乳突皮质骨及自体砧骨在鼓室成形术中的应用

目的：研究乳突皮质骨及自体砧骨在鼓室成形术中的应用。方法：对86耳陈旧性中耳炎及外伤性传导聋进行鼓室成形术及随访0.5-1年。结果：纯音测听术后语言频率提高30dB44耳,提高25dB21耳,提高20dB16耳,提高15dB5耳,提高10dB3耳,提高5dB2耳,未提高霰耳。结论：乳突皮质骨及自体砧骨是很好的鼓室成形材料。     

乳突腔开放式鼓室成形术27例分析

自１９９８年６月至２０００年６月 ,笔者采用乳突腔开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎２７例 ,现将结果报道并分析如下。１．一般资料２７例均为单耳患病者 ,其中男１１例 ,女１６例 ;年龄１３～５５岁 ,平均３３．２岁 ;病程０．５～１０年。其中胆脂瘤型２１例 ,骨疡型６例。主诉患耳持续流脓伴听力下降 ,其中６例伴耳鸣 ,５例伴轻度眩晕 ,无面瘫和颅内并发症。耳部检查见耳道内肉芽栓塞５例 ,鼓膜松弛部穿孔１８例 ,紧张部边缘性穿孔６例 ,看不清鼓膜全貌３例 ,分泌物有臭味。纯音电测听示患耳传导性聋２２例 ,混合性聋５例 ;听力损…     

自体乳突皮质骨粉在开放式鼓室成形术中的应用

目的探讨自体乳突皮质骨粉在开放式鼓室成形术中的应用。方法42例慢性化脓性中耳炎患者行开放式鼓室成形术，术中应用自体乳突骨皮质粉及纤维蛋白原凝血酶粘合剂充填上鼓室，乳突尖和术腔凹凸不平骨坑，骨粉表面覆盖筋膜，粘合剂固定。结果全部患者切口均Ⅰ期愈合，术后无眩晕，面瘫，耳呜等并发症，干耳率为90．48％（38／42）。结论自体乳突皮质骨粉是良好的修复材料，有利于干耳及减少并发症的发生。     

自体皮质骨在开放式乳突根治术并鼓室成形术中的应用疗效观察

目的：回顾性分析对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治术并鼓室成形术中，应用自体乳突皮质骨行上鼓室外侧壁重建，同时应用自体骨粉填塞部分乳突腔后的疗效。方法：总结分析对2005年至2010年间经随访的40例（42耳）胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治术并鼓室成形术中应用自体乳突皮质骨行上鼓室重建，同时应用自体骨粉填塞部分乳突腔，通过观察术后干耳时间、计算语言频率（0．5，1，2KHz）、平均听阂，进行疗效分析。结果：术后所有患者在4～8w内获干耳，40耳纯音测听语言频率气、骨导差有不同程度缩小，最少10dB，最多35dB。全部病例随访1年以上，l例鼓膜内陷，1例鼓膜再穿孔，1例复发胆脂瘤，经再根治后干耳，其余鼓膜形态完好。结论：在开放式乳突根治术并鼓室成形术的基础上应用自体乳突皮质骨，重建上鼓室外侧壁，自体骨粉填塞部分乳突腔，不但可以彻底清除病灶，缩短干耳时间，减少术后并发症，而且可以相对提高鼓室含气容积，从而提高鼓膜的有效振动面积，提高患者的听力。     

自体骨重建听骨链在开放式乳突根治术中的应用

目的探讨自体骨重建听骨链在开放式乳突根治术中的应用价值及疗效。方法回顾分析37例38耳术后病理检查确诊为慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎患者的临床资料。结果所有病例术后随访观察6～24个月,干耳时间平均为6周,3个月内干耳率为92.1%(35/38)。所有患者术后纤维耳内镜检查见术腔光滑,上皮化好,鼓膜形态良好,与鼓室无粘连,无内陷袋形成。术后6个月行纯音测听检查,术后听力提高至应用水平(30 dB)以上者23耳(23/38),占60.5%;术后听力提高10 dB,但未到应用水平8耳(8/38),占21%,总提高率为81.5%,其余7耳听力无改变或稍有下降。术后语言频率(0.5-2kHz)气骨导差较术前缩小平均约20 dB。结论在开放式乳突根治术中采用自体骨重建听骨链并1期鼓室成形术,有助于挽救或改善听力;且自体锤骨或砧骨体取材方便、易塑形、组织相容性好,并能节省费用,是开放式乳突根治术中重建听骨链的理想材料。     

