参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者生命质量的典型相关分析

[目的]了解参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者的生命质量状况及其影响因素.[方法]以四川省自贡市社区药物维持治疗中心的216名海洛因依赖者为研究对象,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOLBREF)进行调查.[结果]美沙酮维持治疗者生理领域、心理领域和社会关系领域的得分均低于正常人,差异有统计学意义(P<0.001).与家人关系越差,对治疗越没有信心,心理领域的生命质量越差.吸毒年限越长,性生活频率越低,以前的毒友圈子越大,社会关系领域的生命质量越差.[结论]美沙酮维持治疗者的生命质量较差,且与家庭关系、治疗信心、吸毒年限、性生活频率、以前的毒友圈子大小有关.     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者成瘾严重程度分析

目的 了解云南省德宏州参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者成瘾严重程度,并分析其影响因素。方法 等比例分层随机抽样462例海洛因依赖者,使用成瘾严重程度指数(ASI)量表进行半结构访谈,了解其调查前1个月和一生中的成瘾严重程度。结果 调查对象中男性占97.6%(451/462),已婚者占58.44%(270/462);成瘾严重程度总分为(1.02±0.42)分,躯体健康、就业/支持、药物滥用、酒精滥用、违法犯罪、家庭/社会关系、精神心理7个维度的得分分别为(0.11±0.18)、(0.47±0.15)、(0.09±0.07)、(0.08±0.13)、(0.01±0.03)、(0.23±0.14)、(0.05±0.11)分;在治疗前不同吸毒方式海洛因依赖者在躯体健康、酒精滥用、违法犯罪、家庭/社会关系4个维度成瘾严重程度均不同(P<0.05),首次吸毒年龄<16、16～30、>30岁的海洛因依赖者在家庭/社会关系维度的成瘾严重程度均不同(F=5.450,P=0.001),美沙酮维持治疗前吸毒时间<5、5～10、>10年的海洛因依赖者在药物滥用和酒精滥用2个维度成瘾严重程度均不同(P<0.05)。结论 美沙酮维持治疗可以降低海洛因依赖者成瘾严重程度,坚持治疗可获得较好预后。     

美沙酮维持治疗中海洛因依赖者心理渴求分析

目的根据强制戒毒和美沙酮维持治疗中,海洛因依赖者心理渴求调查结果进行对比,探讨美沙酮维持治疗对海洛因依赖者心理渴求的控制效果;方法分别从广元市社区药物维持治疗门诊选取48例美沙酮维持治疗海洛因依赖者,强制戒毒所中48例海洛因依赖者,对比两组实施治疗前后心理渴求情况;结果治疗后对照组总评分为（74．78±32．04）分,研究组总评分为（58．14±21．30）分,美沙酮维持治疗在控制海洛因依赖者心理渴求上效果显著;结论海洛因依赖者在接受美沙酮维持治疗中,可有效控制其心理渴求。     

上海市长宁区中央商务大楼员工生存质量及影响因素分析

目的了解现代化中央商务大楼员工的生存质量水平及其相关影响因素,为提高其生存质量、促进健康提供依据。方法在上海市长宁区现代化中央商务大楼较为集中的天山街道抽取5栋商务楼,每栋楼的低、中、高层区各抽取2个楼层,每个楼层抽取35人,共调查1050人。采用中山医科大学卫生统计学教研室翻译引进的世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）对其生存质量进行调查。结果共收回有效问卷1001份,调查对象生存质量量表生理领域得分为54.41±9.03分,心理领域得分为52.67±9.91分,环境领域得分为50.67±9.56分,社会关系领域得分为56.38±15.22分。男性和女性在生存质量各领域得分的差异均无统计学意义（P〉0.05）;40～50岁组人群的心理、环境领域得分较高;文化程度高、月收入水平高者,生理、心理和社会关系领域得分均较高;已婚组的心理和社会关系领域得分较高,独身组的生理领域得分较高。参加体育锻炼者环境和社会关系领域得分较高;自评健康状况较好者、起居、饮食越规律者、精神压力较小者,生存质量量表各领域得分均较高。结论现代化中央商务大楼员工的生存质量得分水平欠佳,应采取相应措施来改善其生存质量水平。     

