不同冷冻原因FET周期移植结局的分析

目的 分析辅助生殖技术中不同冷冻原因的玻璃化冻融胚胎移植结局.方法 对2009年3月至2011年5月1 186个玻璃化冻融胚胎移植周期进行回顾性统计学分析,根据不同的冷冻原因分为预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)全胚冷冻组(A组)、新鲜周期移植后剩余胚胎冷冻组(B组)、宫腔积液原因取消移植胚胎冷冻组(C组)和其他原因胚胎冷冻组(D组),分析各组的临床妊娠率.结果 A、B、C、D组的妊娠率分别为64.2％、45.5％、44.0％、51.5％,A组与B组、C组均有显著性差异(x2值分别为35.080、4.119,均P＜0.05).但与D组无显著性差异(x2=2.113,P＞0.05),B组与C组、D组间均无显著性差异(x2值分别为0.022、0.461,均P＞0.05).结论 对于有过激风险和宫腔积液的患者,进行冻融胚胎移植是一种有效的助孕方法.     

不同方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的对比研究

目的:评价不同方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法:136例HIE患儿按1:1的比例,随机数字表法分为4组,每组各34例,A组给予常规治疗;B、C、D组在常规治疗基础上分别加用纳洛酮、神经节苷脂和高压氧治疗.结果:A、B、C、D四组治疗有效率分别为64.7％、79.4％,82.5％和94.1％,4组疗效存在统计学差异(z=27.64,P ＜0.05),B、C、D组有效率均高于A组(P＜0.05),以D组有效率最高;治疗后30天随访,4组患儿NBNA评分分别为(35.3±2.2)分、(37.6±2.4)分、(37.7±2.6)分和(39.8±2.7)分,组间评分存在统计学差异(F=6.77,P＜0.05),B、C、D组评分均高于A组(P＜0.05),其中D组评分最高.结论;在常规治疗基础上加用纳洛酮、神经节苷脂和高压氧治疗HIE,可提高有效率,改善预后.     

吡格列酮、二甲双胍治疗PCOS雌鼠后卵巢组织炎性因子以及超微结构改变的研究

目的:探讨吡格列酮、二甲双胍治疗后多囊卵巢综合征(PCOS)雌鼠卵巢组织匀浆中促炎因子、抑炎因子以及卵巢超微结构的改变。方法:将50只成年雌性SD大鼠随机分为5组,其中40只建立PCOS雌鼠模型。A组为正常雌鼠,B组为PCOS雌鼠,C组为经吡格列酮灌胃干预的PCOS雌鼠,D组为经二甲双胍灌胃干预的PCOS雌鼠,E组为吡格列酮联合二甲双胍灌胃干预的PCOS雌鼠。各组雌鼠干预处理后32h取卵巢组织,将一侧卵巢制备成组织匀浆液行固相夹心法酶联免疫吸附实验,检测促炎因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)与抑炎因子白介素10(IL-10)、脂联素(ADP)含量变化。将另一侧卵巢在透射电镜下观察超微结构的变化。结果:A、B、C、D、E组hsCRP水平分别为(541.62±74.26)、(820.81±46.84)、(686.33±99.12)、(779.02±38.46)、(501.92±56.18)ng/ml,B、C、D组hs-CRP水平均高于A组及E组(P均0.05);A、B、E组PCT水平分别为(42.57±2.42)、(93.31±7.17)、(47.21±11.10)pg/ml,B组PCT水平均高于A、E两组(P均0.05)。A、B、C、D、E组IL-10水平分别为(6.68±0.83)、(3.41±0.88)、(5.25±1.38)、(7.84±1.00)、(7.87±0.26)pg/ml,B、C组IL-10水平均低于A、D、E组(P均0.01)。ADP水平各组两两比较差异均无统计学意义(P均0.05)。A、E组卵巢颗粒细胞超微结构均为正常表现,B组颗粒细胞呈凋亡改变,C、D组颗粒细胞超微结构较B组有改善。结论:PCOS雌鼠卵巢组织匀浆中促炎因子与抑炎因子失衡,颗粒细胞呈凋亡变化。二甲双胍、吡格列酮联合干预可能改善这种慢性轻度炎症状态。     

