血流灌注指数监测在新生儿重症监护室新生儿血流动力学状况临床有效性和价值研究

目的 分析血流灌注指数（PI）监测新生儿重症监护室（NICU）新生儿的血流动力学及有效性。方法 选取2021年1月至2022年6月兰州市妇幼保健院NICU收治的100例新生儿作为研究对象,按胎龄分为两组,胎龄>37周为足月组（n=42）、胎龄≤37周为早产组（n=58）,再把这两组患儿再分别按新生儿危重病评分表（NCIS）分为病情稳定组、病情危重组。所有新生儿出生后第1～7 d进行PI监测,比较各组患儿的PI值变化情况。结果 足月病情稳定组患儿出生1～4 d的PI值均高于病情危重组（P<0.05）;早产病情稳定组患儿出生1～7 d的PI值均高于病情危重组（P<0.05）;足月病情稳定组患儿出生1～2 d的PI水平高于早产病情稳定组患儿（P<0.05）,但3～7 d,两组病情稳定患儿的PI值差异无统计学意义（P>0.05）,且两组的危重病情患儿出生1～7 d的PI水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PI是监测新生儿循环的敏感指标,动态监测可实时发现新生儿病情变化,对治疗有重要的指导意义,PI监测具有操作简单、无创无痛等优势,尤其适用于NICU新...     

脉搏血氧灌注指数及脉搏灌注变异指数在指导危重新生儿撤离呼吸机中的应用

目的 研究脉搏血氧灌注指数(PI)和脉搏灌注变异指数(PVI)在指导危重新生儿撤离呼吸机中的应用价值。方法 临床纳入2020年6月至2021年6月收治的118例危重机械通气新生儿作为研究对象,根据新生儿撤机情况分为撤机成功组(n=82)和撤机失败组(n=36)。所有危重新生儿均进行PI、PVI监测,观察两组患儿的PI和PVI水平、预后指标以及撤机参数,分析PI和PVI在危重新生儿撤离呼吸机中的应用价值。结果 撤机成功组患儿PI水平明显高于撤机失败组,PVI水平低于撤机失败组,差异均有统计学意义(P<0.05)。撤机成功组患儿机械通气时间和住院时间均短于撤机失败组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。撤机成功组患儿膈肌位移距离大于撤机失败组,膈肌浅快呼吸指数(diaphragmatic-rapid shallow breathing index, D-RSBI)及浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index, RSBI)水平均低于撤机失败组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PI与PVI预测撤机失败的AUC对比差异无统计学意义(P>...     

脐动脉/大脑中动脉血流动力学参数比值在HIE患儿中的预测价值

目的 探究脐动脉/大脑中动脉血流动力学参数比值在缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿中的预测价值。方法 回顾性分析74例出生前疑似有宫内窘迫、出生后确诊为HIE患儿的研究资料,设为观察组;并选取同期健康孕妇及新生儿63例设为对照组,2组胎儿产前1周及产前3 d均接受多普勒超声检查脐动脉与大脑中动脉,比较2组胎儿脐动脉、大脑中动脉参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]及脐动脉与大脑中动脉参数比值差异,分析脐动脉/大脑中动脉比值对新生儿HIE的预测价值。结果 2组内产前3 d与产前1周时胎儿脐动脉、大脑中动脉的PI、RI及PI_{脐动脉/大脑中动脉}、RI_{脐动脉/大脑中动脉}值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组脐动脉PI、RI、PI_{脐动脉/大脑中动脉}、RI_{脐动脉/大脑中动脉}均高于各时段对照组,大脑中动脉PI、RI低于各时段对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产前1周时PI_{脐动脉/大脑中动脉}、RI     

近红外光谱检测脑血氧饱和度技术对新生儿脑缺氧的早期评估应用

目的:探讨近红外光谱(NIRS)检测脑血氧饱和度技术对新生儿脑缺氧的早期评估应用。方法:将我院2018年3月—2019年3月收治的43例明确诊断为新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的足产儿作为观察组,采用NIRS与脉搏血氧饱和度检测分别测定HIE患儿出生后3h、12h、48h的脑组织血氧饱和度(StO_2)与脉搏血氧饱和度(SpO_2),选择相同时间段出生的无合并HIE正常足月儿43例作为对照组,同样检测其出生后3h、12h、48h的StO_2与SpO_2,比较两组差异。结果:观察组HIE患儿出生后3h、12h、48h StO_2均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组出生后3h、12h、48h SpO_2比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:NIRS检测脑血氧饱和度技术对HIE患儿的早期脑缺氧情况评估能够更加客观、准确,有助于对脑损伤的早期发现,提前介入临床指导,具有重要的临床意义。     

