结直肠癌肝转移的手术治疗探讨

目的探讨结直肠癌肝转移的外科手术治疗效果。方法对41例结直肠癌肝转移患者施行手术切除,综合文献对手术适应证、手术方式及随访结果进行分析,并比较同期手术组与非同期手术组的生存率。结果全组无手术死亡,1、3、5年生存率分别为82.9%、46.3%、17.1%,同期手术组与非同期手术组1、3、5年生存率比较差异无显著性。结论手术切除是结直肠癌肝转移的有效治疗方法。     

结直肠癌并肝转移的手术治疗

目的：探讨结直肠癌肝转移的手术切除效果。方法：回顾分析结直肠癌并肝转移32例的临床资料,着重手术切除效果的分析。结果：32例结直肠癌肝转移患者中肝脏有1-3个转移灶者24例,在20例为同时性肝转移癌中,转移性与原发灶行一期切除者15例,分期（2-4周后）切除者5例。5例为结肠肝曲癌局部浸润转移。与原发灶整块切除,其它手术方式有不规则肝部分切除,肝左外叶切除,肝右后叶切除,肝右叶切除及肝右3叶切除等。全部病例均病理检查证实,无手术死亡,3年、5年生存率分别为37.5%和25.0%。结论：肝转移灶数目是影响疗效的主要因素。对肝转移灶手术切除是最有效的方法。但应合理选择具体手术方式。     

结直肠癌同时肝转移的手术治疗体会

目的 观察运用同期手术治疗结直肠癌肝转移的临床疗效.方法 选取40例在2003年11月至2005年11月期间于我院行肝转移病灶切除术的结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,探讨不同手术治疗对术后患者死亡率、复发率以及生存率的影响.结果 在手术死亡率方面,同期手术组为1.8%,分期手术组为3.4%,两组比较差异性显著(P<0.05);在术后复发率方面,同期手术组为20.1%,显著低于分期手术组的35.4%(P<0.05);在术后生存时间方面,与分期手术组比较差异性显著.结论 针对结直肠癌同时肝转移患者首选同期手术治疗,可在显著降低患者术后死亡率及复发率的同时减轻患者的身心创伤以及经济负担,有利于术后生存状况的改善.     

结直肠癌肝转移姑息性手术的疗效观察

目的观察结直肠癌肝转移行姑息性手术的疗效。方法回顾性分析133例结直肠癌肝转移患者的临床资料。结果行姑息性手术加化疗43例(手术组),单纯行化疗90例(化疗组),手术组中位生存时间为20.60个月,长于与化疗组的17.36个月(P<0.05),手术组的生存时间与肿瘤浸润程度、癌胚抗原(CEA)水平有关(P<0.05),与患者年龄、性别、有无淋巴结转移、有无梗阻、肝转移分期、血清白蛋白水平、谷丙转氨酶水平无关(P均>0.05)。结论姑息性手术加化疗可延长结直肠癌肝转移患者的生存时间,肿瘤浸润程度、CEA水平是影响患者生存的因素。     

结直肠癌肝转移癌外科治疗现状

结直肠癌肝转移曾被认为是晚期疾病而没有手术机会,而现今研究表明,手术切除是可以实现根治的,而治疗目的及方法也有了很大改变。本文从可行手术切除病例的手术方式、手术时机以及手术技术等方面进行介绍,此外还介绍了目前对于不可切除的转移癌的治疗策略。     

结直肠癌肝转移的危险因素分析

目的：分析影响结直肠癌肝转移的危险因素。方法：回顾性分析 １５４ 例结直肠癌病人临床资料,采 用 ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ 回归分析法分析影响结直肠癌肝转移的独立危险因素。结果：１５４ 例病人中,７１ 例发生肝转移 （４６．１０％）,８３ 例未发生肝转移（５３．９０％）;原发瘤分化程度、ＣＥＡ、原发瘤区域淋巴结转移、肝转移瘤切缘、是否 输血是影响结直肠癌病人肝转移单因素（Ｐ＜０．０５）;其中原发瘤中低分化、ＣＥＡ≥５ ｎｇ ／ ｍＬ、原发瘤区域淋巴结转 移和术中输血是影响结直肠癌病人肝转移独立危险因素（ＯＲ ＝ １．２６５、１．３５７、１．４１１、１．５２０,Ｐ＜０．０５）。结论：原发 瘤中低分化、ＣＥＡ≥５ ｎｇ ／ ｍＬ、原发瘤区域淋巴结转移、术中输血是影响结直肠癌病人肝转移的独立危险因素,临 床治疗中可综合上述独立危险因素,合理评估病人病症。     

结直肠癌肝转移患者手术时机的选择

目的探讨结直肠癌肝转移行外科手术治疗时机的选择。方法回顾性分析我院普外科收治的结直肠癌合并肝转移60例患者的临床资料。结果手术过程中无1例死亡,术后存活1,3,5年患者分别为48例(85%),30例(52%),15例(23%),平均生存时间为30.6个月。结论结直肠癌合并肝转移患者要采取积极的手术治疗,掌握手术适应证,合理、正确地把握手术时机,选用合理的手术方式,术后采用有效的辅助治疗措施,可明显提高手术成功率,提高患者生活质量并延长生存时间。     

