眼表综合分析仪在儿童早期前睑缘炎临床分析中的应用

目的利用眼表综合分析仪对儿童早期前睑缘炎患者的眼表情况进行观察,分析其临床特点。方法描述性研究。选取2015年7月至2016年5月就诊于山西省眼科医院门诊,经裂隙灯显微镜检查确诊为早期前睑缘炎的儿童患者40例（80眼）,年龄4~14岁。对患儿睑缘炎体征进行评分,利用眼表综合分析仪检查其泪膜破裂时间（BUT）、泪河高度,并进行眼表充血、睑板腺缺失及角膜荧光素钠染色评分,对所得数据进行Spearman秩相关分析。结果80眼中,58眼（72%）BUT缩短;50眼（62%）泪河高度下降;15眼（19%）发生角膜上皮点状缺损;25眼（31%）睑板腺缺失范围＞1/3。睑缘炎体征评分与BUT、泪河高度、角膜荧光染色评分及睑板腺缺失评分不相关;睑板腺缺失评分与BUT呈负相关（r=-0.253,P=0.024）,与角膜荧光染色评分呈正相关（r=0.563,P＜0.001）。结论儿童早期前睑缘炎患者泪膜稳定性下降,同时合并睑板腺缺失的患者易继发干眼。     

结膜松弛症睑板腺功能的临床观察

目的 探讨睑板腺功能障碍（MGD）与结膜松弛症（CCh）的关系,观察挤压睑板腺分泌排泄法对MGD的临床疗效.方法 前瞻性随机病例对照研究.选取CCh患者100例（200眼）,男45例,女55例,年龄为46～87岁,平均（72.6±5.5）岁.采用眼表面疾病指数（OSDI）积分法对患者进行眼部症状问卷调查评分;观察患者睑板腺开口;测定泪膜破裂时间（BUT）;对异常睑板腺分泌物行涂片染色;同时利用非接触红外线睑板腺照相系统进行睑板腺检查.对CCh伴有MGD患者随机分为睑板腺挤压治疗组（挤压组,24例）和抗生素眼液、人工泪液治疗组（对照组,22例）.治疗后1、2、4、8周进行随访观察,取第8周的数据进行统计学分析.对相关数据进行独立样本t检验或者配对t检验.结果 CCh伴有MGD者46例,占46％.不伴MGD患者的OSDI积分为21.6±5.9,伴MGD患者的OSDI积分为46.3±7.9,差异有统计学意义（t=17.172,P＜0.01）.MGD挤压治疗组治疗前的OSDI和睑板腺开口积分分别为45.8±8.9和2.1±0.3,治疗后分别为21.2±4.8和3.2±0.4,差异均有统计学意义（t=22.170、2.688,P＜0.05）.不伴MGD患者BUT值为（7.8±0.9）s,伴MGD患者的BUT值为（5.9±0.9）s,差异有统计学意义（t=6.189,P＜0.01）.挤压治疗组治疗前BUT值为（5.7±0.9）s,治疗后BUT值为（7.1±0.9）s,差异有统计学意义（t=10.110,P＜0.01）.对照组治疗前后除OSDI积分差异有统计学意义外（t=24.330,P＜0.01）,BUT及睑板腺开口积分差异无统计学意义.46例伴MGD患者的睑板腺分泌物涂片检查发现,26眼分泌物涂片除脂质外,还含有上皮细胞、正在凋亡的细胞和大量的细胞碎屑及少许炎症细胞,7例奶黄样分泌物涂片可见大量中性粒细胞和少量上皮细胞.结论 CCh多伴发MGD.睑板腺挤压治疗是一种有效的治疗MGD的方法,可以作为伴发MGD的CCh患者的重要的辅助治疗.     

