小型临床演练评量师资培训需求的调查和培训效果评价

目的 了解全科医师规范化培训带教师资对小型临床演练评量（mini-CEX）培训的需求及其培训后的效果.方法 采用问卷调查方式,对114名参加mini-CEX师资培训的全科医师规范化培训带教师资（全科师资）在培训前后进行调查,了解培训需求及对培训的满意程度、对教学录像的评分.结果 全科师资培训前,39%（44/114）知道mini-CEX,97%（111/114）希望通过培训了解如何实施mini-CEX.培训后,30%（34/114）～55%（63/114）对mini-CEX的7项主要考核项目完全理解.50名全科师资在培训后对教学录像进行了评分,其中对冠心病、便血教学录像的评分与标准评分之间的差异有统计学意义（P〈0.05）,对腹痛教学录像的评分与标准评分之间的差异无统计学意义（P〉0.05）;临床带教年限≤5年和〉5年的全科师资对3段教学录像整体表现评分的差异,均无统计学意义（P〉0.05）.结论 目前全科带教师资对mini-CEX的师资培训有较高的需求,但短期培训效果尚不理想,需要进一步改进培训方式.     

小型临床演练评量师资培训需求的调查和培训效果评价

目的 了解全科医师规范化培训带教师资对小型临床演练评量(mini-CEX)培训的需求及其培训后的效果.方法 采用问卷调查方式,对114名参加mini-CEX师资培训的全科医师规范化培训带教师资(全科师资)在培训前后进行调查,了解培训需求及对培训的满意程度、对教学录像的评分.结果 全科师资培训前,39%(44/114)知道mini-CEX,97%(111/114)希望通过培训了解如何实施mini-CEX.培训后,30%(34/114)～55%(63/114)对mini-CEX的7项主要考核项目完全理解.50名全科师资在培训后对教学录像进行了评分,其中对冠心病、便血教学录像的评分与标准评分之间的差异有统计学意义(P<0.05),对腹痛教学录像的评分与标准评分之间的差异无统计学意义(P>0.05);临床带教年限≤5年和>5年的全科师资对3段教学录像整体表现评分的差异,均无统计学意义(P>0.05).结论 目前全科带教师资对mini-CEX的师资培训有较高的需求,但短期培训效果尚不理想,需要进一步改进培训方式.     

小型临床演练评量师资培训需求的调查和培训效果评价

目的 了解全科医师规范化培训带教师资对小型临床演练评量(mini-CEX)培训的需求及其培训后的效果.方法 采用问卷调查方式,对114名参加mini-CEX师资培训的全科医师规范化培训带教师资(全科师资)在培训前后进行调查,了解培训需求及对培训的满意程度、对教学录像的评分.结果 全科师资培训前,39%(44/114)知道mini-CEX,97%(111/114)希望通过培训了解如何实施mini-CEX.培训后,30%(34/114)～55%(63/114)对mini-CEX的7项主要考核项目完全理解.50名全科师资在培训后对教学录像进行了评分,其中对冠心病、便血教学录像的评分与标准评分之间的差异有统计学意义(P<0.05),对腹痛教学录像的评分与标准评分之间的差异无统计学意义(P>0.05);临床带教年限≤5年和>5年的全科师资对3段教学录像整体表现评分的差异,均无统计学意义(P>0.05).结论 目前全科带教师资对mini-CEX的师资培训有较高的需求,但短期培训效果尚不理想,需要进一步改进培训方式.     

岗位胜任力视角下的全科医师规范化培训教学课程效果研究

背景　基于当前国家实施健康中国战略,上海大力发展全科医学,自2000年开展全科住院医师规范化培训（规培）以来,为社区基层培养了大批的全科医生。在此基础上,如何进一步提升全科医学生规培质量,增强全科规培学员的综合能力,成为目前全科医学的研究热点。目的　了解全科规培毕业学员对综合性医院全科规培轮转师资带教和课程体系的评价,以期为优化全科师资带教和规培课程提供指导和参考。方法　2019年3-5月,以40例于2010年后在上海顺利完成全科规培,且目前工作在上海市各个社区卫生服务中心的全科医生作为调查对象。采用面对面、电话访谈等形式进行一对一访谈,访谈的内容包括全科毕业学员对全科带教师资、临床实践体系及全科医生岗位胜任力提升的评价,以及对优化全科轮转的建议。结果　全科学员对全科师资带教满意度为72.5%（29/40）,满意度较高的教学方式包括门诊带教（85.0%,34/40）、早交班知识点分享（75.0%,30/40）、案例学习（65.0%,26/40）等;讲述内容方面最满意的是入科后常见疾病诊疗处理流程介绍（82.5%,33/40）,最不满意的是全科医生带教缺少针对性（72.5%,29/40）。临床实践体系方面,在高血压和糖尿病的转诊指征、慢性病管理、三级预防及并发症处理方面亟需加强。岗位胜任力提升最明显的是解决具体临床问题的能力,最不明显的是社区为导向的服务能力。结论　整体而言,全科规培毕业学员对上海市全科规培体系满意度较高,但全科师资带教、知识体系及管理方面还可以根据全科学员的反馈进行针对性的改进和提高,以优化全科规培方案,提升全科规培质量,更好地服务于社区全科实践。     