新疆吸毒人员生存质量及影响因素调查

目的了解新疆吸毒人员生存质量现状并分析其影响因素。方法应用世界卫生组织生活质量简表《WHOQOL-BREF中文版》评价吸毒人员的生存质量,全国艾滋病哨点监测吸毒者调查问卷进行人口社会学和行为学调查。结果新疆吸毒人员生理、心理领域得分均低于常模(t=-23.01、-9.76,P0.01),社会关系领域和常模差异无统计学意义,环境领域得分高于常模(t=15.61,P0.01)。HIV感染、收入、注射吸毒和吸毒年限与吸毒人员生存质量呈负相关,而文化程度和美沙酮维持治疗与吸毒人群生存质量呈正相关。结论要提高吸毒人员的生存质量,应针对其尽早开展戒毒或毒品替代活动,预防艾滋病传播,还应提高吸毒人员文化水平、促使吸毒人员回归家庭和社会等。     

云南省澜沧县艾滋病病毒感染者及病人生存质量现状及相关因素研究

目的了解艾滋病病毒感染者及病人生存质量的现状并分析其相关因素。方法应用世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-BREFF)中文版评价艾滋病病毒感染者及病人的生存质量,同时调查可能影响生活质量的人口学特征和HIV感染有关特征。采用t检验、方差分析进行单因素分析,多元线性回归模型分析生理、心理、社会关系及环境4大领域的影响因素。结果 300例艾滋病病毒感染者及病人生存质量4大领域平均得分分别为:生理领域(14.04±1.87)分、心理领域(12.48±1.88)分、社会关系领域(12.78±2.25)分、环境领域(11.87±2.00)分。配偶的文化程度越高其本人的心理、社会关系和环境领域得分越高;静脉注射途径在各领域中得分最低。结论应加强年轻患者、抗病毒治疗患者和静脉注射感染者的心理健康辅导,以提高生存质量。     

美沙酮维持治疗吸毒患者偷吸海洛因相关因素研究

目的分析湖南省美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者偷吸海洛因比例、地区、时间分布及影响因素。方法对湖南省7个MMT门诊吸毒患者进行问卷调查,并进行吗啡尿检和HIV检测。结果湖南省MMT门诊515名吸毒患者中有163人偷吸海洛因,偷吸率为31.65%,平均偷吸时刻为参加治疗后第30d,偷吸时刻中位数为第20d,中位生存时间为第22d,偷吸相关因素主要与美沙酮口服液剂量、家庭关系、毒友关系及心理状况有关。结论吸毒患者存在一定比例的偷吸海洛因现象,参加MMT后的第20～30d是其"心理危险期";对吸毒人员在开展美沙酮维持治疗的同时,还需要开展心理辅导,实施社会帮教。     

男男性行为者生存质量及与人口学特征和社会活动网络的关系研究

目的 了解男男性行为者(MSM)生存质量. 方法 采用滚雪球抽样法,在MSM活动场所用生存质量测定量表WHOQOL BREF中文版进行生存质量及相关因素的招募和寻问式匿名现场调查. 结果 共合格调查400人,各领域得分:生理领域(15.03±1.48)、心理领域(13.16±1.35)、社会关系领域(15.22±1.78)、环境领域(13.26±1.30),总分(14.82±1.90).调查对象生理领域得分与年龄、文化、户籍、收入相关(t/F =3.075、3.283、2.115、4.087,P＜0.05),年龄较小、高中及以上文化、月收入不高、外地户籍得分较高.心理领域得分与户籍、职业、收入、性取向相关(t/F=-4.846、6.506、3.692、2.202,P＜0.01或P＜0.05),外地户籍、其他职业、高收入、性取向为同伴及其他者心理领域得分较高.环境领域得分与职业相关(F=4.422,P=0.013),商业/工人/农民较低.认识当地MSM朋友数、介绍参加调查关系与生理领域、心理领域得分相关(F=13.294、13.438、11.983、8.719,P＜0.01),认识当MSM朋友数较多,介绍参加调查的关系为性伴及其他关系者生理领域、心理领域得分较高;参加活动目的与生理领域、心理领域、环境领域得分相关(F=4.366、10.013、6.957,P＜0.05或P＜0.01),以了解知识/为HIV防治出力为参加调查目的者生理领域、心理领域、环境领域得分较高. 结论 MSM总体生存质量不高,受人口学特征及社会活动网络影响.     

