回声减低、欠均匀,可见少量片状高回声(图1);CDFI显示无明显血流信号.超声诊断:右肘部尺神经沟处尺神经内径增宽、回声减低不均,考虑肘管综合征.患者行右尺神经松解前置术,术中见尺神经受压增粗水肿约0.5 cm,颜色变黄,触之变硬(图2).显微镜下将神经彻底松解,前移固定,以防尺神经脱回尺神经沟.     

甲状腺功能减退性心脏病误诊15例分析

甲状腺功能减退症(甲减)是临床常见的内分泌疾病之一,可合并甲状腺功能减退性心脏病,我们在工作中发现误诊15例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女9例,年龄31~68岁,平均51岁。本组均有不同程度的畏寒、面部水肿、食欲减退,毛发脱落,皮肤干燥等,胸闷7例,心悸气短6例,低血压2例,心音低钝8例。误诊为冠心病12例,误诊为心包积液3例,误诊时间在2个月~3.5 a。1.2诊断本组均经血清T3、T4、TSH、FT3、FT4、TG、TM放射免疫检测,TSH均有不同程度的升高,T3、T4、FT3、FT4均降低10例,T3、FT3正常,T4、FT4降低5例,心电图示窦性心动过缓10例,低电压8例,P-R间期延长7例,T波低平、倒置8例。胸透和心脏B超检查示心脏扩大7例,超声心动图检查包积液6例。1.3治疗明确甲状腺功能减退性诊断后即给予甲状腺片或L(左旋)-甲状腺素治疗,甲状腺片一般从每日10 m g开始,每周增加10 m g,待甲状腺功能恢复正常或基本正常后,以维持量(每日50~160 m g)坚持用药。L-甲状腺素治疗,从12.5~25μg/d开始,第2周起调整药物剂量,每2周或更久才增加1次剂量1...     

甲亢性心脏病致反复短阵性房速和复合电交替1例

1　病历简介女 ,2 7岁。因焦虑、多食、体重下降 2月余 ,伴发热、气促 1天入院。诊断 :甲状腺机能亢进症 (甲亢 ) ,甲亢性心脏病 ,支气管哮喘。查 :精神焦虑不安 ,大汗 ,眼球突出 ,双目有神 ,双侧甲状腺 度肿大 ,可闻及血管杂音 ,呼吸急促 ,两肺呼吸音粗 ,可闻及湿音和哮鸣音。X线胸片示两侧支气管病变。B超示两侧甲状腺弥漫性肿大。实验室检查 :心肌酶谱正常 ,T3>12 .32 nmol/ L ,T4>30 8.9nmmol/ L ,TSH <0 . 0 5 m U / L ,RT3>6 .1nmol/ L,FT3 45 .4pmol/ L,FT4>5 8.0 pmol/ L,TGM32 .89% ,TMA2 2 .9%。心电图 : 和 a VF…     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤误诊为甲状腺腺瘤1例

1病例报告女,59岁。颈前肿物2 a,左侧增大迅速2个月,于2005-05-20入院。体检:左侧甲状腺约8 cm×6 cm×4 cm大小,边界尚清楚,质地稍硬,有轻压痛。右侧甲状腺约5 cm×3 cm×3 cm大小,中等硬度,有结节感,无压痛。气管受压右偏。全身浅表淋巴结无肿大。TT31.1 nml/L、TT462 nml/L、FT34 pmoI/L、FT47.9 pmoI/L,TSH 6.6 mIu/L,TGAB 34%,TPoAb 25%。同位素锝(99mTc)显像示:双侧甲状腺肿大,甲状腺左叶“冷结节”。颈部CT示:左甲状腺明显增大、实质均、边缘清楚。增强扫描病灶轻度强化,性质考虑甲状腺腺瘤。胸、腹、盆腔CT无异常。术…     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎并发恶性淋巴瘤及乳头状癌1例