开放式乳突根治鼓室成形术中乳突术腔复合填塞方法的应用

目的 探讨开放式乳突根治、鼓室成形术中联合使用自体骨粉、颞肌筋膜、耳后肌骨膜瓣、外耳道皮瓣来缩小术腔容积的方法.方法 回顾性分析179例施行开放式乳突根治、鼓室成形术的患者.研究对象分为2组:复合缩容123例(A组),使用健康骨粉填充上鼓室、鼓窦、窦脑膜角,颞肌筋膜覆盖骨粉及术腔骨质,耳后肌骨膜瓣填充术腔,外耳道皮瓣覆盖下部术腔;常规处理56例(B组),术中仅用颞肌筋膜修补鼓膜、覆盖术腔,未使用骨粉、肌骨膜瓣、皮瓣行术腔复合缩容.随访比较2组术后术腔大小、干耳时间以及术后痂皮生成情况等.结果 A组的术腔容积明显缩小,术后平均干耳时间(6.6±2.3)周,较B组(8.4±2.4)周明显缩短(P＜0.01),术后随访基本无痂皮形成,无需反复清理术腔.结论 开放式乳突根治、鼓室成形术中联合使用自体骨粉、颞肌筋膜、耳后肌骨膜瓣、外耳道皮瓣来缩小术腔体积,能够缩短干耳时间、减少术后痂皮形成.     

乳突根治联合开放式鼓室成形术在胆脂瘤中耳炎中的应用分析

目的：探讨乳突根治和开放式鼓室成形术,在治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果。方法：选取2013年10月～2014年10月,收治的胆脂瘤中耳炎患者68例,作为为研究对象。在手术方法中分成2组,观察组38例患者,给予乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗。对照组30例患者,给予常规手术治疗。最后,观察2组的治疗效果。结果：观察组有效率为92．1％,对照组总有效率为73．3％。观察组提升率高于对照组。结论：采用乳突根治联合开放式鼓室成形术,治疗胆脂瘤中耳炎,效果较确切。能有效提高患者的听力,值得临床推广应用。     

乳突根治并鼓室成形术中外耳道及乳突腔的处理

我科在乳突根治并鼓室成形术(MT)过程中施行外耳道重建及乳突填塞术治疗2 1例,取得较好效果,现报告如下。1　资料和方法1 1一般资料　本组2 1例,均为1998年3月至2 0 0 3年8月在我科接受手术治疗的胆脂瘤型中耳炎患者。男7例,女14例,平均年龄38岁1 2治疗方法　(1)术前根据耳道分     

乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎疗效观察

目的观察乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床治疗效果。方法以我科2006年1月-2010年12月收治的110例胆脂瘤中耳炎患者为研究对象,进行乳突根治手术和开放式鼓室成形术治疗,并对术后患者进行3~5年的随访,观察其临床治疗效果。结果手术后患者的外耳道发育基本正常;鼓膜型带良好的患者有101例,占所有治疗人数的91.8%;有3例患者的听力较手术前增加≥30 dB,有35例患者的听力较手术前增加20~29 dB,有64例患者的听力较手术前增加10~19dB,有8例患者的听力未见明显的好转。结论乳突根治联合开放式鼓室成形术对于治疗胆脂瘤中耳炎具有显著的临床疗效。     

自体骨粉填充及耳道内双蒂皮瓣在开放式乳突根治鼓室成形术中的应用

目的：回顾性分析开放式乳突根治鼓室成形术中应用自体骨粉上鼓室、鼓窦、部分乳突腔填充鼓室成形术的疗效。方法：总结分析2002年3月-2006年3月间经随访的78例（耳）慢性中耳炎患者行开放式乳突根治后上鼓室、鼓窦、部分乳突腔自体骨粉填充和耳道内双蒂皮瓣鼓室成形术。结果：干耳时间：最短1个月,最长3个月,平均干耳时间1.6个月;骨气导差缩小10dB以上占92%,其中10～20dB占50%,20～30dB占35%,大于30dB的占7%。移植物穿孔2例,移植物成活率达97.4%。全部病例随访2年以上,鼓膜无内陷,未发现胆脂瘤复发。结论：开放式乳突根治术后行上鼓室、鼓窦、部分乳突腔自体骨粉填充使鼓室深度增加,鼓室容积接近正常水平,可防止鼓膜与鼓室黏连,有利于鼓膜振动,以提高听力。同时利用耳道双蒂皮瓣,保证移植物上部分血供,提高移植物的成活率。     