不同疗程的hCG联合黄体酮治疗先兆流产的研究

目的 对比观察不同疗程的人绒毛膜促性腺激素(hCG)联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床疗效及安全性.方法 将2008年6月至2011年7月在海南省农垦总医院妇产科就诊的180例孕周＜6周首次妊娠出现阴道流血伴腰酸腹坠症状的先兆流产患者随机分为A(治疗2周)、B(治疗4周)、C(治疗7周)不同疗程的3个组,每组60例,均给予hCG联合黄体酮治疗.比较3组的阴道流血缓解率、腰酸腹坠缓解率、流产治愈率及不良反应发生率.结果 接受治疗后,C组和B组的阴道流血缓解率均为100.00％,明显高于A组的71.67％ (x2CA=4.15,x2BA =3.51,均P＜0.05);C组和B纽的腰酸腹坠缓解率分别为98.33％和90.00％,明显高于A组的66.67％ (x2CA=3.82、x2BA=3.66,均P＜0.05);C组的流产治愈率为93.33％明显高于B组的78.33％和A组的63.33％,3组流产治愈率两两比较后,差异均有统计学意义(x2CA=3.89、x2BA=2.88、x2BC=4.32,均P＜0.05);3组的不良反应率比较无明显差异(P＞0.05).结论 7周疗程的hCG联合黄体酮治疗早期先兆流产能显著改善患者的阴道流血及腰酸腹坠情况,降低胎儿流产率,值得临床推广.     

幽门螺杆菌感染与寻常型银屑病的相关性研究

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与寻常型银屑病的相关性.方法 选取86例寻常型银屑病患者作为研究对象,随机分为A组及B组各43例,A组患者给与抗幽门螺杆菌三联疗法,并且外用维甲酸软膏进行治疗;B组患者单纯给与维甲酸软膏外用治疗;同时根据年龄、性别相匹配选取同期门诊正常体检者60例作为对照组.结果 寻常型银屑病组Hp总感染率为52.33％,其中A组感染率48.84％,B组感染率55.81％,对照组Hp感染率为28.33％,寻常型银屑病组与对照组Hp感染率之间比较差异有统计学意义(x2=8.33,P＜0.05);治疗后寻常型银屑病组Hp感染转阴率91.11％,其中A组转阴率100.00％,B组转阴率70.83％,两组转阴率比较差异有统计学意义(x2 =85.20,P＜0.05);PASI评分A组治疗前后分别为(15.51±8.46)分、(4.37±2.28)分,B组治疗前后分别为(15.72±8.02)分、(7.33±3.19)分,VAS评分A组治疗前后分别为(5.11±2.49)分、(2.15±1.38)分,B组治疗前后分别为(5.35±2.04)分、(3.24±1.82)分,A、B组PASI及VAS评分治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),A、B组治疗后PASI及VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组治疗总有效率为69.77％,B组治疗总有效率为30.23％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hp感染与寻常型银屑病具有密切相关性,对异常型银屑病有Hp感染阳性患者应该考虑同时进行抗Hp治疗,有助于提高异常型银屑病的治疗疗效.     

噪声习服对豚鼠耳蜗抗氧化酶的影响

目的探讨噪声习服对耳蜗抗氧化酶的影响。方法40只雄性豚鼠随机分为无噪声对照组(A组),噪声习服组(B组),噪声习服 强噪声暴露组(C组),单纯强噪声暴露组(D组)。B组动物在声压级为90 dB SPL (声压级)、中心频率为0.5 kHz的一个倍频程噪声下连续暴露10 d,每天6 h;C组动物在经过与B组相同的噪声习服处理后,休息5d,再暴露于105 dB的白噪声4 h;D组动物直接暴露于105 dB的白噪声4 h。噪声暴露结束后即刻测定耳蜗中的脂质过氧化物酶(GSH-Px)活力。结果D组的丙二醛(MDA)水平明显高于其他3组,A、B、C、D组水平分别为144.19±4.59,147.12±4.51,163.76±4.83,187.11±6.14(P<0.05):噪声暴露后C、D组的超氧化物歧化酶(SOD)和GSH-Px活力均有所增强,C组明显高于D组分别为282.20±22.46 vs 243.95±16.53;32.72±2.24 vs 26.84±2.22(P<0.05);D组的过氧化氢酶(CAT)活力明显低于其他3组。而C组的CAT活力增强,A、B、C、D 4组CAT活力分别为63.18±4.59,65.93±4.41,82.34±4.66和45.60±4.88(P<0.05)。结论噪声习服可以提高耳蜗抗氧化酶的活力。     

双酚A对雌性小鼠脾细胞线粒体膜电位的影响及作用机制

目的研究双酚A(bisphenol A,BPA)对C57BL/6雌性小鼠脾细胞线粒体膜电位及氧化应激的影响。方法将24只4~5周龄清洁级C57BL/6雌性小鼠按体重随机分为3组,分别为对照(水中无水乙醇的终浓度为1%)组和1、10μg/ml BPA暴露组,每组8只。采用饮水方式进行染毒,连续1个月。检测小鼠脾细胞线粒体膜电位、雌激素受体(ERα)蛋白表达水平及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(T-AOC)水平。结果与对照组比较,各剂量BPA暴露组小鼠脾细胞线粒体膜电位及SOD和T-AOC的水平均降低,而10μg/ml BPA暴露组小鼠脾细胞MDA水平较高,差异均有统计学意义(P0.05);而各剂量BPA暴露组小鼠脾细胞ERα蛋白的表达水平均没有明显改变。结论在本实验剂量下,BPA暴露可引起C57BL/6雌性小鼠脾细胞凋亡,其机制与BPA诱导的氧化损伤有关;BPA对小鼠脾细胞的毒性作用可能与ERα信号通路无关。     

