双眼埋藏性视乳头玻璃疣致单眼全周视野缺损1例

患者男性,37岁。因“左眼视力下降18个月”于2014年12月来我科就诊。患者于18个月前偶然发现左眼视力下降,无眼红,无眼球转动痛,无视物变形,视物无色泽改变,分泌物不多,未予诊治。否认既往眼病史,其他无特殊。父母、兄弟姐妹、配偶及子女体健,家族中无遗传病史。全身体格检查无明显异常。眼科检查：视力右眼0．8,－10DS矫正视力1．0,左眼0．6,－1．75DS －075DC ×90°矫正不提高;眼压右眼16．5 mmHg,左眼18．1 mmHg;双眼前节未见明显异常,相对性传入性瞳孔障碍（－）;眼底检查：双眼视乳头隆起约1D,边界模糊,视乳头色略淡,视网膜平伏,未见出血或渗出,视网膜静脉轻度迂曲,黄斑中心凹反光清（图1）。头颅CT检查未见异常。荧光素眼底血管造影（FFA）：早期可见视乳头荧光逐渐增强,晚期视乳头呈强的荧光着染（图2）,造影过程中未见荧光渗漏。视野：右眼生理盲点扩大、散在视敏度降低,左眼与生理盲点相连的全周视野缺损（图3）。图形视觉诱发电位（VEP）：P 100峰潜时右眼108 ms,左眼128 ms。眼球B型超声检查：双眼视乳头前方可见结节状强回声光团（图4）,当增益降低至正常眼球结构消失时,强回声光团仍清晰可见。经视盘行相干光断层扫描（ OCT）检查：双眼视乳头部位的视网膜神经纤维高度隆起,呈强反射光带。临床诊断：埋藏性视乳头玻璃疣（双眼）,视神经病变（左眼）,屈光不正（双眼）。给予银杏叶片、甲钴胺片、维生素B 1和维生素C口服,定期门诊复查。     

视乳头玻璃膜疣伴黄斑玻璃膜疣一例

视乳头玻璃膜疣虽然并不罕见 ,但有时却易发生误诊 ,本文报道 1例视乳头玻璃膜疣伴黄斑玻璃膜疣曾误诊为视乳头水肿、脉络膜占位性病变。患者 ,男 ,46岁 ,发现左眼前黑影 2周于 1997年 6月 17日来诊 ,在外院曾诊断为“视乳头水肿” ,来我院作眼底荧光血管造影。检查 :一般情况可 ,心肺未见异常。眼科检查 :视力右眼1 2 ,左眼 1 2 ,双眼前节及屈光间质正常 ,眼压正常。眼底检查 :右眼底视乳头及视网膜血管未见异常 ,黄斑区上方可见小片点状玻璃膜疣 ,黄斑中心反光存在。左眼底 6点处下方视乳头可见约 1/3ＰＤ大小椭圆形灰白色隆起 ,边界模糊…     

视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤1例

患者,女性,60岁.自述双眼视物模糊5年,近期加重,5年前曾于外地诊治时发现左眼“视神经病变”,未能明确诊断.专科检查:双眼裸眼视力:右眼0.5,左眼0.3,验光矫正:OD:+0.75 DS矫正至1.0,OS:+0.5 DS矫正至1.0.双眼眼压:OD:14 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa,OS:15 mmHg.眼前节检查:双眼结膜充血(+),角膜透明,房水清,晶状体轻度混浊.眼底检查:视盘上缘边界不清,周围视网膜轻度隆起,并见大片萎缩区域,乳头血管扭曲,视乳头表面可见散在色素沉着,后极部及周边视网膜未见异常,右眼底未见异常.OCT检查:视乳头上方及颞上视网膜神经上皮层隆起,层次结构模糊,其表面光反射增强,并见前膜形成,内部及下方反射减低(图1).荧光造影检查显示:动脉期可见视盘周围荧光遮蔽,视盘上亦可见散在见散在点状色素遮蔽荧光,静脉期:视盘周围仍呈现弱的脉络膜背景荧光,视网膜血管程度不同迂曲、轻度扩张,晚期:视盘周围病灶荧光素着染(图2).左眼B型超声检查未见异常.诊断:左眼视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤.建议门诊随诊观察.     