自体乳突皮质骨粉在中耳乳突手术中的应用

目的总结自体乳突皮质骨粉在中耳乳突手术中的应用价值及经验体会。方法对慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤中耳炎患者46例术中应用了自体乳突皮质骨粉修复填充,其中乳突根治术19例,乳突病变切除+鼓室成型术27例。开放乳突前以大号切割钻磨削乳突皮质骨,收集骨粉备用,术中以骨粉填充上鼓室或封闭鼓窦入口,并填充缩小乳突腔,骨粉表面覆盖筋膜。结果所有病例术后术腔明显缩小,平均干耳时间为6周,3个月内干耳率为95.7%(44/46),行鼓室成型术者鼓膜形态正常,无回缩袋形成。结论自体乳突皮质骨粉取材方便、易于塑形、无排斥反应,是中耳乳突手术中理想的修复填充材料。     

耳甲腔成形术在开放式乳突手术中的临床价值

目的：探讨耳甲腔成形术在开放式乳突手术中的价值。方法：对220耳行耳甲腔成形术（成形组）及61耳未做耳甲腔成形术（对照组）的患者进行疗效比较。结果：随访1－5年,成形组术后干耳率93．64％,术腔上皮化率88．64％,术腔肉芽发生率为5．45％,7例术后复发;对照组术后干耳率68．85％,术腔上皮化率62．30％,术腔肉芽发生率29．50％,9例术后复发。结论：耳甲腔成形术可提高开放式乳突手术术后干耳率,降低肉芽发生率,促进乳突腔上皮化,对提高开放式乳突手术的疗效具有一定的临床价值。     

开放式乳突术腔与外耳道口处理的改良方法

目的　对开放式乳突术腔与处耳道口的处理方法进行改良 ,并分析其在提高手术质量中的原理 ,在临床进一步推广应用。方法　 6 0例行鼓室成形术患者 ,经严格配对后分成 2组 ,分别用传统及改良的手术方法 ,主要的改进方法有三瓣式耳后肌骨膜瓣乳突腔填充法、分区颞肌筋膜或软组织乳突腔覆盖法、“Y”型切口行耳甲腔成形术等。结果　改良手术组术后开始出现干耳的时间明显缩短 ,从传统手术组的 6 2 .40d缩短至 45 .6 0d ,耳道口扩大更明显 ,术前、后上下径扩大从 0 .42～ 0 .6 1cm ,前后径扩大从 0 .48～ 0 .76cm。干耳时间与耳道口扩大这两者经统计学检验均有显著性差别。结论　改良手术法确能使术后提前出现干耳 ,提高手术质量 ,减少病人复诊次数及经济负担。对该方法术后乳突腔的自洁能力将作长期的随访。     

开放式乳突根治鼓室成形术86例远期疗效分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型和／或骨疡型）手术的远期疗效。方法总结2001年1月～2004年1月，经3年以上随访的86例开放式乳突根治加Ⅰ期鼓室成形术病例，分析其优、缺点及远期疗效。结果开放式乳突根治鼓室成形术远期听力较术前听力气导提高17dB，远期复发率为4．7％。结论开放式乳突根治鼓室成形术远期疗效较好，复发率低，值得临床合理选择应用。     

乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效

目的探讨乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果。方法对120例胆脂瘤中耳炎患者进行乳突根治术,并同时辅助给予行开放式鼓室成形术。观察治疗效果。结果对接受乳突根治术+开放式治疗的患者进行3～5年的随访,术后患者的外耳道发育基本正常,鼓膜型带良好的患者占所有治疗人数的95.8%,术后进行听力测试结果显示,有35例患者的听力较术前听力提高≥30dB,有53例患者的听力较术前提高了20～29dB,有20例患者的听力提高了10～19dB,仅有12例患者的听力未见明显好转。结论乳突根治术+开放式鼓室成形术对于胆脂瘤中耳炎患者的治疗具有显著的效果,能够提高患者的听力。     