1　病历简介女 ,47岁。因发现左颈部包块半月入院。检查 :左侧颈部甲状腺 度肿大 ,可触及 2 .5 cm× 2 cm结节 ,表面光滑 ,质韧 ,无压痛 ,随吞咽上下移动 ,周围淋巴结未触及 ,余无特珠。B超示 :左叶甲状腺 4.7cm× 2 .2 cm× 2 .2 cm,其内可探及3.0 cm中等回声光团 ,边界基本清楚呈腺瘤声像。右叶甲状腺 4.5 cm× 1.5 cm× 1.5 cm,形态正常。放射免疫检测 :T3、T4、TSH、r T3、FT3、FT4结果正常 ,TG- Ab(甲状腺球蛋白抗体 )增高 ,TM- Ab(甲状腺微粒体抗体 )增高。临床诊断 :甲状腺腺瘤。术中冰冻送检组织 :暗红色椭圆形组织 4.5 cm…     

彩超诊断先天性右侧甲状腺缺如并甲状腺功能亢进1例

患者女,41岁.反复心慌、手颤2年余加剧,伴多汗4d.心电图:窦性心动过速(112次／min).甲状腺功能检查:T3 2.45 ng/ml,T4 15.05 μg/dl,FT3 9.20 pg/ml,FT4 1.91 ng/dl.彩超表现:左侧甲状腺体积弥漫性增大,包膜完整,大小分别为58mm×24 mm×20 mm,实质回声增粗,增强,分布不均(图1左).彩色血流显示血供丰富呈"火海征"(图1右).峡部厚约2.1 mm,右侧甲状腺未显示(图1左).彩超提示:(1)右侧甲状腺先天性缺如?(2)左侧甲状腺声像改变符合甲状腺功能亢进表现.     

早期表现不典型的垂体肿瘤

【病例】男,59岁。因下肢水肿、头痛4个月入我院查体:体温36·4℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/80 mmHg。眼睑、颜面无水肿,颈软,无抵抗,心肺听诊未闻及异常,腹软,肝脾未触及。双下肢中度凹陷性水肿。查血红蛋白107 g/L,白细胞7·4×109/L,肝肾功能、电解质均正常,游离甲状腺原氨酸(FT3)5·14 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)11·0 pmol/L,超灵敏促甲状腺素(STSH)2·57 mU/L红细胞沉降率24 mm/h。摄X线颈椎片示颈椎病;头颅C平扫示双侧前组筛窦炎。予青霉素等治疗,症状减轻出院1个月后因病情反复且加重再次入院。生命体征正常,意识清,中…     

胸腺瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血及结节性甲状腺肿1例

患者,女,49岁,乏力半年,加重2个月入院。于当地医院查血红蛋白41g/L,考虑“贫血”,输血800ml,症状好转。胸部CT发现前上纵隔占位性病变,静脉注射造影剂后无明显增强。入院查体:神清,消瘦,贫血貌。颈部可触及1度肿大甲状腺,无明显结节。余无阳性体征。B超示:甲状腺非对称性肿大,双侧甲状腺可见多个散在分布的椭圆形结节,最大位于甲状腺右叶2.3cm×1.6cm×0.7cm边界尚清,内部回声不均,血流信号不丰富。血常规:血红蛋白71g/L,红细胞2.25×1012/L,余无异常。体液免疫:IgG5.44g/L,IgA0.86g/L,Ig M3.28g/L,补体C30.72g/L。骨髓检查:增生活…     

木村病伴急性肾小管坏死1例的护理

本文对木村病伴急性肾小管坏死1例的护理总结如下.1 病历摘要男,60岁.因水肿伴尿检异常2个月,血肌酐进行性升高27 d于2010-12-01入院.体格检查示左侧脸颊部蚕豆大小肿块,无痛,质地中等,头颈部多处触及肿大淋巴结,大小约1 cm×1 cm质地中等偏硬,无痛,双下肢中度水肿.实验室检查:尿蛋白7.03～8.34 g/24 h;尿沉渣170万/ml,多形性;NGAL1510.66 μg/L,KIM-1 3.38 μg/L,IL-18 130.67n ug/L;血肌酐5.44 mg/dl,尿素氮82.9 mg/dl,白蛋白/球蛋白30.8/26.5 g/L,血红蛋白8.8 g/L,血嗜酸细胞计数880 mm3,比例0.15.经骨髓活检、颈部淋巴结活检、肾活检等检查确诊为:(1)木村病;(2)急性肾小管坏死、急性肾功能不全.入院后予强的松45mg、间断CRRT、EPO和铁剂纠正贫血、低分子肝素钠抗凝、甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击等治疗.经过精心的治疗与护理下,患者血肌酐0.98 mg/dl,尿素氮18.9 mg/dl,水肿明显消退,颈部淋巴结未扪及肿大于2010-12-21出院.出院2周后随访结果:复查颈部淋巴结未扪及肿大,尿蛋白0.59 g/24 h,未见肾功能损害.     

