梅尼埃病的内淋巴显像

目的运用无创性的经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆技术,进行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振(3D-FLAIRMRI)扫描,探讨梅尼埃病内淋巴显像的可行性。方法2例顽固性、活动性梅尼埃病患者经咽鼓管鼓室内导入钆喷酸葡胺稀释液24h后进行内耳3D-FLAIRMRI。患者行钆喷酸葡胺溶液导入前、后24h分别进行纯音测听和鼓室导抗检查。结果内耳3D-FLAIRMRI显示造影剂钆可以分布到内耳外淋巴,并且可以区分内、外淋巴间隙的边界,清晰显像内淋巴情况;2例患者造影前、后24h纯音测听平均听阈值和鼓室导抗无变化。结论运用内耳3D-FLAIRMRI加咽鼓管鼓室内导入造影剂钆,可以显像梅尼埃病内淋巴情况;经咽鼓管鼓室内导入造影剂是安全、有效的给药新途径。     

内耳磁共振钆造影与3D-FLAIR平扫对梅尼埃病患者前庭积水的诊断价值比较

目的 探讨内耳磁共振（MRI）钆造影与三维液体衰减反转恢复（3D-FLAIR）平扫对梅尼埃病患者前庭积水的诊断价值。方法 回顾性分析2020年6月至2022年10月在乐山市人民医院就诊的44例梅尼埃病患者的临床资料,比较内耳MRI钆造影及3D-FLAIR平扫诊断前庭积水的一致性。结果 内耳MRI钆造影对梅尼埃患者前庭积水的诊断敏感度（95.34%）较3D-FLAIR平扫（88.63%）更高;内耳MRI钆造影与3D-FLAIR平扫诊断梅尼埃病前庭积水的一致性中等（Kappa=0.425,P<0.001）,而这两种方法对前庭积水程度的诊断一致性较差（Kappa=0.372,P<0.001）。结论 内耳MRI3D-FLAIR平扫作为一种无创的检查方式,能在一定程度上判断内耳前庭积水情况,可为梅尼埃病的诊断提供参考;而钆造影对该病的诊断价值更高。     

梅尼埃病钆造影结果的研究

目的 分析梅尼埃病(MD)患者内淋巴积水评分与疾病分期、纯音听阈的相关性,疾病分期与听觉、前庭功能的相关性,分析钆造影结果与前庭诱发肌源性电位(VEMP)、耳蜗电图(ECochG)的关系,探讨三者在反映内淋巴积水部位上是否相符。方法 回顾分析2018年10月至2022年5月在我院耳鼻喉科诊断为单侧MD,完成纯音测听、VEMP、ECochG后行内耳钆造影的34例患者,采用方哲明等评分标准行内淋巴积水评分,分析积水评分与疾病分期、纯音听阈等的相关性,疾病分期与听觉、前庭功能等的相关性,并将钆造影结果分别与VEMP、ECochG结果进行比较。结果 内淋巴积水总分与纯音听阈、疾病分期均呈负相关(r=-0.407、-0.487,P<0.05),与MRI扫描距上次眩晕发作时间、病程、年龄、眩晕发作频率无明显相关(P>0.05);疾病分期与VEMP、ECochG、病程、眩晕发作频率、耳蜗积水评分、前庭积水评分均相关(P<0.05);耳蜗积水患者ECochG的敏感度62.1%,特异度66.7%,与钆造影结果符合率为62.5%,进行配对精确概率法,两者差异有统计学意义(P<0.0...     

地转天旋的梅尼埃病

您可能曾听说过“美尼尔病”、“美尼尔综合征”、“耳原性眩晕”、“眩晕综合征”……其实,它们是一种病的不同称谓,命名的混乱,给临床诊治带来了很大困难。由于这种病是被一位名叫普洛斯泊·梅尼埃的法国医生于1861年最先发现和描述的,所以现在统一将其译作“梅尼埃病”。梅尼埃病是中老年人常见的疾病。主要是膜迷路积水膨胀而引起的特发性内耳病,表现为反复发作的旋转性眩晕。人耳分为外耳、中耳和内耳。内耳管人的听觉和身体的平衡,内耳也称迷路。外面的叫骨迷路,内里的是膜迷路,它们之间的空隙有外淋巴,膜迷路内含内淋巴。外淋巴的来…     

