胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的应用

【目的】探讨短期胰岛素泵强化治疗（CSⅡ）和多次胰岛素皮下注射（MSⅡ）强化治疗2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛口细胞功能改变。【方法】将40例空腹血糖≥8．0mmol／L、餐后2h血糖≥11．1mmol／L的2型糖尿病患者随机分为CSⅡ组和MSⅡ组，每组20例，进行2周强化治疗，以末梢空腹血糖≤6．1mmol／L和餐后2h血糖≤7．8mmol／L为血糖控制目标。根据血糖调整胰岛素计量，比较治疗前后两组间胰岛素用量、这标时间。【结果】两组间胰岛素用量、迭标时间有明显的统计学差异，其他指标无统计学意义。【结论】CSⅡ和MSⅡ都可使2型糖尿病患者的胰岛功能得到同样程度改变，但CSⅡ组具有快速降血糖、缩短住院日和减少胰岛素用量的作用。     

短期胰岛素泵治疗对不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察胰岛素泵强化治疗2周对不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗改善的差异。方法选择不同病程的2型糖尿病患者共90例,根据病程长短分为新诊断糖尿病组（A组）、病程1～5年糖尿病组（B组）、病程5年以上糖尿病组（C组）,各组30例。对3组患者进行2周胰岛素泵强化治疗,以空腹血糖〈6.1 mmol·L-1,餐后2 h血糖〈8.0 mmol·L-1为治疗目标,治疗前后行标准馒头餐试验,检测3组患者空腹及餐后2 h的血糖、胰岛素、C肽,用稳态模型计算治疗前后的胰岛β细胞功能指数（Homa-β）,胰岛素抵抗指数（Homa-IR）。结果 A组和B组治疗后Homaβ-、空腹C肽均较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而C组治疗后Homaβ-、空腹C肽较治疗前亦升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;A组的Homaβ-治疗前后的差值与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;强化治疗前后各组Homa-IR差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素强化治疗能改善病程较短的2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能,新诊断的2型糖尿病患者获益更大。理想的血糖控制都能使胰岛素抵抗得到改善。     

短期应用胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

【目的】观察短期应用胰岛素泵输注胰岛素（CSII）治疗的初发2型糖尿病患者2年的胰岛β细胞功能的变化,分析影响长期缓解率的相关因素。【方法】56例空腹血糖〉11.1mmol/L的初发2型糖尿病患者进行2周的CSII强化治疗并随访2年,对治疗前、后不同时期的FBG,2 hBG,HbA1c,胰岛β细胞功能Homa-β及胰岛素抵抗指数Homa-IR的变化进行评估。【结果】①CSII强化治疗2周后,56例患者的FBG、2 hBG、HbA1c水平较治疗前显著下降（P〈0.001）;Homa-IR较治疗前下降（P〈0.05）,Homa-β较治疗前增高（P〈0.01）。②随访至24个月时仍有18例（32.14%）维持单纯饮食和运动治疗达良好血糖控制,其Homa-IR及Homa-β与停泵时比较无变化;另有38例（67.86%）血糖控制不佳,继续胰岛素和（或）口服药治疗,此组患者在入选时HbA1c水平、治疗后血糖达标天数及达标时胰岛素用量均较高（P〈0.05）。【结论】对伴有明显高血糖的初发2型糖尿病患者,短期应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素能改善和（或）恢复胰岛β细胞功能,重建饮食和运动治疗对血糖的反应性。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

【目的】探讨短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响。【方法】对30例初诊T2DM患者进行为期两周胰岛素泵强化治疗,分析比较治疗前后空腹FPG及餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、静脉葡萄糖耐量试验时第一时相胰岛素及C肽分泌。【结果】胰岛素强化治疗后,FPG、2hPG、HbA1C均较前明显下降(P<0.01),空腹及第一时相胰岛素和C肽的分泌较前明显升高(P<0.01)。【结论】短期胰岛素泵强化治疗可明显改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能。     