全科规培耳鼻咽喉科轮转教学改进研究

目的 探讨全科规培耳鼻咽喉科轮转内容存在问题及改进方法.方法 随机将30名在上海市同仁医院参加规范化培训的全科医学住院医师分成两组,对照组采用传统讲授教学方式,试验组采用新教学方式(包括诊疗思路讲解、重点病种分析、内窥镜结合病例教学),培养规培生的耳鼻咽喉科常见病及急症的临床思维及技能,记录全科住培医师教学终止后的见习成效.结果 新教学模式可以显著提高耳鼻咽喉科规培医师的临床思维及技能.结论 新教学模式在提高全科住院医师耳鼻咽喉科规范化培训的教学质量上具有优势.     

临床考官竞赛模式在师资培训和全科医师核心能力培养中的应用

目的 探讨临床考官竞赛模式在临床师资培训和全科医师核心能力培养中的应用效果。 方法 两年来通过在上海市嘉定区中心医院开展临床考官竞赛与对规范化培训人员年度考核相结合的方式,培训临床师资和培训考核在院规培学员。以上海市住院医师规范化培训临床出科考核标准为蓝本,结合医师核心能力,组织设计考官竞赛内容,参照小型临床评价练习(mini-CEX)考核形式,制订竞赛流程、参赛规则;设计制订竞赛评分表和考官对学员的考评表;院内、外教学督导专家作为竞赛评委;科内预赛后选拔参赛考官,参赛考官选择真实病例编写考核案例,标准化病人为科内助理全科规培学员。被考核学员为在院规培全科医师满一年以上的学员,成绩作为本年度考核的技能考核成绩。竞赛结束时,专家组反馈竞赛中的优、缺点;参赛考官分享参赛感想;督导专家、参赛考官共同探讨改进考核案例的编写;分管教学的领导总结发言,提出进一步的改进措施和带教要求,并将竞赛模式、内容和经验推广应用到临床带教和考核过程中。 结果 规培学员院内外各类考试和执业考试合格率都明显提高,2015年规范化培训学员首次参加执业医生注册考试合格率均为100%。 结论 临床考官竞赛模式能够提高全科医师培养中教与学的效果,值得在全科医师培训中借鉴和推广。      

小型临床演练评量在社区全科师资培训中的效果评价

目的 通过对社区全科师资进行短期小型临床演练评量（mini-CEX）应用培训,了解在社区带教中开展mini-CEX的需求与可行性,探索mini-CEX在临床教学中的应用与推广.方法 2012年9月对36名社区全科师资进行为期半天的集中培训,培训前后采用问卷调查了解对mini-CEX认知情况及培训需求;通过对观察示范录像后的评分进行分析,评价培训效果.结果 培训前47％（17/36）的社区师资曾听到过mini-CEX并了解评分表;42％（15/36）了解mini-CEX的实施步骤但没有师资曾用过mini-CEX;全部师资均希望了解“如何实施mini-CEX”.培训后绝大多数师资对mini-CEX的7项考核标准及实施反馈达到完全理解或基本理解.对示范录像的评分显示,7项标准中仅1项的9分制正确率接近50％,5项的等级评分正确率在50％以上;两者比较有4项标准的正确率差异存在统计学意义（均P＜0.01）.结论 社区师资认同mini-CEX在住院医师临床能力评估方面的优势,有较强的使用意愿.短期集中培训具有一定效果,在此基础上还应进行评分者培训,并在实际应用中加强经验交流与反馈.     

