双侧基底节区脑出血1例

患者女,58岁,因突发失语、右侧肢体活动障碍1h急诊入院。既往有高血压病史5年,慢性支气管炎病史4年,非正规应用降压药。查体：BP18．5/13．3kPa,R18次/min,P72次/min。神志清醒,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,不能伸舌,右侧肢体肌力0级,左侧肢体活动好,右巴氏征（＋）。CT示：左侧基底节区脑出血约4．4cm×3．2cm×2cm。初步诊断：高血压病,左侧基底节区脑出血。     

左上叶前段肺炎拟诊为肺癌1例

患者男性,50岁.不规则发热10 d,T 37.5～38.5℃,伴有左侧胸痛,咳嗽、咳痰,有时少量痰血,少量脓痰.外院用青霉素治疗,效果不佳,于1999年2月5日收住我科.患者无肺结核病史.吸烟史25年,每天20支.入院体检:T 37.5℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 18/13 kPa.神志清楚,呼吸平稳,左上肺叩诊浊音,听诊左上肺有局限性干湿性罗音.心肺与腹部均正常.胸片示:左肺门有5 cm×5 cm块影(见图1).胸部CT片示:左肺上叶前段5 cm×5 cm块影,内有偏心空洞,内壁不光滑,块影边缘有细、粗毛刺(见图2).     

静脉性脑梗死2例报告

病例1男,55岁,因“左侧肢体活动不利5 d,加重伴头痛1 d”于2013年9月13日入院。查体：神志清楚,运动性失语,初测智力、计算力明显下降。颅神经系统未见明显异常。左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力5级,四肢肌张力正常。左侧膝腱反射活跃,左侧Babinski征阳性。无颈抵抗。头颅CT示右侧额、顶枕叶散在低密度影,高低信号混杂（图1A）;头颅MRI：右侧颞顶叶、临近额叶皮层及皮层下组织内可见囊片状等T1长T2信号影,其内可见脑回状短T1信号（图1B）。初步诊断：颅内病变性质待定。     

左侧基底节区转移性肺腺癌伴出血1例报道

<正>1临床资料患者,男,66岁,因"突发头痛、右侧肢体瘫痪1h"入院,查体:T36.0℃,P78次/min,R20次/min,BP170/105mm Hg,心肺腹查体未见明显异常。专科查体:神志清楚,右上肢肌3级,右下肢肌力4级,左侧肢体肌力5级。入院时CT见图1。予以保守治疗,入院后2h,患者突发意识障碍,呈昏睡状,头痛、呕吐,立即复查头颅CT提示出血较前明显增加,见图2。立即行显微镜下     

超早期显微镜下经小翼点锁孔侧裂入路清除基底节区血肿一例

1病例介绍患者男性,62岁,因“神志不清1h”于2005年10月1日急诊入院。入院1h前突然神志不清,伴呕吐胃内容物10余次,喷射状,未见鲜血或咖啡样物,小便失禁。有多年高血压病史,查体:血压170/100mmHg,浅昏迷状,GCS评分5分。双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反射较迟钝。右侧鼻唇沟浅。颈部抵抗,右侧肢体肌力1级,左侧肢体肌力3级。右侧巴氏征(+)。入院查头颅CT:左侧基底节区见约5.0cm×3.0cm×5.0cm的高密度灶,边界清晰,左侧脑室受压,中线结构向右侧移位达1cm,左侧脑室内亦可见片状高密度灶。提示:左侧基底节区血肿(约35ml),少量破入侧脑室内。…     

脑干出血并基底动脉血栓一例

患者,男,74岁.因突发右侧肢体活动障碍伴头痛,呕吐4小时于1996年3月29日入院.当时患者活动中发病,呕吐频繁,为咖啡样物,初查体:BP 23/14kPa,心肺无异常.谵妄,双眼左侧凝视麻痹,左侧周围性面舌瘫,右上下肢肌力均为2级,右侧病理征(+).急查头颅CT为左桥脑22×1.6cm 大小高密度影.CT值     