超广角荧光素眼底血管造影随访诊疗特发性IRVAN综合征一例

患者女性,54岁,因左眼视力下降2 d,于2013年8月21日于北京大学第一医院眼科就诊。患者无家族遗传病史,既往无全身病史。眼科检查示：裸眼视力右眼1.2,Jr7,左眼0.1,Jr7不见,眼压右眼14 mm Hg,左眼15 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）;双眼前节检查未见异常;玻璃体腔未见混浊,视网膜在位,视乳头色泽、边界、形态正常,A：V=2：3,右眼黄斑中心凹反射可见,黄斑区未见异常,视网膜可见散在出血点及小片状出血灶（图1A）。左眼视乳头表面可见向玻璃体方向生长的增殖性血管膜,视乳头处视网膜动脉可见小的瘤样扩张,A：V=1：2,动脉管径粗细不均,黄斑中心凹反射消失,后极部可见呈强反光的视网膜前膜,后极部及周边视网膜可见散在的点状硬性渗出及小片状出血灶（图1B）。OCT检查右眼黄斑区视网膜各结构未见异常（图2A）;左眼黄斑中心凹变平,增厚的视网膜层间可见低反射腔隙,网膜内表面可见强反光带,表现为典型的黄斑水肿及视网膜前膜（图2B）。就诊后行超广角荧光素眼底血管造影（ultra-widefield fluo?rescein angiography,UWFA）,见双眼动静脉充盈正常,视乳头表面及视网膜动脉分叉处瘤样扩张,后极部散在荧光渗漏灶,远端动静脉血管无充盈,形成大片毛细血管无灌注区,充盈区边缘血管末端相互吻合,晚期形成锯齿状强荧光边。右眼晚期视乳头呈高荧光,左眼视乳头处新生血管膜呈高荧光（图3,4）。诊断：双眼IRVAN综合征,左眼黄斑水肿,左眼视网膜前膜。患者遂于北京大学第一医院风湿免疫科会诊行血常规、血生化、免疫相关抗体、尿常规及颈动脉超声等检查,仅抗核抗体（ANA）呈阳性滴度1：320（正常值<1：100）,余未见明显异常。会诊意见：无全身炎性反应,单纯抗核抗体滴度升高不具诊断意义。予以强的松40mg口服,行双眼视网膜激光光凝术,在UWFA影像的指导下,眼底激光广泛彻底。术后2个月、6个月复查UWFA显示双眼原无灌注区处密布光凝斑,血管末端吻合区处激光斑尤为密集（图5）。术后9个月复查UWFA示双眼未见明显进展。     

频域相干光断层扫描联合超声检查诊断埋藏性视盘玻璃疣

目的 探讨频域相干光断层扫描(SD-OCT)联合超声检查对埋藏性视盘玻璃疣的诊断价值.方法 通过SD-OCT对视盘进行横向扫描,采用超声检查观察视盘前有无强回声光团.结果 通过SD-OCT联合超声检查诊断埋藏性视盘玻璃疣15例(27只眼),平均年龄25.6岁,其中12例为双眼发病(80.0％).27只眼中,所有病灶均位于鼻侧视盘,其中23只眼为近视状态(85.2％),平均屈光度-3.6 DS.埋藏性视盘玻璃疣的SD-OCT特征为:视网膜外核层下方可见一个或多个圆形或类圆形的高反射信号的疣体,疣体上方的视网膜神经纤维高度隆起呈强反射光带;在连续扫描的数个层面上,均可以看到疣体.该病的眼球超声检查表现为:视盘前一个结节状的强回声光团,当增益降低至眼球正常结构消失时,强回声光团仍清晰可见.结论 SD-OCT联合超声检查可诊断埋藏性视盘玻璃疣,是值得推荐的方法.     