结直肠癌同时性肝转移手术时机的选择

目的探讨和分析结直肠癌肝转移手术时机的选择。方法收集45例结直肠癌肝转移患者的临床资料,依据手术时机的不同,将其分为观察组和对照组,观察组患者给予同期手术治疗,对照组给予分期手术治疗。对二组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、围术期及并发症发生率等情况进行比较和分析。结果观察组患者手术时间为(154.36±6.25)min,手术出血量为(451.36±18.65)ml,住院时间为(10.32±3.01)d。观察组患者手术时间为(186.77±8.12)min,手术出血量为(530.68±23.43)ml,住院时间为(22.46±3.75)d。二组患者手术时间、术中出血量及住院时间的比较差异有统计学意义(P<0.05)。二组患者并发症及围术期情况的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对结直肠癌患者进行周密检查和充分了解后,制定同时切除原发病灶及转移灶手术的详细计划,可在一定程度上增加手术的安全性,有效弥补了分期手术的缺陷。     

结直肠癌术后肝转移预后影响因素的研究

目的探讨影响结直肠癌术后肝转移患者预后的因素。方法回顾性分析该院2014年3月至2017年3月收治的106例结直肠癌术后肝转移患者的临床资料,并定期对患者进行随访,计算其生存率、中位生存时间(MST)。采用Logrank检验及Cox比例风险模型对结直肠癌术后肝转移患者生存的影响因素进行单因素、多因素分析。结果 106例结直肠癌术后肝转移患者1和2年生存率分别为63.3%、41.4%,MST为20.6个月。单因素分析结果显示,病理类型、分化程度、化疗、介入治疗、癌胚抗原(CEA)与结直肠癌术后肝转移患者的预后相关;多因素分析结果显示,病理类型(■=0.57,95%CI:0.338～0.915, P=0.018)、肝转移灶数目(■=0.387, 95%CI:0.254～0.862, P=0.005)是影响结直肠癌术后肝转移患者预后的独立危险因素,化疗(■=2.216, 95%CI:1.427～3.638, P=0.001)是结直肠癌术后肝转移患者的独立保护因素。结论结直肠癌术后肝转移患者预后较差,化疗可有效提高患者的生存率。     

微波消融与手术切除结直肠癌肝转移疗效比较

目的:分析、研究微波消融与手术切除结直肠癌肝转移疗效。方法:选取接受治疗的结直肠癌肝转移患者94例为研究对象,按照数字法随机分为观察组与对照组,各47例,其中对照组患者行常规手术切除治疗,观察组则行微波消融治疗,对比两组疗效。结果:观察组术后并发症发生率为17.02%(8/47),显著低于对照组的40.43%(19/47),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、住院费用分别为(5.8±1.1)d、(2.8±0.4)万元,均显著低于对照组的(10.9±2.4)d、(4.9±0.8)万元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:微波消融治疗结直肠癌肝转移疗效明显,可有效降低患者术后并发症发生率,并缩短患者康复时间,安全可行。     

结直肠癌肝转移的外科综合治疗

目的:探讨结直肠癌肝转移的综合治疗方法。方法:结合临床并参阅国内外相关文献进行总结。结果:对结直肠癌肝转移的治疗,已从消极对症治疗转为积极多途径的综合治疗,并取得了一定的效果。结论:结直肠癌肝转移是可以积极预防和治疗的。     

结直肠癌肝转移的诊断与治疗

目的总结分析结直肠癌肝转移的诊治经验。方法回顾63例结直肠癌肝转移的临床资料,进行分析。结果所有病例均有CEA,B超和／或CT检查,其1年和3年生存率根治性切除组明显高于其它治疗组。结论结直肠癌早期诊断是提高生存率的关键,对肝转移灶根治性切除是最有效的首选方法,不能手术者冷冻热疗可首选,HA、PV化疗作为手术、冷冻热疗等常规辅助治疗手段是改善预后;延长生存期的有效选择。     

结直肠癌肝转移外科治疗的研究进展

肝脏是结直肠癌远处转移最常见的器官,结肠癌肝转移的治疗方法有很多种,手术是目前惟一能部分达到彻底治愈的手段.随着外科技术的发展,手术指征在逐步放宽,多学科综合治疗,合理地选择治疗方案可以更好地改善患者的预后,延长生存期.本文对结直肠肝转移的外科治疗的研究进展进行综述.     

