全麻诱导期间丙泊酚不同给药方法对血流动力学的影响

目的：探讨全麻诱导期间丙泊酚不同给药方法对血流动力学的影响.方法：120例择期行经皮肾镜取石术的患者,ASAⅠ～Ⅱ,分成三组：A组（依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,3 min后行气管插管）,B组（依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg,3 min后追加丙泊酚1 mg/kg行气管插管）,C组（依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,3 min后静注丙泊酚2 mg/kg行气管插管）分别在麻醉诱导前,诱导后1 min、插管前、插管后即刻、插管后1 min、插管后3 min、插管后10 min监测MAP、HR、SPO2.结果：在麻醉诱导期间,A组MAP和HR变化幅度最大、B组变化幅度次之,C组变化幅度最小,三组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而SPO2比较差异无统计学意义,术后24 h内随访三组患者均无诱导或手术期间术中知晓.结论：C组丙泊酚诱导给药方法可以明显减少MAP和HR波动,对全麻诱导期间血流动力学影响较小,是一种较好的给药方法.     

喉罩与气管内插管全麻诱导及苏醒期间血流动力学变化观察

目的观察喉罩与气管导管插入及拔出期间血流动力学的变化。方法选择妇科腹腔镜卵巢瘤或子宫切除术气管导管或喉罩患者50例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为气管插管组和喉罩组。常规静脉诱导后气管插管或放置喉罩,观测气管插管或喉罩插入后1、3、5 m in以及气管导管或喉罩拔出前后患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）变化。结果两组患者气管导管或喉罩插入及拔出时点BP和HR比较,数值差异明显（P〈0.05）。结论喉罩用于妇科腹腔镜卵巢瘤或子宫切除术患者全麻,优于气管内插管,麻醉诱导和恢复期患者血流动力学较稳定,应激反应轻,全麻恢复过程平顺。     

喉罩通气全麻对腹腔镜胆结石手术患者血流动力学及安全性的影响

目的探讨针对腹腔镜胆结石手术患者实施喉罩通气全麻对其血流动力学及安全性的影响。方法回顾性分析我院2018年3月至2019年4月接受腹腔镜胆结石手术患者73例临床资料。将其中实施气管插管麻醉患者37例纳入对照组,将实施喉通气全麻患者36例纳入观察组。对比两组患者血流动罩力学指标[平均动脉压(MAP)及心率(HR)]变化及不良反应(咽喉肿痛、拔管呛咳、恶心呕吐)的发生情况。结果两组T0时期MAP、HR对比,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4时,观察组MAP、HR均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咽喉肿痛、拔管呛咳、恶心呕吐等不良反应较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆结石手术中实施喉罩通气全麻,有利于稳定血流动力学,降低不良反应的发生,安全性更高。     

喉罩通气全麻在临床的应用

目的 通过对喉罩通气全麻和气管插管全麻的临床应用观察，评估喉罩通气全麻的安全性、有效性及相关注意事项。方法 200例病人分成两组，每组100例。观察组采用喉罩通气全麻（L组），对照组采用经口气管插管全麻（O组）。观察两组病人在不同时点血流动力学（MAP．HR）、呼吸状况（SpO2．PETCO2）的变化，3min内置放通气装置的成功率，对通气装置的耐受性，操作引发的并发症（口腔黏膜损伤、咽喉痛的发生率），通气装置置放的可靠性（体位变化时需重新调整装置的发生率）。结果 在通气装置置入、维持、拔除期间L组比O组血流动力学变化更平稳，两组呼吸状况差异无显著性；操作简易性（3min内装置置放成功率）两组差异有显著性，L组远高于O组，并发症更少；L组术中皆未用肌松药，吸入麻醉药浓度也低于O组，耐受性更好；在装置置放可靠性方面，两组差异有显著性，O组更可靠。结论 喉罩通气全麻是一种安全、有效的全麻方式之一，与气管插管全麻相比，其操作简易，并发症发生少，能有效节省麻醉药，少用甚至不用肌松药，在临床应用中是一种值得大力推广的全麻方式。     

异丙酚在诱导期间血流动力学变化

将２４全外科择期手术患者（ＡＳＡⅠ－Ⅱ）分成２组对比研究异丙酚（Ｐ组）和硫喷妥钠（Ｓ组）全麻诱导时对知流动力学的影响。结果诱导后两组ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ均下降。Ｐ级改变幅度较小。且ＤＢ变化无显著差异性（Ｐ〉０．０５）；气管插管时，Ｐ组血压心率上升的幅度较小，与Ｓ组比较有显著差异性（Ｐ〈０．０５），认为异丙酚的作用强于等效剂量的硫喷妥钠，对抑制杆管时心血管反应优于硫喷妥钠。     