人工泪液治疗儿童干眼症的疗效观察

目的:观察人工泪液治疗儿童干眼症的疗效及安全性.方法:对58例116眼经泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)、泪河高度、角膜荧光染色、睑板腺功能检查方法确诊为干眼症的儿童患者进行人工泪液治疗,疗程为1 mo,复查时再次行上述检查,对各观察指标进行统计分析.结果:儿童于眼症患者58例116眼治疗前BUT为6.03±1.19s,SⅠt为7.67±2.32mm/5min,泪河高度为0.20±0.02mm,角膜荧光染色为1.02±0.13分,睑板腺功能评分为2.45 ±0.86分.其中31例62眼为脂质缺乏型干眼、20例40眼为水液缺乏型干眼、7例14眼为其他类型.根据其分型,给予相应的人工泪液治疗,治疗1mo后患者的临床症状明显改善,BUT为13.72±1.83s,SIt为12.38±3.64mm/5min,泪河高度为0.36±0.08mm,角膜荧光染色为0.03±0.24分,睑板腺功能评分为1.57±0.93分.各观察指标与治疗前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).所有患者在治疗期间均未出现任何不良反应.结论:利用人工泪液治疗儿童干眼是安全、有效的.     

长期视屏终端接触者干眼症325例临床分析

目的分析干眼症的临床症状,探讨临床实用的检查方法。方法对325例长期视屏终端接触者干眼症进行临床调查,包括常见症状（眼干、视疲劳,异物感等）,泪膜破裂时间（BUT）、Schirmer试验、角膜荧光染色和睑板腺检查。结果常见症状依次是：眼干涩感（82.5%）、视疲劳（70.2%）、异物感（65.2%）、视物模糊（34.8%）、烧灼感（30.2%）、眼痛（24.3%）、畏光（20.9%）、眼红（16.9%）、眼胀（13.2%）,流泪（11.4%）等。在临床检查中BUT（84.9%）、Schirmer试验（72.0%）阳性率高,睑板腺异常、角膜荧光染色的阳性率较低。结论干眼症的临床症状中以眼干涩、视疲劳、异物感为主,临床检查中BUT、Scbirmer试验阳性率高,可作为干眼症的主要检查方法。     

年龄相关性白内障患者睑板腺与眼表状况分析

背景 睑板腺是位于上下睑板内一种特殊分化的皮脂腺,其形态学和功能学的严重改变与多种眼表疾病有关,研究睑板腺形态学和功能变化与干眼的关系具有重要的临床意义. 目的 观察年龄相关性白内障患者的睑板腺形态、结构及功能变化,探讨衰老与睑板腺功能障碍(MGD)及眼表健康状态的关系.方法 采用系列病例观察研究方法,选取2016年3-9月在山西省眼科医院就诊的45岁以上年龄相关性白内障患者93例93眼作为研究对象,按照年龄将患者分为45～ 59岁组和≥60岁组;按照睑板腺缺失范围将受检眼分为睑板腺缺失范围≥1/3组和睑板腺缺失范围＜1/3组.采用裂隙灯显微镜检查眼表组织、睑缘形态、睑板腺开口形态和睑脂性状;采用眼表疾病指数(OSDI)量表问卷对眼表症状进行调查和评分;采用眼表综合分析仪测定受检眼泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度、睑板腺缺失、结膜充血及角膜荧光素染色情况.结果 93例受检者均无干眼主观症状,OSDI问卷评分均＜12分.裂隙灯显微镜检查受检眼均未发现睑缘及皮肤黏膜交界线的形态学变化,无睑板腺开口、睑脂排出及睑脂性状的异常.眼表综合分析仪检查发现,42眼BUT缩短,占45.16％;52眼泪河高度下降,占55.91％;58眼睑板腺缺失范围≥1/3,占62.27％.45 ～59岁组受检眼睑板腺缺失评分为1.65±0.79,≥60岁组为1.86±0.72,差异无统计学意义(t=1.301,P=0.197).但相关分析示年龄与睑板腺缺失评分呈弱正相关(r5=0.323,P=0.002),与BUT及泪河高度均无明显相关性(r=0.154,P=0.141;r =-0.024,P=0.821);睑板腺缺失评分与BUT呈负相关(r3=-0.251,P=0.015),睑板腺缺失范围≥1/3组BUT异常的发生眼数明显多于缺失范围＜1/3组,差异有统计学意义(P=0.018). 结论 中老年人随着年龄的增长,睑板腺缺失逐渐加重;睑板腺缺失范围较大者发生泪膜不稳定的风险增加;早期MGD患者体征先于症状出现,临床工作中应重视无症状的MGD患者.     