鼻内镜下不同开窗方式治疗慢性上颌窦炎的疗效观察

目的 探讨鼻内镜下不同开窗方式治疗慢性上颌窦炎的疗效,以期为不同严重程度慢性上颌窦炎治疗方式的选择提供依据.方法 60例确诊为单侧慢性上颌窦炎的患者,根据Lund-Mackay CT评分,按随机数字表法将上颌窦Lund-Mackay CT评分=1分的27例患者分为A组(13例)和B组(14例),上颌窦Lund-Mackay CT评分=2分的33例患者分为C组(17例)和D组(16例).开窗方式的选择:A组和C组将上颌窦口扩大为＜1.0cm;B组将上颌窦口扩大为1.5～2.0 cm;D组行中、下鼻道联合开窗,即将上颌窦口扩大为＜1.0cm,同时行下鼻道开窗1.5～2.0cm.所有患者均在全身麻醉下采用Messerklinger术式.比较各组主观症状鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分与鼻内镜下Lund-Kennedy评分改善情况.结果 A、B、C、D四组术前SNOT-20评分分别为(8.73±2.63)、(8.69±2.41)、(10.22±1.79)、(10.81±1.84)分,术后6个月分别为(3.07±1.32)、(2.79±1.47)、(4.33±1.56)、(2.27±0.98)分,四组术后6个月SNOT-20评分与术前比较均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B两组间术前与术后6个月SNOT-20评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),C、D两组术前SNOT-20评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后6个月比较差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组术后鼻内镜下Lund-Kennedy评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);C、D两组术后Lund-Kennedy评分分别为(3.82±1.36)分和(2.57±1.20)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性上颌窦炎病变较轻者(Lund-Mackay CT评分=1分),上颌窦口扩大为＜1.0 cm即可.对于病变较严重者(Lund-Mackay CT评分=2分),行中、下鼻道联合开窗可取得更好的效果.     

2,4-二异氰酸甲苯酯暴露对小鼠血清中特异性IgG抗体水平的影响

[目的]探讨不同剂量和时间2,4-二异氰酸甲苯酯(2,4-TDI)气体暴露对小鼠血清中特异性IgG抗体水平的影响.[方法]将清洁级(SPF) BALB/c雌性小鼠64只,按照染毒时间7d和14d随机分为两部分,共8组,每组8只,每部分分别设对照组及低(0.036 mg/m3)、中(0.14mg/m3)、高(0.36mg/m3)浓度暴露组,采用TDI连续动武吸入染毒,每天染毒4h,记录体重,于末次染毒24h采血分离血清,采用酶联免疫法检测特异性IgG含量. [结果]暴露7d时,3个暴露组小鼠血清特异性IgG抗体含量(光密度值)分别为(0.14±0.0084),(0.14±0.0064)及(0.14±0.0076),与对照组(0.14±0.0093)相比,差异无统计学意义(P＞0.05);连续暴露14d后小鼠血清中特异性IgG抗体含量,各组间差异有统计学意义(F=11.41,P＜0.05),进一步两两比较分析,中、高暴露组血清中特异性IgG抗体含量分别为(0.17±0.0200)和(0.18士0.0210),均高于对照组(0.14士0.0046)(P＜0.05),高暴露组血清中特异性kG抗体含量高于低暴露组(0.15士0.0120)(P＜0.05);中暴露组的暴露14d小鼠血清中特异性IgG抗体含量为(0.17±0.0200),高于暴露7d(0.14±0.0064)(P＜ 0.05);高暴露组的暴露14d小鼠血清中特异性IgG抗体含量为(0.18±0.0210),高于7d(0.14士0.0076)(P＜0.05). [结论]TDI气体连续暴露浓度及时间均影响小鼠血清中特异性的IgG抗体水平的表达.     