利多卡因在全麻诱导时对血流动力学的影响

目的:观察诱导时静注小剂量利多卡因后对气管插管过程中血流动力学的影响。方法:选择40例择期全麻病人(ASAⅠ~II级),随机分为两组(A组为试验组,n=20;B组为对照,n=20),全部采用咪唑安定+芬太尼+异丙酚+司可林诱导,其中A组在静注异丙酚时混合利多卡因,剂量为1mg/kg。观察并记录诱导期间HR、MAP变化。结果:B组诱导时的HR、MAP均显著高于A组(P<0.05或0.01)。结论:静注异丙酚混合小剂量利多卡因在全麻诱导时对血流动力学反应有较好的预防作用。     

门诊麻醉时喉罩对血流动力学的影响

目的:观察喉罩(LMA)用于门诊手术麻醉时对血流动力学的影响,以及喉罩置入的难易程度和并发症的发生率。方法:选择52例进行门诊手术的ASAⅠ～Ⅱ级患者。以芬太尼2μg/kg,异丙酚2.5 mg/kg麻醉诱导,1～2min后置入LMA并借观察胸廓运动和听诊法判断喉罩的位置。用异丙酚4～8 mg/(kg.h),瑞芬太尼0.05～0.2μg/(kg.min)静脉推注维持麻醉,术中常规监测心电图(ECG)、血压(BP)、脉氧饱和度(SPO2)、心率(HR)。结果:LMA一次置入成功47例,二次置入成功3例,其余2倒均为第三次置入成功,总成功率100%。术中无呼吸道堵塞、咳嗽、喉痉挛及误吸等,通气良好,虽可能出现短暂的SpO2下降,但均未低于95%,没有发生缺氧。各时点血压差异无统计学意义,心率虽有变化,但均在正常范围内,生命体征平稳。术后无一例发生咽喉疼痛和其他严重并发症。结论:LMA作为一种新型的通气装置,置入容易、成功率高、对血流动力学影响小,且并发症少,其应用价值值得推广。     

BIS值40-60喉罩对全麻患者血流动力学的影响

目的:比较BIS值40-60喉罩和气管插管对全麻患者血流动力学的影响。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期全麻手术患者89例,随机分成两组:A组(喉罩组)43例,B组(气管插管组)46例,两组患者均常规行全凭静脉麻醉诱导和维持,术中将BIS维持在40-60水平。记录各组患者麻醉前(To),诱导后(T1),喉罩或气管导管插入后3min(T2),手术开始后30min(T3),术毕(T4),拔除喉罩或气管导管前(T5)和拔除后3min(T6)的血压、心率、脉搏氧饱和度及脑电双频谱指数(BIS),同时记录各组患者的苏醒时间、苏醒质量、患者满意度及气道并发症。结果:T1时点两组患者血压、心率、BIS均低于T0时点,差异有统计学意义;T2时点B组血压、心率均恢复到麻醉前水平,与A组比较差异有统计学意义;T3时点A组血压、心率高于B组,差异有统计学意义;T4时点A组血压、心率及BIS均高于B组,差异有统计学意义;T5、T6时点B组血压、心率均高于A组,而BIS低于A组,差异有统计学意义。B组苏醒时间长于A组,而苏醒质量低于A组,差异有统计学意义。A组患者满意度优于B组,A组气道并发症少于B组,差异有统计学意义。结论:喉罩通气对全麻患者的血流动力学影响相对气管插管较小,且具苏醒质量高,气道并发症少等优点。     

全麻诱导的注药顺序的不同对血流动力学的影响

目的：研究在全麻诱导期应用相同的麻醉诱导药物,观察不同的注药顺序对病人的血流动力学的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级进行气管插管全身麻醉的病人60例．随机分为三组：依托咪酯组、异丙酚组和芬太尼组,麻醉诱导采用目前最常用的依托咪酯脂肪乳剂0．3mg／kg、芬太尼3μg／kg、阿曲库铵0．6mg／kg和异丙酚2mg／kg。依托咪酯组用药顺序为依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚;异丙酚组为异丙酚、阿曲库铵、芬太尼和依托咪酯;芬太尼组为芬太尼、阿曲库铵、依托咪酯和异丙酚。详细观察记录各组病人诱导前、诱导后、插管前病人的血流动力学指标。结果：三组病人的血流动力学指标均有改变。依托咪酯组病人在诱导后、插管前与诱导前比较无显著性差异（P〉0．05）;异丙酚组和芬太尼组在诱导后、插管前与诱导前比较有显著性差异（P〈0．05）。诱导前三组病人血流动力学无显著性差异（P〉0．05）;诱导后、插管前异丙酚组和芬太尼组与依托咪酯组相比具有显著性差异（P〈0．05）。结论：在相同用药的情况下。采用依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚的顺序注药对病人的血流动力学影响较小,既可以达到理想的麻醉效果．同时又能够减低对病人的不良影响。     