睑板腺分泌物与干眼症关系的研究

目的:了解异常睑板腺分泌物和干眼症的关系。方法:在门诊连续观察68例共136眼。常规检查视力和矫正视力、眼球前段和眼底检查。进行泪膜破裂时间(BUT),SchirmerⅠ试验和角膜虎红染色(rb)并评分,观察记录睑板腺分泌物的性质。按病情轻重将干眼症分为轻度和重度。结果:蛋清样分泌物28眼,奶黄样分泌物26眼,颗粒状分泌物30眼,牙膏状分泌物52眼。干眼症指标3项显示,在蛋清样,奶黄样,颗粒状和牙膏状睑板腺分泌物中,BUT积分和rb积分呈阶梯状依次增高,牙膏状分泌物组的BUT和rb积分明显高于其它3组,(两两比较,P均<0.01)。各组SchirmerⅠ积分均在1分以下,组间无差别。有54眼(40%)符合干眼症诊断标准,各组患干眼症的构成比依次升高为:蛋清样(2/28)7.1%;奶黄样(4/26)15%;颗粒状(8/30)27%;牙膏状(40/52)77%。颗粒状分泌物发生干眼症高于蛋清样组(P<0.05),而牙膏状分泌物发生干眼症明显高于其它3组(P<0.01)。蛋清样和奶黄样分泌物组无重度干眼症患者,8眼颗粒状分泌物中重度干眼症占2眼,而40眼牙膏状分泌物中19眼发生重度干眼症。牙膏状分泌物发生重度干眼症高于非牙膏状分泌物(P<0.05)。结论:异常睑板腺分泌物影响眼表面的稳定性,其中牙膏状分泌物患者易患干眼症,干眼症程度较其它分泌物组重。     

睑缘炎患者睑板腺形态变化及其与干眼的关系

背景 睑缘炎是一种常见的眼表疾病,常累及睑板腺体,而睑板腺体所分泌的脂质是泪膜的重要组成成分之一.泪膜稳定性的破坏可导致干眼相关症状,可以说睑缘炎是干眼发病的因素之一,但二者之间的关系有待进一步研究. 目的 使用非接触式红外线睑板腺观察仪观察睑缘炎患者睑板腺腺体的形态,并与干眼相关检查进行相关性分析. 方法 采用病例观察的设计方法对睑缘炎患者睑板腺形态改变与干眼症的关系进行研究.选取2010年9月至2011年4月于河南省眼科研究所眼科门诊依据PPP标准诊断为睑缘炎的患者83例83眼,取得患者的知情同意后,在裂隙灯下行眼前节检查睑缘畸形评分、泪液分泌( Schirmer Ⅰ)试验、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分及结膜充血评分,采用泪膜干涉仪行泪膜形态分级,采用非接触式红外线睑板腺摄像仪行睑板腺腺体缺失分级,对睑缘炎睑板腺腺体缺失分级与上述检查结果的关系进行评估.结果 不同年龄组不同性别间睑缘炎的频数分布差异无统计学意义(x2=2.69,P=0.75).睑缘炎患者的睑板腺腺体缺失分级与年龄星弱的正相关(r=0.58,P=0.00),但与性别无明显相关性(r=-0.09,P=0.99);患者睑板腺体缺失与睑缘畸形评分及结膜充血评分均呈弱的正相关(r=0.64,P=0.00;r=0.50,P=0.00);与泪膜影像分级及角膜染色评分均呈弱的正相关(r=0.23,P=0.04;r=0.50,P=0.00),与BUT呈弱的负相关(r=-0.32,P=0.00),但与Schirmer Ⅰ试验结果无明显相关性(r=-0.05,P=0.69).不同年龄组男性和女性的睑板腺缺失分级评分差异无统计学意义(Z=-0.09,P=0.93).结论 睑缘炎可引起蒸发过强型干眼,且患者的睑板腺体随年龄的增长缺失程度加重.非接触式红外线睑板腺观察仪作为一种有效、快速、无刺激地观察睑板腺体形态的仪器,可作为一项常规检查来辅助诊断睑缘炎.     