低剂量右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在宫腔镜黏膜下肌瘤电切术中的应用

目的 评价低剂量右美托咪定复合靶控输注丙泊酚用于宫腔镜黏膜下肌瘤电切术的、麻醉效果及安全性.方法 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行宫腔镜黏膜下肌瘤电切术患者80例,按随机数字表法分为四组:0.9％氯化钠复合丙泊酚组(A组),0.25 μg/kg右美托咪定复合丙泊酚组(B组),0.50μg/kg右美托咪定复合丙泊酚组(C组),1.00μg/kg右美托咪定复合丙泊酚组(D组),每组20例.比较四组患者围手术期血流动力学变化、丙泊酚总用量、苏醒时间、不良反应发生率、术后宫缩痛等.结果 B、C、D三组在扩宫时的收缩压(SBP)分别为(107.3±8.8)、(108.6±9.3)、(105.7±8.9) mmHg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率(HR)分别为(83.9±6.6)、(81.2±7.1)、(78.7±6.9)次/min;与电切时SBP (109.9±9.6)、(109.2±9.5)、(106.7±9.1) mm Hg和HR (84.2±7.6)、(83.6±7.3)、(80.7±6.8)次/min,均低于A组(115.1±8.2) mm Hg、(91.3±6.5)次/min和(121.3±9.9) mm Hg、(97.3±7.2)次/min(P＜ 0.05).D组苏醒时间[(13.2±3.0) min]长于A组[(11.2±3.3) min](P＜ 0.05).C、D两组丙泊酚总用量分别为(289.6±57.7)、(278.5 ±56.9)mg,均低于A组的(324.6±67.9) mg,术后镇痛效果优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).C、D两组呼吸抑制发生率分别为10％(2/20)和10％(2/20),苏醒期躁动发生率分别为15％(3/20)和20％(4/20),均低于A组的20％(4/20)和65％(13/20),但D组术后嗜睡的发生率[45％(9/20)]高于A组[10％(2/20)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 缓慢静脉注射低剂量右美托眯定复合靶控输注丙泊酚用于宫腔镜黏膜下肌瘤电切术,与单纯应用丙泊酚比较,具有麻醉效果好、不良反应少、术后镇痛完善的优点.     

精卵孵育时间对体外受精的围产儿结局的影响

目的比较精卵孵育时间对体外受精的围产儿结局的影响。方法回顾分析2013年1月—2014年12月在广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心行常规体外受精的3 323例患者,共3 368个取卵周期,根据精卵孵育时间分成2组,精卵相互作用时间3～4 h者为孵育时间缩短组,传统受精组为传统受精方式,精卵过夜孵育16～18 h。比较两组的胚胎发育情况、妊娠结局及新生儿健康状况。结果孵育时间缩短组的正常受精率、优胚率、囊胚率及胚胎利用率分别为70.1%、49.7%、46.0%、52.1%,高于传统受精时间组(分别为:68.2%、48.4%、30.3%、50.9%,P0.05)。但孵育时间缩短组的临床妊娠率、种植率、活产率虽稍高于传统受精组,但未达到统计学差异,两组单胎和双胎在孕周、出生体重、低出生体重儿和极低出生体重儿发生率、身长、Apgar评分上差异也无统计学意义,两组出生畸形率比较亦无统计学差异(P0.05)。结论缩短精卵孵育时间能有效提高胚胎的发育潜能及胚胎的利用效率,但对围产儿未见明显影响。     

