细菌耐药的产生机制与控制措施

随着抗菌药物的广泛应用,细菌的耐药性问题越来越突出,临床治疗耐药菌感染越来越困难,细菌感染性疾病的发病率和死亡率不断升高。细菌耐药性是细菌在抗菌药物的选择压力下进化的必然结果,一方面与细菌自身的固有属性有关,另一方面也可由敏感菌经基因突变而获得。了解细菌的耐药机制,对于防治细菌感染和耐药菌株的播散具有重要意义。     

延缓细菌产生耐药的临床管理

抗菌药物合理使用问题以及如何延缓细菌耐药,是临床共同关注的问题,也是医院感染管理工作中的重要内容.我院对抗菌药物合理应用工作非常重视,加上完善的监控网络以及多科室共同努力,从而使抗菌药物合理应用比较有起色,为进一步延缓细菌耐药作出成绩.现报道如下.     

中国“超级耐药细菌”流行原因与控制措施探讨

抗生素是一类对人体或动物细胞没有明确不良作用、对微生物有特异性杀灭或抑制作用的物质,由真菌、细菌或其他生物在繁殖过程中产生,也可用人工修饰和合成的方法制造.抗生素的出现和使用是现代医学发展的重要里程碑.据统计,自20世纪青霉素问世后的20年间(1935-1955年),人类平均寿命延长了近8岁.但20世纪70年代抗生素研制的黄金时期过后,新批准上市的抗生素品种在逐渐减少.     

浅谈抗菌药物产生耐药的原因及对策

目的分析抗菌药物产生耐药性的主要原因并提出对策,为临床合理用药提供参考.方法通过临床及文献调研,根据耐药机制分类总结耐药原因.结果临床细菌耐药产生的原因主要包括用法用量不合理、对抗菌药物求新求贵等错误观念、无指征预防使用、联合应用二种和多种抗菌药抗菌药、频繁更换抗菌药;另外也包括抗菌药物在畜牧业大量使用、药品零售过程对抗菌药物选择性低、院内感染问题及微生物病原学监测、验证抗菌药物安全性和有原因效性的IV期临床研究还比较欠缺、临床药学监护不够等.结论分析产生耐药原因并针对耐药原因提出对策.     

滥用抗生素与耐药细菌流行

滥用抗生素所造成之危害不仅可增加药源性损害和抗生素资源的巨大浪费；而更为严重的灾难则是诱导大量耐药细菌（DFB）的产生与流行，从而给人类健康和生命安全带来潜在性威胁。为此，有关当局必须尽快认真规范抗生素类药物合理使用指南，以控制DFB的产生与流行是迫在眉睫之大事!     

细菌耐药的现状与防治策略

近些年来,耐药细菌的种类与数量日益猛增,耐药的范围也扩散的越来越广,细菌耐药性的增强已经给抗感染治疗造成了重大威胁,一些患者还是死于细菌性感染。随着广谱抗生素的问世到广泛应用,很多严重的感染已得到了有效的控制,挽救了患者的生命,但是也因为一些不合理使用抗生素出现的细菌耐药性、不良反应、二重感染等,也造成了抗感染治疗的失败,进而引发疾病死亡率和发病率的上升,给临床上的治疗带来了严重障碍,给人类的健康造成严重的威胁。因此,细菌耐药问题已经得到临床界乃至医学领域相关人士的关注。本文就从细菌耐药的现状、产生的原因,以及如何进行有效的防治策略进行阐述,为临床上正确使用抗菌药物提供有价值的参考。     

细菌耐药与抗生素的合理使用

抗生素是临床常用药品,应用于治疗细菌感染性疾病。本文通过探讨细菌耐药与抗生素的合理使用情况,并了解细菌耐药机制,根据患者自身情况合理安排治疗方案以达到正确的合理用药,减少细菌耐药性。对抗生素的使用有一定的指导作用。     

耐药细菌知识问答

<正>1.什么是耐药细菌?抗菌药物通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用,细菌作为一类广泛存在的生物体,也可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用,逃避被杀灭的危险,这种抵抗作用被称为"细菌耐药",获得耐药能力的细菌就     

2021年全国细菌耐药监测网急诊科细菌耐药监测报告

目的 监测2021年全国急诊科患者临床分离菌株分布情况及对抗菌药物的敏感性。方法 按照全国细菌耐药监测网（CARSS）技术方案,选取2020年10月-2021年9月CARSS成员单位急诊科室的监测数据,应用WHONET 5.6软件对纳入统计的99 406株细菌的标本与菌株分布情况、各菌株重点耐药监测指标与耐药率进行分析。结果 2020年10月-2021年9月全国急诊科细菌耐药监测结果显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为35.2%、万古霉素耐药屎肠球菌检出率为2.8%、碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌检出率为68.6%、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌检出率为21.4%、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率为17.1%,均高于2021年全国数据平均检出率。其他临床常见耐药菌的检出率与全国持平。结论 急诊患者临床分离菌对抗菌药物的耐药形势仍较严峻,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、万古霉素耐药屎肠球菌和耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌。     