Mini-CEX教学法在住院医师规范化培训心脏超声模块教学中的应用价值

目的:通过分析心脏超声检查迷你临床演练评量表（the mini Clinical Evaluation Exercise, Mini-CEX）在超声医师规范化培训中情况,综合分析其良好的应用价值及探讨目前尚存在的问题。方法:选取2017年9月至2020年3月期间接受心脏超声检查Mini-CEX评估系统测评的超声专业规培学员20名,心脏超声集中培训为3个月,学习期间及结束时均采用Mini-CEX评估系统进行测评,对测评结果进行记录保存,每次测评后通过问卷调查、座谈会等形式进行调查分析,最后综合评估心脏超声检查Mini-CEX评估系统在规培教学中的应用价值。结果:所有超声专业规培学员出科时心脏超声检查Mini-CEX检测结果均达标,第三阶段中医疗面谈、超声检查、临床判断、医患沟通、组织效能、人文关怀和整体评价的合格率分别为95.0%、100.0%、100.0%、95.0%、95.0%、95.0%、95.0%;其中超声检查从"M"型超声心动图曲线基本切面（4个切面图）、灰阶超声心动图基本切面（29个切面）、心脏多普勒（8个切面图）3个方面对规培学员进行评测,出科的合格率为89.0%、91.0%、93.0%。结论:心脏超声Mini-CEX评估体系在超声专业规培学员临床教学中简便易行,操作性强,对规培医师的全方位培养起到很好的作用。     

Mini-CEX在医学生临床能力培养中的应用

目的探讨Mini-CEX在医学生教学培训中的应用及价值。方法选取2011年12月~2013年12月间首都医科大学大兴教学医院急诊科进行实习的34名大专医学生,通过Mini-CEX量表对医学生进行测评。每名医学生在实习期间接受至少4次测评。结果经Mini-CEX测评,医学生了解到自身的薄弱环节并在以后加强练习,各项能力均明显提高。初次和末次各项能力的合格率比较,差异具有显著统计学意义(P均<0.01)。结论 Mini-CEX是一种方便易行、成效显著的医学教学方法 ,其推广实施有利于医学生更好的成长。     

全科规范化培训医师科研培训现状与需求调查

2019年4月,对四川大学华西医院全科规范化培训(简称“规培”)医师进行问卷调查,调查内容包括规培医师的基本情况、科研培训现状、科研培训需求。共发放问卷177份,回收有效问卷164份,有效回收率92.6%。分别有52名(31.7%)及31名(18.9%)规培医师参加过临床科研项目课题及临床科研相关培训,仅10名(6.1%)以第一作者发表过学术论文。大部分规培医师认为参加科研项目培训很有必要,有126名(76.8%)认为需要开展统计分析与医学文献检索知识培训,有122名(74.4%)认为需要开展临床科研设计、数据收集与管理、论文撰写与发表、医学科研英语知识培训,有121名(73.8%)认为需要开展期刊选择与投稿知识培训。研究生及非研究生规培医师对不同科研课程培训的需求差异无统计学意义(P>0.05);高、低年级规培医师仅临床科研设计课程的需求度存在差异[84.9%(45/53)比69.4%(77/111),χ²=4.55,P<0.05]。全科规培医师科研能力薄弱,可从改进全科规范化培训模式、导师指导科研工作、开展互联网教育、制定激励机制等方面提升全科规培医师的科研能力。     

医学生规培轮转适应不良与自我概念的关系

目的探讨医学生规培轮转适应不良与自我概念的关系。方法采用田纳西自我概念量表和临床实习适应不良量表对350名医学规培生进行调查。结果 (1)不同自我概念水平医学生在职业认知与职业情感、情绪、人际关系与社交、实习行为表现(t=4.37,6.51,8.25,4.74;P0.001)四个方面差异具有统计学意义;(2)自我概念能够显著负向预测医学生规培适应不良状况(F=95.35,P0.01)。结论自我概念是影响医学生规培轮转适应不良的重要因素,可以通过培养医学规培生的积极自我概念,改善医学生的规培适应不良情况。     

住院医师规范化培训学员的培训状况与心理健康的关系

住院医师规范化培训(简称规培)是我国医学生毕业后继续教育的重点,在培训过程中,主要以临床实践在岗培训为主,注重医德培养,强调三基训练,先"宽"后"专",循序渐进,加强临床实践,真正实现培养"知识宽、基础厚"的临床医师[1].2008年起,四川省开始在全省范围实施规培制度,越来越多的医学毕业生需要在培训基地接受3年的规培.虽然严格的培训能够使医学生的临床知识、技能得到进一步的提高,为成为一名合格的临床医师打下坚实的基础,但是规培制度也加大了学员考核的难度.     