胰岛素强化治疗对不同时期2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响

【目的】探讨不同时期2型糖尿病（T2DM）患者．应用胰岛素强化治疗后对胰岛B细胞功能变化的差异。[方法]选择初诊断的T2DM患者21例,磺酰脲类继发失效的T2DM19例,对两组患者进行2个月的短期胰岛素强化治疗．分别比较两组患者治疗2周,治疗2个月与治疗前的空腹、餐后2h血糖,餐后2hc肽,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,胰岛B细胞指数（HOMA-B）。[结果]两组患者的空腹、餐后2h血糖和HbA1C均得到良好控制。初诊组HOMA-IR,HOMA-B在治疗2周,2个月均较治疗前明显改善;继发失效组HOMA-1R在治疗2周．2个月较治疗前改善,但无统计学差并。初诊组有5例患者获得半年以上不需应用降血糖药物的缓解期。【结论】应用胰岛紊强化治疗后,T2DM的胰岛B细胞功能改善和修复的程度与糖尿病病程及高血糖持续时间有直接关系。     

200例2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素分析

【目的】探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素。[方法]用多因素逐步回归的分析方法对98例糖尿病肾病（DN）和102例非糖尿病肾病（Non—DN）患者有关危险因素（血压、血糖、胰岛素、甘油三酯及病程等）进行分析。【结果】DN组与非DN组比较,血压、血糖、胰岛素、甘油三酯明显升高,病程明显较长（P〈0．05）,多元回归分析显示,与DN相关的危险因素为舒张压、收缩压、空腹及餐后血糖、空腹胰岛素、甘油三酯和病程等。[结果]DN的发生与高血压、高血糖、高胰岛素血症、高血脂及病程相关。     

短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病患者相关指标的影响

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病患者相关指标的影响。方法 （1）将2012年1月至2013年1月于内分泌科住院的2型糖尿病患者77例,按病程分为三组,A组（病程小于5年）51例,B组（病程5~10年）13例,C组（病程大于10年）13例,均给予短期胰岛素泵强化治疗。比较其置泵前后各组空腹血糖、早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖、基础C肽、1 h C肽、2 h C肽、3 h C肽、基础胰岛素、1 h胰岛素、2 h胰岛素、3 h胰岛素、胰岛素分泌指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化。（2）分析HOMA-β与所需胰岛素用量、年龄、糖尿病病程、身高、体重、BMI、HbA1c、空腹血糖、早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖、基础C肽、1 h C肽、2 h C肽、3 h C肽、基础胰岛素、1 h胰岛素、2 h胰岛素、3 h胰岛素、TC、TG、HDL-C、LDL-C间的相关性。结果 （1）A组患者经胰岛素泵强化治疗后,空腹血糖及各餐后血糖,HOMA-IR较前明显下降,空腹C肽、餐后1 h、2 h、3 h C肽,餐后1 h、2 h、3 h胰岛素,HOMA-β较前明显增加,差异具有明显统计学意义（P〈0.01）;（2）B组患者经胰岛素泵强化治疗后,空腹血糖及各餐后血糖,HOMA-IR明显较前下降,空腹、餐后1 h、2 h、3 h C肽,餐后3 h胰岛素,HOMA-β较前明显增加,差异具有明显统计学意义（P〈0.01）;（3）C组患者经胰岛素泵强化治疗后,空腹血糖及各餐后血糖明显较前下降,餐后2 h、3 h C肽分泌较前明显增加,差异具有明显统计学意义（P〈0.01）;（4）Pearson相关性分析显示,ΔHOMA-β与体重、BMI、空腹血糖呈正相关（P〈0.05）,与年龄呈明显负相关（P〈0.05）;（5）多元逐步回归分析显示,ΔHOMA-β与体重、早餐后血糖、晚餐后血糖、HbA1c、尿A/C呈明显正相关,与病程、身高、午餐后血糖呈明显负相关。结论持续性皮下胰岛素输注是目前糖尿病患者控制血糖最理想的方法,且低血糖发生率低,胰岛素用量小,能明显改善2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,增加胰岛素敏感性。     