酷似大脑纵裂血肿的大脑内侧面血肿1例报告

患者 ,女 ,70岁。以突然晕倒伴左侧肢体活动不灵 30 min入院 ,入院前 30 min上厕所时突然晕倒被人发现时倒地 ,神志模糊 ,问之不语。右侧肢体活动不灵 ,呕吐 1次 ,小便失禁。急查头颅 CT示 :右侧大脑间纵裂池血肿 ,量约 60 ml,见图 1～2。既往无高血压 ,糖尿病病史。查体 :T36℃ ,P80次 /min,BP2 0 /1 2 k Pa。昏睡状态 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝。颈有抵抗 ,头颅五官端正 ,无外伤。左侧上肢肌力 级 ,下肢 0级 ,左侧膝腱反射亢进 ,巴彬斯基征 ( + )。入院诊断 :右侧大脑间纵裂血肿 ( Interhemispheric subdural hematomas,ISH) ,…     

脑出血同侧偏身舞蹈对侧偏瘫1例

病人,女,52岁.因突发左上、下肢活动不灵0.5h就诊.人院查体:T 37℃,P 80min-1,BP 18/11kPa,神志清晰,育语流利;双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在;双眼闭合有力,左鼻唇沟浅,伸舌左偏,双侧咽反射正常;双侧感觉正常,左上、下肢肌张力低于右侧,肌力I级;左侧Babinski征阳性;右上、下肢舞蹈样不自主运动.颅脑CT检查示右基底节脑出血(3.0cm× 2.6cm× 2.3cm).予以氟哌啶醇5mg肌注,每天2次,治疗7d舞蹈样症状好转.复查颅脑CT未发现左侧尾状核病变.     

以左侧肢体活动障碍为首发症状的肺癌1例报告

1 病例 患者,男,72岁.因"左肢体活动障碍"一个月,加重4天,于2010年6月18日入院.患者于一个月前,无诱因出现左侧肢体活动不灵活,曾于当地医院查头颅C示:右基底节区腔隙性梗塞,并给予溶栓、抗凝、营养脑细胞及对症治疗.但患者病情不见好转,却逐渐加重,多次复查头颅CT均为腔隙性梗塞.为进一步诊治收我院.入院查体:BP150/90mmHg,神志清、精神萎靡、颈软,颈部淋巴结无肿大,右肺听诊呼吸音弱,心率88次/分,节律齐,腹部平坦,无压痛及反跳痛,四肢活动障碍,左侧肢体肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,双侧巴氏征(-).因患者右肺听诊呼吸音弱,入院后给予行头颅CT及双肺CT检查,头颅CT示:右基底节区腔隙性梗塞.双肺CT示:右肺中心型肺癌.给予抗炎、对症治疗,后转肿瘤医院治疗.     

肌氨肽苷致过敏性休克1例

患者,女性,45岁,因突发右侧肢体无力、言语不利5d入院.既往无药物过敏史.查体,神志清楚,言语欠流利.右侧上下肢肌力2级,右侧巴氏征阳性.头颅CT示左侧基底节区脑出血.诊断脑出血.给予吡啦西坦、能量合剂治疗,病情稳定.入院第4天,加用肌氨肽苷16mg+0.9%氯化钠250mL,以40滴/min速度静脉滴注.     

闭锁综合征2例报告

闭锁综合征较少见,近十年来,随着影像技术的发展,国内外文献报道增多,现报告2例如下. 1 病历简介 例1:患者男,53岁.因头痛伴右侧肢体乏力3小时,言语不清1小时于1997年11月14日入院.既往有高血压病、高脂血症病史.查体:BP180/100mmHg,神志清楚,偏瘫步态,构音障碍,饮水呛咳,右侧额纹浅,右侧瞳孔3mm,左侧瞳孔3.5mm,对光反射存在,右侧鼻唇沟变浅,鼓腮时右颊漏气,伸舌运动障碍,舌后坠,左上肢肌力0级,左下肢肌力3级,右上、下肢肌力4级,四肢深浅感觉不敏感,膝健反射和肱二、三头肌腱反射存在,巴彬斯基氏征阳性;次日头颅CT未见异常,头颅MRI检查示桥脑2.2cm×2cm×2.1cm的异常信号,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,无明显占位效应,经脱水、东菱克栓酶溶栓及金纳多等治疗,病情逐渐稳定好转出院.4年后随访,生活能基本自理,可说简单语句.     

