甲状腺功能亢进与糖代谢紊乱的相关性及对胰岛素敏感性的影响

目的探讨甲状腺功能亢进患者糖代谢的变化及甲状腺功能亢进对胰岛素敏感性的影响。方法收集2012年1月—2014年12月收治的甲状腺功能亢进患者68例,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT),将患者分为葡萄糖耐量受损组(IGT组,n=32例),糖耐量正常组(NGT组,n=36例),并与健康体检者(NC组,n=30例)比较,检测各组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛索敏感指数(HOMA-IS)。结果 IGT组FPG及OGTT各时间点糖负荷均明显高于NGT组、NC组(F=63.65、95.84、71.36、137.48,P<0.05),NGT组OGTT 2h、3h糖负荷显著高于NC组(P<0.05),而FPG、OGTT 1h糖负荷与NC组间均无显著性差异(P>0.05);IGT组HOMA-IR明显高于NGT组、NC组,HOMA-IS则明显降低(F=52.32、13.71,P<0.05)。与治疗前比较,治疗后甲状腺功能亢进患者FT、FT_4、FPG、2 h PG及HOMA-IR均明显降低,TSH、HOMA-IS明显升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果表明,HOMAIR与TSH呈负相关(r=-0.568,P<0.05)、与2 hPG呈正相关(r=0.625,P<0.05),HOMA-IS与TSH呈正相关(r=0.554,P<0.05)、与2 h PG呈负相关(r=-0.487,P<0.05)。结论甲状腺功能亢进患者常伴有糖代谢紊乱,胰岛素敏感性降低,在积极治疗甲状腺功能亢进的同时,需加强血糖监测,预防并发症的发生。     

甲状腺功能亢进合并糖代谢紊乱62例临床分析

目的：探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并糖代谢紊乱的临床特点及诊治方法。方法：对62例甲亢合并糖代谢紊乱患者的临床治疗进行回顾性分析，甲亢合并糖耐量减低者均予糖耐量(OGTT)与胰岛素释放试验后明确诊断。结果：甲状腺激素水平在甲亢合并糖耐量减低、甲亢继发性糖尿病及甲亢合并糖尿病三组间差异无显著性意义，而抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)三组组间比较差异有显著性意义。甲亢合并糖耐量减低者胰岛素释放试验发现有高胰岛素血症存在。结论：甲状腺激素可直接影响糖代谢，早期诊治甲亢时的糖代谢紊乱，对防止各种并发症的发生有重要意义。     

甲状腺功能亢进与糖代谢紊乱机制的研究近况

近年来的研究表明 ,甲状腺功能亢进症 (甲亢 )与糖代谢紊乱之间存在密切关系 ,约 2 %～ 5 7%的甲亢病人可出现糖耐量减低 ,部分出现高血糖与高胰岛素血症并存〔1〕,甚至出现继发性糖尿病。目前对甲亢糖代谢紊乱机制的研究尚未完全明了 ,甲亢时甲状腺激素升高、胰岛素拮抗以及胰岛 β细胞功能损害是引起糖代谢紊乱的可能机制。本文就近年来国外这些方面的研究进展作一简述。1　甲状腺激素升高引起糖代谢紊乱1 1　甲状腺激素致葡萄糖调节激素的异常 :Ｔｏｓｉ〔2〕对 12位非糖尿病、非甲亢自愿者在使用Ｔ3 前后做糖耐量及胰高血糖素、生长激素…     