甲状腺功能减低孕鼠补充甲状腺素对子代脑组织同源盒基因Nkx2.1mRNA表达的影响

目的 通过对妊娠期甲状腺功能减低(甲低)大鼠补充左旋甲状腺素(L-thyroxine,L-T4),探讨甲状腺素对子代鼠脑组织同源盒基因Nkx2.1mRNA表达影响,探讨该基因的表达与甲状腺素水平之间的关系.方法 Wistar雌性大鼠120只,按体重分层随机分为对照组、甲低非治疗组,甲低孕鼠妊娠早期(妊娠第1～17天)补充L-T4高、中、低剂量组,甲低孕鼠妊娠晚期(妊娠第18天至分娩后第20天)补充L-T4高、中、低剂量组,共8组,每组15只;补充L-T4高、中、低剂量分别为:3.5、2.0、0.5μg/100 g体重.各组均给予低碘饮食,对照组饮用碘浓度为200 μg/L碘酸钾溶液,其余7组饮用去离子水.3个月后各组均与正常雄性大鼠交配,确定受孕后各甲低给药组于不同时期给予补充L-T4.各组分别取孕第17天胎鼠、新生及出生后第20天龄仔鼠前脑组织,实时荧光定量PCR(Real-time PCR)检测Nkx2.1mRNA水平.结果 甲低孕鼠妊娠早期补充L-T4高、中、低剂量组,甲低孕鼠妊娠晚期补充L-T4高、中、低剂量组,甲低非治疗组、对照组大鼠血清TT3分别为(0.85±0.17)、(0.81±0.18)、(0.86±0.21)、(0.85±0.20)、(0.89±0.18)、(0.85±0.20)、(0.86±0.20)、(1.08±0.07)nmol/L(F=4.08,P＜0.01);TT4分别为(0.43±0.16)、(0.39±0.11)、(0.39±0.13)、(0.43±0.17)、(0.51±0.19)、(0.43±0.16)、(0.41±0.15)、(39.43±14.16)nmol/L(F=31.99,P＜0.01);FT3分别为(3.29±0.61)、(3.29±0.61)、(3.24±0.61)、(3.28±0.63)、(3.31±0.59)、(3.28±0.50)、(3.24±0.49)、(4.93±0.46)pmol/L(F=5.79,P＜0.01);FT4分别为(3.38±0.80)、(3.31±0.67)、(3.29±0.73)、(3.27±0.71)、(3.48±0.81)、(3.56±0.66)、(3.29±0.61)、(27.29±4.53)pmol/L(F=26.34,P＜0.01).甲低非治疗组在妊娠第17天胎鼠Nkx2.1mRNA水平(9.15×10-5±9.17 × 10-5)低于对照组胎鼠(65.1×10-5±40.90×10-5)(t=66.224,P＜0.05);甲低非治疗组在新生期仔鼠Nkx2.1mRNA水平(3.16×10-5±0.142×10-5)低于对照组仔鼠(55.6×10-5±51.05×10-5)(t=102.225,P＜0.05);甲低非治疗组在生后第20天仔鼠Nkx2.1mRNA水平(8.09×10-5±8.21×10-5)低于对照组仔鼠(13.9×10-5±7.43×10-5)(t=9.235,P＜0.05).甲低孕鼠妊娠早期补充L-T4中等剂量组在妊娠第17天胎鼠、新生、生后第20天仔鼠脑组织Nkx2.1mRNA表达水平逐渐降低,分别为(57.1×10-5±22.90×10-5)、(30.8×10-5±27.20×10-5)、(17.1×10-5±0.623×10-5)(F=13.394,P＜0.01).甲低孕鼠妊娠早期补充L-T4中等剂量组妊娠第17天胎鼠、新生、生后第20天仔鼠脑组织Nkx2.1mRNA水平接近对照组,差异无统计学意义(t值分别为0.225、0.336、0.345,P值均＞0.05).结论 大鼠脑组织同源盒基因Nkx2.1mRNA的表达与甲状腺素水平存在关联.     

孕期营养、出生体重与后期代谢综合征患病率的相关性研究

目的 比较不同时期出生的新生儿的体重与后期代谢综合征（MS）的患病率,探讨困难时期出生体重与代谢综合征患病率的关系.方法 分别于2008年8月和2012年10月在山西省晋中市开展了针对同一人群的两次队列研究,选取1956、1960、1964年出生的561名受试者为研究对象.对受检人员进行问卷调查、体格检查及血液生化检验,记录身高,体重,腰围,血糖,三酰甘油,血压等数据,对受检人员的母亲进行了电话回忆问卷调查,调查母亲孕期营养情况及婴儿出生体重,通过SPSS 17.0统计软件分析孕期营养、出生体重与后期代谢综合征患病率的关系.结果 最终符合条件的受检人员为100名,其中男性42名,女性58名.2008年符合MS诊断标准的有39名,2012年符合MS诊断标准的有41名.1964、1960、1956年出生的人群间MS患病率的差异有统计学意义（2008年：x2 =6.41,P＜0.05,2012年：x2=8.14,P＜0.05）.1960年出生的婴儿平均体重为（2.9±0.6） kg,较1964年的（3.2±0.4） kg,1956年的（3.3±0.5） kg明显偏低,差异有统计学意义（t=5.88、6.32,P＜0.05）.100名母亲的孕期营养状况统计显示1960年孕期营养状况不良（68.9％）明显高于1956年（28.6％）和1964年（45.2％）,差异有统计学意义（x2=14.15、4.39,P＜0.05）.出生体重与后期MS的Pearson相关系数为-0.106,孕期营养与后期MS的Pearson相关系数为-0.005.结论 孕期营养不良,成年后发生代谢综合征的概率较高,及早开展母孕期营养不良人群的健康管理工作至关重要.     

长期抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者生存率的影响

目的 研究长期抗病毒治疗对Child-Pugh B级和C级乙型肝炎肝硬化失代偿期患者生存率的影响.方法 分析2005年1月1日至2010年1月1日就诊的386例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床资料,根据Child-Pugh分级对患者进行分组,观察长期抗病毒对不同分级患者生存率的影响.结果 所有HBV相关肝硬化失代偿期患者的5年累计生存率为63.73％(246例).5年累计生存率Child-Pugh B级组患者为73.05％,C级组为56.62％,两组比较差异有统计学意义(x2=12.723,P＜0.01).Child-Pugh B级组第1、2、3年的生存率分别为95.81％、91.88％、95.92％,高于C级组(87.21％ 、83.77％、90.00％),组间差异均有统计学意义(x2=8.595、5.330、3.887,P＜0.05);Child-Pugh B级和C级组患者第4、5年生存率分别为93.62％、92.42％和95.14％ 、90.51％,两组之间比较差异均无统计学意义(x2=0.309、0.289,P＞0.05).经抗病毒治疗5年生存的Child-Pugh B级、C级组患者的肝功能指标、凝血酶原活动度、Child-Pugh评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论无论Child-Pugh B级或C级HBV相关肝硬化失代偿期患者,长期抗病毒治疗的生存率均能超过55.00％,B级患者优于C级患者.Child-Pugh分级较差的生存者经长期抗病毒治疗可获得与分级较轻患者相似的疗效.     