2021年全国细菌耐药监测网呼吸科细菌耐药监测报告

目的 了解2020年10月-2021年9月全国呼吸科感染病原体谱及耐药性特点,掌握耐药流行趋势,为制订抗菌药物的临床应用策略提供依据。方法 从全国细菌耐药监测网(CARSS)数据中,用WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果 收集呼吸科菌株共计309 930株。标本类型分布以痰(75.3%)、肺泡灌洗液(7.3%)和尿液(5.8%)等为主。检出细菌前5位的分别为肺炎克雷伯菌(21.1%)、铜绿假单胞菌(18.1%)、鲍氏不动杆菌(9.3%)、大肠埃希菌(8.5%)和金黄色葡萄球菌(5.5%)。药敏数据显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为34.2%,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为77.3%,均未发现对万古霉素耐药;碳青霉烯类药物依然是针对本次革兰阴性菌较为有效的药物,但鲍氏不动杆菌除外(耐药率>40%);碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌整体耐药率在9.2%～15.6%,依然需要引起重视;革兰阴性菌出现多重耐药较为常见,其中头孢噻肟或头孢曲松耐药大肠埃希菌、喹诺酮类耐药大肠埃希菌、碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌的检出率在呼吸科均超过40%...     

2021年度全国细菌耐药监测网神经外科细菌耐药监测报告

目的 了解2021年度全国神经外科细菌的分离及耐药性现状。方法 应用WHONET 5.6软件对2020年10月-2021年9月全国细菌耐药监测网1 371所医院神经外科分离的细菌进行分析,分析内容包括各菌株的标本分布、菌种分布及对常用抗菌药物的敏感率和耐药率。结果 2020年10月-2021年9月全国细菌耐药监测网1 371所医院神经外科共分离细菌180 909株,其中痰为主要标本来源,痰分离的菌株占所有菌株的72.04%;革兰阴性菌占78.97%,革兰阳性菌占21.03%。分离前五的细菌分别为：肺炎克雷伯菌39 812株,占22.01%,其次为鲍氏不动杆菌,24 177株,占13.36%,铜绿假单胞菌22 591株,占12.49%,大肠埃希菌17 293株,占9.56%,金黄色葡萄球菌16 158株,占8.93%。神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率为36.7%,屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率分别为1.7%和0.2%、2.1%和0.7%、0.4%和2.5%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的的耐药率分别...     

泌尿系统细菌耐药的防治

泌尿系统感染(urinary tract infection，UTI)致病菌侵入泌尿系统内繁殖而引起的炎症。细菌感染是最常见的类型之一。除细菌外，很多微生物侵入尿路均可引起尿路感染，例如结核分枝杆菌，真菌、衣原体和某些病毒等，可分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎)。在感染性病人中其发病率仅次于呼吸道感染，尤其多见于女性，约10％-20％的成年妇女均曾患过尿路感染。     

细菌耐药监测与医院感染控制

目的了解临床分离病原菌对常用抗菌药物耐药性,指导临床有效的控制医院感染。方法用纸片扩散法(K-B)进行药物敏感试验,判定标准按CLSI 2009年版规定。结果收集947株临床分离病原菌,其中革兰阴性菌占78.7%、革兰阳性菌占21.3%;常见病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素、头孢吡肟、氨曲南的耐药率分别在16.7%～49.1%和18.6%～44.1%;对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感,但耐药菌也已出现;鲍氏不动杆菌耐亚胺培南和美罗培南菌株占>60.0%,耐亚胺培南和美罗培南铜绿假单胞菌分别为42.7%和50.3%,非发酵菌对多黏菌素E敏感性较好;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素仍高度敏感。结论细菌多耐药现象严重,尤其耐三代头孢菌素的肠杆菌科细菌和对碳青霉烯类抗菌药物耐药的非发酵菌增多,必须加强耐药菌监测,并采取有效的控制措施。     

2021年全国细菌耐药监测网感染性疾病科细菌耐药监测报告

目的 监测2021年全国感染性疾病科分离细菌的耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 全部监测数据来源于全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位2020年10月-2021年9月感染性疾病科分离获得的菌株,依据保留同一患者相同细菌第一株的原则剔除重复菌株后,应用WHONET 5.6软件对数据进行分析。结果 2020年10月-2021年9月共收集全国感染性疾病科患者分离菌61 491株,其中革兰阳性菌占28.8%,革兰阴性菌占71.2%。耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为28.3%和64.5%,MRSA和MRCNS对绝大多数抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感株,MRSA中有12.8%菌株对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药,未发现万古霉素耐药株。非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素敏感和耐药株检出率分别为94.5%和1.1%。大肠埃希菌对头孢噻肟和亚胺培南的耐药率分别为50.5%和1.4%;肺炎克雷伯菌对头孢噻肟和亚胺培南的耐药率分别为26%和6.1%。铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为11.8%和37.2%。流感嗜血杆菌对氨苄西林的...     

