骨化三醇联合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症的临床观察

目的观察骨化三醇结合钙尔奇D治疗女性绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法78例确诊患者随机分为三组：骨化三醇组0．25μg／次,30次／d;钙尔奇D组600mg,1次／d;骨化三醇合用钙尔奇D组（联合用药组）。各组治疗时间均为三个月,治疗前后检测血清骨代谢相关指标。结果各组治疗后血清中碱性磷酸酶、血钙和血磷有所上升,与治疗前比较差异具有显著性意义P〈0．05;其中血钙钙尔奇D组与联合用药组比较差异具有显著性P〈0．05;血磷骨化三醇组与联合用药组比较差异具有显著性P〈0．05。结论骨化三醇合用钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症疗效确切。     

金天格胶囊对骨矿含量下降性糖尿病患者的临床疗效观察

【目的】观察金天格胶囊对骨矿含量下降性糖尿病患者干预治疗的效果。【方法】选取本院2013年1～12月收治的150例糖尿病患者,将其随机分为观察组75例,对照组75例。观察组口服金天格胶囊,1．2克／次,3次／日,疗程3个月。对照组口服钙尔奇D片,0．6克／次,2次／日,疗程3个月。观察两组患者用药前后骨密度,血清钙、磷及血碱性磷酸酶变化。【结果】与治疗前相比,两组治疗后右足跟骨超声波传递速度T值均升高,观察组的升高有显著性差异（P ＜0．05）,对照组差异无显著性（P ＞0．05）;且观察组治疗后 T值较对照组高,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组治疗后血清钙较治疗前升高（P ＜0．05）,但在正常范围,对照组治疗前后血钙无明显变化（ P ＞0．05）;观察组及对照组治疗前后血磷,碱性磷酸酶均无明显变化（ P ＞0．05）。【结论】金天格胶囊对骨矿含量下降的糖尿病患者有明显改善作用,可减少糖尿病患者发生骨质疏松及骨折风险。     

2型糖尿病骨代谢变化临床研究

目的：探讨2型糖尿病骨代谢的变化，方法：测定50例2型糖尿病患者及50例健康对照者血尿中钙，磷，镁及血甲状旁腺激素（PTH），降钙素（CT），碱性磷酸酶（ALP），25－羟维生素D3（25－OH）D3），24小时尿糖。结果：2型糖尿病患者尿钙，镁排泄量显著高于对照组（P＜0．05），血PTH显著高于对照组（P＜0．01），CT水平明显降低（P＜0．01），结论：2型糖尿病患者有明显钙，镁代谢异常和继发性PTH，CT改变，是 造成骨质疏松的主要原因。     

依替膦酸二钠防治原发性骨质疏松症的临床研究

目的：观察依替膦酸二钠治疗原发性骨质疏松症（OP）的疗效。方法：将120例OP病人随机分为2组。依替膦酸二钠组60例，服用依替膦酸二钠（商品名：依膦，由江苏正大天晴药业股份有限公司生产每片200mg）二个疗程（两餐之间口服，一次200mg，一日二次，连用二周，停11周后继续下一疗程）。对照组60例。2组均每晚睡前服用维D钙600mg，时间半年。用药前与用药后6个月，我们均采用美国lunar公司生产的DPX—IQ双能X线骨密度检测仪测定腰椎1-4骨密度（L1-4BMD）和骨股颈骨密度（BMD）以及骨代谢生化指标：血清碱性磷酸酶（AIP），并且观察腰背疼痛症状缓解情况。结果：（1）BMD值的变化幅度比较：用药前2组BMD值经过检验无显著意义（P〉0．05），依膦组用药后2个部位均上升，以L1-4BMD变化显著（P〈0．05），对照组用药后BMD稍有上升，无统计学意义，2组组间BMD差值比较，实验组疗效显著优于对照组（P〈0．05）。（2）骨代谢生化指标．用药前2组AIP经检测差异无显著意义（P〉0．05），用药后实验组血清AIP下降具有统计学意义（P〈0．01），对照组下降不明显，2组组间比较差异有非常显著意义。（3）疼痛症状缓解情况的比较：根据疼痛的测定标准，实验组有效率明显高于对照组，差异显著（P〈0．01）。结论：服用依膦半年后，OP患者骨痛症状改善，BMD增加，依膦能明显抑制破骨细胞活性，不良反应轻微，无新的骨折发生，另外该药的间歇、周期性治疗方法，科学、方便、经济值得临床推广应用。     