突发性聋伴眩晕患者MRI内耳水成像的影像特点分析

目的 探讨突发性聋伴眩晕患者MRI内耳水成像的影像特点分析。方法 回顾性分析68例(68只患耳)突发性聋伴眩晕患者资料为突聋组,另选择41例单侧耳鸣患者(41只对侧健耳)为耳鸣组,均进行MRI内耳水成像和MIP重组。观察2组所有内耳MRI水成像表现、内耳外淋巴液信号强度变化及膜迷路积水。结果 2组内耳耳蜗底转MRI水成像形态图均获取成功,突聋组患耳可见11只(16.18%)形态异常,患耳局部显影可见中断不连续,部分伴有边缘粗糙不光滑,突聋组和耳鸣组的对侧健耳出现显影中段分别为3只和1只,突聋组双侧耳和与其耳鸣对侧健侧的形态异常耳阳性率对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。突聋组患耳较健耳的耳蜗底转与同层脑干信号强度比有显著降低(P<0.05),较耳鸣组对侧健耳的上述强度有所显著降低(P<0.05)。突聋组膜迷路积水有18只(26.47%),突聋组和耳鸣组的对侧健耳无膜迷路积水征象。结论 突发性聋伴眩晕患者患耳MRI水成像可见半规管显影中断并部分伴有边缘毛糙,耳蜗底转外淋巴液增强信号与健耳相比有明显降低,且部分患耳伴有膜迷路积水情况。     

艾灸疗法对梅尼埃病膜迷路积水豚鼠模型听阈的影响

目的探讨艾灸疗法对梅尼埃病膜迷路积水豚鼠模型听阈的影响,为临床治疗本病提供实验依据。方法采用腹腔注射醛固酮的方法复制梅尼埃病膜迷路积水豚鼠模型,以听性脑干反射(ABR)检测的阈值为观察指标。结果治疗后模型组与空白组比较,听阈值有显著性差异(P0.01);艾灸组与模型组听阈值变化的比较有显著性差异(P0.01)。结论艾灸疗法有改善梅尼埃病膜迷路积水豚鼠模型听力的作用。     

20例梅尼埃病甘油试验结果的分析

梅尼埃病是临床上较常见的耳病 ,是一种以膜迷路积水为主要组织病理学特征的内耳疾病。临床表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力损失、眼震和耳胀满感[1] 。但实际在临床上并不常见患者有这些典型的症状 ,而阳性体征不易获取也给诊断带来许多困难。甘油是小分子的渗透性药物 ,能够进入外淋巴 ,使内淋巴脱水 ,从而使梅尼埃病症状得以改善 ,可为诊断提供依据[2 ] 。现将 2 0例 ( 2 8耳 )梅尼埃病甘油试验结果报告如下。1　资料和方法2 0例 ( 2 8耳 )患者中 ,男性 7例 ,女性 13例 ;年龄 2 3～ 4 7岁 ;单耳 12例 ,双耳 8例 ;均主诉有眩晕、耳鸣 ,…     

中医治疗梅尼埃综合征临床观察

梅尼埃综合征又名内耳眩晕征或膜迷路积水综合征,中医属“眩晕”范畴。各种原因引起内耳血管痉挛、局部缺氧,膜迷路微循环障碍,或因导管阻塞,中间代谢产物瘀积,外淋巴和血管内液体渗入膜迷路,导致膜迷路积水、前庭膜破裂、前庭纤维化、耳蜗退行性变等引起的一系列综合征。本病以发作性眩晕、视物旋转、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,可伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经症状。眩晕有明显的发作期和间歇期,以中年人多见,首次发病在50岁以前的病人约占65％。笔者自1993年以来共收治142例梅尼埃综合征病人,随机分为中药治疗组和西药对照组,现将观察结果报告如下。     

加压素对大鼠内耳水通道蛋白7表达的影响

目的观察加压素对大鼠内耳水通道蛋白7(AQP7)表达的影响,探讨加压素引起膜迷路积水发生机制中水通道的作用。方法大鼠腹腔注射精氨酸加压素50μg/kg,每天1次,共1周。采用大鼠cDNA芯片技术显示加压素注射前后大鼠内耳mRNA表达强度变化。使用RT-PCR技术测量加压素注射前后大鼠内耳AQP7mRNA表达水平变化。结果基因芯片筛选出大鼠内耳水通道蛋白差异表达基因AQP7,RT-PCR显示AQP7mRNA表达显著减少。结论加压素可能引起内淋巴囊AQP7表达减少,影响内淋巴液吸收,引起Corti器钾离子循环通路水渗透性下降,影响内淋巴液循环,从而导致膜迷路积水。     

中耳压力治疗梅尼埃病的有关研究进展

梅尼埃病是一种以膜迷路积水为基本病理特征的内耳疾病,目前临床上药物、手术等治疗方法效果有限,而中耳压力治疗近年来新兴的一种无创、效果显著的治疗方法,本文就梅尼埃病的中耳压力治疗有关进展进行综述。     

