火车事故致颅脑损伤及其合并伤280例诊治体会

自 198 7年 9月～ 1997年 9月我们共收治了火车事故致颅脑损伤且并其他部位损伤 2 80例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 80例 ,男 2 2 4例 ,女 5 6例 ,男女之比为 5∶1;年龄 7～ 6 9岁 ,平均年龄 38岁。1.2　致伤原因　跳火车致伤 113例 (4 0 .36 % ) ,火车撞伤 146例 (5 2 .14% ) ,火车坠跌伤 2 1例 (2 .5 % )。1.3　颅脑损伤类型　开放性颅脑损伤 10 2例 ,闭合性颅脑损伤 178例 ,其中脑挫裂伤 174例 ,颅内血肿 47例 (硬脑膜外血肿 12例 ,硬脑膜下血肿 14例 ,脑内血肿 2 1例 ) ,颅骨骨折 2 32例 ,脑疝 40例 ,脑干损伤 19例…     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的预防和治疗(附18例报告)

多器官哀竭 (ＭＯＦ)指严重创伤、感染或大手术后短期内2个或 2个以上重要系统或器官发生急性功能障碍。其病情危重 ,病死率高。我院 1997年 7月— 2 0 0 1年 12月收治重型颅脑损伤 (ＳＨＩ)并发ＭＯＦ 18例 ,探讨其预防和治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料　ＭＯＦ、ＳＨＩ符合诊断标准[1,2 ] 。 18例中男14例 ,女 4例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均 41岁。脑挫裂伤和 /或急性硬膜下血肿 10例 ,硬膜外、硬膜下和 /或脑内血肿 4例 ,原发性脑干损伤 3例 ,外伤性脑室出血 1例。ＧＣＳ评分 3～ 8分。1.2临床表现　肺功能衰竭 14例次 ,表现为呼吸困难…     

儿童重型颅脑外伤30例分析

我科 1995年 5月至 2 0 0 0年 5月共收治 30例重型颅脑外伤儿童 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 1例 ,女 9例。年龄 <3岁 3例 ,3～ 6岁16例 ,7～ 9岁 7例 ,10～ 12岁 4例。1.2　致伤原因 :坠落伤 11例 ,占 36 .7% ;车祸伤 9例 ,占30 % ;跌伤 7例 ,打击伤 2例 ,刀砍伤 1例。1.3　损伤类型 :加速伤 10例 ,减速伤 18例 ,旋转伤 1例 ,对冲伤 1例。闭合性颅脑损伤 2 3例 ,开放性颅脑损伤 7例(2 3.3% )。硬脑膜外血肿 8例 ,硬脑膜下血肿 5例。脑挫裂伤 12例 ,脑干挫伤 5例。 30例中合并广泛脑肿胀 4例 ;颅骨骨折 16例 ,其中颅底骨折…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的防护

1 临床资料我科1995年至今共收治重型颅脑损伤患者81例,并发应激性溃疡31(男19,女12)例,占38%,年龄4～58(平均31)岁. 其中脑挫裂伤3例,硬脑膜外血肿17例,硬脑膜下血肿9例,颅内多发性血肿1例,脑干损伤1例,均采取手术治疗,术后并发应激性溃疡时间为3～12(平均7)d.     

重型颅脑损伤64例临床分析

本文总结了自 1998年以来我科收治的 6 4例重型颅脑损伤病历 ,分析后认为重型颅脑损伤早期救治至关重要 ,且伤情的严重程度与有无复合伤 ,手术时机及并发症对其预后都有不同程度的影响。现报告如下。1　临床资料本组 6 4例 ,男 5 2例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 0岁 ,平均 34岁。车祸伤 42例 ( 6 5 5 % ) ,高处坠落伤 15例 ( 2 3 4% ) ,击伤 7例( 10 9% )。本组住院按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷分级Ｇｃｓ <7分者 5 8例 ,8～ 10分者 6例。广泛性颅骨骨折、颅内血肿 45例 ( 70 3% ) ,其中硬脑膜外血肿 13例 ,硬脑膜下血肿 11例 ,脑内血肿 9例 ,多发性…     