肝硬化伴全身炎症反应综合征患者预后影响因素的Logistic回归分析

目的 探讨肝硬化伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者预后的影响因素.方法 对136例肝硬化伴SIRS患者进行回顾性分析,根据患者病情转归分为死亡组(52例)与存活组(84例),比较两组患者临床资料,应用Logistic回归分析筛选肝硬化伴SIRS死亡相关的独立危险因素.结果 单因素分析结果显示,死亡组的白蛋白、胆碱酯酶水平分别为(27.68±4.84)g/L和(2647.12±1 057.18)U/L,均低于存活组(t=0.007,P＜0.01;t=0.017,P＜0.05);死亡组血肌酐(Cr)、空腹血糖水平、白细胞总数、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平的中位数分别为175.40 μmol/L、5.43 mmol/L、8.10×109/L、24.00 mg/L和1.20 μg/L,均高于存活组(Z=0.000、0.000、0.009、0.012和0.013,P均＜0.05);此外,死亡组的中性粒细性百分比、肝性脑病发生率、消化道出血发生率、Child-pugh C级比例、败血症发生率、肺部感染发生率和多部位感染发生率分别为(76.73±14.02)％、28.85％、34.62％、44.23％、34.62％、73.08％和90.38％,均高于存活组,差异均有统计学意义(t=0.009、x2=28.950、42.810、18.260、16.680、41.177和78.440,P均＜0.05).成组Logistic逐步回归筛选结果有意义的因素为:Cr＞165 μmol/L (OR=6.590,95％CI:1.907～22.778)、消化道出血(OR=29.207,95％CI:4.506～189.290)、CRP＞25 mg/L (OR=9.757,95％CI:1.732～54.969)、PCT＞1 μg/L(OR=20.350,95％CI:2.617～158.264)和多部位感染(OR=30.760,95％CI:2.934～322.572).结论 Cr＞165 μmol/L、消化道出血、CRP＞25 mg/L、PCT＞1 μg/L和多部位感染是肝硬化伴SIRS患者死亡的独立危险因素.     

抵抗素与胰岛素抵抗及尿白蛋白排泄率的相关性研究

目的 探讨人类抵抗素水平与2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗及尿微量白蛋白的相关性.方法 选择T2DM患者220例,其中胰岛素抵抗组(A组)79例,非胰岛素抵抗组(B组)48例,胰岛素抵抗合并尿微量白蛋白[尿白蛋白排泄率(UAER) 20～200 μg/min]组(C组)51例,非胰岛素抵抗合并尿微量白蛋白组(D组)42例.另选取健康体检者40例(对照组).采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组空腹血清抵抗素,同时体检并检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)等生化指标.结果 A、B、C、D组血清抵抗素分别为(33.45±1.37)、(23.36±1.47)、(44.45±1.39)、(37.45±1.57) μg/L,均高于对照组的(17.44±1.26) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01);A组血清抵抗素高于B组,C组血清抵抗素高于D组,差异均有统计学意义(P＜0.01);C组和D组血清抵抗素均高于A组和B组,差异均有统计学意义(P＜0.01).A组抵抗素与体质指数(BMI)、FPG、HbA1c、FINS呈正相关(r=0.35、0.46、0.37、0.49,P值均＜0.05).C组抵抗素与HbA1c、BMI、收缩压、舒张压呈正相关(r=0.45、0.32、0.37、0.29,P值均＜0.05).结论 血清抵抗素可能参与了胰岛素抵抗及尿微量白蛋白的发生过程,并有可能成为诊断胰岛素抵抗和预测尿微量白蛋白发生的重要指标之一.     

