去甲氧柔红霉素与柔红霉素联合阿糖胞苷方案治疗74例初治急性髓系白血病患者疗效分析

蒽环类抗生素联合标准剂量阿糖胞苷(Ara-C)方案(3+7方案)为初治急性髓系白血病(AML)的标准诱导缓解化疗方案[1].蒽环类抗生素包括去甲氧柔红霉素(IDA)、柔红霉素(DNR)和米托蒽醌(MIT),已经广泛用于治疗AML(除外急性早幼粒细胞白血病).我们对接受DNR+Ara-C(DA)和IDA+Ara-C(IA)方案化疗的74例AML患者疗效进行回顾性分析,现报道如下.     

阿糖胞苷MA诱导化疗方案治疗老年AML的效果及预后

目的探讨阿糖胞苷米托蒽醌+阿糖胞苷(MA)诱导化疗方案治疗老年急性髓性白血病(AML)的临床效果及其预后。方法对2010年1月至2014年1月接受治疗的67例老年AML患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者治疗方法不同分为MA组和IA组[去甲氧柔红霉素(IDA)+阿糖胞苷(Ara-C)]。观察两组患者疗效及不良反应生存率的差异。结果 MA组总有效率58.3%显著高于IA组32.3%,差异有统计学意义(P0.05)。两组重度骨髓抑制(Ⅲ级+Ⅳ级)的持续时间及其他不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。MA组平均生存时间为(13.76±4.21)个月显著长于IA组平均生存时间为(8.96±3.71)个月。MA组1年生存率为61.3%,显著高于IA组为38.1%(P0.05)。结论对于老年AML患者,MA化疗方案的临床疗效优于IA组,且不良反应并无明显增加。MA诱导化疗方案具有显著改善老年AML患者的临床疗效,延长患者的生存期的优势。     

MA和DA方案治疗急性髓系白血病疗效对比分析

DA(柔红霉素D、阿糖胞苷A)、HA(高三尖杉酯碱H、阿糖胞苷A)方案已成为治疗初治急性髓性白血病(acute myeloid leukemia，AML)的一线诱导缓解方案，但其完全缓解(CR)率仍不能令人满意，为54．3％～78．4％。多药耐药仍然是影响AML缓解率的严重问题之一。为了提高AML的CR率，我们应用米托蒽醌(M)、阿糖胞苷(A)组成MA方案，治疗了AML患30例，效果较满意，总结如下。     

小剂量去甲氧柔红霉素治疗老年急性髓系白血病:药代动力学研究及临床结果

采用小剂量去甲氧柔红霉素(IDA)加阿糖胞苷和足叶乙甙治疗老年性急性髓系白血病(AML)并评价其药代动力学、临床疗效及其耐受性。 26名老年AML患者,年龄61～75岁,男10例,女16例.M_02例、M_18例、M_35例、M_47例、M_54例;9例过去有骨髓增生异常综合征病史。诱导治疗方案:IDA8mg/m~2快速静滴第1、3、5天,阿糖胞苷(Arac)200mg/m~2持续静滴第1～7天,足叶乙甙(VP-16)60mR/m~2静滴第1～5天;未达完全缓解者以同样方案重复第2疗程。缓解后治疗方案:IDA第1、3天,     

重新认识阿糖胞苷在急性髓系白血病治疗中的作用

阿糖胞苷是治疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的重要药物。目前标准诱导治疗方案是柔红霉素+阿糖胞苷的"3+7"治疗方案,其可以使60%~80%AML患者(非急性早幼粒细胞白血病)获得完全缓解,但其中多数患者最终因疾病进展而死亡,因此大部分专家认为标准诱导治疗方案并非AML治疗的最佳方案。虽然近20年来我们对于AML生物学认识日益细化并且开发了靶向治疗药物,但是其疗效不尽人意。当前对于AML治疗仍然是依靠对标准治疗方案药物剂量的调整。通过调整阿糖胞苷的给药方案则可能产生了比标准剂量阿糖胞苷好的治疗效果。如何根据患者的临床特点调整阿糖胞苷治疗以使疗效最大化并降低严重的不良反应是今后亟待解决的问题,因此,我们重新回顾阿糖胞苷在AML治疗中的作用。     

老年急性髓性白血病21例化疗疗效观察

随着强烈化疗和骨髓移植的进展,中青年急性髓性白血病(AML)的完全缓解率和长期无病生存率不断提高[1],而在老年人AML的疗效仍不满意,且老年AML的发病率呈增加趋势,因此老年人AML的治疗已成为一个令人关注的问题.我们总结了我院21例老年AML患者在不同剂量HAE(H:高三尖杉脂碱;A:阿糖胞苷;E:Vp-16)、MAE(M:米托蒽醌;A、E同上)方案下的治疗情况,现报告如下.     