妊娠期下吻合静脉血栓形成并脑出血1例报告

1病历摘要患者女,30岁。因头痛5d,加重伴右侧肢体活动障碍5小时,孕10周入院。查体:神志清,混合性失语,颈项强直,右侧上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力0级,头颅CT平扫示CM线+30～+90mm层面左颞顶叶有约6.5cm×5cm不规则等高混杂密度影,周围见低密度水肿带中线结构明显右移左侧侧脑室受压。于急诊全麻下行幕上开颅血肿清除去瓣减压术。术中见血肿自左侧下吻合静脉后穿破皮质溢出,下吻合静脉明显增粗,其颜色黄白与蓝黑相间,似豹纹样,触之质硬、韧,用镊子伸入其上下方压迫后不塌陷,说明有血栓形成,于下吻合静脉前后方清除血肿。术后常规给予预防感染,…     

急性脑出血并发心肌梗死1例

患者 ,男 ,72岁。因突发意识障碍 5小时于 2 0 0 0年 1月 10日入院。患者 5小时前休息时突然出现右侧肢体乱动 ,阵性抽搐。呼之不应 ,左侧肢体不能活动 ,遂急送入院。既往有“脑梗死”史 2年。查体 :T37.5℃ ,P96次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 2 7/16k Pa。浅昏迷 ,急性病容 ,心肺未见异常。神经系统 :双侧眼球向右侧凝视 ,双侧瞳孔正圆等大 ,约 2 mm,光反应迟钝。左侧肢体肌力0级 ,肌张力高 ;右侧肌力 级 ,肌张力正常。左侧踝阵挛 (+ ) ,左巴氏征 (+ ) ,余体征阴性。头颅 CT提示 :右侧基底节区见团状高密度影。 CT意见 :右侧基底节区脑出血…     

胼胝体梗塞2例报告

我院近1年收治2例经MRI证实的胼胝体梗塞患者,现报告如下: 例1,女,58岁,左侧肢体活动不灵5h入院,既往诊为“高血压病”5a.体查:血压125/85mmHg,神志清,定向力完整,记忆、理解、计算、判断力正常.颅神经(-),左侧上肢肌力V-度,左下肢肌力Ⅳ-度,病理征(-),脑膜刺激征(-).入院后1d查头颅CT未发现异常.左侧肢体瘫痪进行性加重,人院2d左上肢肌力0度,左下肢肌力Ⅲ度,查头颅MRI示:右侧胼胝体膝部、体部梗塞.诊断为:①胼胝体梗塞,②原发性高血压Ⅲ期.给速避凝、灯盏花素针等治疗,住院33d左侧上下肢肌力恢复至V度出院.     

川芎嗪引起严重过敏反应1例

1病例资料患者,女,56岁,因头晕伴右侧肢体瘫痪1天住院。查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,血压22/12kPa。神志清,口角歪斜,颈软,无抵抗感,双肺呼吸音清,各瓣膜未闻及杂音,律齐。右侧上下肢肌力均Ⅰ级。头颅CT示:左侧基底区并侧脑室前角旁脑梗死。入院诊断:脑梗死。给予静脉滴注脉络     

