胸科术后再剖胸止血37例分析

胸科术后再剖胸止血３７例分析罗清泉周允中陈文虎杨异我院自１９８４年至１９９４年，实施普胸手术８２１７例，术后再剖胸止血３７例，发生率４．５‰，同国内报道〔１〕相似。临床资料３７例中男３０例，女７例。年龄１７～７０岁。病种包括肺癌、食管癌、胸腺瘤、支气...     

普胸外科术后血胸的手术处理

目的 总结普胸外科术后血胸的手术处理情况,分析术后血胸原因,探讨再次开胸的时机、方法 以及预防出现术后血胸对策.方法 对我院近年来普胸外科术后血胸并行再次开胸止血的临床资料进行回顾性分析.结果 共31例患者,行32例次再次开胸手术,其中急诊开胸29例次.再次开胸止血后发生手术相关并发症3例,其中死亡1例.结论 掌握术后血胸再次开胸止血的指征和时机是获得良好效果的关键,严密止血是预防术后血胸的最重要措施.     

普胸外科术后二次开胸止血19例体会

目的总结普胸外科术后胸腔出血的原因及二次开胸止血的方法及效果,以减少该并发症的发生率。方法回顾性分析我院19例普胸手术后二次开胸止血患者的病例资料。行肺大泡切除术5例,肺癌根治术7例,纵隔肿瘤切除术1例,食管肿瘤切除术4例,肋骨骨折内固定术2例,术后均发生胸腔出血。在积极抗休克治疗的同时,沿原手术切口行二次开胸止血治疗。剥离面出血9例,行电灼止血及可吸收止血材料覆盖创面;胸膜顶静脉出血5例,肋间动脉出血3例,支气管动脉出血1例,行缝扎止血并用可吸收止血材料覆盖缝扎处;肺静脉结扎线滑脱致肺静脉残端出血1例,遂行压迫止血、缝扎残端等方法止血。结果出血量800~1 000 ml者9例,1 000~2 000 ml者7例,2 000 ml以上者2例,大出血、失血性休克死亡1例。二次开胸止血手术时间平均2.8(2.2~3.5)h。18例患者手术止血效果确切,术后无活动性出血,切口愈合良好;1例右下肺癌根治术患者二次开胸后发现为结扎线脱落所致肺静脉残端出血,虽经压迫止血及缝扎止血后残端无活动性出血,但最终仍因失血性休克无法纠正而死亡。结论普胸外科术后胸腔出血,重在预防;如有二次开胸指征,应及时果断开胸止血。     

食管癌贲门癌术后再剖胸止血29例临床分析

目的:探讨食管癌贲门癌术后胸、腹腔出血的原因、诊断及治疗。方法:我院共施行食管癌门癌术后再剖胸止血29例,占同期手术总数的4.4‰。出血部位:淋巴结清扫处4例,胸膜粘连面5例,多处渗血3例,膈动脉、乳内动脉出血各1例,肋间血管、下肺韧带、胃小弯侧血管、支气管动脉、脾门区血管、胃结肠韧带血管、食管滋养血管出血各2例,未见明显渗血1例。结果:治愈27例,2例死亡。结论:食管癌贲门癌术后再剖胸止血大多可以预防,术中认真操作,按常规行事可以降低并发症发生。     

剖胸术后疼痛的控制

<正> 剖胸术后疼痛长期以来被认为是术后并发症和死亡的重要原因之一。剖胸术后疼痛引起胸壁活动受限,呼吸变浅,咳嗽抑制,这些呼吸机制的变化进而引起肺不张、低氧、通气与血流比例失调、肺部感染。在老年、肥胖、长期吸烟和原有肺部疾病患者更易发生。本文结合文献论述目前有关剖胸术后疼痛的原因及各种控制方法。     

普胸术后内出血39例分析

普胸术后内出血３９例分析杨林，张大为，张汝刚，张德超，程贵余，高树庚１９７９年～１９９１年我们共行胸外科手术５１２４例，发生内出血３９例（０．７４％）。其中男３３例，女６例；年龄３６～７２岁。包括肺切除１５例（１５／１２８６，１．１６％）、食管切除１...     

肺切除术后再剖胸止血26例报告

目的 肺切除后胸腔大出血是严重的并发症,危及患者生命安全。我院胸外科自1980年1月至1997年12月肺切除术后大出血再剖胸止血共26例。方法 采用原切口进胸清除积血,电凝或缝扎止血,必要时用明胶海绵或特可靠压迫止血。结果 26例剖胸止血除2例术后因严重心律紊乱和多脏器衰竭死亡外,均取得满意疗效。结论 肺切除术后并发大出血,积极采取剖胸止血能降低手术并发症及死亡率。     

布加氏综合征术后胸腔内大出血二次剖胸止血1例

布加氏综合征术后胸腔内大出血二次剖胸止血１例李明信，陈国忠患者，男，３５岁，反复上腹痛、胀、黄疸一年余入院，经Ｂ超、ＣＴ、下腔静脉造影。诊断：布加氏综合征（Ⅰ型即膜性阻塞）。行布加氏综合征根治术（直视下膈膜切除术），术后１０小时胸腔内大出血，引流管引...     