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果观察

目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)采用高频震荡通气治疗的临床疗效。方法选取我院2013年1月至2014年1月收治的87例需要进行机械通气治疗的NRDS患儿,采用随机数表法分为观察组(44例)和对照组(43例),观察组患儿采用高频振荡通气治疗,对照组采用常频机械通气治疗,比较两组治疗不同时间的血气分析及氧合参数变化情况、上机时间、住院时间及并发症差异。结果治疗开始时(0 h)两组患儿的吸入氧浓度(FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1 h、6 h、12 h、24 h,观察组患儿的PaO2值显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组的PaCO2、FiO2、OI指数值均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后1 h、6 h、12 h、24 h,观察组和对照组患儿的PaO2、PaCO2、FiO2、OI指数值与0 h时刻比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的上机时间和住院时间分别为(5.4±0.8) d、(29.8±5.4) d,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患儿的死亡率为18.18%,低于对照组的25.58%,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿的主要并发症为新生儿硬肿症、其次是肺炎,两组患儿各种并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征较常频机械通气治疗能够显著的改善患者的血气指标、氧合指数,可以显著的缩短住院及机械通气治疗时间。     

无创血流动力学监测在感染性休克患儿早期液体复苏中的应用

目的 探讨无创超声心排血量监测仪(USCOM)监测在感染性休克早期液体复苏治疗过程中的应用价值.方法 选择2010年9月至2015年4月本院急诊室及儿科重症监护病房(PICU)收治的60例感染性休克患儿.随机分为常规治疗组(30例)及观察组(接受USCOM监测)(30例).两组患儿均按照感染性休克指南给予相应治疗.观察组除接受常规治疗外,根据血流动力学监测调整补液量及血管活性药物剂量.结果 两组间治疗前的一般情况差异无统计学意义;液体复苏过程中并发症(脑水肿、肺水肿及心力衰竭)发生率、多器官功能障碍发生率、住院时间差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗开始后1h,观察组患儿的输液量、血气分析(PH、BE)及血乳酸与常规治疗组之间差异有统计学意义;在治疗开始6h后,2组患儿的尿量、呼吸频率、心率、血气分析(PH)及血乳酸之间差异有统计学意义;观察组患儿的心率、平均动脉压、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、外周循环阻力指数(SVRI)在休克治疗开始前及开始后第1及第6h差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 USCOM对感染性休克早期的病情判断及治疗效果的评估起到至关重要的作用,可以更准确地指导液体复苏、减少相关并发症、改善预后.     

苯巴比妥钠联合蓝光照射治疗难治性或迁延性新生儿黄疸的研究

目的 观察苯巴比妥联合蓝光照射治疗难治性或迁延性新生儿黄疸的临床有效性.方法 2011年12月至2014年6月诊断为难治性或迁延性新生儿黄疸患儿,采用数字表法随机分为2组（各60例）,2组患儿性别、胎龄、出生体质量、日龄,民族等进行比较差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组60例采用蓝光照射,观察组60例采用蓝光照射联合苯巴比妥治疗;比较2组患儿皮肤及巩膜黄染改变情况、住院时间、血清总胆红素值.结果 观察组患儿住院时间（10.62±2.51）d,对照组为（15.10±2.16）d,运用两独立样本t检验对住院时间进行比较,差异有统计学意义（t=-7.538,P=0.001）;观察组患儿治疗前血清总胆红素值为（315.9±62.3）μmol/L、治疗后为（107.3±12.2）μmol/L,对照组患儿治疗前血清总胆红素值为（313.8±60.4） μmol/L、治疗后为（138.5±16.4）μmol/L,对治疗前观察组和对照组进行完全随机设计两样本均数比较的检验,差异无统计学意义（t=0.163,P=0.872）,对治疗后观察组和对照组进行完全随机设计两样本均数比较的舱验,差异有统计学意义（t=-8.759,P=0.001）.2组患儿治疗疗效运用秩和检验比较,差异有统计学意义（z=-4.845,P=0.001）.结论 蓝光照射联合应用苯巴妥钠口服可作为难治性或迁延性新生儿黄疸的有效治疗手段,具有临床可行性。     

彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的 诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值.方法 选取本院收治的90例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行研究,将其作为观察组,以其病情程度为依据将其分为轻度组(22例)、中度组(44例)、重度组(24例);同时选取90例足月健康新生儿为对照组;两组新生儿均在出生48 h内行经颅彩色多普勒超声诊断,并两组患儿声像图改变情况及脑血流情况进行比较.结果 轻度组患者与对照组比较,大脑前动脉(ACA)起始端的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均流速(Vm)均明显降低,而搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均明显上升,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);中重度组患者与对照组比较ACA、大脑中动脉(MCA)的Vs、Vd、Vm测值均明显降低,但中重度组患者PI与RI值均明显高于对照组,组间比较均有统计学意义(P<0.05);中重度组与轻度组比较ACA、MCA的Vs、Vd、Vm均明显降低,但中重度组患者RI值明显高于轻度组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用彩色多普勒超声对新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行检测可有效的了解患儿脑血流动力学改变,对患儿脑损伤程度的预测及预后评估有重要参考意义.     

血流动力学指标对早产儿支气管肺发育不良的预测价值研究

背景随着我国极早产儿和超早产儿存活率的提高,早产儿支气管肺发育不良（BPD）的发生率也逐年上升,严重影响早产儿生命安全及生存质量。早产儿在发生BPD的过程中存在不同程度血流动力学指标改变,但有关早产儿血流动力学指标与BPD发生的研究相对较少。目的探讨血流动力学指标对早产儿发生BPD的预测价值。方法选取新乡市中心医院2018年9月至2020年12月收治的出生1 h内入院的161例胎龄<32周的早产儿为研究对象。收集早产儿一般资料,包括胎龄、出生体质量、性别、分娩方式;记录早产儿基础疾病及并发症,根据早产儿是否发生BPD将其分为BPD组（n=65）和对照组（n=96）。记录早产儿出生后1 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h、5 d、6 d、7 d的脉搏灌注指数（PI）;记录早产儿入院后1 h、12 h及24 h的血乳酸值;根据新生儿危重病例评分（NCIS）,选择病情危重和极危重的早产儿33例（其中BPD组16例,对照组17例）进行有创动脉血压监测,并记录监测1 h、12 h、24 h的平均动脉压（MAP）。比较两组患儿检查结果,应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估PI、血乳酸值对早产儿发生BPD的预测价值。结果确诊BPD早产儿共65例,发病率40.3%（65/161）。两组早产儿胎龄、出生体质量、性别、分娩方式比较,差异无统计学意义（P>0.05）;BPD组新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎及ROP发生率高于对照组（P<0.05）;两组早产儿败血症、动脉导管未闭、肺出血、脑室内出血、化脓性脑膜炎、贫血发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组早产儿出生后1 h、12 h及24 h的PI比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组早产儿入院后1 h血乳酸值比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组中病情危重和极危重早产儿不同时段MAP比较,差异无统计学意义（P>0.05）。出生后1 h、12 h、24 h PI预测BPD发生的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.847〔95%CI（0.788,0.906）,P<0.001〕、0.776〔95%CI（0.705,0.846）,P<0.001〕、0.695〔95%CI（0.613,0.778）,P<0.001〕;最佳截断值分别为0.55、1.15、1.45;灵敏度分别为76.9%、86.2%、81.5%;特异度分别为75.0%、60.4%、51.0%;入院后1 h血乳酸值预测BPD发生的AUC为0.762〔95%CI（0.686,0.837）,P<0.001〕,最佳截断值为6.55,灵敏度为81.5%,特异度为68.7%。结论血流动力学指标PI及乳酸值的改变与早产儿BPD的发生具有相关性,胎龄<32周早产儿出生后24 h内PI对于BPD的预测有一定价值,但仍需进一步研究。     

