外固定架联合封闭负压引流急诊处理胫腓骨开放性骨折28例

目的:探讨外固定器结合封闭负压引流技术(VSD)治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:28例GustiloⅡ型、Ⅲ型胫腓骨骨折,均一期清创,骨折采用外固定架固定,VSD覆盖创面,待感染消除、肉芽组织培养良好后而关闭其创面。其中植皮11例,局部皮瓣转移12例,腓肠神经营养血管皮瓣5例。结果随访3～12个月。28例均无骨髓炎发生,骨折愈合良好,愈合时间6～8个月。结论:外固定架联合VSD治疗严重胫腓骨开放性骨折操作简单,固定可靠,可同时处理软组织缺损,后期肢体功能恢复效果好。     

外固定架联合封闭式负压引流技术急诊治疗严重胫腓骨开放性骨折

目的 探讨外固定架联合封闭式负压引流技术（VSD）治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法 21例GustiloⅡ、Ⅲ型胫腓骨骨折,均采用急诊清创、外固定架固定骨折、VSD技术覆盖创面,二期通过直接缝合、游离植皮和转移皮瓣等方法闭合创面.结果 21例获得随访6～24个月,1例皮缘坏死,1例针道感染,其余病例无皮肤坏死、感染和骨髓炎发生,骨折愈合良好.结论 外固定架联合VSD技术急诊治疗GustiloⅡ、Ⅲ型胫腓骨开放性骨折操作简单、固定可靠、能够早期闭合创面,明显减少软组织损伤的并发症.     

单纯外固定架加二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折30例

目的 观察单纯外固定架加二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效.方法 60例胫腓骨开放性骨折患者,采用随机数字表法分为两组,实验组30例,行外固定架加二期锁定钢板内固定治疗;对照组30例,行单纯外固定架治疗.术后随访8～18个月,观察两组临床效果和并发症.结果 与对照组比较实验组手术时间长,但失血量少,骨折愈合快(P均＜0.05);实验组疗效优于对照组(P＜0.05);术后并发症发生率实验组为10.0%,低于对照组的23.3%(P＜0.05).结论 单纯外固定架固定联合二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折符合生物力学要求,复位满意,骨折愈合时间快,疗效确切.     

VSD联合外固定架治疗胫腓骨开放性骨折并软组织缺损24例

目的探讨负压封闭引流术（vacuum sealing drainage,VSD）联合外固定架一期治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损的治疗效果。方法对24例胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损采用VSD联合外固定架治疗。结果 24例患者骨折愈合良好,无感染,创面愈合良好,肢体功能良好。结论 VSD使创面引流充分,降低感染发生率,促进创面加速愈合,配合一期外固定治疗开放性胫腓骨骨折伴软组织缺损是一种简单、有效、值得推广的方法。     

负压封闭引流术联合外固定架对胫腓骨多发性骨折疗效探讨

目的探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)联合外固定架急诊处理下肢胫腓骨多发开放性骨折合并软组织损伤效果。方法对32例下肢胫腓骨多发开放性骨折并软组织损伤患者均行急诊负压封闭引流术联合外固定架治疗。结果 29例患者为一次负压封闭引流术后植皮或转皮瓣治愈。3例因软组织缺损大损伤严重而行两次负压引流后植皮。VSD使用时间为5～8d,平均(6.5±1.1)d。二期行游离植皮或组织瓣移植均成功,未发生组织瓣坏死或者植皮坏死。随诊6～12个月,所有患者外固定架均拆除,骨折愈合,未出现骨不连和骨髓炎等,肢体功能良好。结论 VSD联合外固定架急诊处理下肢胫腓骨多发开放性骨折合并软组织损伤有良好的治疗效果,能同期处理骨折和软组织损伤。     

单臂外固定架在治疗胫腓骨开放粉碎性骨折中的应用

目的探索单臂外固定架在胫腓骨开放粉碎性骨折治疗中的优点.方法对46例胫腓骨开放粉碎性骨折患者急诊行单臂外固定架治疗.结果有41例患者完成了完整随访,随访时间6~24个月,平均12个月,35例骨折愈合,32例受伤肢体基本恢复正常功能活动.结论单臂外固定架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折的疗效良好,值得临床推广应用.     