乳突根治＋开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床体会

目的：研究分析乳突根治＋开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床治疗效果。方法：选取我院于2011年8月-2012年12月收治的46例（50耳）胆脂瘤中耳炎患者,给予患者乳突根治＋开放式鼓室成形术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果：50耳术后平均1～3个月可见患者为干耳,无眩晕和面瘫出现,术后6个月,可见0．5～4kHz纯音气导平均听阈为（39．83±6．23）dB HL ,听力提高了21～30dB 8耳（16．0％）,提高11～20dB 27耳（54.0％）,提高0～10dB 7耳（14．0％）,无变化8耳（16．0％）。结论：采用乳突根治＋开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎,可有效治疗患者中耳炎,改善患者听力水平,值得在临床医学中推广使用。     

乳突尖部分切除加自体骨粉鼓室上壁重建在鼓室成形术中的应用

目的探讨面神经监护仪下乳突尖部分切除加自体骨粉鼓室上壁重建在鼓室成形术中的应用价值。方法 42例慢性化脓性中耳炎均行开放式鼓室成形术,其中22例行自体骨听力重建(自体骨组),20例行钛听骨重建(钛听骨组)。观察术后2组患者干耳率、干耳时间、外耳道形态、听力及并发症发生情况。结果 2组患者耳后切口均Ⅰ期愈合,术后无眩晕、面瘫、耳鸣等并发症发生;患者术后乳突腔上皮化好,无结痂,无鼓膜内陷粘连。自体听骨组和钛听骨组干耳率分别为95.5%(21/22)和95.0%(19/20),2组患者干耳率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者干耳时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术前2组患者气导值和气骨导差值比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后2组患者气导值和气骨导差值均显著低于术前(P<0.05);术后钛听骨组患者气导值、气骨导差值均显著低于自体听骨组(P<0.05)。结论面神经监测仪能有效识别暴露及薄骨管面神经,有利于预防术中面神经的损伤;乳突切除加自体骨粉鼓室上壁重建可获得良好的干耳效果,并可减少术后术腔结痂;钛听骨为良好的听骨链重建材料,在听力改善方面优于自体骨。     

乳突鼓室成形手术的术式选择

目的 探讨慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤或骨疡型）手术方法及其基本术式。方法 分析了我科1990-2001年间经2-5年随访的231例乳突根治伴鼓室成形术病例。采用的基本术式为开放式乳突根治鼓室成形术（OMT）,闭合式乳突根治鼓室成形术（或称联合进路鼓室成形术,CAT）,保留骨桥的乳突根治彭室成形术（IBM）,对3种术式的基本手术方法。优缺点,听力改善程度及远期复发情况进行了对比分析。结果 IBM手术后0.5,1,2KHz(PTA)气导听阈较术前改善21dBHL,与OMT手术（12dBHL),CAT手术（9.5dBHL)相比听力显著改善,从远期复发率看,IBM手术复发率8.3%,OMT为5.8%。CAT为24.4%。结论 在根除病灶的基础上保存或提高听力,IBM手术不失为较佳的选择。     

开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床分析

目的：探讨开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果情况。方法分析该院耳鼻喉科2010年10月-2015年1月收治的慢性化脓性中耳炎患者58例临床资料，依据治疗方式的不同进行临床分组，联合治疗组(乳突根治术+开放式鼓室成形术)29例和乳突根治术组29例。结果联合治疗组慢性化脓性中耳炎患者术后外耳道形状变化和临床疗效100%均优于乳突根治术组89.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果明显，值得临床推广应用。     

用自体乳突皮质骨块行乳突成形术

为２６例慢性化脓性中耳炎患者行自体乳皮质骨块充填乳突成形术，术后听力改善，语言频率平均提高３０ｄＢ６耳，提高１０～１４ｄＢ１８耳，４耳无改进，随访５～１０年均良好，此术式在用骨块充填术腔时，用一片游离的颞肌筋膜植于紧埃砧骨后的骨壁上，将鼓室区乳突术腔隔开，防止了两者互相感染。