正常儿童和青少年眼表健康状态观察

目的观察正常儿童和青少年的眼表健康状态。方法招募健康、无眼表刺激症状的3~18岁儿童及青少年70名,观察眼表健康形态,评估睑缘异常评分、睑板腺评分、角膜上皮荧光素钠染色评分(FL)、泪膜破裂时间(BUT)等眼表指标。按年龄分为儿童组(3~11岁)和青少年组(12~18岁),分析比较两组各眼表指标的差异。结果 70名受检者中,22名(31.4%)睑缘异常评分≥1分,20名(28.6%)睑板腺评分≥1分;11名(15.5%)角膜上皮荧光素钠着染,评分0.24±0.59分;58名(81.7%)BUT≥10秒,平均9.29±2.28秒。儿童组与青少年组比较,睑缘异常评分较低(χ2=3.86,P<0.05),角膜上皮荧光染色评分较高(t=2.259,P<0.05),而睑板腺评分、BUT之间差异无统计学意义。结论部分健康、无眼表刺激症状的儿童和青少年人群中可存在睑缘异常和角膜上皮荧光素钠着染的现象。且随着年龄的增长,睑缘异常的比例增加,而角膜上皮损伤呈改善的趋势。     

不同频率强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍导致的干眼症患者的临床疗效

目的　探讨不同治疗频率强脉冲光（IPL）联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍（MGD）导致的干眼症患者的临床疗效。方法　选取2017年8月至2018年8月于西安市人民医院（西安市第四医院）眼屈光中心就诊的患有MGD导致的干眼症患者30例60眼,最终纳入25例50眼。分别在0周,间隔1周（第1周）、间隔2周（第3周）以及间隔4周（第7周）各进行1次IPL治疗,共治疗4次。对患者进行问卷调查眼表疾病指数量表评分;采用眼表综合分析仪定量测定各间隔治疗期患者泪河高度、平均非侵入性泪膜破裂时间、首次非侵入性泪膜破裂时间,通过红外照相功能检测患者睑板腺缺失情况;对患者睑板腺分泌能力、睑板腺分泌物性状进行评分,并行角膜荧光素染色检查。结果　治疗间隔1周、间隔2周和间隔4周时患者的眼表疾病指数量表评分明显低于治疗前,而治疗间隔1周、间隔2周和间隔4周之间的差异无统计学意义（P>0.05）; 非侵入性泪膜破裂时间、首次非侵入性泪膜破裂时间在各治疗间隔期明显高于治疗前（均为P<0.05）;两两比较显示治疗间隔1周、间隔2周的泪河高度高于治疗前（均为P<0.05）,治疗间隔4周的泪河高度较间隔1周和间隔2周下降（均为P<0.05)。治疗间隔1周、间隔2周、间隔4周的睑板腺分泌能力评分均低于治疗前（均为P<0.05）;治疗间隔2周和间隔4周的睑板腺分泌能力评分均低于治疗间隔1周（均为P<0.05）。治疗间隔1周、间隔2周、间隔4周的睑板腺分泌物性状评分均低于治疗前（均为P<0.05）;治疗间隔4周的睑板腺分泌物性状评分低于治疗间隔1周（P<0.05）。治疗间隔1周、间隔2周、间隔4周的角膜荧光素染色等级均低于治疗前（均为P<0.05）。经IPL联合睑板腺按摩治疗4次后患者睑板腺的腺体较治疗前清晰,睑结膜面的新生血管及炎症的红外成像明显减轻,但未见缺失睑板腺腺体恢复。结论　IPL联合睑板腺按摩治疗可缓解MGD导致的干眼症患者的干眼症状,治疗间隔2周可以很好地兼顾疗效和安全性以及患者的经济负担。     