外固定支架结合VSD技术治疗开放性胫腓骨骨折伴软组织缺损患者的疗效观察

目的 探讨外固定支架结合负压封闭引流（VSD）技术治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损的临床疗效.方法 对2009年6月～2013年1月收治的26例胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损患者,采用单边外支架固定结合VSD治疗,清创后骨折用单边外支架固定;创面或创腔用VSD覆盖,持续负压吸引;5～9天后拆除VSD行二期缝合、游离植皮或皮瓣转移修复.并对软组织愈合情况、骨折时间及有无并发症进行疗效评价.结果 随访6～37个月,26例创面二期术后均完全愈合;24例骨折一期愈合;2例骨折延迟愈合;无骨折不愈合;骨愈合时间4.5～9个月,平均6个月;无深部感染及骨髓炎发生.结论 外固定支架结合VSD技术治疗开放性胫腓骨骨折伴软组织缺损安全可靠,既达到了对骨折断端的牢固固定,又最大限度的减少了对软组织的损害.安全有效的封闭创面、缩短创面修复时间,减少并发症.     

负压VSD引流技术联合外固定支架在胫腓骨下段开放性骨折合并软组织缺损治疗中的应用

目的:探讨使用负压引流技术(VSD)联合外固定支架治疗胫腓骨下段开放性骨折合并软组织缺损的临床效果。方法:选择2012年1月~2013年10月收治的30例胫腓骨下段开放性骨折伴有软组织损伤的患者,均在8小时内彻底清创修复软组织,骨折端使用外固定支架固定或有限内固定固定后1次或多次应用VSD覆盖创面,持续引流,待创面情况改善后再予以植皮或皮瓣转移。结果:30例患者创面愈合出院,术后随访6~16个月,骨折均愈合,无感染和骨髓炎发生。结论:VSD联合外固定支架在治疗胫腓骨下段开放性骨折合并软组织缺损中具有操作简便、早期闭合创面、减少感染、促进骨折愈合、缩短病程等优点。     

外固定架及内置螺丝钉联合应用治疗胫腓骨不稳定型骨折

目的 探讨联合应用外固定架及内置螺丝钉治疗胫腓骨楔型不稳定骨折的方法和疗效。方法 2年来，本组共收治16例胫腓骨楔型骨折。其中4例为开放性，12例为闭合性。入院后均急诊在硬外麻醉下行外固定架加内固定手术治疗。结果 ①胫腓骨楔型开放性骨折：创口浅表感染1例，针道感染1例，均在6～12个月内骨折愈合。②胫腓骨楔型闭合性骨折：创口浅表感染1例，针道感染2例，均在6～12个月内骨折愈合。结论 联合应用外固定架及内置螺丝钉治疗胫腓骨楔型不稳定骨折，无论骨折开放与否，此方法都能在迅速、有效地稳定骨折的同时，能安全、有效的封闭刨面及愈合切口。缩短二期创面修复时间，减少人为地手术创伤，促进骨折愈合，减少并发症。其方法简单有效，值得临床推广应用。     

单臂外固定架在胫腓骨开放性骨折中的应用

目的 评价单臂外固定架在治疗胫腓骨开放性骨折中的临床应用效果.方法 对15例胫腓骨开放性骨折行清创复位单臂外固定架固定,部分病例结合有限内固定固定.结果 15例均获随访,时间6-24个月,患者骨折均愈合,2例伤口浅表感染,均换药愈合,3例针道感染,均换药愈合.结论 单臂外固定架操作简单,是治疗胫腓骨开放性骨折的有效方法,术后需严格针道护理,避免感染.     

负压封闭引流技术联合外固定支架治疗 GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果观察

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)联合外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果.方法:选取巩义市人民医院2016年3月—2017年3月收治的70例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,按随机数字表法分为两组,各35例.对照组给予外固定支架治疗,观察组给予VSD技术联合外固定支架治疗.观察两组患者的恢复情况,以及并发症发生情况,并评定疗效.结果:治疗后,观察组优良率94.29％,显著高于对照组为77.14％(P<0.05);观察组住院时间、伤口愈合时间、骨折愈合时间,均显著短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率2.86％,显著低于对照组为17.14％(P<0.05).结论:VSD技术联合外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,能够缩短恢复时间,降低并发症发生率,疗效满意,优于传统治疗方式,值得应用.     

