甲型H1N1流感危重患者的护理

总结了4例甲型H1N1流感危重患者的救治及护理经验。包括控制院内交叉感染,加强脏器功能监测,做好机械通气相关护理,加强基础护理和营养支持,及时有效的心理护理等。认为全面综合的护理是救治成功的关键环节。     

1例甲型H1N1流感患儿的护理

甲型H1N1流感是甲型（A型）流感病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病。2009年3月始,墨西哥和美国等部分地区爆发的甲型H1N1流感疫情波及全球20多个国家和地区,其临床早期症状类似于普通流感,有发热、咳嗽、疲劳、食欲不振等症状,还可出现腹泻或呕吐等症状。病情进展迅速,可突然高热,重者可因呼吸衰竭、多器官损伤导致死亡。     

甲型H1N1流感隔离病房的护理管理

甲型H1N1流感是一种新型呼吸道传染病,病原为新甲型H1N1流感病毒[1].自2009年3月在墨西哥暴发以来,迅速在世界各地蔓延.我国卫生部于2009年4月30日宣布将其纳入<中华人民共和国传染病防治法>规定的乙类传染病,并依照甲类传染病采取预防、控制措施.我院作为甲型H1N1流感定点收治医院,自2009年5月11日-6月共收治10例甲型H1N1流感确诊病人.通过科学细致的护理、质量管理,病人全部治愈,医务人员无一例发生感染,为防治甲型H1N1流感的蔓延起到了积极作用.现将相关护理管理体会总结如下.     

Diabetes and the Severity of Pandemic Influenza A (H1N1) Infection

OBJECTIVE

To confirm the existence of an increased risk of complications from influenza A (H1N1)p among patients with diabetes.

RESEARCH DESIGN AND METHODS

Using data from an enhanced influenza surveillance project in Montreal, Canada, and age/sex-specific population estimates of diabetes prevalence, we estimated the risk of hospitalization among persons with diabetes. Comparing hospitalized patients admitted or not to an intensive care unit (ICU), we estimated the risk of ICU admission associated with diabetes, controlling for other patient characteristics.

RESULTS

Among 239 hospitalized patients with PCR-confirmed influenza A (H1N1)p, 162 (68%) were interviewed, of whom 22 had diabetes, when 7.1 were expected (prevalence ratio 3.10 [95% CI 2.04–4.71]). The odds ratio for ICU admission was 4.29 (95% CI 1.29–14.3) among hospitalized patients with diabetes compared to those without.

CONCLUSIONS

Diabetes triples the risk of hospitalization after influenza A (H1N1)p and quadruples the risk of ICU admission once hospitalized.Diabetes increases the likelihood of medical consultation (1) and risk of death (2) due to influenza. Conversely, the risk of respiratory illness and of hospitalization within 14 days of a diagnosis of influenza in patients with diabetes may be reduced by oseltamivir (3). Also, diabetic patients are targeted for immunization against seasonal (4) and pandemic (p) influenza A (H1N1) (5). Three recently published case series (6–8) of patients with influenza A (H1N1)p may be interpreted (7) as corroborating for pandemic influenza the known association of diabetes with complications of seasonal influenza, but do not quantify the increase in risk. We report population-based estimates of risk ratios for severe influenza A(H1N1)p in the presence and absence of diabetes.     

甲型H1N1流感疫苗接种反应的护理管理

目的:探讨护理干预在甲型H1N1流感疫苗接种反应中的重要性。方法:在该院接种甲型H1N1流感疫苗人员共1280例,3～60岁,观察局部不良反应及全身不良反应发生情况,并给予相应护理措施或护理指导。结果:1280例接种人员中共出现不良反应89例,总体不良反应率6.95%,其中局部不良反应28例(2.18%),全身不良反应61例(4.76%)。给予适当的护理处理,症状很快消失。结论:接种甲型H1N1流感疫苗是安全的;做好接种护理工作对减少甲型H1N1流感疫苗接种反应的发生有着重要的作用。     

甲型H1N1流感危重病人救治的护理

甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病.2009年6月11日,世界卫生组织(WHO)宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级,全球进入流感大流行阶段[1].随之大量重症病例出现.甲型H1N1流感危重病人的诊断标准为:呼吸衰竭、感染中毒性休克、多脏器功能不全、出现其他需进行监护治疗的严重临床情况之一者[2].     

1例甲型H1N1流感带菌病人的护理

甲型HlNl流感是由变异后的新型甲型 HlNl流感病毒所引起的急性呼吸道传染病[1].主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播.临床表现通常为流感样症状,包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力.     

2009年甲型H1N1流感研究近况

根据2009年甲型H1N1流感疫情及相关研究资料,回顾近代重大流感疫情的流行病学资料,介绍甲型H1N1流感病毒的结构及抗原特征、甲型H1N1流感流行病学、临床和放射学表现、并发症及目前推荐的诊断治疗策略.     