综合治疗无血缘异基因骨髓移植术后重度急性移植物抗宿主病二例

我院于 2 0 0 1～ 2 0 0 2年治疗 2例无血缘异基因骨髓移植(URD BMT)并发急性移植物抗宿主病 (aGVHD)患者 ,取得满意疗效 ,现报道如下。例 1 ,女 ,9岁。于 2 0 0 1年 2月发病 ,诊断为慢性粒细胞白血病 ,经羟基脲联合INF α治疗达完全缓解 (CR) ,于发病后 7个月 ,停用IFN α 1个月后到我院行URD BMT。例 2 ,女 ,2 8岁。于 2 0 0 1年 8月发病 ,确诊为无t(8;2 1 )急性髓系白血病 (AML M2a) ,经MA方案 [米托蒽醌 (M)、阿糖胞苷 (Ara C) ]化疗达CR ,后又予IDA +Ara C方案 [去甲氧柔红霉素 (IDA)、Ara C]、EA方案 [足叶乙甙 (…     

米托蒽醌+阿糖胞苷治疗老年急性髓细胞白血病20例疗效观察

米托蒽醌为蒽环类抗肿瘤药物,具有较强的抗癌活性,与其他蒽环类药物相比,较少引起黏膜炎和心脏毒性[1],国内几个较大白血病协作组应用米托蒽醌治疗老年急性白血病亦证实疗效较好而心毒性等相对较低[2].我院自2000-09起应用米托蒽醌 阿糖胞苷(MA)作为诱导缓解方案,治疗老年急性髓细胞白血病(AML)20例,疗效较好,现总结如下.     

米妥蒽醌加阿糖胞苷治疗老年急性粒细胞白血病

老年急性粒细胞白血病(AML)对化疗的反应通常较青年AML患者为低,作者采用米妥蒽醌(MTN)加阿糖胞苷(Ara—C)替代其他蒽环类抗生素加Ara—C方案对老年AML患者进行治疗,旨在希望改善完全缓解率及降低化疗药物的毒性作用,并评价了MTN加Ara—C治疗老年AML的结果。 52例新诊断的老年AML患者(年龄>59岁),其中33例(64％)接受MTN加Ara—C治疗,其余19例     

治疗AML的新药

米妥蒽醌(Mrr) Ⅰ、Ⅱ期试验中有重要作用。在1组随机初发AML 治疗中,用Ara-C 100mg/m~2/d×7,持续静滴;MIT 12mg/m~2/d×3,静注,或DNR45mg/m~2/d×3。未缓解者,以原方案再诱导1次,但MIT 和DNR 用2天,Ara-C 用5天。MIT 组CR 为63%,DNR 组53%。MIT 组获CR 者经1次诱导达CR 为89%,而DNR 组为68%。两组的CR 持续、生存时间和毒副作用无显著差异。4-去甲氧柔红霉素(IDA) 正在Ⅲ期试验中:Ara-C 100ms/m~2/d×7,持续静滴;IDA13mg/m~2/d×3,静注,或DNR45mg/m~2/d×3。无缓解,重复1次。缓解后用2个巩固疗程。每疗程IDA 或DNR 用2天,Ara-C 用5天,剂量同前。小于50岁组CR 率:     

CLAG-M/I方案治疗儿童复发/难治急性髓系白血病的临床疗效和安全性分析

儿童复发/难治急性髓系白血病(AML)往往对一线治疗药物耐药, 最终预后极差。因此, 寻找更为有效安全的化疗方案再次获得缓解并桥接移植, 对于改善这部分儿童的预后至关重要。2002年, 波兰成人白血病协作组(PALG)首次使用CLAG-M(克拉屈滨、大剂量阿糖胞苷、米托蒽醌及G-CSF)方案治疗成人复发/难治AML患者, 取得了较高的缓解率[1]。我国复发/难治AML指南亦推荐对一般情况及耐受性好的患者采用包括CLAG±M/I(克拉屈滨、阿糖胞苷、G-CSF, 可加用米托蒽醌或去甲氧柔红霉素)方案在内的强烈化疗方案[2]。然而, 目前儿童复发/难治AML尚缺乏统一的化疗方案。因此我们基于以上的临床研究及指南, 采用CLAG-M/I方案治疗儿童复发/难治AML, 观察这部分患者的临床特征及治疗反应, 以评估该方案在儿童患者中的疗效和安全性。     