联合治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的效果及对NBNA评分的意义

目的 探讨高压氧和神经节苷脂联合治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的效果及对NBNA评分的意义,并探究其临床适用性.方法 选择90例中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象.根据治疗方案不同,分为研究组和对照组两组,对照组患儿给予常规综合治疗措施进行治疗,研究组患儿在对照组的基础上,给予高压氧联合神经节苷脂进行治疗.观察两组患儿NBNA评分的比较情况;并比较两组患者治疗后的临床疗效的比较情况.结果 两组患儿出生后5 d的NBNA评分基本相符,两组比较,差异无统计学意义;研究组患儿出生后14 d、28 d的NBNA评分均显著高于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的临床总有效率(97.8%)显著高于对照组(80.0%),两组比较,差异具有统计学意义(c2=7.2000,P<0.05);研究组患者治疗后出现硬脑膜下积液1例,智力低下1例;对照组患者治疗后出现硬脑膜下积液2例,智力低下4例,癫痫1例,脑瘫1例;两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧和神经节苷脂联合治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的效果显著,减轻患儿的后遗症发生率,NBNA评分高,适合临床长期推广应用.     

重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗和早期干预依从性与远期预后的影响关系

目的:探讨重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗和早期干预依从性与远期预后的影响。方法:将2007年8月～2012年8月入住我院的120例重度新生儿缺氧缺血性脑病患者随机地分为对照组与观察组,对照组(n=64)为出生后24～72h参与就诊的患儿,观察组(n=56)为出生～24h参与就诊的患儿,根据就诊的时间,又可以将其分为如下3个亚组:Ⅰ组(出生～6h)14人,Ⅱ组(出生6～12h)26人,Ⅲ组(出生12～24h)16人。每组患儿均于入住医院之后给予相同的干预治疗,全部患儿均于3、6月龄来我院儿童保健科进行复查一次。采用中国标准化的贝来量表(CDCC)分别测定两组患儿早期干预后智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI),且对比两组干预治疗后各能区智能发育商得分及脑瘫发生率。结果:(1)3月与6月时,仅Ⅰ组MDI值要明显大于对照组(P<0.01),Ⅱ组、Ⅲ组MDI值与对照组差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组与Ⅱ组比较,3月与6月时MDI值的差异具有统计学意义(P<0.05),且Ⅰ组与Ⅲ组比较,差异具有显著的统计学意义(P<0.01),但Ⅱ组与Ⅲ组比较,差异无统计学意义。(2)PDI得分结果同(1)。(3)两组干预治疗后各能区智能发育商得分差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。(4)观察组脑瘫发病率为5.36%,远低于对照组(18.75%),二者差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:早期干预的效果在一定程度上受到治疗时间的影响,即越早治疗,对患儿的远期预后越有利。     

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的 探讨经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果.方法 选取本院2017年10月至2019年10月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿70例,采用随机数字表法分为两组,各35例.对照组采用经鼻持续气道正压通气治疗,观察组采用经鼻间歇正压通气治疗,比较两组患儿血气指标及并发症发生率.结果 治疗前,两组血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)比较差异无统计学意义;治疗后,观察组PaO2、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿呼吸窘迫综合征患儿应用经鼻间歇正压通气治疗的效果较好,可有效改善患儿的血气指标,降低并发症发生率,利于患儿病情好转,值得临床推广运用.     

新生儿黄疸的护理干预体会

目的:探究新生儿黄疸的护理干预要点.方法:选取2015年2月～2016年1月来本院收治的新生儿黄疸儿70例,随机分为对照组和观察组.两组新生儿出生后均给予早接触、早吸吮,实行母乳喂养,按需哺乳的常规护理模式.观察组则给予额外的护理干预,包括游泳,抚触等.结果:在治疗前,两组患儿的黄疸指数没有差异(P>0.05).治疗后第2天,4天,6天的黄疸指数均明显升高,且观察组患儿的指数明显高于对照组,观察组胎便转黄时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿的临床有效率显著高于对照组的,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:护理干预在新生儿黄疸的护理中效果明显,可以降低黄疸指数,值得临床推广应用.     