视乳头周围视网膜下新生血管膜所致假性视乳头水肿

作者报告一例典型的老年性黄斑变性合并视乳头明显隆起,作者认为这样的病例应与视乳头水肿鉴别。患者女性76岁于1979年10月右眼行白内障囊内摘出术并植入人工晶体,术后视力不佳。1980年2月取出人工晶体。同时左眼做白内障囊内摘出术。1980年6月患者主诉2个月来双眼视力下降。检查:矫正视力右20/60,左眼20/30。右眼虹膜后粘干玻璃体表面而致瞳孔不规则。裂隙灯检查前房内KP及闪光均为阴性。无玻璃体疝。眼底所见:双眼老年性黄斑变性,右眼有视网膜出血,双眼有玻璃疣。左眼视乳头显水肿。患者体健,未服用药物。眼底荧光血管造影检查:显示双眼黄斑部有新生血管膜,左眼视乳头着染尤以鼻侧明显。神     

慢性肾小球肾炎继发双眼视网膜、脉络膜脱离

患者女　18岁　因双眼视物模糊半个月,于1998年6月25日来我院眼科就诊。患慢性肾小球肾炎病史6年。双眼视力均为光感,双眼瞳孔圆,直径4mm,对光反射迟钝。双眼玻璃体混浊( ),视乳头色淡、水肿、边界不清,视网膜弥漫性水肿,呈浅灰色,视网膜有深层圆形及浅层火焰状出血、少数棉絮     

视乳头埋藏玻璃疣合并前部缺血性视神经病变一例

玻璃样钙化物质出现在视乳头部位称为视乳头玻璃疣（drusen of the optic disc），大多数患者为双眼发病，因所在的位置不同而有不同的临床表现。深埋在视神经组织内者称为埋藏视乳头玻璃疣（buried optic disc drusen）。位于筛板前的埋藏玻璃疣可压迫视神经或血管引起前部缺血性视神经病变（anterior ischaemic optic neuropathy,AION）.     

以眼部损害为首发症状的艾滋病1例

1病例报告 患者,男,55岁,因＂右眼视物模糊10d＂就诊,体检未见异常。眼部检查：VOD：0.6,VOS：0.4,双眼前节（-）,眼压正常,眼底：右眼视乳头色红,边界清晰,C/D=0.3,视网膜各象限可见线状及点状出血,沿血管分布,视网膜静脉增粗,迂曲,黄斑反光欠清。眼底荧光血管造影示：右眼视乳头呈强荧光,晚期荧光渗漏,视网膜散在荧光遮蔽,     

孤立性视网膜动脉瘤

患者女性,66岁.因右眼视力下降3d,于2012年7月25日来北京同仁眼科中心就诊.9年前患左眼视网膜中央动脉阻塞,高血压病史30年.眼部检查:视力右眼为0.05,左眼为手动;双眼眼压正常;双角膜清,前房中深,房水清,瞳孔圆,对光反应存在,晶状体轻度混浊;右眼视乳头边界清,色泽正常,视网膜动脉细,反光增强,黄斑区可见约3 PD大小的视网膜前出血,视乳头颞侧约1 PD处可见1个边界清晰、约1/5 PD大小的灰白色病灶,视网膜动脉分支从中穿过(精粹图片1中A);左眼视乳头边界清,色苍白,视网膜动脉细.2个月后复诊,右眼黄斑区出血明显吸收(精粹图片1中B).荧光素眼底血管造影检查显示出血区荧光遮蔽及一个孤立性视网膜动脉瘤(精粹图片1中C),随时间延长瘤体出现荧光渗漏(精粹图片1中D).诊断:右眼视网膜动脉瘤.     

视乳头黑色素细胞瘤1例

1病例报告患者,女,50岁,2008-08在外院行健康体检时发现眼底改变,分别在外院及我院就诊。既往史:双眼近视20a+。眼部查体:Vod:0.4,Vos:0.5,矫正右眼为-1.5Ds=1.0,左眼为-1.0Ds/-0.75Dc×78°=1.0。双眼前节未见明显异常,右眼底见视乳头色正、界清,黄斑中心凹反射(+),左眼底见视乳头表面有一个1.5PD大小的圆形、棕黑色隆起的肿物,隆起约2.00～3.00D,边界欠清(图1)。眼压:右眼为14.3mmHg,左眼为12.5mmHg;辅助检查:B超示视网膜局部回声增厚,内强回声光斑伴声影,考虑球壁占位性病变(图2)。眼底荧光造影示视乳头荧光遮蔽,晚期     