以神经系统副肿瘤综合征为首发症状的会厌癌1例

患者男,61岁,主因言语不清、行走困难1年半余,伴吞咽困难、偶有饮水咳呛,就诊于我院针灸门诊.既往:支气管扩张病史1月余;疑似副肿瘤综合征2年,未系统治疗;成人still病6年.查体除左颌下淋巴结肿大明显外,余项均正常.神经系统检查:言语含糊不清,眼球位置居中、活动不受限,双眼侧视现水平眼震,垂直视现垂直眼震,舌体卷曲不能外伸;站立不稳,宽基底步态,四肢肌容量正常,双上肢肌力Ⅴ级、双下肢肌力Ⅴ-级,肌张力正常,膝腱反射亢进;双侧指鼻不准、跟膝胫试验(+),Romberg征(-);深浅感觉无异常;右Babinski(±).实验室检查:肿瘤全项:甲胎蛋白9.0 ng/mL;纤维蛋白原4.45 g/L;血小板聚集率:72.26,余项大致正常.辅助检查:头颅MRI、胸腺CT未见异常;副鼻窦CT示右筛窦炎;腹部CT示胆囊炎;新斯的明试验阴性;视诱发正常;电生理示BAEP正常,重频电刺激无异常;上下肢体感觉诱发电位正常,双正中、双尺运动感觉神经传导速度正常;抗神经元细胞核自身抗体(抗Hu)(+).     

猪甲状腺球蛋白免疫诱导小鼠Graves病实验研究

目的探讨猪甲状腺球蛋白(porcine thyroglobulin,pTg)免疫诱导C57BL6小鼠Graves病模型的效果及适宜剂量。方法 8周龄雌性C57BL6小鼠29只,随机分为对照组9只,免疫1组10只,免疫2组10只,对照组仅给予蒸馏水+弗氏佐剂,免疫1组和免疫2组分别给予pTg 25、50μg/鼠+弗氏佐剂进行免疫,10周龄时加强免疫1次,之后每周加强免疫1次,共8次。19周龄时,3组小鼠采用放射免疫法测定血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平,采用ELISA法测定甲状腺刺激性抗体(thyroid stimulating antibody,TSAb)水平,并行甲状腺组织病理学检查。结果免疫2组小鼠血清FT4[(55.61±22.30)pmol/L]、TSAb[(2 546.76±606.06)μIU/L]水平明显高于对照组[(15.11±5.69)pmol/L、(1 805.18±213.48)μIU/L](P0.05);免疫1组小鼠血清FT4[(24.74±17.40)pmol/L]、TSAb[(2 157.10±536.92)μIU/L]与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);免疫2组小鼠血清FT4水平高于免疫1组(P0.05),TSAb水平与免疫1组比较差异无统计学意义(P0.05);免疫1组4只和免疫2组7只小鼠甲状腺组织病理检查示甲状腺弥漫性肿大,甲状腺滤泡上皮细胞高度增加,且甲状腺未见明显淋巴细胞浸润;免疫2组Graves病成模率(70%)高于免疫1组(40%)(P0.05);免疫2组TSAb与FT4呈明显正相关(r=0.863,P=0.006)。结论利用pTg诱导C57BL6小鼠Graves病模型可行,且50μg/鼠可能是最适宜的免疫抗原剂量。     