两种不同胰岛素强化治疗方法对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

【目的】比较持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）和多次胰岛素皮下注射（MSⅡ）在2型糖尿病强化降糖中的效果。【方法】60例新诊断2型糖尿病病人,分成胰岛素泵治疗组24例（CSⅡ组）和皮下注射胰岛素组36例（MSⅡ组）,治疗2周,观察两组治疗前后空腹及餐后血糖、胰岛素、C肽变化,比较两组血糖达标天数、最大胰岛素用量、平均胰岛素用量及低血糖现象发生情况。【结果】治疗后两组血糖均有明显下降（P〈0．05）,胰岛素及C肽水平较治疗前明显升高（P〈0．05）,两组治疗后上述改变无明显统计学差异（P〉0．05）。但CSⅡ组血糖达标时间较MSⅡ组短,平均胰岛素用量及最大胰岛素用量均较MSⅡ组少,且低血糖发生次数也较MSⅡ组少,差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】CSⅡ和MSⅡ两种治疗方法均可有效降低2型糖尿病患者血糖,改善胰岛β细胞分泌功能,对初发的2型糖尿病有良好治疗效果,其中胰岛素泵可以缩短血糖达标天数,减少胰岛素用量,降低低血糖发生率,有一定优势。     

瑞格列奈与罗格列酮联合治疗2型糖尿病临床观察

【目的】观察瑞格列奈与罗格列酮联合治疗2型糖尿痛对早期胰岛素分泌相的影响。【方法】70例初诊2型糖尿病患者,分为单纯口服瑞格列奈33例（治疗组）．瑞格列奈和罗格列酮联合治疗37例（强化组）。比较治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2h时血糖、糖化血红蛋白、餐后1h、2h血浆胰岛素的变化。【结果】治疗组餐后2h血糖较治疗前明显下降（P〈0．05）。餐后1h血浆胰岛素明显升高（P〈0．05）;强化组治疗后空腹血糖,餐后2h血糖较治疗前明显下降（P〈0．05）,餐后1h血浆胰岛素显著升高（P〈0．01）,餐后2h血浆胰岛素降低。且餐后2h血浆胰岛素显著低于餐后1h血浆胰岛素（P〈0．05）。【结论】瑞格列奈可改善胰岛素早期分泌时相,但恢复时相峰值困难,瑞格列奈与罗格列奈联合治疗可使2型糖尿病胰岛素早期分泌相恢复,餐后血糖控制更好。     

胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病临床观察

目的：比较胰岛素泵持续皮下胰岛素注射（CS）与多次皮下注射胰岛素（MS）强化治疗初诊2型糖尿病的近期和远期疗效。方法：将80例初诊2型糖尿病患者,随机分为CS组（40例）和传统的多次皮下注射胰岛素（MS）组（40例）,进行强化胰岛素治疗。比较两组治疗前后空腹及餐后2 h血糖、胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖反应。结果：胰岛素泵治疗组使血糖达标时间及所用剂量均少于对照组（P〈0.05）。结论：胰岛素泵是2型糖尿病短期强化控制血糖的安全有效、简便可靠的手段。     

胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响

目的:观察短期胰岛素泵强化治疗对伴明显高血糖的初发2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛β细胞功能的影响.方法:对空腹血糖＞11.1mmol/L的35例2型糖尿病患者进行为期2周的胰岛素泵强化治疗,比较治疗前后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽、胰岛β细胞功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等.结果:治疗后的空腹及餐后血糖达到良好控制;胰岛β细胞功能显著提高;HOMA-β和HOMA-IR明显改善.结论:胰岛素泵强化治疗能在短时间内达到理想血糖控制,显著改善胰岛β细胞功能.     

短期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的疗效

目的探讨初诊2型糖尿病患者接受胰岛素泵短期强化治疗的临床效果。方法采用自身前后对照,对28例初诊2型糖尿病患者进行1周持续皮下胰岛素输注（CSII）强化治疗,继之以胰岛素和口服降糖药控制血糖．并随访6个月,观察治疗前后患者血糖、血脂及胰岛B细胞功能的变化。结果经过l周强化治疗,患者血糖均能控制在理想范围内,与治疗前相比,患者胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显降低（P〈0．05）,高密度脂蛋白明显升高（尸〈O．05）,HomA—IR明显降低（P〈0．05）,HomA—B明显升高（P〈0．05）。随访6个月后,28例患者血糖均达到良好控制,其中有5例患者仅予生活方式干预血糖即可控制在正常范围,17例予0HA,6例予胰岛素治疗。结论对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期CSII强化治疗可快速、稳定控制血糖和显著改善胰岛B细胞功能。     