干燥综合征患者136例的临床特点分析

目的：分析干燥综合征( Sj?gren's syndrome,SS)患者干眼的临床特点。
　　方法：回顾性分析2011-07/2014-06我院风湿免疫科SS患者136例272眼的干眼诊断性检查数据。
　　结果：在136例患者中：(1)干眼症状中最常见的症状是干燥感,有88例,34例有两种以上的干眼症状;(2)睑缘情况：232眼发现睑缘变化;(3)泪河高度检测：244眼<0.3mm,平均值为0.19±0.11mm;(4)泪膜破裂时间(BUT)检查：206眼BUT≤5s,40眼5s10s,平均值为3.5±1.6s;(5)SchiemerI试验(SIt)：200眼SIt≤5mm/5min,72眼5　　结论：SS 干眼患者可见干燥感等干眼的常见症状,且BUT缩短、SIt减少、CF染色阳性,同时泪河高度降低、睑缘变化、睑板腺功能障碍,应密切关注SS患者中干眼的诊断和治疗。     

不同类型药物对干眼症患者超声乳化术后眼表修复的比较

目的:探讨干眼症患者白内障超声乳化术后泪膜稳定性及睑板腺功能的变化,比较小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、玻璃酸钠滴眼液和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶在干眼患者白内障超声乳化术后治疗的疗效和差异.方法:选取2015-02/08行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的干眼患者90例90眼,随机分为小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组(A组)、玻璃酸钠滴眼液组(B组)和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶组(C组),每组30例30眼.分别于术前,术后7、30、90d进行干眼问卷调查(OSDI)、泪膜破裂时间检查(BUT)、角膜荧光染色(FL)、泪液分泌试验(SⅠt)、睑板腺照相.结果:三组各项检查值在术前无统计学差异(P>0.05),组内各项检查术前与术后7、30、90d比较,除睑板腺评分,差异无统计学意义(P>0.05),其他各项检查差异均有统计学意义(P<0.05).术后7d,各组SⅠt、BUT检查低于术前,FL、OSDI评分高于术前差异均有统计学意义(P<0.05) ,各组间差异无统计学意义(P>0.05).术后30d,SⅠt、BUT及OSDI评分结果A、C组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),FL检查结果A组优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),术后30、90d,三组SⅠt、BUT、FL、OSDI评分均较术前均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后90d,三组各项检查结果两两比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声乳化手术会影响干眼患者泪膜稳定性及睑板腺功能,局部应用小牛血眼用凝胶、玻璃酸钠滴眼液和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶均可改善干眼患者的症状.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶在延长BUT方面优于玻璃酸钠,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶修复角膜上皮方面更具优势.     

糖尿病短泪膜破裂时间型干眼患者的症状和体征分析

目的　探讨糖尿病与非糖尿病患者中短泪膜破裂时间型（short tear break-up time，sBUT）干眼患者之间眼表状况的不同。方法　收集50~80岁的糖尿病患者59例（118眼），非糖尿病患者41例（82眼），排除泪液缺乏型干眼患者，用标准干眼评估问卷（standard patient evaluation of eye dryness，SPEED）评分，泪液分泌量，非侵入性泪膜第一秒破裂（BUT1st）和平均破裂时间（BUTavg），睑板腺拍照评分，脂质层厚度(lipid layer thickness，LLT)，眨眼频率进行统计分析，进一步分为sBUT干眼患者（糖尿病sBUT组、非糖尿病sBUT组）和非sBUT干眼患者（糖尿病非sBUT组、非糖尿病非sBUT组）后再进行统计分析。结果　相比于非糖尿病组，糖尿病组有更高的SPEED评分和睑板腺拍照评分，更薄的LLT，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。糖尿病sBUT组的SPEED评分为（7.40±3.24）分，睑板腺拍照评分为（3.2±1.16）分，眨眼频率（6.78±5.10）次，在4组中最高；而Schirmer值［（5.80±4.74）mm］、BUT1st值［（3.44±1.10）s］、BUTavg值［（5.74±3.17）s］和LLT［（66.40±23.34）nm］在4组中最低。在泪液相对不缺乏的干眼人群中，LLT分别与眨眼频率、SPEED评分之间呈负相关（r=-0.168，P<0.05；r=-0.298，P<0.001）；眨眼频率与SPEED评分呈正相关（r=0.268，P<0.001）。结论　糖尿病患者睑板腺的短缩和缺失更严重，使LLT变更薄，从而引起泪膜破裂时间变更短，眨眼频率更高，导致糖尿病患者的干眼症状相比于非糖尿病患者更重。     