82例美沙酮治疗海洛因依赖者心理状况调查分析

[目的]了解美沙酮维持治疗海洛因依赖者心理卫生状况,为美沙酮维持治疗后期干预提供科学依据.[方法]采用精神症状自评量表(SCL-90)对建水县美沙酮维持治疗门诊在治的82例患者进行调查.[结果]82例海洛因依赖者中患有中度以上心理问题,占41.46%;在SCL-90因子得分比较中,82例海洛因依赖者与国内正常人群相比,除人际关系外,躯体化、强迫、抑郁,焦虑,敌对、恐怖、偏执、精神病性均有差异;HIV感染者与国内正常人群相比除人际关系外其它因子均有差异. [结论]在美沙酮维持治疗中,医务工作者,在治疗中强化咨询工作和鼓励患者的积极行为,重视心理咨询及心理治疗所起的重要作用,关注HIV感染者生理心理变化,并给予有效治疗和干预,降低他们心理负担和提高其自我保健的技能.     

国家海洛因成瘾者社区药物维持治疗个旧试点效果分析

[目的]在禁毒和艾滋病防制工作中,探索新的行为干预模式。有效解决海洛因依赖者的生理依赖和因静脉注射吸毒引发的艾滋病传播及社会治安等问题。[方法]通过口服美沙酮药物,为海洛因药物依赖者提供合法、安全、有效的维持治疗方法。[结果]药物维持治疗效果明显,方法可靠,操作技术简便,具有良好的推广价值和市场潜力。[效果]美沙酮维持治疗在减少高危行为降低吸毒危害、减少违法犯罪、恢复家庭和社会功能方面取得了十分满意的效果。     

北京市某强制戒毒治疗管理处吸毒人员生命质量分析

目的了解戒毒人员、生命质量状况,为采取相关措施提供理论依据。方法采用药物成瘾者生命质量测定量表(QOL-DA)对153名吸毒人员进行调查,测定不同吸毒者生命质量。结果此次调查的戒毒人员以30～40岁、男性、汉族、初中文化程度、离异、无业人员为主,吸毒者毒龄以6～60个月为主,占66.7%;吸食毒品种类66%为海洛因,60.1%吸食方式为烫吸,静脉注射占39.9%;55.6%的人已多次戒毒。克伦巴赫系数大于0.7,生命质量量表在本次调查中信度较高。烫吸组心理功能(21.74±6.90)、社会功能(31.01±6.01)以及QOL-DA总分(96.17±18.81)高于静脉注射组,差异有统计学意义(P<0.05);首次戒毒者心理功能(22.91±7.19)、戒断症状(22.07±7.29),以及QOL-DA总分(99.85±19.29)高于多次戒毒者,差异有统计学意义(P<0.05)。文化程度越高,心理功能得分越高(P<0.05)。结论对静脉注射吸毒者以及多次戒毒者在强制戒毒治疗时应加强心理疏导、行为矫正。     

武汉市海洛因依赖患者美沙酮维持治疗剂量的影响因素

目的 分析武汉市海洛因依赖患者美沙酮维持治疗（Methadone Maintenance Treatment, MMT）剂量的影响因素。方法 武汉市3所MMT门诊的549例海洛因依赖患者完成社会人口学特征和临床特征问卷,并收集其MMT剂量、计算BMI指数和用5点口述分级评分法测量患者的疼痛强度。结果 MMT门诊海洛因依赖患者的MMT剂量为（70.4±29.2）mg/d,高MMT剂量（≥60mg/d）患者占比59%。多因素线性回归分析结果显示,年龄20~39岁、BMI正常、BMI超重及肥胖、人际关系一般/差、注射吸毒、吸毒时间>10年、焦虑和疼痛患者的MMT剂量水平较高。结论 武汉市MMT门诊的海洛因依赖患者MMT剂量相对较高。需综合考虑患者的社会人口学、临床和心理因素特征以确定MMT剂量。     