甲状腺功能亢进与糖代谢紊乱及胰岛β细胞功能异常、胰岛素抵抗的相关性

目的：研究甲状腺功能亢进与糖代谢紊乱、胰岛素β细胞功能异常、胰岛素抵抗的关系。方法选取我院2015年6月至2016年6月收治的48例甲状腺功能亢进患者为甲亢组,及同期在我院行健康体检的40例健康者作为对照组。检测并比较两组受检者的空腹胰岛素(Fins)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、游离甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛β细胞功能(HOMA-IS)。结果甲亢组患者出现糖耐量异常23例,占47.92%,10例糖耐量异常诊断达到糖尿病标准,占20.83%;甲亢组患者的FT3、FT4水平分别为(23.2±6.1) pmol/L、(61.2±20.4) pmol/L,均明显高于对照组,TSH水平为(0.21±0.11) uIU/mL,明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲亢组患者的FPG、2 hPG、HbAlc水平分别为(5.51±0.52) mmol/L、(8.92±1.77) mmol/L、(8.10±1.82)%,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲亢组患者的2 hINS、HOMA-IR水平分别为(51.3±8.5) mU/L、(1.41±0.33),均较对照组显著升高,HOMA-IS、ISI水平分别为(1.41±0.33)、(-3.90±0.22),均较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);FT3与HOMA-IR呈正相关(r=0.908,P<0.05),FT4、TSH与HOMA-IR无显著相关性(r=-0.036、-58.755,P>0.05)。结论甲状腺功能亢进患者普遍存在糖代谢紊乱、胰岛β细胞损伤和胰岛素抵抗,且FT3与HOMA-IR有正相关性。     

Graves病糖代谢紊乱与胰岛素抵抗

目的 探讨Graves病对糖代谢的影响及Graves病患者糖代谢状况、胰岛素变化的临床意义.方法 对85例Graves病患者作口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验及甲状腺激素水平测定,糖耐量结果表现为糖耐量正常者定为GD1组,糖尿病或糖耐量减低者定为GD2组,并与正常人组进行比较.结果 Graves病患者合并糖代谢异常者占44.71%(38/85),其中糖调节受损者占23.53%,达到糖尿病诊断标准者占21.18%,糖尿病患者餐后胰岛素明显升高.经抗甲治疗6～12个月,甲状腺激素恢复正常后,糖耐量减低组17例(占85.00%)患者血糖恢复正常,糖尿痛患者组5例(占27.78%)患者血糖恢复正常.结论 Graves病患者应常规作OGTT检查,并定期随访,采取合理的方法及时控制高血糖,防止不可逆性糖代谢紊乱及各种并发症的发生.     

甲状腺功能参数与简易胰岛素敏感性指数的相关性

目的：探索甲状腺功能正常人群中简易胰岛素敏感性指数与甲状腺激素水平及甲状腺激素敏感性的关系。方法：纳入4 909名2017年1月至2018年12月于中国医科大学附属第一医院进行体检的甲状腺功能正常人群。计算甲状腺反馈分位数指数（thyroid feedback quantile-based index,TFQI）和游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值（free triiodothyronine to free thyroxine ratio,FT3/FT4）评估甲状腺激素敏感性。简易胰岛素敏感性指数包括甘油三酯-葡萄糖指数（triglyceride glucose index,TyG）、TyG-体质指数、TyG-腰围、甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值、内脏脂肪指数和脂质蓄积指数。结果：多重线性回归分析显示,FT3/FT4、FT3和促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）与TyG呈正相关（β分别为1.651、0.122和0.060）;FT4与TyG呈负相关（β=-0.026,均P=0.000）。Logistic回归分析显示,FT3/FT4增加1个标...     

甲状腺功能亢进症糖代谢紊乱机制的研究进展

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是以甲状腺激素（TH）分泌过多引起的一种临床综合征。甲亢患者常伴有不同程度的糖代谢紊乱，如糖耐量减低（IGT）甚至糖尿病。目前，对于甲状腺功能亢进症糖代谢紊乱的机制尚未完全明了，各家报道不一，主要有超生理量甲状腺激素的作用、胰岛素的抵抗（IR）、胰岛β功能的损害。     