桥本氏甲状腺炎致甲状腺功能减退症合并蛋白尿1例

患者女 ,2 6岁 ,以“乏力 1个月 ,眼睑 ,双下肢水肿半月”入院 ,患者 1个月前无明显诱因出现乏力 ,活动时明显 ,休息时减轻 ,未行任何检查及治疗 ,近半月来患者出现眼睑及双下肢水肿 .查体 :血压12 0 /90mmHg ,神清 ,精神可 ,颜面及眼睑浮肿 ,右甲状腺Ⅱ度肿大 ,左甲状腺Ⅰ度肿大 ,质软 ,表面光滑 ,边缘清 ,无触痛 ,随吞咽可上下移动 ,心肺腹无异常 ,双下肢非凹陷性水肿 ,总蛋白 75g/L ,白蛋白 44g/L ,球蛋白 3 2g/L ,A/G 1 3 6,总胆红素18 9μmol/L ,直接胆红素 2 3 μmol/L ,间接胆红素 16 6μmol/L,肌酐 89μmol/L,尿素氮 4 2mmol/…     

亚急性甲状腺炎并发甲状腺脓肿1例报告

1　病历简介女 ,2 6岁。因感冒 1周后出现左颈部疼痛、增粗 ,疼痛向左颈部放射 ,伴有发热。体检 :左侧甲状腺 度肿大 ,压痛明显 ,B超示左侧甲状腺肿大、无液平 ,第 1小时末血沉5 8m m/ h。诊断为“亚急性甲状腺炎”(简称亚甲炎 ) ,予以强的松治疗 3个月后甲状腺缩小 ,疼痛消失后停用。 10个月后再次因感冒出现上述症状。体检 :左侧甲状腺 度肿大 ,压痛明显 ,第 1小时末血沉 2 6 m m/ h,血清游离 T3(FT3) 4 pmol/ L,游离 T4 (FT4 ) 7pmol/ L ,促甲状腺激素 (TSH ) 3m U / L ,甲状腺球蛋白抗体 (TGA) 1% ,甲状腺微粒体抗体 (TMA ) 2…     

右心房上皮样血管内皮瘤1例

病例 男,54 岁.2月前无明显诱因出现颜面、眼睑水肿,晨起加重.体检:患者无呼吸困难、咯血、紫绀,四肢无水肿、感觉异常.实验室检查:血红蛋白115.0g/L,红细胞3.63x 1012,24小时尿蛋白、肿瘤标志物未见异常.影像检查:①胸部CT检查:平扫示右心房、上腔静脉内片状低密度影(图1),CT值-3～53 HU,...     

老年人原发性甲状腺功能减退症误诊12例分析

现将我院 5a内老年人原发性甲状腺机能减退症 (简称甲减 )误诊的 1 2例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 1 0例 ,年龄 50～ 75岁。怕冷、乏力 1 0例 ,粘液性水肿 2例 ,凹陷性水肿 8例 ,轻度贫血 5例 ,便秘 9例 ,皮肤粗糙 6例 ,甲状腺肿大 2例 ,声嘶 7例 ,心音低钝 1 2例。 1 2例FT3 、FT4均低 ,TSH升高。 FT3 1 .2～ 3.1 pmol/ L,FT43～ 8.5pmol/ L,TSH均大于 2 0 0 U/ L,血 Hb 80～ 1 0 5g/ L 5例 ,尿RBC1～ 3/ Hp4例 ,WBC2～ 5/ Hp5例 ,尿蛋白 ( ～ ) 7例。ECG均示窦性心动过缓 ,肢导低电压 ,ST- T异常 ,UCG示心包…     

甲巯咪唑诱发抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎和狼疮性肾炎一例

<正>患者,女性,12岁,3年前出现多饮、多食、突眼,查甲状腺功能:游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)增高、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)增高,促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)降低,于驻马店市中心医院诊断甲状腺功能亢进,给予口服甲巯咪唑治疗。2015年3月11日于郑州大学第一附属医院查甲状腺功能:FT3 7.11 pmol/L(参考值:3.28~6.47 pmol/L)、FT4 13.96 pmol/L(参考值:7.90~18.40 pmol/L)、TSH