中国九城市1301名社区美沙酮维持治疗门诊患者偷吸海洛因及影响因素分析

目的 了解社区美沙酮维持治疗患者治疗期间偷吸海洛因的情况及其影响因素.方法 在江苏、安徽、云南3省9个城市社区美沙酮维持治疗门诊中抽取1301名符合条件的患者进行问卷调查与随机尿吗啡定性检测.收集一般人口学、艾滋病/毒品滥用相关高危行为、参加美沙酮维持治疗情况、抑郁与焦虑及偷吸海洛因等信息.结果 1301名调查对象中男性居多(76.2%),年龄(34.6±6.5)岁,受教育程度以初中及以下为主(71.7%).平均维持治疗剂量(48.1±29.4)mg/d,目前治疗剂量自我满意度平均得分为8.6,尿吗啡检测阳性率为27.7%.有抑郁和焦虑症状者比例分别为38.3%和18.4%,抑郁合并焦虑症状的比例为14.2%.婚姻状况、治疗时间的长短、目前治疗剂量自我满意度及是否曾退出治疗对偷吸海洛因影响的差异有统计学意义,而性别、教育程度及治疗剂量对偷吸海洛因的影响差异无统计学意义.不同省份间影响偷吸海洛因的因素有所不同,但对当前剂量自我满意度是共同的影响因素.结论 提高门诊服务质量及服药依从性、延长参加治疗的时间、提高患者对治疗剂量的满意度及避免脱失对减少治疗期间偷吸海洛因有重要意义.     

贵州省美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者偷吸海洛因现状及其影响因素

目的 调查贵州省美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者偷吸海洛因的情况及其影响因素.方法 从贵州省的8个美沙酮门诊招募了1003名新人组的海洛因成瘾者,进行14个月随访.在随访期间对每个招募的海洛因成瘾者在不同的时间进行尿检.将美沙酮门诊、性别、婚姻情况、工作情况、民族、宗教信仰、使用海洛因的方法、是否强制戒毒过、年龄、美沙酮日平均服药剂量、受教育时间和使用毒品的年限作为自变量代入广义估计方程(GEE)进行分析.结果 1003名海洛因成瘾者平均年龄为(33.3±6.1)岁,平均使用毒品的时间为(8.0±4.0)年,平均日美沙酮剂量为(38.0±16.6)mg.1003名海洛因成瘾者中女性成瘾者占26.0%;15.5%离异;35.8%有全职工作.在治疗不足10个月的海洛因成瘾者中尿检阳性率在30%左右,治疗超过10个月后尿检阳性率开始下降.美沙酮门诊、美沙酮日平均剂量(RR=0.98,P=0.003)、维持治疗时间(RR=0.95,P=0.029)和受教育时间(RR=0.94,P=0.014)是影响海洛因成瘾者偷吸海洛因的因素.结论 在贵州省的8个美沙酮门诊受治者中偷吸海洛因现象比较普遍,应考虑提高美沙酮剂量和维持治疗时间以减少患者偷吸海洛因的情况.     

新疆伊宁市美沙酮维持治疗者丙肝感染就诊现况及影响因素

目的了解新疆维吾尔自治区伊宁市美沙酮维持治疗者HCV感染现状、卫生服务利用情况并分析其影响因素。方法对伊宁市美沙酮维持治疗门诊18岁以上且抗-HCV阳性的在治者进行调查,内容包括人口学信息、丙肝认知、卫生服务利用情况。采集血样进行HCV-RNA、HIV-RNA定量检测和乙肝两对半检测;采用横断面调查和Logistic回归方法进行分析。结果共招募360例美沙酮维持治疗者,96.11%为男性;维吾尔族占87.50%;文化程度初中及以下者占82.22%;HCV-RNA阳性率87.22%,平均HCV-RNA(log10)为(5.30±2.23)IU/mL,HCV-RNA拷贝数≥10~5者占89.49%;HCV与HIV合并感染率为71.11%。26例因HCV感染到医院就诊,就诊率为7.22%,14例在就诊时接受了HCV-RNA检测;5例曾接受干扰素治疗。文化程度高中及以上(AOR=3.25,95%CI:1.24~8.55)、曾有HCV症状体征(AOR=6.67,95%CI:2.57~17.35)和丙肝知识认知良好(AOR=2.70,95%CI:1.12~6.53)是促进美沙酮门诊HCV感染服药人员就诊的因素。结论伊宁市美沙酮门诊感染HCV服药人员HCV病毒复制水平高,因HCV到医院就诊率低,需在美沙酮门诊加强丙肝相关咨询和宣教,促进HCV感染者及时寻求医疗卫生服务,减少疾病负担。     