频域光学相干断层扫描检测正常人双眼深视杯一例

患者女,43岁.因右眼反复出现短暂性黑矇三月余于2011年2月9日在我院眼科门诊就诊.查体:全身检查无异常.眼科检查:双眼视力均为1.0,双眼眼压正常,眼部超声多普勒检查无异常,双眼前节检查正常,双眼屈光间质清晰,直接检眼镜检查眼底双眼视盘境界清楚,色泽正常,双眼杯、盘直径比约为0.3,视杯境界清楚,视网膜血管屈膝爬行而上,以右眼为甚,双眼黄斑中心凹光反射清(图1,2).Humphrey视野计750i检查双眼视野正常.采用Carl Zeiss Meditec公司生产的Cirrus HD-Model 4000光相干断层扫描(OCT)仪,进行双眼眼底频域OCT扫描,以视杯为中心,扫描视盘.扫描区域为6.0 mm×6.0 mm,扫描模式为512×128,扫描深度2 mm,轴向分辨率5μm,横向分辨率20μm.发现双眼视杯过深,采用软件自带diaper功能模块对视盘及视杯进行测量,双眼均取不同层面所测量的最大值.视盘边界根据是视网膜色素上皮层(RPE)、脉络模反射带在视盘周围的终点界定.视杯边界为RPE、脉络模反射带在视盘周围终点的连线在视网膜神经纤维层反光带之间的部分.视杯深度由视杯的上界到筛板顶部界定.     

视乳头周围视网膜下新生血管膜

视乳头周围视网膜下新生血管膜(Peripapillary subetinal neovascularizationmembrane,PSRNV),指的是在视乳头边缘1个视乳头直径(DD)内任何部位所发生的视网膜下新生血管(SRNV)。虽然这些新生血管膜的表现与脉络膜毛细血管相连,但一般不称视乳头周围脉络膜新生血管(PCNV),仍用PSRNV 名称,因为有证据表明来自视乳头的血管与之直接相连。1973年Gass 提出6种最常见具有PSRNV 的综合征,依次为特发性脉络膜新生血管、黄斑玻璃疣、视乳头周围脉络膜炎、拟眼组织胞浆菌综合征、视神经疣和血管样     

双眼脉络膜骨瘤一例

患者女 ,30岁。因左眼视力下降 1年余 ,右眼视力下降3个月 ,于 1998年 11月 5日来院就诊。体检未见异常。眼部检查 :右眼视力 0 6 ,左眼 0 1;双眼前节检查未见异常。眼底 :双眼黄斑部视网膜隆起 ,视网膜下可见黄白色病灶 ,色素沉着明显 ,呈伪足样改变。疑诊为双眼脉络膜骨瘤。荧光素眼底血管造影 :早期病变处为高荧光 ,晚期呈强荧光 ,并有斑驳状染色。Ｂ超检查 :眶内组织回声均较弱 ,但各部眼底光带仍有回声 ,呈高反射。双眼ＣＴ扫描 :双眼球后部ＣＴ值高 ,并与骨密度相同。诊断 :双眼脉络膜骨瘤。讨论　脉络膜骨瘤多见于 2 6～ 2 9岁的女…     

视网膜色素变性一家系

视网膜色素变性属于常染色体隐性遗传或性连锁隐性遗传。作者于2001年5月曾遇到双视网膜色素变性1家系,却属于X连锁显性遗传,现报道如下。先证者男35岁自幼夜间视物不清,今来本院眼科检查被确诊为双眼视网膜色素变性。体格检查发育正常、营养良好、心肺无异常、神经反射存在、病理反射未引出。血尿便常规,肝肾功能均正常,双眼视力均为0.5,不能矫正。双眼睑无肿胀,结角膜均正常,双瞳等大,同圆,直接、间接对光反射灵敏。视乳头色淡呈淡黄色,边界不清,视网膜血管变细,双眼视网膜赤道有骨细胞样色素沉着,本病无特殊治疗。III先证者之女8岁夜间…     