甲状腺功能亢进患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的临床研究

目的分析甲状腺功能亢进患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能。方法选择甲状腺功能亢进患者32例为观察组,另选择健康志愿者30例为健康对照组。观察组患者行抗甲状腺治疗。比较2组间及观察组患者治疗前后FPG、2hPG、FINS、2hINS、HOMA-IR、HOMA-IS及ISI水平。结果甲状腺功能亢进患者32例中存在糖代谢异常17例(53.13%),包括IGT 10例(31.25%),IFG 4例(12.50%),糖尿病3例(9.38%)。与治疗前相比,观察组患者治疗后FPG、2hPG、FINS、2hINS及HOMA-IR水平均显著降低,HOMA-IS及ISI水平均显著升高(P<0.01)。观察组患者FPG、2hPG、FINS、2hINS及HOMA-IR水平均显著高于健康对照组,HOMA-IS及ISI水平均显著低于健康对照组(P<0.01)。结论甲状腺功能亢进患者伴有胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能异常,应早期发现并及时干预。     

老年脂质代谢紊乱中医易患因素对胰岛素敏感性的影响

为研究老年脂质代谢紊乱中医易患因素对胰岛素敏感性的影响。从病因学角度评估中医易患因素与胰岛素敏感性的相关性。结果显示，老年脂质代谢紊乱患者胰岛素敏感性下降，同时受到易患因素中肾虚的影响，进一步深入研究有助于阐明中医易患因素对老年脂质代谢紊乱的发病机制。     

甲状腺功能亢进对糖代谢影响临床观察

目的 甲了朱功能亢进口才伯糖代谢情况。方法 将３８例甲状腺功能亢进患者和与患者性别、年龄相应的健康对照得１６例，均进行空腹、餐后２的血糖和胰岛素测定。甲亢组的空腹血糖、胰岛素与健康对照组无明显差异；甲亢组餐后２小时血糖升高，餐后２小时胰岛素明显升高，与健康对照组比较均有显著差异（Ｐ〈０．０１）。结论 甲亢患者有餐后高血糖、高胰岛素血症，存在胰岛素抵抗。     

甲状腺功能亢进患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的变化

目的探讨甲亢患者胰岛素抵抗与胰岛素分泌功能的变化及其影响因素。方法采用Homa Model模型计算胰岛B细胞分泌功能指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)作为反映胰岛B细胞分泌功能和胰岛素抵抗程度的指标,对甲亢患者胰岛B细胞分泌功能和胰岛素抵抗程度进行测定,同时将其与患者的年龄、体质指数和甲状腺激素水平等作多因素回归分析。结果甲亢患者的HOMA-IR明显增高,而ISI及HOMA-IS明显下降;FT3是影响ISI和HOMA-IR最重要的因素(偏相关系数分别为-0.332和0.332,P<0.001)。结论甲亢患者的糖代谢紊乱及胰岛素抵抗现象与甲状腺激素水平紧密相关。     

甲状腺功能亢进对血清生长激素及胰岛素样生长因子-1的影响

甲状腺功能亢进对血清生长激素及胰岛素样生长因子１的影响吴琳琳俞茂华孙侃杨秀芳（上海医科大学华山医院内分泌科２０００４０）甲状腺激素（ＴＨ）是促进人体生长发育及维持正常物质代谢的重要激素，除直接作用于组织器官外，还可通过对生长激素（ＧＨ）及胰岛素样生...     

甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢及胰岛素敏感性的影响

目的：探讨甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇糖代谢及胰岛素敏感性的影响,为临床更有效地治疗GDM提供新的思路。方法对初诊为GDM且临床资料完整的60例GDM孕妇进行回顾性分析,其中甲状腺功能减退14例（甲减组）,甲状腺功能正常46例（甲功正常组）。比较两组的糖代谢及胰岛素敏感性指标,分析GDM孕妇的糖代谢及胰岛素敏感性与甲状腺功能之间的关系。结果甲减组孕妇的空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）明显高于甲功正常组,其胰岛素敏感性指数（ISI）明显低于甲功正常组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。甲减组的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后2 h胰岛素与甲功正常组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 GDM孕妇的FINS、HOMA－IR与FT4呈明显负相关（r＝－0.443、－0.445, P＝0.000、0.000）,ISI与FT4呈明显负相关（r＝－0.364,P＝0.004）,其他指标与甲状腺功能无明显相关性。结论合并甲状腺功能减退的GDM孕妇的胰岛素抵抗程度高于单纯GDM孕妇,胰岛素敏感性低于单纯GDM孕妇,且FT4越低,胰岛素抵抗越严重,胰岛素敏感性越差。     

hCG相关性甲状腺功能亢进

人绒毛膜促性腺激素(hCG)是一种胎盘类激素，在受精卵着床后就可高水平表现。自从20世纪60年代早期来，人们认识到高浓度hCG与高甲状腺激素有关，妊娠和滋养层细胞疾病可分泌大量hCG引起甲状腺功能亢进，称为hCG相关性甲亢。     