PBL及mini-CEX量表运用于八年制血液科见习带教的探索

目的　为进一步提高八年制医学生血液内科见习教学水平、完善测评与反馈机制,探讨PBL教学及mini-CEX量表测评法在血液内科见习带教中运用的可行性。方法　选取参与血液内科临床见习的５４名八年制医学生平均分为两组,将PBL教学法与传统见习带教进行对比,同时采用mini-CEX量表对学生的进行临床能力评估。应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。结果　问诊技巧、临床诊断、治疗计划方面的测试,PBL教学组均优于传统教学组（P＜0.05）;人文关怀的测试,PBL教学组成绩优于传统教学组（P=0.03）。在理论知识,体格检查及操作能力方面,PBL教学组与传统教学组比较无差异。PBL教学组从全神贯注于小组讨论、及时与正面反馈、适时及正确引导、适时纠正学生错误、协助实现学习目标5个方面对教师进行评价,满意度均≥85%。结论　PBL与传统的教学方法相比,在血液内科见习带教中具有一定的优势,mini-CEX量表在见习生中的运用具有可操作性。     

全科规培学员人文素质培养的探索与初步实践

目的 探索在住院医师规范化培训中,全科专业规培学员人文素质培养的方法与意义。 方法 选取在蚌埠医学院第一附属医院规培的2015—2016级全科医学专业学员共29名为研究对象,采取课堂教学、专题讲座、基层实践、临床教学的方式对全科规培学员进行人文素质培养,以培训前29名学员的问卷及量表调查为基线,在培训后,对培训学员进行问卷、量表调查,采用自行设计开放式问卷、关怀特征量表(CAS)、关怀能力量表(CAI)、医患沟通技能评价量表(SEGUE)及全科医生胜任力问卷(GDCQ)对人文素质培养效果进行综合评价。 结果 规培学员人文素质培养的参与率为100.0%。89.7%的全科规培学员认为人文素质培养对临床工作开展非常重要。全科学员人文素质知识来源于临床教学的比例最高,占81.6%,其次是基层实践、专题讲座,占比分别为70.7%、60.3%,而来自课堂教学的比例最低,占53.4%。人文素质培养前后全科规培学员的人文关怀意识、关怀能力、医患沟通能力及岗位胜任力均有显著提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 对全科规培学员进行人文素质培养可通过采取课堂教学、专题讲座、基层实践、临床教学等方式开展,并且可显著提高全科规培学员的综合人文素质,其中课堂教学对人文素质的提升比例最大。      

基于Blackboard网络教学平台的规培医师全科强化课程建设

目的 为了提高全科住院医师规范化培训的效果,确保培训质量,解决全科师资力量不足、全科住院医师对知识提升的渴望及培训时间地点的限制等矛盾,建设基于Blackboard网络教学平台的规培医师全科强化课程,以期为全科医师的教育改革提供有效的参考与借鉴。 方法 本文依托浙江中医药大学Blackboard网络教学平台,根据全科医生工作的特点和住院医师规范化培训大纲的要求,最终建立了通知、教学团队、热身运动、学习指导、教学单元、讨论互动6个模块,并从教学内容版块、课程工具版块、测验工具版块3个版块对该6个模块进行了建设,并在课程结束后,对各个版块的点击量进行了统计,对规培学员的学习效果和评价反馈进行了相关的问卷调查及分析。 结果 规培医师全科强化课程建设期间,共纳入129名全科规培学员,课程总点击量为5 653次,其中教学单元模块点击量最高,为1 468次,占比25.97%。在规陪学员的学习效果和评价反馈问卷调查中,67.3%的学员认为本课程对其临床知识和技能提升有很大帮助,26.6%的学员认为有较大帮助,其余6.1%的学员认为有一点帮助。 结论 Blackboard网络教学平台的便捷性、易用性、可个性化学习等特点,在一定程度上能够激发全科规培学员的学习兴趣,提高了他们的自主学习能力,从而进一步提升教学效果。      