局部应用地塞米松治疗睑板腺功能障碍相关性干眼的疗效观察

目的  比较单纯应用抗生素以及联合糖皮质激素治疗睑板腺功能障碍（MGD）相关性干眼的临床效果。设计  前瞻性比较性病例系列。研究对象  2012年5月浙江大学医学院附属第二医院眼科中心诊断为MGD相关性干眼患者42例（84眼）。方法  随机选择其中22例（44眼）为试验组,应用妥布霉素地塞米松眼膏+羟糖甘滴眼液+局部热敷;20例（40眼）为对照组应用妥布霉素眼膏+羟糖甘滴眼液+局部热敷。于治疗前和治疗后1、2和4周观察睑板腺功能及其干眼相关检测指标的变化及症状改善情况。主要指标 睑板腺功能方面：裂隙灯显微镜下评价眼睑睑缘变化,睑板腺开口的变化,睑板腺分泌物性状评分,睑板腺脂质排出难易度评分;干眼方面： Schirmer I试验（SIt）、泪膜破裂时间（TBUT）、角膜荧光素染色（CFS）情况及症状评分。结果  治疗前,试验组和对照组在年龄、MGD病程、MGD体征和干眼体征等各项指标均无统计学差异（P均>0.05）。与治疗前相比,治疗后1、2、4周,实验组和对照组的分泌物性状评分、睑板腺脂质排出难易度评分和症状评分均明显降低,TBUT均明显增加（P均<0.05）。两组的CFS评分在治疗后2、4周比治疗前均明显降低（P均<0.05）。治疗后1、2周时,与对照组相比,试验组的睑板腺分泌物性状评分和睑板腺挤压试验评分明显较低,而在治疗后各时间点TBUT值明显较高（P均<0.05）。结论  单纯抗生素以及联合糖皮质激素治疗对MGD相关性干眼均有疗效,但后者在改善症状及体征方面效果更优。     