结直肠癌肝转移及合并肝外转移手术治疗现状

目前,结直肠癌已成为一种常见疾病,并逐渐朝着年轻化的趋势发展。结直肠癌远处转移最常见的部位为肝脏,占50％以上,原因是结直肠静脉血通常是经过门静脉进入肝脏,癌细胞极易转移至肝脏。手术切除是结直肠癌肝转移（ colorectal liver metastases ,CRLM）最有效的治疗方法。此外,随着手术观念和技术的革新以及综合治疗手段的不断完善,初始不可切除的CRLM、CRLM同时合并肝外转移（肝门淋巴结、肺、骨、腹腔转移等）已经不再是绝对的手术禁忌证。本文将对初始可切除CRLM、初始不可切除CRLM、CRLM同时合并肝外转移三种情形的手术治疗及相关问题分别进行综述。     

结直肠癌肝转移的治疗进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，且在多数结直肠癌患者中肝脏是唯一的或主要的转移灶。约25％的患者在确诊时就已经伴有同时性肝转移；50％患者在根治术后发生异时性肝转移。在手术中，肝脏转移灶能被切除的不足20％，即使转移灶能被切除，其5年生存率也仅11～30％。因此控制和治疗肝转移是提高结直肠癌患者生存率的重要因素。     

结直肠癌肝转移的综合治疗研究的进展

该研究对手术时机和术前辅助化疗等术前准备工作做出论述，并总结了目前在临床上应用较多的射频消融治疗、射频消融治疗、全身化疗及基因靶向治疗等综合治疗手段，并就其优缺点进行讨论。     

射频消融与手术切除治疗结直肠癌肝转移的疗效比较

目的 比较射频消融(radiofrequency ablation,RFA)与手术切除治疗结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)的疗效.方法 180例CRLM患者(转移瘤最大径≤5 cm,数目≤3个)进入本研究,94例接受RFA治疗(RFA组),86例接受手术切除(手术切除组),比较两组患者的生存率、并发症发生率及肿瘤复发情况.结果 RFA组与手术切除组1～5年累计生存率分别为81.2%、62.9%、50.4%、39.7%、29.1%和90.4%、78.8%、65.1%、56.0%、48.4%(P=0.024);对于直径≤3 cm单个CRLM患者RFA(n=32)与手术切除组(n=36)1～5年累计生存率分别为98.1%、86.2%、68.1%、58.8%、51.1%和100%、86.2%、74.3%、66.1%、61.0%(P=0.556).两组并发症发生率为17.0%(16/94)与40.7%(35/86),差异有统计学意义(P=0.001).RFA组患者肿瘤局部进展率47.9%(45/94),再手术切除组切缘复发率为12.8%(11/86),两者差异有统计学意义(P=0.001).结论 手术切除治疗CRLM疗效优于RFA,对于直径≤3 cm单个CRLM,RFA可在一定程度上替代手术切除.     

高龄结直肠癌肝转移患者手术切除的安全性和可行性

目的 本研究比较不同年龄段结直肠癌肝转移患者手术切除后的总体生存率及无病生存率,对比分析高龄患者行手术切除的安全性及可行性。方法 回顾分析137例结直肠癌肝转移患者。根据年龄分为高龄组（≥ 75岁,17例）、老年组（≥ 65岁~<75岁,75例）和年轻组（<65岁,45例）。比较3组患者间的手术切除时长、输血量、术后住院时间及术后相关并发症。结果 肝转移癌患者30天、60天病死率均明显升高（高龄组：5.9%和5.9%;老年组：2.7%和4%;年轻组：0%和2.2%）与年龄无显著相关性。高龄组、老年组和年轻组的5年总体生存率（OS）均较高,分别为40%、32%和45%,其差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者1、3、5年的无病生存率（DFS）没有明显差距。3组患者术后并发症及患者1、3、5年无病生存率（DFS）差异无统计学意义（P>0.05）,且年龄无显著相关性。结论 研究显示高龄患者手术后并发症发生率及病死率与青年患者相比差异无统计学意义（P>0.05）。因而,年龄并不能作为结直肠癌肝转移患者手术切除的禁忌证,手术切除治疗仍是高龄肝转移患者的首选治疗方案。伴随严格的术前患者情况评估后,高龄患者结直肠癌肝转移进行手术切除具有一定的安全性及可行性。     

结直肠癌肝转移个体化综合性治疗的研究进展

结直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤,近年来其发病率逐渐上升.肝脏是结直肠癌最常见的转移部位,并且肝转移是结直肠癌患者死亡的主要原因.结直肠癌肝转移患者通过手术治疗、新辅助治疗、分子靶向治疗、肝动脉导管化疗栓塞治疗、射频消融治疗等个体化综合治疗后,疾病进展可得到控制,并可改善生活质量,延长生存时间.本文就结直肠癌伴肝转移的个体化综合性治疗最新进展进行综述.     

结直肠癌肝转移外科治疗的研究进展

结直肠癌是临床中常见的恶性肿瘤,约有40％～ 50％的患者死于肿瘤转移,其中肝脏是最为常见的转移部位,在确诊时,约有15％～25％的患者伴随肝转移.对于结直肠癌肝转移患者,手术疗法是唯一的治疗手段.在外科手术技术的发展下,结直肠癌肝转移手术指证开始放宽,合理选择治疗方案可以有效改善预后.本文就结直肠癌肝转移外科治疗的研究进展展开综述.