抗氧化联合强化胰岛素治疗对 T2DM 初发患者胰岛 β 细胞急性相分泌功能的影响

目的观察2型糖尿病初发患者抗氧化联合强化胰岛素降糖治疗后急性相胰岛 β细胞分泌功能的变化。方法将2011年9月至2012年9月收治的60例2型糖尿病初发患者作为研究对象,采用抗氧化联合强化胰岛素,即选用α硫辛酸联合门冬胰岛素或甘精胰岛素进行降糖治疗,比较治疗前后胰岛 β细胞功能变化。结果治疗后,患者空腹血糖、糖化血红蛋白及空腹胰岛素水平均有所下降,与治疗前相比,差异具有统计学意义（P均〈0．01）;胰岛素功能指数上升,胰岛素抵抗指数下降,与治前相比,差异具有统计学意义（P均〈0．01）;总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白含量均有所下降,与治疗前相比差异具有统计学意义（P均〈0．01）;高密度脂蛋白含量稍有上升,但与治疗前相比无明显差异（P〉0．05）。结论抗氧化联合强化胰岛素能有效降低患者血糖水平,改善患者胰岛 β细胞功能,具有一定临床价值。     

胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的临床疗效观察

【目的】探讨胰岛素泵（CSⅡ）对妊娠期糖尿病（GDM）血糖控制、母婴并发症及住院费用的影响。【方法】72例需胰岛素治疗的GDM随机分为每天胰岛素多次注射组（MDI组）和CSⅡ组,分析比较两组治疗前后的血糖变化、母婴并发症,并进行费用比较。【结果】与MDI组相比,CSⅡ组能快速控制空腹、餐后血糖,血糖达标所需时间及胰岛素用量少（P〈0．05）,母婴并发症少,所需住院时间短,CSⅡ组日平均费用高于MDI组,但两组住院总费用相比较无差异。【结论】胰岛素泵能更好的控制血糖,减少胰岛素用量,显著降低母婴并发症,缩短住院时间,且不增加患者经济负担,故值得推广应用。     

胰岛素泵在糖尿病肺癌化疗患者血糖调整中的应用及护理

【目的】观察胰岛素泵在糖尿病肺癌化疗患者血糖调整中的应用价值及护理要点。【方法】50例糖尿病肺癌患者分为观察组和对照组,两组患者的化疗方案均为顺铂＋紫杉醇,同时静脉滴注地塞米松防止化疗反应;对照组予以多次皮下注射胰岛素降低血糖,观察组应用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素降低血糖。【结果】观察组人均日胰岛素用量、血糖达标天数、低血糖和黎明现象发生率均明显低于对照组（P〈0．001）,观察组治疗后的空腹血糖（FBG）餐后2小时血糖（PBG）均明显低于对照组（P〈0．05）,每组组内相比,治疗后的FBG和PBG较治疗前明显改善（P〈0．001）。【结论】胰岛素泵持续皮下注射是一种有效方便的控制化疗病人高血糖的治疗方法。     

短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌的影响

目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌的影响.方法 选取商丘市第一人民医院2009年1月至2012年12月收治的360例初诊2型糖尿病患者,按照自愿原则分为研究组和对照组,每组180例,研究组予以胰岛素泵持续皮下注射门冬胰岛素,对照组则在三餐前皮下注射门冬胰岛素加睡前皮下注射诺和灵N,治疗2周后,两组患者均予以口服降血糖药物进行治疗,分析对比两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PG2h)、空腹血清C-肽(C-P)、餐后2h血清C-肽(C-P2h)及低血糖发生率,并观察研究组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbAlC)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化情况.结果 两组在治疗2周、治疗6个月时,FPG、PG2h、C-P、C-P2h差异有统计学意义,研究组患者的两个监测时间点低血糖发生率均低于对照组(P＜O.05),均未出现严重低血糖.研究组患者治疗前后HbAlC、HOMA-IR、TC、LDL-C、TG差异有统计学意义,HDL-C差异无统计学意义.结论 短期胰岛素泵强化治疗初诊T2DM,可以更快速、更平稳地控制血糖,改善胰岛β细胞功能,具有较好的临床应用价值.     

