全腹腔镜下主股动脉旁路术治疗主髂动脉硬化闭塞症

Background Totally laparoscopic aortic surgery is still in its infancy in China.One of the factors preventing adoption of this technique is its steep learning curve.The objective of this study was to evaluate the feasibility and safety of laparoscopic surgery for aortoiliac occlusive disease （AIOD）.Methods From November 2008 to November 2012,12 patients were treated for severe AIOD with a totally laparoscopic bypass surgery at our university hospital.The demographic data,operative data,postoperative recovery data,morbidity and mortality were analyzed and compared with those of conventional open approach.Results Twelve totally laparoscopic aortic surgery procedures,including two iliofemoral bypasses （IFB）,three unilateral aortofemoral bypasses （UAFB）,and seven aortobifemoral bypasses （ABFB）,were performed.Conversion to open procedures was required in three patients.The mean operation time was 518 （range,325-840） minutes,mean blood loss was 962 （range,400-2500） ml,and mean aortic anastomosis time was 75 （range,40-150） minutes.Compared with conventional open approach for aortofemoral bypasses performed concomitantly during this period,laparoscopic patients required fewer narcotics and a shorter in-hospital stay and earlier recovery.Postoperative complications developed in four patients,including a single patient with transient left hydronephrosis,ischemic colonic fistula and pneumonia,residual aortic stenosis proximal to the anastomotic site,and asymptomatic partial left renal infarction.All patients recovered and were discharged on postoperative Days 7-14 except one patient that died of respiratory failure on Day 46.All grafts were patent with follow-up imaging performed by Duplex examination,with a mean follow-up time of 10.7 （range,2-61） months.Conclusion Totally laparoscopic bypass surgery is a feasible and safe procedure forAIOD,but attention needs to be paid to improve laparoscopic skills of vascular surgery in order to minimize morbidity during the learning curve of this advanced procedure.     

动静脉转流术再造手一例

1990年4月,我们采用动静脉转流法,游离移植左足(?)甲瓣及第2、3足趾再造手获得成功,报告如下。患者男,31岁,因机器砸伤左手4小时入院。检查:左拇、示、中指完全离断挫灭,环指末节挫灭,失去再植条件。手术方法,常规游离足背大隐静脉与     

主-髂-股动脉转流术术后的护理

腹主动脉、髂动脉、股动脉闭塞症是常见的大动脉的闭塞性疾病，可导致双侧下肢缺血、坏死，治疗、护理不当导致肢体坏死甚至死亡。目前，动脉旁路移植术是治疗本病的较为有效的方法，手术的成功与手术适应证的选择及娴熟的血管手术技术息息相关，同时与疾病的严重程度和患者的自身承受能力有关，更与围手术期的局部护理和治疗质量的好坏相关。腹主动脉及其以下动脉闭塞性疾病常见的有动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎和多发性大动脉炎。另外，腹主动脉瘤亦是转流术的适应证之一。     

人造血管主股动脉旁路转流术治疗髂股动脉硬化性闭塞症

目的:提高下肢动脉硬化闭塞症的治疗水平.方法:对8例髂股动脉硬化闭塞症病人行解剖性人造血管旁路转流术.结果:术后所有病人症状减轻或消失,患肢皮肤溃疡坏疽得到修复.结论:对髂股动脉硬化性闭塞症病人采用人造血管旁路转流术疗效良好.     

左心转流术

自1957年Cooley等报道将血液自左心房引流出来经过一唧筒再注入股动脉,从而形成的左心转流可使患者之降胸主动脉被钳夹阻断数小时以利胸主动脉瘤的手术切除。左心转流之流量既往多采用20毫升/公斤/分,以维持钳夹近端之胸主动脉压较其常值高出在10至30毫米汞柱左右;但此种流量Cooley等曾在4例患者发生了脊髓受损的并发症,著者等亦曾在1例患者术后因而并发肾脏功能受损致死。故著者等进一步用狗作实验,研究左心转流中流量有返——远心端主动脉压力之关系以及对肾脏血流之影响。经过用6条狗实验之结果有:     