药物源性角膜病变临床特征和治疗回顾分析

背景 近年来药物源性角膜病变患者日益增多.临床特征不典型,诊断困难,常与原发病混淆,容易误诊,病情迁延不愈,严重影响视力,总结药物源性角膜病变的临床特征及规范治疗方法是亟需解决的问题. 目的 探讨药物源性角膜病变临床特征及治疗转归.方法 采用回顾性系列病例观察分析方法.收集2008年5月至2012年10月就诊于山东省眼科医院的药物源性角膜病变患者31例36眼,详细记录其既往眼病史、用药史、用药持续时间及给药途径,检查患眼治疗前及治疗后2周和1个月的最佳矫正视力（BCVA）、基础泪液分泌试验Ⅰ（SⅠt）、泪膜破裂时间（BUT）;裂隙灯显微镜下观察患眼睑板腺情况、角膜病变的位置及角膜荧光素钠染色情况.治疗均首先停用原有药物,给予促进角膜修复药物及少量抗炎药物的方案,合并睑板腺功能障碍者行热敷及睑板腺按摩,S Ⅰ t＜5 mm/5 min和BUT＜5s者行泪小点栓塞治疗.采用SPSS 17.0统计学软件进行分析,对治疗前及治疗后1周患眼BCVA的差异行配对t检验;对手术前后3个时间点患眼的BUT和SⅠt结果的差异行重复测量单因素方差分析;对患眼角膜修复天数与SⅠt的关系行Pearson积矩直线相关分析. 结果 导致角膜病变的主要原因为不合理用药,其中抗病毒药物不合理应用者23例,抗生素药物16例,糖皮质激素药物10例,抗过敏药物1例,降眼压药物1例.不合理给药途径包括局部频繁点眼25例及连续球结膜下注射6例.患眼治疗后1个月的BCVA为0.69 ±0.28,明显优于治疗前的0.32±0.26,差异有统计学意义（t=11.02,P＜0.01）.药物源性角膜病变主要表现为角膜上皮弥漫性细点状粗糙,严重者合并角膜上皮缺损,甚至角膜溃疡,角膜伴有不同程度的水肿,局部出现后弹力层皱褶,部分可见角膜丝状物附着,病变区主要位于角膜中央及下方.药物源性角膜病变的治疗主要是停用原有药物,给予促进角膜修复的药物及抗炎治疗,同时治疗干眼症及睑板腺功能障碍等眼表问题.治疗周期为1～8周,角膜修复期间与SⅠt结果呈负相关（r=-0.835,P＜0.01）.结论 局部用药导致的角膜病变会影响角膜全层,临床医师应了解药物导致的眼部损害.药物源性角膜病变的早期诊断主要依靠病史及临床特征,采取综合的治疗措施是治疗的关键.     

聚乙二醇滴眼液联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍性干眼的初步观察

目的 探讨聚乙二醇滴眼液联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍性干眼的疗效。设计 回顾性比较性病例系列。 研究对象 238例（476眼）睑板腺功能障碍性干眼患者。方法 患者分成两组：组1,聚乙二醇滴眼液联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗120例（240眼）;组2,聚乙二醇滴眼液联合夫西地酸眼凝胶治疗118例（236眼）。裂隙灯观察记录用药前及用药后2、4周泪膜破裂时间（BUT）、 泪液分泌试验（Schimer-I）、 角膜荧光素染色（FL）以及干眼症状的改善程度。主要指标 BUT、 Schimer-I、 FL评分以及干眼症状。结果  治疗前,组1与组2 Schirmer-I、BUT、FL评分差异无统计学意义(P均>0．05);用药后2周,组1和组2的Schirmer-I、BUT和FL评分分别为（13.6±4.2）mm和（12.5±3.8）mm（P=0.45）,（12.4±3.2）和（5.6±2.8）s（P=0.00）, （1.3±0.7）和（4.7±1.1）（P=0.00）。用药后4周,组1和组2的Schirmer-I、BUT和FL评分分别为（14.7±3.7）和（13.4±2.5）mm（P=0.09）,（14.2±2.8）和（8.6±2.4）s（P=0.00）, （1.1±0.4）和（3.4±0.8）（P=0.00）。用药后2周,组1和组2的临床症状评分分别为（2.6±0.9）和（5.4±1.5）（P=0.00）;用药后4周,组1和组2的临床症状评分分别为（1.4±0.7）和（3.8±1.3）（P=0.00）。结论 短期应用聚乙二醇滴眼液联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍性干眼有较好的疗效。     