胸外科开胸术后心律失常的观察与护理

目的:探讨胸外科开胸术后心律失常的护理方法.方法:时76例术后并发心律失常患者的资料与护理进行回顾性分析.结果:年龄＞60岁、术前心电图异常、术前肺功能中重度受损等因素术后易并发心律失常,通过对本组患者进行心理指导、严密检测病情、做好基础护理和呼吸道管理等综合护理措施,其中75例患者经对症治疗后生命体征平稳,1例患者并发室颤经及时有效地电除颤后恢复自主心律转入ICU监护,治疗后康复出院.结论:对年龄＞60岁、术前心电图异常、术前肺功能中重度受损等患者进行积极护理,可有效减轻或减少心律失常的发生.     

电视胸腔镜术后血胸再次手术止血11例分析

1995年1月至2004年6月．笔者共完成电视胸腔镜手术1927例．其中11例因术后出血再次行止血手术。本文就这11例作一回顾性分析。     

剖胸术后布比卡因肋间神经阻滞止痛

剖胸术后布比卡因肋间神经阻滞止痛孙鹏，张化武，孔明，李秉寿剖胸术后病人因疼痛，不敢用力咳嗽是造成呼吸道分泌物堵塞、肺不张最重要的因素之一。过去习惯采用１％～２％利多卡因肋间神经封闭，但一般在６～１０ｈ后仍需药物止痛，而且有造成呼吸抑制，咳呛反射迟钝、...     

肋间神经连续阻滞用于剖胸术后止痛

肋间神经连续阻滞用于剖胸术后止痛张维光，周恩伯在１５例静吸复合麻醉剖胸手术病人中，关胸前在切口近脊柱端上下各两个肋间隙，用粗针头引导，插入４根硬膜外导管至肋间神经旁（不穿透胸膜），并向前插进０．５～１．０ｃｍ，退出穿刺针而将导管留置于肋间隙。关胸后，...     

胸外科手术后继发乳糜胸的防治

乳糜胸是一种罕见且严重的胸外科手术并发症,导致患者严重的营养消耗、生理紊乱和免疫抑制,了解乳糜漏的病理生理学是治疗原则的基础。保守治疗旨在通过营养干预减少乳糜的产生,并通过乳糜液引流控制症状,终点是淋巴管的自发闭合。手术干预的时机仍然存在争议,胸腔镜胸导管夹闭以及栓塞已成为开放手术的替代方案。采取何种处理方法应根据患者自生情况判断和决定,过度强调手术及不适当的保守治疗都不是临床的最佳选择。本文对胸外科术后继发乳糜胸的治疗及预防现状和新的进展进行了综述。     

剖胸术中脊柱旁间隙置管术后镇痛

我们对５６例剖胸手术病人采用脊柱旁壁层胸膜外间隙置管,行单侧多条肋间神经连续阻滞方法镇痛,临床效果满意。资料与方法本组择期手术病人包括食管癌贲门癌３６例,肺肿瘤１１例,纵隔肿瘤６例,慢性脓胸３例共５６例。其中男３７例,女１９例;年龄２８～７２岁。均行...     

剖胸术后胸膜腔内注入利多卡因镇痛的初步报告

剖胸术后胸膜腔内注入利多卡因镇痛的初步报告钟大为胸膜腔内注入局麻药用于腹部手术的术后镇痛已获得了满意的效果。为研究此法对剖胸术后的止痛效果，我们对胸膜腔内注入不同浓度的利多卡因用于术后镇痛的效果进行了观察。资料与方法一、本组１６例，男１５例，女１例。...     

腋下切口剖胸术的临床应用

腋下切口剖胸术的临床应用王伟李前生金明华姜鹏辉刘凤林侯庆宝朱良明我科自１９９１年至１９９６年间，采用自行设计的腋下切口剖胸术，对５２０例患有各种胸肺疾病的患者，进行了多种术式的胸部手术治疗，效果满意，报告如下。临床资料：５２０例中，男３２７例：女１９...     

胃代食管术后胸胃穿孔的病因及治疗

目的探讨食管切除胃代食管术后近期胸胃穿孔的病因及治疗措施.方法对胸胃穿孔和胸食管胃吻合口瘘各16例的发病原因、临床诊断特点和治疗进行对比分析.结果二次开胸术中见16例为吻合口区外之胃壁局限性坏死穿孔或撕裂,其中8例源于胃受挫压或大块结扎后缺血坏死,5例为缝针穿透胃壁全层,3例为胃大小弯角包埋欠妥.全部采用穿孔区修补或加生机组织覆盖.15例手术成功,术后未再发瘘.结论胸胃穿孔的原因与手术技术操作相关,术后早期发生,宜尽早二次开胸修补,成功率达93.8%.     

剖胸术后下呼吸道菌群变化的分析及护理

对３７例剖胸手术患者术前及术后第３ｄ痰标本进行细菌培养，结果表明，术前３７例在气管插管前后，取下呼吸道分泌物作细菌培养，无１例病菌或条件致病菌生长；而术后第３ｄ取痰培养，１７例阳性，占４５．９％，其中有革兰氏阴性杆菌１２例，占菌种的７０．６％，革兰氏阳性球菌５例，占２９．４％，以重度吸烟及有慢性支气管炎病中者阳性率更高，据此制定出相应护理措施，加强术前，术后呼吸道管理，减少了下呼吸道感染机率。     

普胸术后急性呼吸窘迫综合征的诱因与对策

普胸术后急性呼吸窘迫综合征(ARDs)是最严重的术后并发症之一,病死率高,治疗棘手.我们2000年1月至2008年12月共行普胸外科手术5265例,开胸术后并发ARDS 44例,发生率0.84%,现探讨ARDS的诱因和对策报道如下.