糖代谢紊乱与心血管疾病

根据最近重新修订过的糖尿病的诊断标准 ,糖代谢的异常可以分为三种状态 ,即糖尿病 (空腹血糖≥ 1 2 6ｍｇ/ｄｌ,或 75ｇ口服葡萄糖耐量试验中 2小时的血糖≥ 2 0 0ｍｇ/ｄｌ)、空腹血糖受损 (ＩＦＧ ,空腹血糖≥1 1 0但 <1 2 6ｍｇ/ｄｌ,75ｇ口服葡萄糖耐量试验中 2小时的血糖 <2 0 0ｍｇ/ｄｌ)、及糖耐量受损 (ＩＧＴ,75ｇ口服葡萄糖耐量试验中 2小时的血糖≥ 1 40ｍｇ/ｄｌ,但 <2 0 0ｍｇ/ｄｌ) ,其中ＩＦＧ和ＩＧＴ之间有着密切的关系 ,例如在荷兰的一项大样本的研究显示 ,ＩＦＧ对ＩＧＴ存在预测的特异性为 92 %。大量的流行病学研究显…     

甲状腺功能亢进对糖代谢影响临床观察

目的甲状腺功能亢进患者的糖代谢情况。方法将38例甲状腺功能亢进患者和与患者性别、年龄相应的健康对照者16例,均进行空腹、餐后2小时的血糖和胰岛素测定。结果甲亢组的空腹血糖、胰岛素与健康对照组无明显差异;甲亢组餐后2小时血糖升高,餐后2小时胰岛素明显升高,与健康对照组比较均有显著差异(P<0.01)。结论甲亢患者有餐后高血糖、高胰岛素血症,存在胰岛素抵抗。     

甲状腺功能亢进患者胰岛素抗体测定的临床意义

甲状腺功能亢进是临床上常见的内分泌疾病 ,本病在以硫脲类和咪唑类药物治疗时 ,易导致机体产生胰岛素抗体 ,形成胰岛素自身免疫综合征[1] 。胰岛素抗体较易与胰岛素分离 ,即在没有生理需要的情况下出现血中游离胰岛素增加 ,导致低血糖发作 ,但不易与其他原因引起的低血糖相鉴别。笔者对 2 12 8例甲状腺功能亢进持续服用甲硫咪唑或丙硫咪唑 1～ 6个月患者的胰岛素抗体等进行了测定 ,现将测定结果报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　⑴病人组 :经甲状腺功能测定确诊的甲状腺功能亢进患者 ,持续服用甲硫咪唑或丙硫咪唑 1～ 6个月 ,再次来…     

甲状腺功能亢进患者血清胰岛素、C-肽的检测及意义

目的探讨甲状腺功能亢进（甲亢）患者糖代谢紊乱的机制。方法甲亢患者64例（糖耐量试验正常组、异常组各32例）,用生化分析仪测定血清的血糖、胰岛素、C-肽的浓度,并以同期正常体检者40例做对照。结果空腹时,3组血糖、胰岛素浓度无明显差异,IGR组患者口服葡萄糖1h、2h、3h后血糖、胰岛素浓度明显增高,较对照组及NGR组差异有统计学意义（P〈0．05）;空腹及口服葡萄糖1h、2h、3h后,IGR组患者C-肽水平均显著升高,较对照组及NGR组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲亢患者存在葡萄糖耐量减低．C-肽分泌增加并延迟．是诱发糖代谢紊乱的主要因素。