全科门诊接诊桌和带教方式的改进及其在全科规培医师带教中的应用

目的 观察一种改进的全科门诊接诊桌及带教方法及其在全科规培医师门诊带教中的应用效果。 方法 接诊桌的改进包括桌面加长60 cm,键盘托加长50 cm,使之适合学员及教师并列相座同时接诊,电脑显示器、键盘及鼠标等可在学员及教师之间移动。选择嘉兴市第一医院规培第2年的全科住院医师60名,采用随机数字表法分为A、B两组(各30名),分别采用改进法、传统教学法进行门诊带教。2组学员在接受门诊带教前及1个月的门诊带教后分别进行3个不同病种3个考站的Mini-CEX评估,规培医师和带教教师对2次评估进行满意度的评分。 结果 门诊带教后,2组学员Mini-CEX各项评分比带教前均有明显提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组学员在医学面谈技能、沟通技巧、条理性/效率、临床综合能力的评分上均高于B组(均P<0.05);在查体技能、人文素质/专业精神、临床判断的比较上,2组差异无统计学意义(均P>0.05)。规培医师及带教教师对2次Mini-CEX评价满意度的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 通过对全科诊室接诊桌及门诊带教方法的改进,能提高全科规培医师在人文关怀、沟通表达、问诊技巧、病历书写、组织效能等方面的技能水平,达到更好的门诊带教效果。      

新冠疫情期间线上预习、线下练习方式在全科住院医师技能培训中的应用

目的：探索线上预习、线下练习方式在全科住院医师临床技能培训中的应用及价值。方法：将全科基地培训的35名规培学员作为试验组,接受线上预习、线下练习方式的技能培训;对照组47名学员接受线下集中培训的方式。结果：试验组采用线上预习、线下练习方式的技能培训方式在满意度和考核成绩上都高于对照组(P<0.05)。结论：线上预习、线下练习相结合的技能培训方式优于传统线下集中教学方式,有利于提高全科规培学员的临床操作技能。     

具身认知理论与PDCA循环结合融入医患沟通教育路径研究

目的：验证具身认知理论与PDCA循环结合融入医患沟通教育实践的路径和效果，提高医患沟通教育教学质量，减缓医患矛盾。方法：采取方便抽样方法，对300名自愿入组的住院规培医师进行具身认知理论与医患沟通教育带教法（LBL）相互融合的教学实验，采用医患沟通技能评价量表（SEGUE量表）进行教学前基线测评，制定教学计划实践后再次行SEGUE量表测评，分析原因后再结合具身认知理论进一步改革教学方案，实践后再行第三次测评，实践结束后对入组规培医师进行教学效果的满意度测评。结果：不同阶段医患沟通教育法对住院规培医师在准备阶段、信息收集、信息给予、理解病人、结束问诊中的成绩有显著性影响。结论：具身认知理论与医患沟通教育存在内在的契合点，两者相互融合的教育实践有助于提升医学生医患沟通水平和能力、解决医患沟通障碍和缓解医患矛盾。     

全科医师规范化培训中人文素质教育的改革措施及成效研究

目的为加强全科医师人才队伍建设和体现全科医学人文特色,本研究通过深化全科医师规范化培训中人文素质教育的改革实践,探讨其实用成效及推广意义。方法以2011—2013级同济大学医学院全科医学系119名全科规范化培训学员为研究对象,将培训前人文素质综合测评成绩作为基线,通过丰富教学内容、革新教学形式、优化考评办法一系列改革后,根据培训后测评的人文素质综合成绩及反馈问卷结果 ,评价教学改革成效。使用Epi Data录入数据,采用SPSS 20.0进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,均数比较用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果全科规培学员人文综合测评成绩较培训前有显著性升高(t=3.25,P<0.01);反馈调查问卷提示帮助最大的培训内容是:临床案例,平均需求度评分4.5分(满分5分),认为最有吸引力的培训形式是模拟场景、角色扮演,平均需求度评分4.2分(满分5分)。结论在全科医师规范化培训过程中,采取综合性改革措施能较好地提高全科规培学员人文素质,但推广改革成效还需提高学科重视度和加大教学资源的投入。     

CBL联合MDT教学模式在口腔全科医师规培中的应用

目的 探讨CBL(case-based learning)联合MDT(multidisciplinary treatment)教学模式在口腔全科住院医师规范化培训(规培)中的应用效果.方法 将2018年9月和2019年9月各招收的20名口腔全科规培医师自动分为对照组和实验组.对照组采用传统教学模式,实验组采用CBL联合MDT教学模式.教学结束后采用理论考试、实践技能考试及问卷调查的方式评价教学效果.结果 实验组在实践技能考试及教学满意度上都明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CBL联合MDT教学模式更好地调动了学生的积极性,锻炼了学生的全科思维,具有很好的教学示范及现实意义.