高蛋白、低碳水化合物饮食对营养性肥胖大鼠体重和胃肠激素表达的影响

目的 观察长期高蛋白、低碳水化合物饮食对营养性肥胖大鼠体重和胃肠激素表达的影响. 方法 利用高脂饲料建立营养性肥胖大鼠模型24只,用随机数字表法按体重分层随机分为高蛋白饲养组(HP组,36.7%蛋白质)、普通饲养组(NC组,22.4%蛋白质),每组12只.正常等热量饲养24周后,测定体重、内脏脂肪及空腹血浆胃促生长素、胰高血糖素样肽1(GLP-1),免疫组织化学检测胃底胃促生长素、回肠GLP-1蛋白表达水平. 结果 24周后,NC、HP组体重分别为(490.92±39.47)、(545.55±31.08)g(t=-3.664,P＜0.01);内脏脂肪分别为(22.42±7.04)、(32.33±9.27)g(t=-2.503,P＜0.05);空腹血浆胃促生长素分别为(2.36±0.82)、(1.95±0.64)ng/ml(t=1.337,P＞0.05),并与体重(r=-0.370,t=-1.899,P＜0.05)、内脏脂肪量(r=-0.454,t=-2.52,P＜0.01)呈负相关;空腹血浆GLP-1分别为(0.52±0.13)、(0.71±0.19)μg/L(t=-2.758,P＜0.05);胃底胃促生长素表达分别为25 473±8701、10 526±6194(t=2.501,P＜0.05);回肠GLP-1蛋白表达分别为27 431±5813、36 601±5083(t=-1.833,P=0.081). 结论 长期高蛋白、低碳水化合物饮食可引起营养性肥胖大鼠体重、体脂下降,胃促生长素表达升高,GLP-1下降.

Abstract：

Objective To investigate the effects of long-term high-protein,low-carbohydrate diet on body weight and the expression of gastrointestinal hormones in diet-induced obesity rats. Methods Twentyfour diet-induced obesity rat models were established by feeding fat-enriched diet,then were randomly divided into two groups by stratified sampling method by weight:the high-protein diet group (HP,36.7% of energy from protein),and the normal chow group (NC,22.4% of energy from protein),12 rats in each group.The total calorie intake of each rat per day was similar and was maintained for 24 weeks,then body weight,visceral fat mass,fasting plasma ghrelin and glucagon-like peptide-1 (GLP-1) were determined,as well as protein expression of ghrelin in stomach,GLP-1 in ileum were detected by immunohistochemistry. Results After 24 weeks,body weight of HP,NC groups were (490.92±39.47)g and (545.55±31.08)g,respectively (t=-3.664,P＜0.01);visceral fat mass were (22.42±7.04)g and (32.33±9.27) g,respectively(t=-2.503,P＜0.05);plasma ghrelin level were (2.36±0.82) and (1.95±0.64) ng/ml,respectively(t=1.337,P＞0.05),and plasma ghrelin level was negatively correlated to body weight (r=-0.370,t=-1.899,P＜0.05),visceral fat mass(r=-0.454,t=-2.52,P＜0.01);plasma GLP-1 concentration were (0.52±0.13)and(0.71±0.19)ng/ml,respectively(t=-2.758,P＜0.05);ghrelin protein expression in stomach were 25 473±8701 and 10 526 ± 6194,respectively (t=2.501,P＜0.05);GLP-1 prot ein expression in ileum were 27 431±5813 and 36 601±5083,respectively (t=-1.833,P=0.081). Conclusion Long-term isocaloric high-protein,low-carbohydrate diet can reduce body weight and visceral fat,increase the expression of ghrelin,and decline GLP-1 expression in diet-induced obesity rats.     

敌敌畏、乐果和马拉硫磷混合染毒对雄性小鼠生殖功能的影响

目的 研究敌敌畏、乐果和马拉硫磷混合染毒后对雄性小鼠生殖功能影响的特点和可能机制。方法 将105只雄性ICR小鼠按体重分层随机分成7组,每组15只,即对照组(0 mg/kg),敌敌畏、乐果和马拉硫磷混合低( 10.8 mg/kg)、中(21.5mg/kg)、高剂量组(43.0 mg/kg),以及敌敌畏组(5.1 mg/kg)、乐果组(12.6 mg/kg)和马拉硫磷组(25.3 mg/kg),经口连续灌胃染毒35 d,每天1次。染毒第36天后处死动物。测量小鼠体重、精子活力,观察精子数量及精子畸形率,检测血清中性激素[包括睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)等]的水平,并观察睾丸及附睾的病理及电镜下改变。结果 染毒后第14天,混合高剂量组小鼠体重[(22.40±3.07)g]低于对照组[(26.73±2.82)g](P＜0.05);染毒后第28天,混合中剂量组小鼠体重[(30.00±4.93)g]亦低于对照组[(33.13±3.29)g](P ＜0.05)。混合中、高剂量组精子数[分别为(321.17±18.19)×106/g附睾重、(225.00±19.67)×106/g附睾重]和精子活力[分别为(64.67±9.91)％、(57.83±9.66)％]均低于对照组[分别为( 373.33±14.65)× 106/g附睾重、(75.17±7.68)％](P值均＜0.05);精子畸形率[分别为(43.33 ±8.66)‰、(55.00±13.80)‰]高于对照组[(32.67±8.17)‰]（P值均＜0.05）;与对照组相比[FSH、E2、LH、T分别为(1.41±0.20)、(17.32±2.72)、(8.75±1.32)、（3.45±0.80）nmol/L],混合中、高剂量组小鼠血清中FSH[分别为(3.14±0.62)、(3.85±0.37) nmol/L]、E2[分别为(36.81±6.68)、（43.76±9.82）nmol/L]水平升高（P值均＜0.01）,LH[分别为(5.21 ±1.23)、(4.27±1.09) nmol/L]、T[分别为(1.37±0.38)、(0.73±0.18)nmol/L]水平降低（P值均＜0.01）。混合高剂量组小鼠睾丸成熟精子数减少,并可见结构异常的精子头、精子尾。结论 敌敌畏、乐果和马拉硫磷混合联合染毒可直接损害小鼠睾丸及附睾的结构和功能,而导致生殖细胞生成过程异常;并导致下丘脑-垂体-性腺轴性激素的分泌紊乱。     