利多卡囚在全麻诱导时对血流动力学的影响

目的:观察诱导时静注小剂量利多卡因后对气管插管过程中血流动力学的影响.方法:选择40例择期全麻病人(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为两组(A组为试验组,n=20;B组为对照,n=20),全部采用咪唑安定 芬太尼 异丙酚 司可林诱导,其中A组在静注异丙酚时混合利多卡因,剂量为1mg/kg.观察并记录诱导期间HR、MAP变化.结果:B组诱导时的HR、MAP均显著高于A组(P<0.05或0.01).结论:静注异丙酚混合小剂量利多卡因在全麻诱导时对血流动力学反应有较好的预防作用.     

喉罩通气全麻对股骨颈骨折内固定手术患者血流动力学及并发症的影响

目的探讨喉罩通气全麻对股骨颈骨折内固定手术患者的临床应用效果。方法回顾性分析2018年5月至2019年7月于河南省南阳市第一人民医院接受股骨胫骨折内固定手术的92例患者的临床资料,依据麻醉方案不同分为两组,对照组(腰硬联合麻醉,46例)和观察组(喉罩通气全麻,46例),观察分析两组的血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)]及并发症状况。结果术后即刻两组的HR及SpO_2较麻醉前低,MAP较对麻醉前高,且观察组的HR及SpO_2水平较对照组高,MAP水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩通气全麻可有效维持股骨颈骨折内固定手术患者稳定的血流动力学状况,且并发症现象较少,安全性较高。     

喉罩全麻诱导期使用依托咪酯和异丙酚的比较

喉罩通气道(简称喉罩),因其使用时操作简便,对声带和气管几乎无损伤,且对心血管系统影响小,在临床麻醉中应用日趋广泛.但对其麻醉诱导的药物选择研究相关报道甚少,我们比较了异丙酚和依托咪酯对喉罩全麻诱导期血流动力学的影响,现报道如下.     

喉罩与气管插管对全麻患者血流动力学的影响

目的：比较喉罩与气管插管用于全麻患者,对血压和心率的影响。方法：选择全麻胆囊切除病人40例,随机分为全麻气管插管（T）组,全麻喉罩（L）组,每组20例,ASAⅠ～Ⅱ级,全麻诱导咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2mg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg,静脉诱导3min后,插入气管导管或喉罩,观察通气、心率、血压,拔管后血压、心率和术后的并发症。结果：气管插管时血压和心率波动大于喉罩植入。结论：插喉罩对血压和心率的影响不如气管插管剧烈,且操作简单,对咽喉刺激小,插入或拔出时,心血管反应明显小于气管插管。     

全麻诱导的注药顺序的不同对血流动力学的影响

目的:研究在全麻诱导期应用相同的麻醉诱导药物,观察不同的注药顺序对病人的血流动力学的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级进行气管插管全身麻醉的病人60例,随机分为三组:依托咪酯组、异丙酚组和芬太尼组,麻醉诱导采用目前最常用的依托咪酯脂肪乳剂0.3mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg和异丙酚2mg/kg。依托咪酯组用药顺序为依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚;异丙酚组为异丙酚、阿曲库铵、芬太尼和依托咪酯;芬太尼组为芬太尼、阿曲库铵、依托咪酯和异丙酚。详细观察记录各组病人诱导前、诱导后、插管前病人的血流动力学指标。结果:三组病人的血流动力学指标均有改变,依托咪酯组病人在诱导后、插管前与诱导前比较无显著性差异(P>0.05);异丙酚组和芬太尼组在诱导后、插管前与诱导前比较有显著性差异(P<0.05)。诱导前三组病人血流动力学无显著性差异(P>0.05);诱导后、插管前异丙酚组和芬太尼组与依托咪酯组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论:在相同用药的情况下,采用依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚的顺序注药对病人的血流动力学影响较小,既可以达到理想的麻醉效果,同时又能够减低对病人的不良影响。     