2021年全国细菌耐药监测网门诊患者分离细菌耐药监测报告

目的 了解门诊患者分离病原菌分布及耐药情况。方法 按照全国细菌耐药监测网（CARSS）方案,应用WHONET 5.6软件对2021年所有CARSS成员单位上报的门诊患者分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果2021年门诊患者共分离细菌95 599株,革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多见,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和无乳链球菌多见。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为24.0%和68.0%,未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药菌株。粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌,两者均有少数耐万古霉素菌株。非脑脊液分离肺炎链球菌对青霉素的耐药率为0.6%。铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率分别为10.9%和39.6%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松/头孢噻肟平均耐药率为44.8%和28.4%。肠杆菌目细菌对3种碳青霉烯类耐药率均较低（0.4%～7.2%）,其中碳青霉烯类耐药大肠埃希菌和碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的检出率分别为0.9%和6.8%。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为60.7%。结论 2021年门诊患者分离细菌耐药形势仍...     

抗生素的发展与耐药菌的产生

20世纪20年代,医院感染的主要病原菌是链球菌;20年代末期,发现了青霉素;从40年代开始,青霉素被广泛地应用于医疗行业。此后,细菌就开始对抗生素产牛耐药性,这也迫使医学研究者研发出许多新的抗生素。从青霉素到红霉素再到万古霉素,从链球菌到金黄色葡萄球菌再到耐万古霉素肠球菌,道高一尺,魔高一丈,人类与细菌的拉锯战一直在激烈地进行着。     

临床细菌耐药分析及耐药酶的检测

目的监测本地区2000-2006年临床细菌的构成分布及耐药性,并检测其是否产耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRS)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。方法MicroSCANAUTOSCAN4半自动鉴定药敏仪对送检标本进行菌种鉴定和药敏试验,琼脂筛选法检测MRS、MRCNS,K-B纸片扩散法检测ESBLs,比较产酶株与非产酶株对抗菌药物的活性。结果8448份临床标本检出各种细菌2436株,检出率为28.84%,种类以革兰阴性杆菌为主,占45.26%,最常检出的细菌依次为大肠埃希菌、CNS(-)葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌,MRS、MRCNS、ESBLs检出率高,耐药性强,耐药谱广。结论临床分离菌以条件致病菌为主,耐药株分离高,建议临床医生根据药敏试验合理用药,以减少耐药菌株产生。     

全国细菌耐药监测网2021年肿瘤科患者分离细菌耐药监测报告

目的 了解肿瘤科患者感染常见病原菌的分布及耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供科学依据。方法 选取2020年10月—2021年9月全国细菌耐药监测网的监测数据,应用WHONET 5.6软件对纳入统计的102 570株细菌数据进行分析。结果 肿瘤科患者主要标本来源为痰(38.3%)、尿(18.5%)和血(12.2%)。临床分离菌株中,革兰阳性菌居前3位的分别是金黄色葡萄球菌(35.9%)、粪肠球菌(13.6%)和屎肠球菌(10.6%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为25.0%。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.1%、0.8%。革兰阴性菌居前3位的分别是大肠埃希菌(30.6%)、肺炎克雷伯菌(21.7%)和铜绿假单胞菌(12.0%)。大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松耐药率超过50%,对碳青霉烯类耐药率约为1%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率约为3%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率约为6%。结论 肿瘤患者临床分离细菌主要以革兰阴性菌为主,但耐药率不高。临床应继续加强抗菌药物合理使用,做好细菌耐药监测工作。     

全国细菌耐药监测网2021年肾内科患者分离细菌耐药监测报告

目的 了解全国肾内科住院患者常见病原菌分布及耐药性。方法 对2021年全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位上报的所有肾内科住院患者分离菌及其耐药性进行分析。结果 肾内科住院患者共分离细菌122 203株,主要来源于尿、痰及血标本,占比分别为49.2%、16.7%和13.4%,其中,革兰阴性菌共81 994株(67.1%),革兰阳性菌共40 209株(32.9%)。最常见的前5位病原菌分别为大肠埃希菌(39 914株,32.7%)、肺炎克雷伯菌(12 695株,10.4%)、金黄色葡萄球菌(11 977株,9.8%)、铜绿假单胞菌(6 583株,5.4%)及屎肠球菌(5 821株,4.8%)。头孢曲松耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为47.2%(15 704/33 272)、30.7%(3 091/10 070);耐碳青霉烯类的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌检出率分别为1.0%(388/38 813)、8.2%(1 000/12 206)和4.8%(135/2 813)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素和替加环素的耐药率分别为27.6%(972/3 523)、...