前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化合并肝性胸水患者的效果观察

目的 研究前列地尔注射液治疗乙型肝炎肝硬化合并肝性胸水(HH)患者的效果.方法 选取2009年1月1日至2015年1月1日在解放军白求恩国际和平医院住院的乙型肝炎肝硬化失代偿期合并HH的患者286例,按照是否接受前列地尔注射液治疗分为治疗组(164例)和对照组(122例),观察治疗4周后患者的胸水深度、腹水深度、肝肾功能、电解质水平、血常规等指标.结果 治疗4周后治疗组TBil、血肌酐(Scr)、胸水深度、腹水深度和Child-Pugh评分分别为(28.46±7.58) μmol/L、(62.83±18.36) mmol/L、(1.18-0.36)cm、(1.48±0.42) cm和(6.28±1.07),均低于对照组[(43.12±10.05) μmol/L、(83.74±16.81) mmol/L、(2.74±0.64)cm、(2.39±0.61) cm和(8.74±1.36)],两组比较差异均有统计学意义(t=-3.652、-5.276、-4.326、-2.638和-2.589,P均＜0.05或0.01).治疗组PTA和血钠分别为(63.23±9.52)％和(137.16±7.17) mmol/L,均高于对照组[(47.12±6.64)％、(116.34±8.42) mmol/L],两组比较差异均有统计学意义(t=6.183和3.428,P均＜0.05).治疗组患者治愈率为62.80％,明显高于对照组的39.34％,差异有统计学意义(x2=4.912,P＜0.05).结论 前列地尔注射液能有效控制肝性胸水,并且能够改善肝硬化患者的肝肾功能及血凝状态.     

不同频次胸腔穿刺抽液及置管引流对肝硬化失代偿期合并顽固性胸水患者的影响

目的 评价不同频次胸腔穿刺抽液及胸腔置管引流治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期合并顽固性肝性胸水(RHH)患者的安全性及疗效.方法 对2010年1月1日至2015年5月30日在白求恩国际和平医院住院的168例乙型肝炎肝硬化失代偿期合并RHH患者,随机分成4组:胸腔穿刺抽液1组(T1组,1周抽液2次)、胸腔穿刺抽液2组(T2组,1周抽液3次)、胸腔置管引流1组(ICP1组,1周抽液2次)和胸腔置管引流2组(ICP2组,隔日抽液1次).每组患者42例,记录患者实验室检查结果,观察胸水消退情况、并发症等资料.结果 4组患者尿素氮、白蛋白、血钾、血钠和Child-Pugh评分比较差异均有统计学意义(F=8.239、6.194、7.832、5.478和9.486,P＜0.05或＜0.01).4组患者合并感染、穿刺部位渗液、穿刺部位缝合、输白蛋白比例总体比较差异均有统计学意义(x2=7.546、67.862、47.328和9.136,P＜0.05或＜0.01).T1组感染率为4.76％,低于ICP1和ICP2组(=4.086和5.126,P均＜0.05).T1和T2组穿刺部位渗液发生率分别为4.76％和7.14％,低于ICP1和ICP2组,差异均有统计学意义(x2=52.603、47.069和49.208、43.750;P均＜0.01).T1组与T2组的穿刺部位缝合率均为0,低于ICP1和ICP2组患者(x2=37.655和42.000,P均＜0.01).T1组的输白蛋白率为59.52％,低于T2组和ICP2组患者(x2=4.613和7.244,P均＜0.05);ICP1组的输白蛋白率为66.67％,低于ICP2组(x2=4.200,P＜0.05).各组采用胸腔穿刺抽液或胸腔置管引流治疗RHH治愈加显效率均在70％以上,各组间疗效比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 胸腔穿刺抽液较胸腔置管引流患者并发感染、穿刺部位渗液、穿刺部位愈合困难明显降低.胸腔穿刺抽液每周2次治疗RHH疗效确切、安全性高,胸腔置管引流治疗RHH对患者的利弊仍需进一步评价.