小儿外伤性颅内血肿

小儿外伤性颅内血肿的发生率较低,约占小儿颅脑损伤的3～5％(成人为10％)。我科自1965年9月至1980年2月共收治小儿颅脑损伤120例,其中颅内血肿36例(包括1例硬脑膜下积液),占收治病例的30％。现报告如下。临床资料本组男28例,女8例。0～3岁4例,4～7岁9例,8～12岁16例,13～15岁7例。致伤原因:坠落伤23例,击(砍)伤5例,跌伤4例,车祸2例,经眼眶刺伤1例,1例未详。年龄与致伤原因的关系未见规律性。 36例血肿中,硬脑膜外血肿13例(急性11例,亚急性2例),硬脑膜下血肿11例(急性9例,亚急性1例,慢性1例),急性脑内血     

早期呼吸道护理在重型颅脑损伤病人中的作用

1 临床资料 我科2011年1月-2011年12月共收治42例重型颅脑损伤病人,男36例,女6例;平均年龄43岁;颅脑C T证实为脑挫裂伤19例,脑内血肿3例,硬脑膜下血肿7例,硬脑膜外血肿5例,开放性颅脑损伤8例.对42例重型颅脑损伤病人均实施了早期呼吸道护理干预,采取了密切观察病情,体位调适,保持呼吸道通畅等相关干预措施.     

神经外科多系统器官衰竭37例护理体会

多系统器官衰竭 (ＭＳＯＦ)是急症病死的重要原因之一 ,本文以 37例神经外科ＭＳＯＦ的护理体会为基础 ,从专业护理角度探讨神经外科急症发生的ＭＳＯＦ诱因 ,从高颅压防治、预防感染、加强单器官功能调整及营养支持等方面加强护理 ,有效地预防ＭＳＯＦ的发生 ,降低死亡率 ,提高生存质量。1　临床资料　　我科自 1990年 3月至 1999年 3月收治神经外科危急症并手术病例 5 2 6例 ,出现ＭＳＯＦ共 37例 ,发病率为 6 7% ,重症颅脑损伤 19例 ,高血压脑出血 17例 ,脑肿瘤 1例。其中男性 31例 ,女性 6例 ,年龄 2 3岁～ 79岁。两个脏器急性功能衰竭…     

小儿重型颅脑损伤临床特点分析

我院 1993— 2 0 0 0年共收治小儿颅脑损伤 2 5 1例 ,其中重型颅脑损伤 6 3例 ,占 2 5 .1%。现就其临床特点分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 3例 ,男 41例 ,女 2 2例。年龄 <3岁5例 ,3～ (岁 ) 9例 ,7～ (岁 ) 16例 ,10～ (岁 ) 18例 ,13～ 14岁15例。1.2　受伤原因　多为坠落伤和车祸伤 ,其次为击伤、跌伤及产伤。1.3.　损伤类型　闭合性颅脑损伤 5 7例 ,其中脑挫裂伤伴脑内血肿 2 3例 :额叶血肿 8例 ,颞叶 2例 ,顶叶 6例 ,枕叶 2例 ,多发性脑内血肿 5例 ;硬膜外血肿 19例 ;硬膜下血肿 15例。开放性颅脑损伤 6例。血肿量 8～ …     

78例重型颅脑损伤病人的护理

急性颅脑损伤病人病情急 ,来势凶猛 ,致残率和病死率较高 ,手术是有效的治疗方法之一。严密观察病情、及时抢救、恰当护理是提高治愈率 ,降低病死率的重要环节。一般资料 :我院自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年共收治 78例颅脑损伤伴颅内血肿病人 ,其中年龄最大的 83岁 ,最小的 7岁 ,平均36岁。受伤时间最短的 30min ,最长的达 2a。入院时按格拉斯哥昏迷计分 (GCS) ,均在 3～ 8分之间 ,属重型颅脑损伤 ,由CT扫描检查定位 ,其中硬脑膜下血肿 2 7例 ,硬脑膜外血肿 38例 ,脑挫裂伤 1 3例。手术治疗 6 2例 ,保守治疗 1 6例。护理 :瞳孔变化是颅脑损伤并…     

