经内镜鼻胆管引流术在急性梗阻性化脓性胆管炎诊治中的应用

经内镜鼻胆管引流术在急性梗阻性化脓性胆管炎诊治中的应用广州市红十字会医院普外科（５１０２２０）林争，黄炳耀，雷朝晖急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）以阻道梗阻、感染为病理基础，胆道内压高，败血症和毒血症、高胆红素血症、内毒素血症等是造成临床上胆道外科...     

内镜下鼻胆管引流术联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床应用

目的观察内镜下鼻胆管引流术（ENBD）联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床疗效。方法对65例AOSC患者行胰胆管造影（ERCP）明确梗阻部位后,行ENBD留置鼻胆管至梗阻上方,术后给予清热解毒、消炎利胆中药治疗。结果 65例ENBD成功率100%,治疗后黄疸、发热、腹痛等临床症状、体征均迅速减轻或消失。结论 ENBD合并清热解毒、消炎利胆中药治疗AOSC安全、有效、可靠。     

内镜下鼻胆管引流术治疗急性化脓性胆管炎的护理体会

目的：探讨内镜下鼻胆管引流术（ENBD）治疗急性化脓性胆管炎患者的疗效与护理。方法：对42例因结石引起的急性化脓性胆管炎患者内镜治疗的护理体会加以总结。结果：患者引流成功,无并发症及死亡发生。结论：ENBD是一种简单、安全、有效的胆道引流方式,做好术前、术中及术后的护理是保证疗效的关键。     

鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎22例

目的:观察内镜下鼻胆管引流(RNBD)对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效.方法:采用鼻胆管对22例AOSC患者行ENBD.结果:置管成功率100%,胆液引流量300～460ml/d,引流有效率95%.结论:ENBD是治疗AOSC的一种简便有效的方法,可迅速善临床症状,为内镜治疗创造条件.     

高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者ENBD治疗的护理

目的:探讨高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者实施内镜下鼻胆管引流术(ENBD)治疗的术后护理对减少并发症、促进恢复的作用.方法:对5例急诊行经内镜逆行胰胆管造影术和内镜下鼻胆管引流术治疗的高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者,术前积极做好心理护理,评估病史,做好术前准备;术后监测生命体征,加强体位和饮食指导,关注引流管护理,并预防并发症发生.结果:5例患者均康复出院.结论:加强高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者ENBD治疗前后的护理对患者术后康复至关重要.     

经皮肝穿刺胆管引流术在急性梗阻性化脓性胆管炎治疗中的应用

本院于1999年～2007年采用经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic chollnyionraphy draiage,PTCD)治疗24例急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC),效果显著,现报告如下.     

急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭25例治疗体会

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭的治疗方法。方法：对2．5例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗，并对临床资料进行回顾性分析。结果：本组治疗25例病人，除2例需转外科急诊手术治疗外，其余23例内镜下逆行胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功，胆汁引流通畅，多器官功能衰竭纠正，急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭治愈率为92．0％。结论：对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭应采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的综合治疗。     

鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎38例临床体会

急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的胆管疾病。我们于1997年10月～1999年10月2年间对梗阻性黄疸成功的行鼻胆引流148例，其中38例为梗黄并急性化脓性胆管炎患者，在行抗菌素全身治疗同时行鼻胆引流加抗菌素经引流管冲洗，减轻了胆道压力，引流了脓性胆汁。38例患者近期死亡1例，总有效率97．37％，引流成功，行脓汁细菌培养选择敏感抗菌素，减少了死亡率及手术率，也为日后手术成功及排石，胆道内置管创造了条件，赢得了时间，是一种治疗胆系感染简便，有效的引流方法。     

急性梗阻性化脓性胆管炎患者的护理观察

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是导致良性胆道疾病死亡最重要的原因,其死亡率为25%左右[1],该病发展异常凶猛,一旦确诊,尽早行胆道减压是降低病死率的根本措施.患者一般仅简单处理后即紧急手术治疗,因此术后的护理对患者的转归尤为重要.2001年~2010年本科共收治(AOSC)58例,治疗效果良好.现将护理体会总结如下.     

内镜下鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（附25例报告）

目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的治疗方法。方法 对25例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗，观察患者治疗前后的血清总胆红素水平、B超下胆总管内径变化，并对患者临床资料进行回顾性分析。结果 本组25例患者除2例需转外科急诊手术治疗外，其余23例内镜下胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功，胆汁引流通畅，多器官衰竭得以纠正，急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭治愈率为92．0％。结论 对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭患者采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生索为主的综合治疗是有效、安全的。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的护理体会

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的护理方法及效果。方法选取我院2011年7月—2013年7月收治的108例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,随机分为观察组与对照组各54例。观察组患者在治疗时接受优质护理干预,对照组患者仅采用常规护理干预。比较2组患者护理效果、并发症发生率。结果观察组护理总有效率为96.3%,明显大于对照组护理总有效率75.9%,有统计学意义（P〈0.05）;观察组护理期间并发症发生率明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过必要的护理干预,能够有效改善急性梗阻性化脓性胆管炎患者的预后,促进其康复。     

内镜下鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(附25例报告)