DA联合CAG方案治疗急性髓细胞白血病的护理

DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案是目前治疗急性髓细胞白血病(AML)标准方案之一,综合有关资料统计其完全缓解(CR)率在65%左右.但有部分患者经治疗后仅达部分缓解(PR)或未缓解(NR),需使用cAG方案(粒细胞集落刺激因子+阿柔吡星+阿糖胞苷)进行第2次化疗,以达到较满意的效果~([1]).我科2007年1月至2009年3月用DA联合CAG方案治疗AML,并对治疗后引起的不良反应实施了有效的护理,取得了较好的临床效果,现报道如下.     

改良IA"3+4"方案与中剂量阿糖胞苷方案巩固治疗低危急性髓系白血病的疗效比较北大核心CSCD

对于首次完全缓解(CR)、适合标准化疗的低危急性髓系白血病(AML)患者, 中外指南推荐中、大剂量阿糖胞苷(Ara-C)2~4个疗程或自体造血干细胞移植作为巩固治疗[1,2,3]。有研究显示, 细胞遗传学低危AML患者采用多个化疗药物联合的化疗方案和单一大剂量Ara-C比较, 无病生存(DFS)及总生存(OS)差异无统计学意义[4,5]。2019年Ara-C全球供应不足, 米托蒽醌断药, 结合既往研究, 我中心制定改良IA"3+4"方案替代中剂量Ara-C(MD-Ara-C)作为AML缓解后巩固治疗方案。现回顾性分析本中心37例于2019年接受改良IA"3+4"方案巩固治疗2~4个疗程低危AML患者, 以81例2017-2018年接受MDAra-C方案患者为对照组, 比较两组巩固治疗的疗效, 报告如下。     

米托蒽醌联合阿糖胞苷个体化方案在急性髓细胞白血病诱导化疗的应用研究

目的 探讨米托蒽醌联合阿糖胞苷(Ara-C)个体化方案初治急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效及毒副作用.方法 将2008年2月-2011年9月我科收治的108例初治AML按危险度分级分为低危组15例,标危组51例,高危组42例.均接受米托蒽醌联合阿糖胞苷的3+n d(n≥7)方案进行化疗,统计比较1疗程结束后的3组缓解率、骨髓抑制程度及感染发生率等.结果 3组在化疗7d或＞7d病例分布方面比较无统计学差异(P＞0.05).108例化疗1疗程后完全缓解(CR)75例(69.4％),部分缓解(PR)22例(17.6％),总有效率为87％.低危组CR率93.3％ (14/15),标危组CR率70.6％(36/51),高危组CR率59.5％ (25/42),3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组在骨髓抑制程度及持续时间方面比较均无统计学差异(P＞0.05).108例中94例(76.8％)在化疗期间合并感染,经积极抗感染治疗后均治愈,无治疗相关死亡事件.低危组感染率为86.7％(13/15),标危组为84.3％ (43/51),高危组为85.7％(36/42),3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米托蒽醌联合Ara-C个体化方案用于AML的诱导化疗,疗效肯定,费用相对低廉,患者耐受性良好,安全性可靠,便于临床应用及推广.     

HLA半相合非清髓造血干细胞移植联合CD25单克隆抗体治疗难治性急性白血病一例

患者 ,男 ,17岁。因乏力、面色苍白 3个月余于 2 0 0 2年 6月入我院。患者发病时在当地医院经骨髓等检查明确诊断为急性髓系白血病 (AML) M2 ,先后给予标准剂量的IDA方案 (去甲氧柔红霉素 10mg× 4d ,阿糖胞苷 2 0 0mg× 7d) 2个疗程化疗无效。入我院后 ,经骨髓形态、组化及免疫分型等检查确诊为难治性AML。患者与其父亲HLA配型为半相合。经患者本人及家属同意后行HLA半相合非清髓异基因造血干细胞移植。预处理方案 :环磷酰胺 4 0mg·kg- 1 ·d- 1 ×2d ,阿糖胞苷 2 0 0mg kg ,分 4d用。Vm2 6 2 0 0mg× 1d ,米托蒽醌 10mg× 2d ,抗…     