腹腔镜胃空肠转流术治疗减重及糖尿病进展

2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种胰岛素功能缺陷所致的、主要以慢性高血糖为特征的代谢综合征。T2DM的关键发病环节为胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常。随着病程迁延,胰岛β细胞逐渐发生主要由氧化应激等介导的细胞凋亡,最终不可逆地发生胰岛功能衰竭,即由起初的非胰岛素依赖型转化为终末期胰岛素依赖型。目前,T2DM临床治疗策略主要是以改变生活方式为基础的口服降糖药物为主,必要时改用或加用胰岛素治疗,以期预防和延缓糖尿病的微血管并发症,提高患者的生活质量。患者需要终身服药,治疗效果在很大程度上依赖患者的治疗依从性,存在明显的个体差异性。     

原位全肝移植术中体外静脉转流管理一例

我院于 2 0 0 1年 1月实行原位全肝移植一例。术中采用体外静脉 静脉转流技术 ,有效地解决了无肝期的下肢及内脏淤血。术中血流动力学稳定 ,电解质及酸碱内环境正常 ,温度控制满意。现将术中有关体外静脉转流技术报告讨论如下。1　临床资料与方法1 1　对象　患者 ,男 ,2 2岁 ,体重 5 5ｋｇ,因口齿不清 ,肢体无力伴步态不稳六月 ,临床诊断为肝豆状核变性入院。体查 :四肢肌张力呈齿轮状增高 ,腱反射活跃。实验室检查 :铜兰蛋白阳性 ,凝血酶原时间正常 ,血红蛋白 11 9ｇ·Ｌ- 1 ,血小板计数 2 4 4× 10 9·Ｌ- 1 ,红细胞压积 (ＨＣＴ) 34 5 %。在体外静脉     

高位股动脉—大隐静脉转流术治疗Ⅲ期血栓闭塞性脉管炎

Ⅲ期血栓闭塞性脓管炎(TAO)以下肢大动脉干完全阻塞为基本病理特点,临床治疗较为困难,病人预后往往不良。我们于1986年后对10例Ⅲ期 TAO 患者采用高位股动脉(或股深动脉)——大隐静脉转流术的方法进行手术治疗,取得了满意     

不作转流的经典式原位肝移植术一例报告

本院于 2 0 0 1年 10月 2 6日成功实施 1例未经转流的经典式肝移植 (ＳＯＬＴ) ,患者为原发性肝癌术后复发病人 ,目前移植术后已 4个月余 ,仍健康存活 ,一般情况良好 ,生活自理 ,本文将治疗过程报道如下。1　临床资料1.1　一般资料病人男性 ,37岁 ,因原发性肝癌于 2 0 0 0年 10月在外院行右肝癌切除 ,术后一度ＡＦＰ降至正常 ,二个月后ＡＦＰ升至 5 0 0 μｇ/Ｌ、Ｂ超发现肝脏断面有一肿块 ,其后ＡＦＰ持续 5 0 0 μｇ/Ｌ以上 ,术后 1年内行 2次ＰＥＩ ,4次ＴＡＣＥ治疗。 2 0 0 1年 8月肝内发现复发病灶 3个 ,直径均小于 3ｃｍ ,查ＡＦＰ >…     

主—冠状动脉大隐静脉“搭桥”转流术

主一冠状动脉大隐静脉“搭桥”转流术,是近年来在国外新开展的一项治疗冠状动脉阻塞性病变的手术。它是利用自体的一段大隐静脉与冠状动脉阻塞病变的运段和升主动脉作端侧吻合术,形成一条桥,使主动脉的血流绕道直达冠状动脉阻塞病变的远段恢复相应心肌的血液供应,维持其功能。1975年5月我们开展了这项手术,现将2例择期手术及1例抢救手术的初步体会汇报如下。     

腹腔镜胃肠转流术治疗2型糖尿病的临床效果

二十世纪以来糖尿病变得较为常见,患者的糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻造成的血糖长期存在居高不下的代谢性疾病,而据有关数据显示,2型糖尿病更占到了所有糖尿病患者的90%。近年来随着微创水平的提高,在2型糖尿病患者中实施腹腔镜胃肠转流术治疗可有效降低患者血糖、胰岛素水平。作者医院于2008—10／2013—04月间记录比对146例2型糖尿病患者的临床资料进行对比分析,报告如下。     

腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病的个体化护理

目的:研究应用个体化护理服务模式对2型糖尿病患者在接受腹腔镜胃转流术治疗期间实施护理的临床效果。方法:选择2013年2月-2015年2月在本院就诊的接受腹腔镜胃转流术治疗的2型糖尿病患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规糖尿病护理模式实施护理。观察组采用个体化护理模式实施护理。观察比较两组患者的治疗效果、治疗期间对护理服务的满意度、治疗后血糖水平恢复正常时间和2型糖尿病治疗总时间及治疗期间患者的不良反应发生情况。结果:观察组患者的治疗总有效率90.0%明显高于对照组的67.5%,治疗期间对护理服务的满意度95.0%(38/40)明显高于对照组的80.0%(32/40),治疗后血糖水平恢复正常时间和2型糖尿病治疗总时间均明显短于对照组,不良反应发生率2.5%明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:个体化护理服务模式在2型糖尿病患者腹腔镜胃转流术治疗期间的临床护理效果显著,值得在临床推广应用。     

体外循环静脉—静脉转流术治疗重度一氧化碳中毒一例

患者陈×× ,男 ,2 0岁 ,农民。因一氧化碳 (ＣＯ)中毒昏迷、大小便失禁、四肢抽搐 1 2ｈ入院。查体 :体温 36 3℃ ,脉搏 1 2 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 1 4 /1 0ｋＰａ ,深昏迷 ,皮肤潮红 ,口唇樱桃红色 ,双肺闻及干湿性音 ,律齐 ,心率 1 2 4次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软 ,肝脾不大 ,肠鸣音正常。生理反射存在 ,病理反射未引出。化验 :碳氧血红蛋白阳性 (加减法 ) ;心肌三酶增高 ;血氧饱和度 80 %容积 ;心电图未见异常 ;胸片显示 :双肺纹理增粗。诊断 :重度ＣＯ中毒。先后经鼻导管吸氧 ,降颅压 ,预防…     

大隐静脉交叉转流术治愈髂股静脉栓塞一例

患者男性,38岁,农民。因右下肢肿胀11月,行走200m以上即胀痛难忍而入院。查体:右下肢明显肿胀,表浅静脉曲张,小腿皮肤色素沉着,无溃疡,足背动脉搏动良好。右腹股沟区域及下腹部有代偿性浅静脉扩张。大腿中部及小腿中部较对侧相同部位均增粗4cm。骨髓深静脉造影;右股骨小粗隆平面以上髂股静脉末显影,平面以下股静脉显影良好,其内侧有一侧支静脉,迂曲增粗。左下肢深静脉功能良好。心、肝、肾及肺功能正常。手术:持续硬膜外麻醉,右腹股沟以下沿股静脉作一约10cm切口,暴露股静脉,见近心端呈硬条索状,栓塞以     

股动脉破裂漏诊一例报告

患者,女,17岁,1986年9月中旬就诊。一月前因被车撞伤,在当地医院诊断为:“左锁骨骨折,左股骨干骨折”,住院治疗一个月,左锁骨骨折临床愈合,左下肢仍肿痛明显,伤肢血运情况未记载而转入我院。体检:患者一般情况差,呈贫血、慢性     

双侧股动脉栓塞一例报告

双侧股动脉栓塞引起膝关节以下干性坏死,国内文献尚未见报告。我院遇见一例,现报告下: 李××,男,35岁,住院号:189898,突发性双膝关节以下疼痛,功能障碍四天,     

腹主-股深动脉转流术治疗动脉硬化闭塞症

据《中华外科杂志》1995年33卷第2期报道上海第二医科大学附属第九人民医院血管外科采用腹主-股深动脉旁路转流术,治疗了14例主-髂-股动脉硬化闭塞症。 结果表明,术后所有患肢皮温均明显升高,疼痛消失或显著减轻;患肢远端有溃疡者,于术后2～4周全部愈合;3个中趾因坏死截除后创口均愈合。