颅脑损伤并腹部伤14例分析

我院从 1 987年 5月～ 1 997年 5月收治颅脑损伤并腹部多脏器损伤 1 4例 ,现就其临床特点及处理报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况本组 1 4例中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 2～ 65岁 ,平均 3 2 .7岁。ＧＣＳ积分 8分以上 8例 ,7分以下 6例。闭合性颅脑损伤 1 2例 ,开放性颅脑损伤 2例。腹腔脏器单一器官损伤 9例 ,两个以上器官损伤 5例 ,其中脾破裂及包膜下血肿 7例 ,肝损伤 4例 ,肾挫伤 3例 ,肠穿孔及肠系膜血肿 6例 ,腹膜后血肿 2例。致伤原因为车祸 7例 ,坠落伤 4例 ,挤压伤 3例 ,合并休克6例。1 .2　治疗与结果本组 1 4例中 ,未作ＣＴ检…     

高压氧治疗脑外伤105例临床观察

1999年 4月至 2 0 0 2年 3月我科对 10 5例颅脑外伤病人进行高压氧治疗 (HBOT) ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 10 5例 ,男 6 3例 ,女 4 2例 ,年龄 14～70岁 ,平均 38.5岁。脑震荡 36例 ,脑挫裂伤 (保守疗法 ) 19例 ,硬脑膜外血肿 18例 ,硬脑膜下血肿 2 3例 ,脑内血肿 9例 ,其中开颅清除血肿 4 3例。入院时 GCS评分 :13～ 15分 4 5例 ,9～ 12分 2 4例 ,3～ 8分 36例。治疗前一侧肢体偏瘫 15例。全部病例均有程度不同的头晕、头痛、失眠、记忆力减退等颅脑损伤症状 ,其中有 13例在治疗时尚处于昏迷状态。1.2　…     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的治疗体会

重型颅脑损伤双瞳孔散大死亡率极高 ,达到6 0 %～ 10 0 % 〔1〕。 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月我们共收治重型颅脑损伤双瞳散大患者 6 9例 ,死亡 4 1例 ,病死率 5 9 4 % ,取得一定疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 0例 ,女 19例。年龄 2～ 74岁 ,2 0岁以下 6例 ,2 0～ 5 0岁 4 7例 ,5 0岁以上 16例。ＧＣＳ 3～ 5分 4 7例 ,6～ 8分 2 2例。头颅ＣＴ提示 :单纯硬膜外血肿 11例 ,颅内血肿伴脑挫裂伤 4 3例 ,广泛性脑挫裂伤 15例 ,其中弥漫性轴索损伤 6例。血糖≥ 11 1ｍｍｏｌ Ｌ 5 1例。双侧瞳孔散大时间<30分钟 9…     

采用猪腹膜修补硬脑膜缺损18例

我院1998年5月至1999年6月对重型颅脑损伤，术中切开硬脑膜减压或脑肿瘤所致的硬脑膜缺损者采用猪腹膜修补，取得较好的疗效，现报告如下。1 资料与方法1．1 一般资料：本组男13例，女5例，年龄8～72岁，平均38．5岁。病因：颅脑损伤13例(交通事故10例，坠落伤1例，殴斗伤2例)，脑膜瘤2例，星形细胞瘤1例，动静脉畸形破裂出血2例。术前意识障碍程度(按GCS评分)：3～4分8例，5～6分7例，＞12分3例。对冲伤所致的硬膜下血肿5例，脑挫裂伤及脑内血肿8例，硬脑膜缺损修补面积(4～7)cm×(8～10)cm，平均6 cm×8 cm。1．2 猪腹膜的制作：选择体…     

重型颅脑损伤双瞳孔散大病人救治体会

我院自 1991年 1月至 1999年 12月共收治重型颅脑损伤双瞳孔散大病人 136例 ,死亡 12 1例 ,与文献报告的重型颅脑损伤双瞳散大病人死亡率 6 0 %～ 90 % [1 ,2 ] 近似 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 10 2例 ,女 34例 ,年龄 3～ 6 8岁 ,平均年龄 35 .3岁 ;致伤原因 :车祸致伤 87例 ,跌倒伤 10例 ,坠落伤 32例 ,其他损伤 7例 ;硬脑膜外血肿 2 8例 ,硬脑膜下血肿 40例 ,脑性裂伤 ,伴脑内血肿 35例 ,广泛性脑挫裂伤、脑干损伤 33例 ;双瞳孔散大时间≤ 6 0分钟 5 2例 ,死亡 40例 ,死亡率 76 .9% ;双瞳孔散大时间 >6 0分钟 84例 ,死亡…     