Changes in endolymphatic hydrops visualized by magnetic resonance imaging after sac surgery

The purpose of the study was to observe changes in endolymphatic hydrops by using intratympanic injection of gadolinium and magnetic resonance imaging (MRI) before and after endolymphatic sac surgery in patients with unilateral Meniere’s disease. Thirteen patients with unilateral Meniere’s disease undergoing endolymphatic sac surgery were retrospectively and prospectively analyzed. Three-dimensional fluid-attenuated inversion recovery or three-dimensional real inversion recovery MRI was performed 24 h after an intratympanic injection of gadolinium to grade the presence of endolymphatic hydrops. Among the 13 patients with hydrops confirmed by preoperative MRI, vestibular hydrops had no significant change in all patients; cochlear hydrops became negative in 2 patients, and remained unchanged in the other 11 patients after surgery. Definite vertigo attacks were substantially controlled in one patient and completely controlled in 12 patients during a follow-up period of 8-34 months after surgery. The hearing levels were improved in 3 patients, remained unchanged in 7 patients, and decreased in 3 patients. In conclusion, endolymphatic sac surgery does not always alleviate endolymphatic hydrops in patients with Meniere’s disease. Relief from vertigo cannot always be attributed to the remission of hydrops. A change in hearing levels cannot be explained by hydrops status alone.     

磁共振延迟增强成像在疑诊心脏淀粉样变患者中的应用

【摘要】 目的 评价磁共振延迟增强成像在临床疑诊心脏淀粉样变患者中的鉴别诊断价值。方法 纳入临床疑诊心脏淀粉样变患者6例。采用电影序列评价双心室功能。在经静脉团注钆喷葡胺0.15 mmol/kg后5～15 min采用反转恢复小角度激发梯度回波序列（IR-turbo Flash）行心脏延迟增强成像。最后结合心室功能、形态以及延迟成像特征进行分析。结果 6例患者中,其中4例延迟成像呈现典型的左室内膜下环形强化,符合心脏淀粉样变的影像特征,临床及（或）病理诊断也肯定了淀粉样变诊断。另2例患者没有延迟强化或不具备特征性强化,临床也排除了淀粉样变诊断。结论 磁共振延迟增强成像在临床疑诊心脏淀粉样变患者中具有较高的鉴别诊断价值,值得进一步推广。     

耳蜗外淋巴液—脑脊液屏障的高效液相色谱研究

目的：探讨耳蜗外淋巴液（ＰＬ）－脑脊液（ＣＳＦ）屏障存在的直接证据。方法：以内源性激素氢化可的松（ＨＣ）外源性激素甲泼尼龙（ＭＰ）为示踪剂,应用ＨＰＬＣ技术观察示踪剂在鼓阶外淋巴液（ＰＳＴ）、前庭外淋巴液（ＰＳＶ）、中阶内淋巴液（ＳＭＥ）、ＣＳＦ以及血液中的动力学变化特征。结果：鼓室内注射ＨＣ１ｈ后ＰＳＴ和ＰＳＶ中ＨＣ浓度几乎完全相同;注射后１￣２ｈ,ＰＳＴ,ＰＳＶ中ＨＣ浓度同步快速降低;２￣６ｈ     

继发梅尼埃病良性阵发性位置性眩晕的临床特点

目的 回顾性分析继发于梅尼埃病(MD)的良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特点,并探讨该病的诊断与治疗特点.方法 自2007年7月至2009年6月于中山大学附属第三医院入院的梅尼埃病伴BPPV患者15例,男1例,女14例;年龄46～69岁.通过临床表现并结合甘油试验及耳蜗电图诊断为梅尼埃病,经Dix-Hallpike试验或Roll teat翻滚试验诊断为BPPV.所有病例按照BPPV类型,进行了Epley手法复位或Barbecue翻滚手法治疗,并评价其治疗效果.结果 (1)本组病例中女性患者发病(93.3%)高于男性(6.7%);(2)BPPV均继发于梅尼埃病后发作,其中后半规管管石症13例(同侧9例,对侧2例,双侧2例),水平半规管2例(1例为同侧嵴帽结石,1例为同侧管石);(3)本组患者经3～4次体位治疗后治愈者10例(66.7%),经>5次治疗治愈者4例(26.7%),1例治疗后膜迷路积水情况及眩晕症状无明显改善,最终行内淋巴囊减压术改善膜迷路积水后,BPPV获得治愈.结论 (1)BPPV可继发于梅尼埃病发病,膜迷路积水导致耳石脱落是BPPV发病的可能机制之一;(2)其中大部分类型为同侧后半规管BPPV,发病人群中以女性发病为主,可能存在性别倾向;(3)耳石复位是治疗继发梅尼埃病的BPPV有效的治疗方法 ,但较单纯BPPV治疗存在一定难度,需反复多次复位治疗,这可能与膜迷路反复积水有一定关系.     