双臂外固定架结合有限切开内固定在胫腓骨中下段开放性骨折中的应用

目的:探讨双臂外固定架结合有限切开内固定在胫腓骨中下段开放性骨折中的应用价值.方法:2015 年8 月-2018年8月选择在北京市红十字会急诊抢救中心诊治的胫腓骨中下段开放性骨折患者142例,根据治疗方法的不同分为联合组与对照组各71例.对照组给予有限切开内固定治疗,联合组给予双臂外固定架结合有限切开内固定治疗.结果:联合组的术后下床活动时间与骨折愈合时间都显著低于对照组(P<0. 05).联合组术后1个月的切口感染、皮肤坏死、下肢静脉血栓、骨筋膜室综合征等并发症发生率为2. 8% ,显著低于对照组的14. 1% (P<0. 05).结论:双臂外固定架结合有限切开内固定在胫腓骨中下段开放性骨折体现了微创的特点,能促进患者骨折愈合,减少术后并发症的发生.     

外固定支架结合负压封闭引流技术治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折68例疗效分析

目的 探讨外固定支架结合负压封闭引流技术(VSD技术)治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折伴皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 采用外固定支架结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折伴皮肤软组织缺损患者68例Gustilo骨折分型,ⅢA型骨折38例,ⅢB型骨折19例,ⅢC骨折11例.全部患者给予彻底清创,骨折复位后外固定支架固定,采用V S D技术关闭创面后直接缝合、植皮或转移皮瓣等方法修复创面.总结分析患者的治疗效果.结果 68例患者全部术后随访,所有患者经V S D治疗7～15后关闭创面.骨折愈合时间为3～14个月.结论 外固定支架结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折伴皮肤软组织缺损能缩短患者治疗时间,减少患者痛苦,早期闭合创面,促进骨折愈合,减少并发症的发生.值得在临床广泛推广.     

外固定支架固定及VSD负压引流的临床应用

目的 观察外固定支架及封闭式负压引流技术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折的效果.方法 回顾性分析本科收治的64例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料,按治疗方式不同分为2组,观察组(n=32)采用外固定支架联合VSD治疗,对照组(n=32)采用骨折复位外固定器治疗,对比两组患者的骨折愈合及伤口愈合情况.结果 两组的住院时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组30例(93.8%)骨折愈合为优,对照组26例(81.2%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组无1例出现伤口感染,对照组3例浅表感染,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外固定支架固定及VSD负压引流用于胫腓骨开放性骨折治疗中,能提供有效固定,安全地封闭创腔以控制感染,促进骨折愈合,该法操作简单、损伤小、费用低廉,具有临床推广意义.     

多功能外固定架联合髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效

目的:探讨多功能外固定架联合髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效情况。方法:分析50例胫腓骨开放性骨折患者临床资料,依据固定方式不同进行分组,单臂外固定组20例和联合固定组30例。观察两组胫腓骨开放性骨折患者术后疗效情况。结果:联合固定组胫腓骨开放性骨折患者临床治疗总有效率高于单臂外固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多功能外固定架联合髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。     

康复护理在外固定架联合VSD技术治疗胫腓骨开放性骨折中的应用效果

目的深入分析在临床使用外固定架联合VSD技术治疗胫腓骨开放性骨折中应用康复护理的施行疗效。方法随机筛选于2015年1月至2018年1月入院接受外固定架联合VSD技术治疗的18例胫腓骨开放性骨折患者,平均分配为探析组与对照组,各为9例。对照组(n=9)应用普通护理,探析组(n=9)应用康复护理。将两组的护理成效、并发症情况进行分析与比较。结果探析组的护理成效显著优于对照组(P0.05);相比于对照组,探析组的并发症现象得到明显减少(P0.05)。结论在临床使用外固定架联合VSD技术治疗胫腓骨开放性骨折中应用康复护理,护理成效更为可观,并发症少,有助于促进患者早日恢复患肢功能,医疗价值高。     