高危老年骨质疏松症患者骨代谢生化指标检测的临床意义

【目的】探讨高危老年骨质疏松症（0P）患者多种骨代谢生化指标检测的临床意义。【方法】选取本院收治的老年OP患者（B组,n=67）、高危老年OP患者（A组,n=75）及同期入院体检无OP的老年人（对照组,n=52）为研究对象,测量比较其腰椎L2～4正位和股骨颈骨密度（BMD）,测定骨代谢指标血清钙（Ca）、磷（P）、β胶原特殊序列（β-CTX）、N端骨钙素（N—MID）、总Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）、25-羟基维生素D[25-（OH）D3]水平。【结果】三组Ca、P水平相比较差异无显著性（P〉0．05）;B组PINP、β-CTX高于A组和对照组,N-MID、腰椎L2～4及股骨颈BMD低于A组和对照组,且差异有显著性（P〈0．05）,其余指标比较差异均无显著性（P〉0．05）;A组PINP高于对照组,且差异有显著性（P〈0．05）;B组、A组25-（OH）D3低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）,B组、A组组间比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】临床可通过动态监测PINP、25-（OH）D3水平变化辅助筛查高危老年OP。     

脱氢表雄酮硫酸酯治疗老年男性骨质疏松症120例

目的：虽然已经有较多的证据提示脱氢表雄酮在骨质代谢中具有良性作用，但还需要更加合理和深入的实验来剔除其衍生激素的生物学效应，以更好地明确脱氢表雄酮对骨质代谢的作用。实验拟进一步验证脱氢表雄酮硫酸酯治疗老年男性骨质疏松症的疗效及安全性。 方法：①试验对象：选择2005—10／2006-10本院老年男性门诊及住院原发性骨质疏松症患者120例。诊断标准参照WHO新标准：所测骨密度值低于同性别骨峰值2．5个标准差以上诊断为骨质疏松，从未用过性激素。所有患者随机分为治疗组和对照组，每组60名。②试验方法：治疗组口服脱氢表雄酮硫酸酯100mg、钙尔奇D600mg；对照组口服钙尔奇D600mg。③试验评估：6个月后测定骨密度、血生化指标、骨吸收指标和骨形成指标以及副作用等方面的变化。 结果：纳入骨质疏松患者120例，均进入结果分析。①腰椎1、腰椎2-4、股骨颈、股骨上端部位骨密度与治疗前及对照组比较，差异显著（P〈0.01）。②治疗后治疗组脱氢表雄酮硫酸酯、胰岛素样生长因子Ⅰ、血清钙、碱性磷酸酶、尿吡啶啉、骨钙素较治疗前及对照组明显提高（P〈0．01，P〈0、05）。对游离睾丸酮、雌二醇、前列腺特异抗原、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐则无明显影响（P〉0．05）。 结论：脱氢表雄酮硫酸酯治疗老年男性骨质疏松症有较好疗效且安全可靠，无明显不良反应。     

唑来磷酸治疗老年骨质疏松症18例的骨痛缓解及安全性观察

【目的】观察唑来磷酸治疗老年骨质疏松症的缓解疼痛的效果及安全性。【方法】应用唑来磷酸注射液治疗18例65-85岁老年骨质疏松症患者,观察治疗前后患者骨痛的缓解情况,血钙、磷、碱性磷酸酶变化及不良反应情况,采用双能x线骨密度仪测定患者治疗前后骨密度变化。【结果】治疗后患者骨痛症状明显改善,血钙、磷无显著变化（P〉0．05）,血碱性磷酸酶明显下降（P〈0．05）,骨密度较治疗前显著增加（P〈0．01,P〈0．05）,18例患者不良反应发生率为56．0％,但患者能耐受。【结论】唑来磷酸是治疗老年性骨质疏松症的安全有效性药物。     