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的治疗方法。方法对25例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗,观察患者治疗前后的血清总胆红素水平、B超下胆总管内径变化,并对患者临床资料进行回顾性分析。结果本组25例患者除2例需转外科急诊手术治疗外,其余23例内镜下胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功,胆汁引流通畅,多器官衰竭得以纠正,急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭治愈率为92.0%。结论对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭患者采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的综合治疗是有效、安全的。     

ENBD治疗急性化脓性梗阻性胆管炎12例疗效观察

目的：观ENBD治疗急性化脓性梗阻性胆管炎的疗效。方法：行内镜下鼻胆管引流术(Endoscopic Nasobiliary Drainage)，即ENBD。结果：12例患者均引流成功，显效率高且无一例无效。结论:ENBD治疗急性化脓性梗阻性胆管炎已经取得了较好的经验，已使该病的死死率大大降低，尤其对该病合并多脏器功能衰竭的老年人患者，又不宜做内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)时，进行ENBD是行之有效的首选手段。     

急诊内镜介入治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效观察

目的：观察急诊内镜介入治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎（ AOSC ）的临床价值与疗效。方法：将普外科收治的72例老年AOSC患者按照不同治疗方法随机分为内镜组（ n＝36）和开腹组（ n＝36）。内镜组予内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（ EST）和鼻胆管引流术（ ENBD）或胆管下内支撑引流术（ ERBD）治疗,开腹组予胆囊切除及胆道探查术治疗。观察比较两组患者临床疗效、并发症发生率、血常规、肝功能等生化指标水平及手术相关指标。结果：内镜组总治愈率显著优于开腹组（100％vs 66．7％）,并发症发生率显著低于开腹组（2．8％vs 22．2％）（P＜0．05）;内镜组患者术中出血量、肛门排气时间及住院时间均显著低于对照组（ P＜0．05）;术后一周,内镜组患者血白细胞、直接胆红素、谷丙转氨酶水平较对照组均显著降低,血清白蛋白、胆碱酯酶水平较对照组均显著升高（ P＜0．05）,差异有统计学意义。结论：急诊内镜介入治疗老年AOSC具有安全性高、创伤小、并发症少、住院时间短等优点,具有手术治疗无法替代的优势,值得临床推广应用。     

鼻胆管引流术的护理

鼻胆管引流术 ,是在十二指肠镜直视下实行的胆道置管引流减压术 ,因其痛苦少 ,并发症少 ,操作简便 ,床边即可进行 ,在肝胆内镜外科中得到广泛应用。我院自1 995年以来 ,将其用于治疗急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管巨大结石造成急性胆管炎、阻塞性黄疸的减黄治疗 ,取得了良好的治疗效果。术后需严密观察鼻胆管的引流情况 ,防止并发症的发生。现将术后护理体会报告如下。1 临床资料本文 5 80例病人放置鼻胆管 ,其中男 376例 ,女 2 0 4例 ,年龄 2 3～ 86岁 ,平均 5 5岁 ,胆总管巨大结石 2 5 0例 ,急性梗阻性化脓性胆管炎 4 8例 ,肝总管狭窄 7…     

急性梗阻性化脓性胆管炎的临床护理干预

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎术后的临床护理干预方法及效果。方法 23例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,入院后行手术治疗,术后给予相应的护理干预,观察患者的恢复情况以及并发症情况。结果通过T形引流管进行有效引流,治愈22例,治愈率为95.6%,1例出现术后并发症,因多器官功能衰竭死亡。结论对急性梗阻性化脓性胆管炎患者术后实施有效的护理干预,可降低术后并发症的发生率,有利于改善患者的预后,值得临床推广。     

ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值

目的急性梗阻性化脓性胆管炎是一种临床常见病症，易引起感染性休克，临床死亡率高。讨论经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary diainge，ENBD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值。方法30例急性梗阻性化脓性胆管炎患者（5例出现感染性休克），急诊ERCP检查后行ENBD。结果置管成功率为93．3％，引流有效率为100%，未发生与手术操作有关的并发症。结论ENBD是一种简便、有效而且安全的胆道减压引流方法，对急性梗阻性化脓性胆管炎有较好的疗效。     

循证护理在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用

目的观察循证护理在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用效果。方法采取历史性对照法,对照组按常规护理,观察组应用循证护理,比较2组病人的并发症发生率、病人满意度。结果通过对照组和观察组的比较,观察组病人并发症发生率显著低于对照组,病人满意度显著高于对照组。结论循证护理能有效的促进急性梗阻性化脓性胆管炎患者的康复,减少并发症发生。     

床旁鼻胆管引流术在急性重症胆管炎中应用的临床意义观察

目的 研究床旁鼻胆管引流术在急性重症胆管炎中的治疗价值.方法 80例急性重症胆管炎患者随机分为两组,即鼻胆管引流组及传统手术组,每组40人.术后随访,对两组患者治愈率、并发症发生情况进行统计分析.结果 结果表明,和传统手术组相比,鼻胆管引流组治愈率得到显著提高（P＜0.05）;死亡率显著降低（P＜0.01）;并发症发病率显著降低（P＜0.05）.结论 鼻胆管引流治疗急性重症胆管炎有较高的治愈率,并发症少,降低患者病死率.