Gsp水平在胰岛素泵短期强化应用中的变化

目的观察糖化血清蛋白(Gsp)水平在短期胰岛素泵强化治疗2型糖尿病中变化。方法选取空腹血糖值>10mmol/l的2型糖尿病患者41例,观察采用短期胰岛素泵强化治疗前后Gsp,三餐前、后及睡前血糖,糖化血红蛋白,总胆固醇,甘油三酯变化。结果胰岛素泵强化治疗后,Gsp,三餐前、后及睡前血糖在短期内达标,治疗前后糖化血红蛋白具有明显统计学差异,治疗后总胆固醇、甘油三酯较前有明显下降。结论对于2型糖尿病患者,胰岛素泵强化治疗可有效地控制血糖、Gsp、糖化血红蛋白水平,使第一时相胰岛素分泌为代表的β细胞功能及高脂毒性明显改善,对心脑血管等急慢性并发症有防治作用。     

短期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病25例临床观察

目的观察短期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛p细胞功能和血糖控制情况。方法对初诊25例2型糖尿病患者给予每天多次胰岛素强化治疗3个月。比较治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后血糖（2hPG）、空腹C肽、糖化血红蛋白（HbAlc）。结果胰岛素强化治疗后FPG、2hPG、空腹C肽、HBAIc均明显下降（P〈0．00。结论对新诊断2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗可显著改善胰岛素细胞功能，迅速控制高血糖，治疗时间短，是治疗糖尿病最有效的方法之一。     

门冬胰岛素30强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的：探讨短期门冬胰岛素30强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法：对30例初诊2型糖尿病患者每日注射2次门冬胰岛素30,强化治疗2周,治疗前后分别进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验,测定0,30,120 min的血糖和胰岛素值,分别以稳态模型法β细胞功能指数（HOMA-β）评估β细胞功能,以稳态模型法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估胰岛素抵抗状况,以早相胰岛β细胞分泌指数（△I30/△G30,糖负荷30min净增胰岛素与净增葡萄糖的比值）评估早期胰岛素分泌能力。结果：经过短期门冬胰岛素30强化治疗后,患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、HOMA-IR均明显下降（P〈0.05）;而HOMA-β、△I30/△G30显著升高（P〈0.001）。结论：短期门冬胰岛素30强化治疗能够明显改善初诊2型糖尿病患者胰岛分泌功能,减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢。     

盐酸吡格列酮治疗初发2型糖尿病对照研究

目的 探讨盐酸吡格列酮治疗初发2型糖尿病的临床疗效. 方法 将248例初发2型糖尿病患者随机分为治疗组128例,对照组120例,两组均予以饮食控制、运动治疗、口服二甲双胍、胰岛素控制血糖及降脂等常规治疗,在此基础上治疗组加服盐酸吡格列酮治疗,观察3个月.于治疗前后测定两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂四项、空腹免疫活性胰岛素、空腹真胰岛素、空腹胰岛素原,计算体重指数、胰岛素抵抗指数. 结果 治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、血清甘油三酯、血清总胆固醇、糖化血红蛋白、血清低密度脂蛋白胆固醇、空腹免疫活性胰岛素、空腹胰岛素原、胰岛素抵抗指数均较治疗前有显著下降（P＜0.01）,血清高密度脂蛋白胆固醇及空腹真胰岛素均较治疗前有显著升高（P＜0.01）,体重指数治疗前后则无显著变化（P＞0.05）.治疗前两组各项指标均无显著性差异,治疗后治疗组血清甘油三酯、空腹免疫活性胰岛素、空腹胰岛素原、胰岛素抵抗指数较对照组降低更显著（P＜0.01）,血清高密度脂蛋白胆固醇、空腹真胰岛素较对照组升高更显著（P＜0.01）. 结论 盐酸吡格列酮具有降糖调脂作用,能改善胰岛功能,临床效果显著,依从性好,可作为治疗2型糖尿病的一线降糖药物.