玻璃体切割术治疗牵牛花综合征并视网膜脱离一例

患者男,48岁.因左眼渐进性视力下降1月收治入院.既往史及家族史无特殊可记.全身检查未见异常.眼科检查:视力右0.8矫正1.0、左0.05不能矫正,眼压右18mmHg左17mmHg.右眼前节及眼底检查未见异常,左眼角膜透明,前房深浅正常,瞳孔圆,直径3mm,对光反射(+),晶状体无混浊,玻璃体透明,眼底检查可见视乳头较正常增大约4倍,中部明显凹陷,呈漏斗状,边缘隆起,视网膜血管分支较多,从视乳头边缘部呈放射状进出,鼻侧较颞侧明显,视乳头中央部被白色增生的胶质组织遮盖,视乳头颞侧及上方视网膜可见局限性脱离并累及黄斑,但未发现视网膜裂孔(图1).B超检查提示:左眼视网膜脱离,视盘缺损(图2).光学相干断层扫描(OCT)显示:左眼视神经发育异常(图3);黄斑可见多发性神经上皮脱离(图4);眼底荧光造影显示:晚期视盘强荧光染色.     

口服宝塔糖致双眼暂时性失明1例

患者女，５岁。１９９９年３月１０日，因时有腹痛，医生嘱其晚饭后１小时顿服８粒宝塔糖以驱蛔。３月１１日中午，患儿烦躁不安，哭闹不休，诉双眼看不见物体，急送我科就诊。检查：双眼视力光感，双眼瞳孔扩大，对光反射消失，角膜、晶体、玻璃体透明，双眼视乳头充血，视乳头边缘模糊，视乳头轻度肿胀、隆起，视网膜中心静脉充盈、色暗、纡曲。初步诊断：双眼视神经乳头炎。治疗：立即给予５％葡萄糖溶液２５０ｍｌ、地塞米松５ｍｇ、１０％葡萄糖酸钙５ｍｌ、维生素Ｃ１００ｍｇ、６５４－２５ｍｇ，１天１次静脉滴注，强的松５ｍｇ、维…     

大泡性视网膜脱离放液术后中央动脉阻塞1例

患者　男　 2 9岁　因左眼视朦 3个月 ,右眼视朦、上方黑影 1月余 ,2 0 0 2年 5月 17日以双眼大泡性视网膜脱离入院。全身检查正常。右眼视力 0 3、左眼指数 /40ｃｍ ,眼前段正常。双眼玻璃体内可见尘埃状飘浮物 ,视乳头水肿 ,视网膜血管纡曲 ,黄斑区水肿 ,中心凹反光消失 ,下方 3点至 9点方位视网膜呈灰白色高度隆起、血管爬行其上、无裂孔。眼压Ｔｎ -1。实验室检查均正常。眼Ｂ超显示 :双眼玻璃体混浊声像 ,双眼视网膜脱离声像。眼底彩照显下方网脱、视网膜下积液。荧光素眼底血管造影示 :右眼视盘呈弱荧光、边界不清 ,视网膜上方数点高…     

视网膜下新生血管与假性脑瘤的视乳头水肿

视网膜下或脉络膜的新生血管可见于血管样条纹症,老年性黄斑变性,脉络膜破裂、近视性视网膜病变、视神经玻璃疣、组织胞浆菌性脉络膜炎以及氩激光凝固术后。作者报告1例来源于视乳头附近的视网膜下新生血管病例,并有视乳头水肿。患者31岁男性白人,因右眼视力模糊及阵发性前额部头痛,3周来症状加重。右眼前房有闪光及浮游细胞,用裂隙灯和Goldmann接触镜查见右眼视乳头隆起+3D,左眼+2D。视乳头毛细血管稍扩张,视乳头周围视网膜轻度水肿,有条纹,右眼视乳头     

先天性完全视乳头缺损伴球后囊肿1例

单纯性视乳头缺损较少见 ,同时有球后囊肿的完全视乳头缺损更为罕见。我们近期遇到 1例 ,现报告如下。患者张×　男　 5岁　因家长发现患儿自幼视力差 ,双眼斜视就诊。患儿发育正常 ,智力正常 ,右眼视力无光感 ,左眼0 .3,双眼内斜视 ,眼球水平震颤。左眼晶体后囊混浊 ,右眼瞳孔 4× 4mm,未见虹膜缺损。玻璃体混浊 ( )。右眼视网膜血管可见白鞘 ,视网膜有散在硬性渗出 ,色素脱失 ,未见视网膜脉络膜缺损 ,视乳头完全缺损 ,视乳头被一深井状凹陷所替代图 1(图 1) ,双目间接检眼镜下见此凹陷极深、陡峭 ,凹陷底部可见一类似正常视乳头结构 ,血管…