连接蛋白在小鼠膜迷路积水模型中对耳蜗血-迷路屏障的影响

目的 本研究拟采用自发性膜迷路积水动物模型PHEX基因突变小鼠研究紧密连接蛋白ZO-1在耳蜗血管纹组织中的表达,分析突变体小鼠在病理学、影像学及听力功能上的动态改变.方法 选取出生后21 d(P21)、出生后90 d(P90)、出生后120 d(P120)的PHEX基因突变的Hyp-Duk/Y雄性小鼠为实验组,同龄的野...     

听力学及前庭功能检查在梅尼埃病患者诊断中的意义

目的进一步了解听力学及前庭功能检查对梅尼埃病的诊断价值。方法对120例耳源性眩晕患者进行纯音听阈测试,甘油试验,耳蜗电图,冷热水试验,前庭诱发肌源性电位检查。结果纯音测听曲线以平坦型,上升型为主,早期主要影响低频部分,晚期波及所有频率范围。耳蜗电图异常率为（70）％,甘油试验阳性率为（58．6）％,冷热试验阳性率为（62．6）％,前庭诱发电位异常率为（38．6）％。结论每一项检查都有它的客观性和局限性,梅尼埃病的诊断应根据临床发作期或间隙期的症状体征,选择两项以上的检测手段,以达到早期诊断,提高确诊率。     

豚鼠内淋巴管的形态学特征

目的；观察豚鼠内淋巴管形态学特征，以认识内洒巴管的吸收功能，方法：应用光镜和透射电镜联合观察的方法《结果：（１）内淋巴管管脸上皮细胞层相对不平，伴有皱折和囊袋样突起，表面有微绒毛；（２）上皮细胞底面指样突出；（３）上皮细胞间有浅的紧密连接及增宽的胞间侧隙；（４）上皮下层有富含血管的疏松结缔组织，且该血管上皮有丰富的微办小泡。     

耳蜗外淋巴液-脑脊液屏障的高效液相色谱研究*

目的：探讨耳蜗外淋巴液(PL)-脑脊液(CSF) 屏障存在的直接证据。方法：以内源性激素氢化可的松(HC)和外源性激素甲泼尼龙(MP)为示踪剂,应用HPLC技术观察示踪剂在鼓阶外淋巴液(PST) 、前庭阶外淋巴液(PSV) 、中阶内淋巴液(SME) 、CSF以及血液中的动力学变化特征。结果：鼓室内注射HC 1 h 后,PST 和PSV 中HC浓度几乎完全相同;注射后1-2 h,PST,PSV中HC浓度同步快速降低;2-6 h期间,HC浓度降幅趋缓;而CSF 中HC浓度为0。鼓室内注射MP后,很快同时出现在PST 和PSV 中,两阶PL各时间测值差异不显著;CSF 中MP为0。SME 中HC和MP的各时间测值均显著高于PSV,PST 。结论：耳蜗小管不存在开放性自由通道使PST 与CSF 直接沟通, CSF亦不能经耳蜗小管直接进入鼓阶替换或取代PL,提示存在耳蜗PL- CSF屏障。     

大内淋巴管和内淋巴囊综合症的MRI诊断

目的探讨大内淋巴管和内淋巴囊综合症的MRI影像学特征,以提高对本病的认识。方法收集经MRI明确诊断的13例共26耳大内淋巴管和内淋巴囊综合症,所有病例均行MRI常规平扫和3D-CISS或3D-SPACE序列MIP三维重建,分析病变的形态及信号等影像学表现。结果大内淋巴管和内淋巴囊综合症表现为内淋巴管和内淋巴囊的不同程度扩张,其近端呈鸟嘴状与前庭相连。在横断位断面图像上,扩张的内淋巴管和内淋巴囊21耳呈典型的"汤勺状",另5耳呈饼状。在MIP三维重建图像上,扩张的内淋巴管和内淋巴囊在其冠状位上则呈典型的"树叶状"。病变呈长T1长T2信号,但在T2WI上扩张的内淋巴囊信号有不均匀减低。结论 MRI对大内淋巴管和内淋巴囊综合症具有较高的敏感性和特异性,在其诊断中起着重要的作用。