外固定支架在开放性胫腓骨骨折的应用

目的 探讨外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的应用.方法 对于严重胫腓骨开放性骨折患者使用外固定支架进行治疗,自2012年10月-2016年10月该院对于开放性胫腓骨骨折使用外固定支架治疗52例中使用单边外固定架治疗43例,双边外固定支架6例,环形外固定架治疗3例,全部患者均急诊手术.结果 50例患者骨折正常愈合,愈合平均6.9个月;2例骨折不愈合患者予去除外固定架后1个月行内固定并植骨术,术后平均9个月骨折愈合;0例截肢.所有患者获得两年的完整随访,膝关节功能优良率为92.1%;踝关节功能优良率为76.3%.结论对于严重的胫腓骨开放性骨折,应用外固定架治疗,早期能为骨断端提供良好的固定,可获得较满意的治疗效果.     

外固定支架联合负压引流封闭治疗胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损体会

目的:探讨外固定支架联合负压引流封闭(Vacuum sealing drainage,VSD)治疗胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损,并评估其疗效。方法:选择32例胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损的患者,按开放性骨折Gustilo分型,Ⅲa型20例,Ⅲb型12例,软组织缺损面积约(5 cm×5 cm)～(15 cm×8 cm),骨外露面积约(2 cm×1 cm)～(6 cm×2 cm),随机分为试验组与对照组各16例,试验组采用外固定支架联合VSD技术治疗,对照组经清创外固定术后传统换药治疗。两组均在创面新鲜后行植皮术。外伤至手术时间均在6～8 h内。骨折于外固定术后随访6～14个月。Mazur踝关节评分系统评价功能。结果:试验组:软组织缺损在植皮术后平均11 d治愈,X线片示骨折愈合时间为平均7.5个月。踝关节评分:优良率为92.3%。对照组:伤口愈合时间平均40 d,骨折愈合时间平均9个月,发生2例感染并形成慢性骨髓炎,踝关节评分:优良率为76.9%。结论:VSD能充分引流、保持创面新鲜、促进创面愈合、降低感染率,其联合外固定架治疗GustiloⅢ型胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损,能达到满意效果。     

组合式外固定架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折(附28例报告)

目的:探讨组合式外固定架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折的临床意义及疗效.方法:分析我科自2000年3月-2003年10月间应用组合式外固定架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折28例.结果:随访(4～36)个月,平均13个月,28例患者骨折全部愈合,骨折愈合时间(2～5)个月,平均2.9个月,带外固定架时间(2～6)个月,平均3.1个月,术后3例针道感染,无1例骨髓炎等其他严重并发症.结论:组合式外固定架结合有限内固定是治疗开放性胫腓骨骨折的理想方法.     

急诊使用外固定架联合VSD处理严重软组织损伤的四肢开放性骨折效果评价

目的探讨急诊使用外固定架联合负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗合并严重软组织损伤的四肢开放性骨折的临床效果.方法对38例有严重软组织损伤的四肢开放性骨折患者急诊采用外固定架辅以有限内固定固定骨折,并早期联合VSD.其中11例面积较大皮肤软组织撕脱创面I期打薄皮肤回植,20例软组织缺损创面无法I期修复,经VSD后创面缺损由新生肉芽组织填充,行皮瓣或自体中厚皮片移植术修复;7例软组织严重污染并高度肿胀,经2次清创术并联合使用VSD,行直接拉拢缝合或自体中厚皮片移植术修复创面.结论11例I期回植的皮肤绝大部分存活;20例合并软组织缺损创面未发生感染,7例软组织严重污染并高度肿胀患者患肢肿胀消退,未发生骨筋膜室综合症,Ⅱ期修复均成活.随访15-24个月,所有病例骨折愈合,无骨髓炎、骨不连发生,外固定架及内固定均拆除.结论外固定架联合VSD急诊处理合并严重软组织损伤的四肢开放性骨折疗效良好.