血清乳酸脱氢酶在评价老年性急性髓细胞白血病患者临床转归中的预后价值

作者测定了急性髓细胞白血病(AML)72例老年患者血清乳酸脱氢酶(LDH)活性,评价了该活性在临床转归中的预后价值。 材料与方法 72例初治患者,男性43例,女性29例;年龄60～79岁,中位年龄67岁。AML为原发或继发于骨髓增生异常综合征(MDS)(其中急性早幼粒细胞白血病因应用诱导分化治疗而未包括在本研究中),均用强烈的化疗方案治疗。诱导缓解治疗由去甲氧基柔红霉素(IDA)+阿糖胞苷(Ara—c)组成。如获部份缓解(PR),采用第二个相同的疗程。在获得完全缓解(CR)后。用诱导期相同的药物+鬼臼乙叉甙巩固     

发热性白细胞减少症期间血浆IL-1、α-IFN、IL-6、IL-8、G-CSF及IL1-RA水平:急性粒细胞白血病化疗患者的前瞻性研究

关于急性粒细胞白血病(AML)化疗患者发热性白细胞减少症期间血浆细胞因子水平临床意义的前瞻性研究文献中很少报道,为此,作者对一组强化化疗的AML患者血浆炎性及抗炎性细胞因子水平进行了前瞻性研究。 20例AML患者,年龄17～69岁,男性9例,女性11例,共行23个疗程化疗,其中20个疗程采用柔红霉素、阿糖胞苷、足叶乙甙方案,另3个疗程采用阿糖胞苷或大剂量阿糖胞苷加米妥蒽醌方案。发热病人给予头孢他啶、妥布霉素及替考拉宁治疗,14例发热持续超过48小时病人加用两性霉素B。18例患者至少有一次以上发热.11例有严重感染(肺炎4例,败血症3例、重症小肠结肠炎3例、肝炎1例)。所有病人每周     

急性髓系白血病的治疗——医学科学院血液研究所的几点经验

自19世纪70年代Gale和Cline联合使用柔红霉素、阿糖胞苷(AraC)和6硫鸟嘌呤(DAT方案)治疗急性非淋巴细胞白血病[又称为急性髓系白血病(acute megakaryoblastic leukemia,AML)]首次取得79％的高缓解率以来,蒽环类药物(柔红霉素或阿霉素)和AraC组成的治疗方案(DA3+7)一直是国际上AML诱导缓解的最佳方案之一.     

吡柔比星为主联合化疗方案治疗初治急性髓系白血病疗效观察——一项前瞻、开放、随机、多中心临床研究

目的 比较吡柔比星+阿糖胞苷(TA)方案与柔红霉素+阿糖胞苷(DA)方案治疗初治急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应.方法 全国72个血液病治疗中心于2006年10月至2009年7月共入组207例初治AML患者,随机分为DA或TA方案组,观察并评价1个或2个疗程后完全缓解(CR)率、总体反应(RR)率及不良反应.结果 207例患者中可评价198例,TA组126例,DA组72例,比例1.75∶1,符合方案设定2∶1范围.TA组CR率69.8%,RR率(CR+PR)81.8%;DA组CR率63.9%,RR率80.9%,二者疗效之间差异无统计学意义.对于AML-M2亚型,TA组CR率(77.1%)明显高于DA组(60%).两组之间不良反应差异无统计学意义.结论 TA方案与DA方案治疗初治AML患者的疗效相当,但对于AML-M2亚型,TA显示出了较好的疗效.而不良反应两组间差异无统计学意义.     

大剂量阿糖胞苷在急性髓细胞白血病中的应用

阿糖胞苷(AraC)是急性髓细胞白血病(AML)治疗方案中的基础药物,在诱导缓解、缓解后巩固及复发后再诱导等各阶段均被广泛应用,但具体方案及使用剂量差异很大,目前尚未形成统一规范的治疗方案.本文就大剂量阿糖胞苷[HDAC(1～3)g/m2]在AML中的应用作一综述.