昆山市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗疗效评估

[目的]评价美沙酮维持治疗在昆山市实施的效果。[方法]对昆山市美沙酮维持治疗门诊2009年4月至2010年2月治疗的海洛因成瘾者随访资料进行分析。[结果]基线调查时调查100人,治疗后10个月第2次调查179人,过去1个月注射吸毒者所占比例分别为70.00%、12.29%（P〈0.01）;过去3个月有性行为者最近1次性行为时安全套使用率分别为10.45%、11.60%（P〉0.05）;因吸食毒品而有违法行为者分别占10.00%、3.35%（P〈0.05）;自我感觉与家人的关系良好者分别占45.00%、78.21%（P〈0.01）;有正当工作者分别占32.00%、58.66%（P〈0.01）。过去1个月注射吸毒者注射毒品由81.01±2.42次下降至2.56±0.28次（P〈0.01）,共用针具由6.42±1.72次下降到0次（P〈0.01）。[结论]美沙酮维持治疗可以减少受治者的注射毒品高危行为、违法犯罪行为,改善其与家人的关系,但安全套使用率无明显变化。     

心理咨询干预对提高美沙酮维持治疗者合适剂量和治疗依从性效果的研究

目的 探讨心理咨询干预措施对提高参加美沙酮维持治疗(MMT)者的美沙酮治疗剂量以降低尿吗啡检测阳性率、减少毒品使用和增加治疗依从性的效果。方法 在16个社区MMT门诊招募近12周尿吗啡检测至少有1次阳性记录的治疗人员, 由医务人员进行每2周1次、同伴教育员每1周1次的心理咨询干预, 干预时间12周, 记录研究对象干预前和干预期12周内尿吗啡检测、日均服用美沙酮剂量和服药天数, 比较干预前和干预期间的变化。结果 共对492名研究对象实施了干预, 3项指标均有明显的变化: 尿吗啡检测阳性率从干预前的50.1%下降低到干预期间的27.1%, 平均日服用美沙酮剂量从干预前1周的63.0 mg增加到72.6 mg, 12周内服用美沙酮的天数从干预前的人均69.4 d增加到干预期间的人均73.9 d。 结论 强化咨询干预措施对于减少参加MMT海洛因成瘾者治疗期间偷吸毒品, 增加其服用美沙酮剂量, 提高治疗依从性有良好的效果。     

美沙酮维持治疗患者不同时期生命质量研究

目的了解美沙酮维持治疗患者不同治疗时期的生命质量状态，为将来调整治疗方案提供依据。方法对美沙酮维持治疗门诊接受维持治疗的患者面对面现场调查，利用世界卫生组织生命质量测定简表，采用患者自评。结果患者生理、心理、社会三个领域生命质量得分随着治疗的开展，均与刚入组时有显著性差异。治疗第一个月时患者生命质量变化最大，生命质量四个领域之间得分存在着显著性差异。结论美沙酮维持治疗患者生命质量在引入期改善最明显，坚持治疗可以不断地提高患者生命质量。     

经性途径感染的HIV/AIDS患者生存质量及影响因素分析

目的 了解经性途径感染的HⅣ感染者和患者(HIV/AIDS患者)的生存质量及其影响因素.方法 对202名经性途径感染的HIV/AIDS患者进行一对一问卷调查,采用WH0生存质量简表(WH0QOL-BREF中文版)测量其生存质量.结果 经性途径感染的HIV/AIDS患者生存质量4个领域平均得分分别为:生理领域(14.10±1.85)、心理领域(12.67±1.82)、社会关系领域(13.23±2.08)、环境领域(12.10±1.97).单因素分析显示,性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、CD4细胞计数、HAART与患者的生存质量各个领域有关(P＜0.05).多元线性回归分析结果表明,男性、年龄、文化程度、CD4细胞计数、配偶文化程度、经济收入与生存质量呈正相关,而HAART和职业则呈负相关(P＜0.05).结论 诸多因素在不同层面影响着经性途径感染的HIV/AIDS患者生存质量.