监测胎儿脐动脉、大脑中动脉血流阻力指数预测胎儿宫内窘迫宫内缺氧的价值分析

目的探讨胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)血流阻力指数预测胎儿宫内窘迫宫内缺氧的价值。方法选择2017年6月至2019年6月在开封市妇产医院妇产科接受产检的150例胎儿宫内窘迫产妇作为观察组,另选择同期正常产妇150例为对照组进行研究。采用GE Voluson E8 Expert彩色多普勒超声诊断仪,监测胎儿UA及MCA血流阻力指数,并分析各指数的变化与胎儿宫内窘迫宫内缺氧的关系。结果对照组150例,其中147例Apgar评分为10分,2例9分,1例8分,无评分低于7分者,在出生5 min后9分及8分新生儿评分均升高至10分,观察组新生儿出生1 min者Apgar评分均在7分及以下,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组UA的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脐静脉内收缩期的峰值流速与舒张期最低值流速的比值(S/D)值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但观察组MCA的PI、RI、S/D值却均明显低于对照组,差异也均有统计学意义(P<0.05)。随着孕周的增加,观察组胎儿UA的PI、S/D值无明显变化趋势,差异无统计学意义(P>0.05),但RI值会随着孕周的增加而减小(P<0.05)。观察组胎儿MCA的PI值会随着孕周的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.05),但是RI、S/D值会随着孕周的增加而减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声监测胎儿UA及MCA血流阻力,可明显显示当胎儿发生宫内窘迫宫内缺氧时各阻力指数的显著变化,对胎儿宫内情况能做一个良好的反映,为临床措施的采取及预后的评估提供一个重要依据。     

肺表面活性物质联合机械通气对新生儿呼吸窘迫综合征的氧合功能、血清转化生长因子及骨形态发生蛋白7表达水平的影响

目的：探讨早期应用肺泡表面活性物质（PS）,对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿的氧合功能、转化生长因子β1 (TGF-β1)及骨形态发生蛋白7 (BMP-7)的影响,为NRDS的早期防治提供帮助。方法：收集2018年6月—2020年9月济宁市第一人民医院50例需要进行机械通气（CMV）治疗的NRDS患儿,分为两组。25例出生后12 h内给予肺泡表面活性物质作为PS组。25例未使用PS的患儿作为CMV组,分别于出生后0 d、1 d、3 d、7 d采用酶联免疫吸附法（ELASA）测定两组患儿血清中TGF-β1及BMP-7的表达情况并监测氧合功能指标。结果：（1） PS组与CMV组患儿血清TGF-β1与BMP-7含量在出生1 d后均出现升高趋势,出生后7 d则较前有所下降。出生后3 d、7 d TGF-β1含量及出生后7d BMP-7表达水平CMV组明显高于PS组,差异有统计学意义（P<0.05）。经治疗后的6 h、12 h、24 h、48 h氧指数（OI）、呼吸指数（RI）值比较,PS组低于CMV组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2） PS组的机械通气时间（81±25...     

经鼻间歇正压通气联合肺表面活性物质治疗极低体重新生儿呼吸窘迫综合征的研究

目的:分析研究呼吸窘迫综合征的极低体重新生儿采用经鼻间歇正压通气联合肺表面活性物质治疗方法的效果。方法:回顾性分析2019年11月至2021年10月于我院产科分娩的116例确诊呼吸窘迫综合征的极低体重新生儿的临床资料,依据治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组患儿进行常规经鼻间歇正压通气治疗,观察组患儿进行肺表面活性物质联合经鼻间歇正压通气治疗。对比两组患儿治疗前后的血气分析、治疗效果、呼吸机辅助治疗时间、住院时间和各种并发症分布。结果:经不同方法治疗后,两组患儿治疗后pH值、PaO₂、血氧饱和度均明显高于治疗前,PaCO₂均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组pH值、PaO₂、PaCO₂、血氧饱和度的治疗前后差值明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿对于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患儿呼吸机辅助治疗时间、住院时间、有创机械通气时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患儿相关并发症的总发...     

新生儿休克及影响预后的相关指标分析

目的:研究新生儿休克及影响预后的相关指标。方法:选取2017年4月-2018年4月本院收治的休克患儿87例,均监测其生命体征,给予治疗,收集并记录相关指标。根据期预后情况将其分为预后良好组和预后不良组,比较不同预后患儿的相关指标、出生后白细胞及C反应蛋白、临床症状情况。结果:本组患儿经治疗预后良好61例,预后不良26例;不同预后患儿胎龄、阿氏评分、随机血糖指标比较,差异均无统计学意义(P0.05),预后不良组pH值、BE值均低于预后良好组,乳酸水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(P0.05);不同预后患儿娩出即刻、24 h后白细胞及C反应蛋白比较,差异均无统计学意义(P0.05);不同预后患儿感染、羊水污染、宫内窘迫、肺出血症状发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05),预后不良组多器官衰竭、呼吸系统衰竭发生率均高于预后良好组(P0.05)。结论:新生儿休克预后与pH值、BE值、乳酸、多器官衰竭、呼吸系统衰竭具有密切联系,可通过上述指标对患儿预后情况予以评估,为临床治疗提供参考,保障患儿的生命安全。     