2009年上海市甲型H1N1流感的流行病学特征分析

目的分析2009年上海市甲型H1N1流感的流行病学特征,探索疾病流行规律,为进一步完善相关预防控制措施提供科学依据。方法采集病例咽拭子开展甲型H1N1流感核酸检测,并采用流行病学描述方法对2009年5-9月上海市确诊病例开展流行病学研究及相关因素分析。结果2009年5月25日上海市确诊首例甲型H1N1流感病例。截至11月19日24时,上海市共报告1656例确诊病例,重症病例4例,无死亡病例。对最初315例开展流行病学调查,以输入性为主(296例,93.97%),主要来源于澳大利亚(139例,44.13%)和美国(43例,13.65%)。病例的发现主要通过流感监测系统、口岸检疫、发热门诊和集中医学观察点4种途径,发病对象年龄段以10～29岁青少年为主(64.73%),有性别差异(P=0.003)。追踪确诊病例密切接触者共5224人次,包括20名医务人员,无医务人员感染。结论疫情已进入快速增长期,甲流在上海社区间暴发的风险正在日益增加。     

初步探讨发热门诊在监控甲型H1N1流感中的作用

目的探讨发热门诊在监控甲型H1N1流感中的作用。方法收集2004-2009年友谊医院发热门诊日常工作中发热患者就诊数据及2009年友谊医院发热门诊甲型H1N1流感确诊例数,并进行分析。结果 2004-2009年期间,2009年因发热就诊的人次最多,共有25 882人次就诊。每年的1月和8月为发热患者就诊的高峰月,平均为2180人次和2001人次,而2009年的就诊高峰为11月,有6175人次就诊。在2009年5-12月的流感流行期间,发热患者就诊人次、流感样病例数、流感样病例数与发热就诊人次的百分比与发热甲型H1N1流感确诊人数密切相关,Pearson相关系数分别为0.788(P=0.020),0.834(P=0.010),0.965(P=0.000)。将甲型H1N1流感高峰时2009年11月第1周的数据与2008年11月第1周的数据比较,学生占就诊人群的百分比,2009年为45.3%,显著高于2008年同期的36.5%(χ2=12.613,P=0.006)。结论北京友谊医院服务所辐射的地区范围内,正常情况下,发热患者的就诊高峰分别在1月、8月。单个哨点医院发热门诊的监测数据,如就诊人次、流感样病例数、以及二者的比值,可以反映出此地区的流感流行态势。     

甲型H1N1流感肺炎影像学表现

目的 总结甲型H1N1流感肺炎影像学表现,提高对本病的认识。方法 回顾性分析17例确诊甲型H1N1流感肺炎患者胸部X线片及64层螺旋CT检查系列影像学资料。结果 17例甲型H1N1流感肺炎患者均有1次以上胸部计算机X线摄影术(CR)检查,其中8例接受CT检查。17例胸部X线及CT表现均以斑片或大片实变影合并磨玻璃密度影为主要表现。病变累及单侧肺野者4例,占23.53%;双侧肺野均受累者13例,占76.47%;随访病例均有不同程度的纤维化改变。结论 甲型H1N1流感肺炎X线及CT表现具有一定特征性。肺部病变以多叶段分布渗出性改变为其共有表现,病程后期两肺以纤维化表现为主。     

拉萨市140例甲型H1N1流感确诊病例分析

目的:通过分析西藏自治区拉萨市140例甲型H1N1流感病例的诊治情况,总结防治措施,积累高原地区甲流患者的临床救治经验.方法:对2009年9月9日至12月20日西藏自治区人民医院收治的140例甲型H1N1流感病例进行回顾性分析.结果:所有病例都为本土病例.疫情的流行出现2个高峰,男78例,女62例,男女之比为1.26:1;年龄5个月～71岁,以20～29岁组最为多见,共有44例,占31.4%;职业分布以学生居多,占25%(56/140);民族分布中,汉族60例,藏族78例,回族2例;有症状的占总病例的94%(132/140),症状最多的是发热98.48%(130/132)、全身肌肉疼痛51.5%(68/132)、流涕36.36%(48/132)、咽痛30.3%(40/132)、头痛18.2%(24/132)、咳嗽16.66%(22/132)、乏力12.1%(16/132);有基础疾病的5例,其中高原红细胞增多症3例、高血压2例、过敏性鼻炎2例;9例甲型H1N1流感病例的发生有学校聚集现象:治疗上没有1例经抗病毒药物奥司他韦治疗.结论:在西藏地区人群对甲型H1N1流感普遍易感,以青壮年多见:根据流行病史、临床表现和实验室结果可作出甲型H1N1流感的明确诊断,采取切合实际的隔离治疗传染源、切断传播途径的措施能有效防控甲型H1N1流感的流行.轻症的甲型H1N1流感患者不需积极应用奥司他韦治疗,应用普通的抗病毒药物(抗病毒冲剂、利巴韦林)有效.     

对护士甲型H1N1流感健康教育的效果评价

目的评价健康教育对护士甲型H1N1流感知识、信念、行为（简称知、信、行）改善的效果。方法以抽样调查方式比较教育前、后的知、信、行各方面问题的总正确率差异,评价健康教育效果。结果教育前后知识总正确率分别为81．91％,97．89％;信念（态度）总正确率分别为80．32％：96．53％;行为总正确率分别为87．23％,97．68％。教育后知、信、行总正确率与教育前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论以讲座、承诺、督促的模式开展医院护士甲型H1N1流感专题健康教育,可有效提高护士预防甲型H1N1流感的知识、信念、行为水平。     

1例甲型H1N1流感合并肺部感染的护理

甲型H1N1流感是一种新的甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 通常表现为流感样症状,包括发热、咳嗽、咽痛、咳痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力.