椎基底动脉冗扩症合并动脉瘤支架辅助栓塞一例

<正>患者女,67岁,因“头晕、头痛2个月”入院。既往高血压病病史20余年,口服硝苯地平缓释片控制血压;冠心病史20年;眼底出血病史10年。入院查体：BP 189/105 mmHg, 神清语利,四肢感觉无异常,肌力V级,肌张力正常。头颅CT示右侧桥小脑角区团片状稍高密度影,大小约1.8 cm×2.6 cm, 边缘见致密钙化影,与基底动脉关系密切(图1)。颅颈动脉CT三维成像示双侧椎动脉与基底动脉会合处见瘤样影,     

颅内毛细血管瘤一例

患者女,53岁,行走时左侧下肢力弱1个月余.体格检查:左下肢肌力Ⅳ级.头颅MRI:右颞叶可见类圆形混杂信号肿块影,边界清,内见多发点片状短T2和短T1信号影,大小约32 mm×27 mm×17 mm,病灶周围可见大片状稍长T2 和T1水肿信号影,右侧脑室明显受压变形,中线结构左移,左侧脑室稍大.增强扫描:病灶呈明显欠均匀强化影.术中见局部脑组织水肿明显,肿瘤实质性,位于颞叶底部,色紫红,供血丰富.与脑组织边界不清,质地较韧.基底 位于颞骨.     

脑穿通畸形致偏瘫一例报告

<正> 病例摘要 患儿,男,10个月,因左侧肢体活动障碍3个月入院。患儿足月顺产,无窒息,生后7个月开始左侧肢体活动不好,左手不能握物,左上下肢不能抬起,发病前后无发热,呕吐,抽搐及外伤史。查体:体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸25次/min,智力发育正常,营养良好,神志清楚;头颅外形正常,头围45cm,前囟1.0cm×1.0cm,平坦,双眼裂等大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双鼻唇沟对称,口角无偏斜;颈软,气管居中,双肺呼吸音清,心音有力,律整,腹平软,肝脾无肿大;四肢关节无红肿,左侧上、下肢体肌力Ⅲ级,肌张力增强,膝腱反射亢进,右侧肢体未见异常,未引出病理反射。血WBX1.0×     

原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤1例

<正>患者，男，69岁，以“左侧视力下降半年、言语不清和右侧肢体肌力进行性下降半个月”为主诉于2020年3月11日入院治疗。患者既往无高血压病史。入院体格检查：神志清楚，言语笨拙，右侧肢体肌力0级，肌张力增强，左侧肢体肌力4级，肌张力大致正常，病理反射未引出。患者无发热、抽搐、意识不清。入院时血常规、尿常规和凝血4项正常，胸、腹部CT无异常。2020年3月9日门诊头部MRI平扫+增强示：左额叶皮髓交界区见一椭圆形病灶，呈T1W1稍低、T2W2稍高信号，大小约2.7 cm×1.7 cm，静脉注射钆喷替酸葡甲胺（GdDTPA）增强后，左额叶病灶不均匀强化，考虑脑转移瘤；相邻脑质并见大片状指样长T1长T2信号影，左侧脑室受压变形，中线结构右偏，见图1。     

头孢哌酮钠致血尿1例

1　病例简介患者 ,男 ,72岁 ,因言语不清、流涎伴右侧肢体无力 4天于 2 0 0 2年 8月 2 7日入院。入院时查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 80次/min ,呼吸 2 2次 /min,血压 15 0 /10 0mmHg ;神志清楚 ,双瞳孔等圆等大 ,对光反射灵敏 ,右侧鼻唇沟变浅 ,口角向左歪斜 ,伸舌偏右 ,咽充血 ,颈轻度抵抗 ,心律齐 ,未闻及病理性杂音 ,双下肺可闻及细湿罗音 ,双侧巴彬斯基征阳性 ,右下肢肌力Ⅲ级。辅助检查 :头颅CT示右侧尾状核头部、左侧壳核、两侧放射冠区多发性腔隙性脑梗死 ,老年性脑改变 ;血常规 :WBC 5 2× 10 9/L ,N 0 6 3,L 0 37;尿常规 ,肝…