左卡尼汀治疗新生儿血清CK-MB异常的效果评价

目的 探讨左卡尼汀对新生儿血清CK-MB水平的影响及其临床意义.方法 将血清CK-MB异常的新生儿80例分为4组:大、小剂量左卡尼汀组分别予左卡尼汀注射液0.15、0.1 g/(kg*d)静脉滴注;左卡尼汀联合果糖治疗组(复合药物组)予左卡尼汀注射液0.1 g/(kg*d)静脉滴注及果糖二磷酸钠0.16 g/(kg*d)静脉注射;果糖组予果糖二磷酸钠0.16 g/(kg*d)静脉注射,均1次/d.选取血清CK-MB水平正常的新生儿20例为对照组,予一般支持对症治疗.治疗以7 d为1个疗程,所有新生儿自出生后即进入观察阶段.观察出生后第1、3及7天血清CK-MB的变化.结果 (1)各组7 d内的血清CK-MB稳定下降率差异有统计学意义(2=5.71,P<0.05);各组治愈率差异无统计学意义(2=1.27,P>0.05).(2)出生后第3天,各组血清CK-MB水平较第1天均有下降,各组下降程度比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)出生后第7天,各组均有部分新生儿的血清CK-MB值较第3天上升,各组上升例数占本组总例数的百分比分别为小剂量左卡尼汀组25%,大剂量左卡尼汀组 15%,果糖组55%,复合药物组15%,对照组15%.(4)出生后第7天各组血清CK-MB较第3天下降的百分比均值差异有统计学意义(P<0.05).(5)出生后第7天各组患儿血清CK-MB水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用左卡尼汀能有效地降低新生儿异常的血清CK-MB水平,且作用较应用果糖明显.     

不同体位对末梢灌注指数的影响:一项健康志愿者研究

目的以健康志愿者为观察对象探讨不同的体位变化对末梢灌注指数(PI)的影响。方法收集健康志愿者40名。每位受试者均完成4种不同体位下的参数测量包括仰卧位(S组)、Trendelenburg体位(T组)、反式Trendelenburg体位(R组)和俯卧位(P组)。观察指标包括PI、血压、心率和血氧饱和度(SpO2)。结果四种体位下,受试者的PI差异均有统计学意义(均P<0.05)。T组PI显著高于S组(P<0.05),R组显著低于S组(P<0.05),P组与S组差异无统计学意义(P>0.05)。四组收缩压、舒张压、心率和SpO2差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Trendelenburg体位和反式。Trendelenburg体位对PI产生显著的影响,临床监测PI时因考虑体位因素对PI的影响。     

机械通气下肺表面活性物质治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭

观察机械通气下肺表面活性物质(PS)治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法将29例新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的患儿按住院号尾数的奇偶分为PS治疗组16例及常规治疗组13例,除了PS治疗组使用PS外,2组患儿其他治疗方法相同,用药前及用药后6、12、24h采集桡动脉血行血气分析,并随时调整呼吸机参数,观察吸入氧浓度(FiO2)、血氧分压与吸入氧浓度比(PaO2/FiO2)及平均气道压(MAP)的变化,比较2组机械通气时间、住院时间。结果 PS治疗组气管内注入PS后,患儿面色转红,经皮血氧饱和度明显上升,动脉血氧分压(PaO2)升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)下降,MAP下降,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);PS治疗组用药后FiO2显著下降,PaO2/FiO2增高(肺氧合功能改善),与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);PS治疗组机械通气时间为(2.9±1.9)d、住院时间为(15.3±1.02)d,与常规治疗组[机械通气时间(5.7±3.2)d、住院时间(21.5±2.03)d]比较明显缩短(P<0.05)。结论 PS对新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭疗效显著,能有效改善患儿的肺氧合功能。