地佐辛在乳腺手术全麻喉罩置入的临床研究

目的:观察地佐辛用于乳腺手术全麻诱导喉罩置入的安全性及可行性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行乳腺手术患者60例,随机分为2组,每组30例。其中地佐辛组(A组):咪达唑仑0.05 mg/kg,地佐辛0.15 mg/kg,异丙酚1.5 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg;芬太尼组(B组):咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼3μg/kg,异丙酚1.5 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,依次静脉注射。分别记录两组心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)的诱导前(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩即刻(T2)及置入喉罩后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)时的数值。结果:①两组T2和T3时的HR相比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);②两组T2、T3和T4时的SBP、DBP相比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:0.15 mg/kg的地佐辛用于乳腺手术全麻诱导喉罩置入时的血流动力学比芬太尼诱导稳定。     

35例全麻乳腺癌根治术患者的喉罩和气管插管麻醉患者的血流动力学及应激状况分析

目的 分析35例全麻乳腺癌根治术患者的喉罩和气管插管麻醉患者的血流动力学及应激状况.方法 本次研究选取35例全麻乳腺癌根治术患者进行研究.将所入组的35例患者随机分为两组,20例患者使用全麻喉罩,15例患者使用全麻气管插管置入.结果 当置入5 min后,气管插管组患者的心率(87.58±9.80)次/分、收缩压(136.22±9.56)mmHg、舒张压(85.21±6.77)mmHg;喉罩组患者的心率(64.67±6.83)次/分、收缩压(133.76±11.65)mmHg、舒张压(73.88±5.81)mmHg,两组血流动力学指标有差异,而在其他时间点的时候两组的心率、收缩压以及舒张压差异均无统计统计学意义.全麻气管插管的患者中出现2例咽痛,5例躁动,3例呕吐;而全麻喉罩的患者出现1例咽痛、2例躁动和6例呕吐,两组患者中总的并发症比例差异无统计学意义.结论 采用喉罩麻醉下全麻乳腺癌根治术患者血流动力学较气管插管稳定,且以应激反应较小,患者术后出现的并发率同气管插管方式无显著差别,值得临床使用推广.     

喉罩和气管内插管对血流动力学影响的比较

喉罩通气道 (简称喉罩 )是介于气管内插管与面罩之间的通气工具［１］ ,由于使用时不需要喉镜 ,操作简便易学 ,故常用于心肺复苏。但作为一般全身麻醉时的通气道使用 ,国内报道较少。我们自１９９６年起用于临床 ,并作了血流动力学方面的观察 ,同时与气管内插管作了比较 ,现将结果报道如下。１．一般资料 :选择ＡＳＡⅠ级行单纯甲状腺肿瘤切除术患者４０例 ,其中男８例 ,女３２例 ;年龄２２～５５岁 ,平均３８±１７岁 ;体重４５～８２ｋｇ,平均６３±１９ｋｇ。随机分为喉罩和气管内插管两组 ,每组均为２０例。患者肝、肾功能均在正常范围…     

超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻在膝关节置换患者中的应用及对血流动力学指标的影响

目的 分析超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻在膝关节置换术中的应用效果。方法 选取绵阳四〇四医院2019年10月—2021年10月收治的84例行膝关节置换术的患者,按照随机数字表法分为2组,各42例,对照组采用常规麻醉,观察组给予超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻,比较2组麻醉效果。结果 观察组苏醒时间、拔管时间、恢复室停留时间均短于对照组（P<0.05）。麻醉前（t0）时,2组血流动力学指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,麻醉后30 min(t1)、麻醉后1 h(t2)、手术结束后（t3）,观察组血流动力学指标水平较对照组低（P<0.05）。术后6 h、12 h、24 h、48 h观察组的疼痛程度均低于对照组（P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻可改善膝关节置换患者机体内血液循环,降低疼痛程度,提高麻醉效果。     

喉罩对全麻患者血流动力学的影响

对于全身麻醉的患者,气道管理及气道保护是非常重要的,常规的全身麻醉下控制呼吸多采用气管插管的方法。该呼吸管理方法保证患者足够的通气支持,维持全身麻醉下的有氧代谢。但是,气管插管对患者的刺激是十分强烈的,可引起强烈的血流动力学变化,这对于老年患者及并存心血管疾病的患者来说属于高危因素,甚至给患者带来痛苦的回忆[1]。较多学者认为喉罩通气具有易于操作、对气道刺激小、通气可靠的等优点,近年来喉罩在临床中的应用取得了较大的推广[2]。本文