扩大翼点入路标准大骨瓣减压术

我院神经外科自 2 0 0 0年开始采用扩大翼点入路标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤 34例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 4例 ,女 10例 ,年龄 13～ 6 8岁。伤因 :车祸伤 2 1例 ,坠落伤 7例 ,砸伤 3例 ,击伤 3例。GCS评分 :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 5例。瞳孔变化 :单侧瞳孔散大 2 8例 ,双侧瞳孔散大 6例。CT或MRI诊断 :脑挫裂伤脑内血肿 2 1例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,硬脑膜外血肿 3例 ,弥漫性轴索损伤 2例。1 2　方法 :全组病例均选择扩大翼点入路大骨瓣减压 ,切口皮瓣约 12cm× 14cm大小 ,开骨窗约 10cm×12cm…     

重型颅脑损伤病人心电监测护理体会

心脏功能衰竭是重型颅脑损伤病人常见并发症。心电监护在颅脑损伤救治中成为不可缺少的护理措施 ,可对颅脑损伤病人病情判断提供依据 ,从而采取有效治疗和护理。现将我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月 66例重型颅脑损伤病人心电监护报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例为我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月收治的重型颅脑损伤病人。66例病人伤后 4h内入急诊科 ,全部经 CT扫描确诊。其中男性 43例 ,女性 2 3例 ,年龄 1 4～ 70岁 ,平均年龄5 3岁。脑干原发性损伤 2 8例 ,硬膜下血肿、硬脑膜外血肿 2 8例 ,广泛性脑…     

小儿颅脑损伤514例救治体会

我院自 1993年 1月～ 1999年 12月收治 14岁以下小儿中、重型颅脑损伤 5 14例 ,现分析总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男性 36 7例 ,女性 147例 ,年龄 2个月～ 14岁 ,小于 3岁 78例 ,3～ 6岁 119例 ,7～ 9岁 12 7例 ,10～ 14岁115例 ,3～ 9岁者占 6 1.9%。伤因 :摔伤 36 2例 ,车祸伤149例 ,击伤 3例。1.2　损伤类型　闭合性颅脑损伤 394例 (占 76 .2 % ) ,开放性颅脑损伤 12 0例 (占 2 3.8% ) ,并发颅内血肿 92例 (占17.9% ) ,其中硬膜外血肿 5 2例 (占 10 .1% )硬膜下血肿 2 1例(占 4.1% ) ,脑内血肿 19例 (占 3.7% ) ,血肿均发生…     

醉酒后脑外伤的临床观察及护理

醉酒后颅脑外伤近 2年来发病率不断增加 ,患者病情往往较严重 ,临床症状易被掩盖 ,误诊率高 ,愈后差 ,故在临床诊断中须严密观察。近年我科共收治酒后颅脑外伤患者 76例 ,其中资料完整的酒后颅脑外伤 31例 ,现对该组病例临床中的护理观察总结如下。1　临床资料　　本组病例均为男性 ,年龄最小 19岁 ,最大 5 8岁 ,其中 19～ 30岁 16例 ,31～ 4 0岁 9例 ,4 1～ 5 8岁 6例。开放性颅脑损伤 6例 ,闭合性颅脑损伤为 12例 ,颅内血肿 3例 ,脑干损伤 2例 ,颅骨骨折 3例 ,颅底骨折 2例 ,合并其它损伤 3例 ;车祸致伤 2 3例 ,重物击倒伤 2例 ,其它致伤 …     

醒脑静注射液与冬眠合剂联合治疗中枢性高热

我院 ICU室从 1 998～ 1 999年应用醒脑静注射液与冬眠合剂联合治疗重症颅脑损伤引起的中枢性高热 5 4例 ,并与冬眠合剂治疗的对照组进行临床疗效比较 ,现将结果报道如下。1　临床资料选择 1 998～ 1 999年重症颅脑损伤伴中枢性高热患者 5 4例为醒脑静注射液与冬眠合剂二联治疗组 ,男 3 7例 ,女 1 7例 ,年龄 1 6～ 63岁 ,平均 42岁。其中脑挫裂伤 1 0例 ,硬膜外血肿 1 3例 ,硬膜下血肿 1 5例 ,颅内血肿 1 6例。格拉斯哥 ( GCS)评分 3～ 5分 3 0例 ,6～ 8分 2 4例。选择 1 996～ 1 997年重症颅脑损伤伴中枢性高热患者 5 3例为冬眠合剂对照…