眼表综合分析仪评价干眼患者相关指标的临床分析

目的 评价眼表综合分析仪在干眼患者中的应用价值。方法 横断面研究。选择70例（135眼）干眼患者作为研究对象。检查指标包括眼表疾病指数（OSDI）评分、泪液分泌试验（SⅠT）、睑板腺分泌物性质检查,以及利用眼表综合分析仪系统--Keratograph 5M进行泪河高度测量、泪膜破裂时间（BUT）测定以及睑板腺检查。Keratograph 5M与传统检查方法之间的相关性、干眼患者睑板腺状况评分与OSDI评分及BUT的相关性用Pearson相关及线性回归进行分析,Keratograph 5M分析眼表状况的重测信度用组内相关系数评价。结果 70例（135眼）患者OSDI评分为（15.8±3.4）分,SⅠT为（6.0±7.7）mm,泪河高度为（0.27±0.13）mm,BUT为（7.9±5.5）s。睑板腺分泌物评分为（3.3±1.4）分,睑板腺缺失面积评分为（3.4±1.6）分。测得的BUT时间越短,SⅠT越短（r=0.474,P＜0.01）;泪河高度越低,SⅠT越短（r=0.432,P＜0.01）。睑板腺分泌物评分、睑板腺照相评分与OSDI评分呈正相关（r=0.673、0.752,P<0.05）,与BUT呈负相关（r=-0.638、-0.603,P<0.05）。眼表综合分析仪的检查结果具有较好的重测信度（ICC值在0.84~0.89之间）。结论 眼表综合分析仪能够直观地评价干眼患者眼表状况,是一种非接触性、无创、可重复性强的快速检查手段,具有实际临床应用价值。     

Effects of long-term topical anti-glaucoma medications on meibomian glands

Objective

To examine effects of long-term topical anti-glaucoma medications on meibomian gland morphology and function and assess their relationship with slit-lamp findings.

Methods

This was a cross-sectional observational case series of 31 patients with glaucoma (mean age ± standard deviation, 65.0?±?13.0?years; mean duration of eye drop use, 7.9?±?6.0?years) treated with topical anti-glaucoma drugs in only one eye for more than 1?year: 13 receiving prostaglandin analogues (PGs) alone, eight receiving β-blockers alone, and ten receiving multiple treatments. Untreated contralateral eyes served as controls. Lid margin (lid margin abnormality score: 0–4) and superficial punctate keratopathy (SPK score: 0–1) were observed with a slit lamp. Upper and lower eyelids were turned over to observe meibomian glands using non-contact meibography. Meibomian gland loss was scored for each eyelid from grade 0 (no loss of meibomian glands) through grade 3 (loss >2/3 of total meibomian gland area). Meibomian lipid content (meibum) was scored (meibum score: 0–3).

Results

Treated eyes had significantly higher scores for lid margin abnormality (P =?0.001), SPK (P P P P =?0.001). Schirmer values were significantly lower in treated eyes than in control eyes (P =?0.0039). Subgroup analysis indicated a significantly higher meibo-score in eyes treated with PGs (P =?0.0046) and in eyes treated with β-blockers (P =?0.0231) than in the corresponding controls.

Conclusions

Long-term anti-glaucoma eye drop use affects meibomian gland morphology and function.     

云南省多民族人群白内障术后干眼发病因素分析

目的　通过收集云南省不同民族人群行白内障超声乳化+人工晶状体植入术(Phaco+IOL)术后的干眼数据,分析各民族及云南省各地区干眼发病特点及影响因素。方法　采用多阶段分层抽样的方法,在云南省不同少数民族聚集地面对面调查9740人(18 908眼),将既往有Phaco+IOL手术史并符合干眼诊断标准的227眼设为Phaco组,分别随机抽取既往无手术史符合干眼诊断的227眼为干眼组、健康眼227眼为正常组。对3组受试者泪河高度、泪膜破裂时间(BUT)、睑板腺开口堵塞、上睑板腺缺失面积及临床症状评分（OSDI评分）依次进行统计学分析,分析Phaco+IOL术后干眼的特点以及危险因素。结果　调查对象未手术眼（18 020眼）中干眼发生率21.98%,其中哈尼族最高,为14.65%;苗族最低,为2.80%。Phaco组患者术后干眼发生率为25.56%,其中拉祜族最高,为20.26%;景颇族最低,为0.88%。与干眼组和正常组受试者相比,Phaco组患者年龄大、睑板腺开口阻塞率高、上睑板腺缺失面积>1/2者占比高、泪河高度低、BUT短及OSDI评分高,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　云南省多民族白内障患者Phaco+IOL术后,普洱市拉祜族患者干眼发生率最高、德宏州景颇族最低;患者年龄大、睑板腺开口阻塞及上睑板腺缺失面积>1/2均是干眼发生的危险因素。