唑来膦酸联合钙尔奇对骨质疏松症患者骨代谢标志物及骨密度的影响

目的探讨唑来膦酸联合钙尔奇对骨质疏松症患者骨代谢及骨密度的影响。方法选择2017年1月至2018年4月驻马店市第一人民医院收治的骨质疏松症患者114例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组57例,对照组给予钙尔奇治疗,观察组给予钙尔奇联合唑来膦酸治疗,两组均治疗12个月,比较两组患者骨代谢标志物及骨密度。结果治疗后,观察组血清骨特异性碱性磷酸酶[(30. 85±6. 43) IU/L]、β-胶原分解片段[(0. 16±0. 05) ng/ml]、尿脱氧吡啶啉/肌酐[(2. 66±0. 78)μmol/L]和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b [(2. 85±0. 91) U/L]水平低于对照组[(54. 23±6. 87) IU/L、(0. 30±0. 02) ng/ml、(8. 62±1. 31)μmol/L、(3. 54±0. 67) U/L],降钙素[(2. 91±0. 66) ng/L]水平高于对照组[(2. 49±0. 71) ng/L],差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组第1～4腰椎骨密度[(0. 96±0. 14) g/cm2]和股骨颈骨密度[(0. 81±0. 11) g/cm2]均高于对照组[(0. 87±0. 12) g/cm2、(0. 73±0. 14) g/cm2],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对骨质疏松症患者采用唑来膦酸联合钙尔奇治疗可改善骨代谢,提高骨密度,效果高于单一使用钙尔奇治疗。     

膝关节夜间痛患儿相关骨代谢指标及阿法D3的干预效应

背景：临床上常见3～15岁少儿不明原因的膝关节夜间痛，且反复发作。大多数称之为“生长痛”。 目的：分析少儿膝关节夜间痛的相关因素，观察阿法D3的干预效应。 设计：病例-对照分析，自身前后对照分析。 单位：上海复旦大学附属金山医院骨科。 对象：选择1998—06／2002—08在上海复旦大学附属金山医院门诊治疗的反复发作的不明原因膝关节夜间痛患儿22例，为膝关节夜间痛组，年龄3～15岁。以同期创伤骨折愈合半年之后的患儿20例为对照组。 方法：对膝关节夜间痛组患儿采用骨矿化剂阿法D30．25μg口服，1次／d，连续1周，停药观察3周，4周为1个疗程。如仍有夜间痛或酸痛停止后又出现者，再继续1个疗程，直至夜间痛消失。测定常有膝关节夜间痛组与对照组患儿的骨钙素、血钙、磷、镁及碱性磷酸酶和骨密度，并观察膝关节夜间痛组采用阿法D3治疗前和治疗后1，3，6个月骨钙素的指标和夜间膝痛的变化。1个疗程结束后，复查血钙、磷、镁、碱性磷酸酶、骨钙素、降钙素、尿常规和膝关节X射线平片，6个月复查骨密度。 主要观察指标：①膝关节夜间痛患儿治疗前后检测血钙、磷、镁、血碱性磷酸酶。②膝关节夜间痛患儿治疗前和治疗后1，3，6个月骨钙素水平，治疗前和治疗后6个月查骨密度；对照组在骨折愈合后6个月和1年时查上述指标。③阿法D3治疗的疗效。 结果：42例全部进入结果分析。①膝关节夜间痛患儿治疗前后检测血钙、磷、镁、血碱性磷酸酶均正常。②对照组患儿骨折愈合后1年骨钙素明显低于骨折愈合后6个月[（7．06&;#177;0．74），（7．44&;#177;1．16）μg/L，P〈0．01]；膝关节夜间痛组患儿治疗前为15．98μL，显著高于对照组，治疗后1，3，6个月分别为（12．12&;#177;2．2），（10．6&;#177;81．31），（7．60&;#177;0．95）μg／L，治疗前后比较差异显著（P〈0．05）。③两组患儿骨密度比较差异无显著性意义（P〉0．05）。④膝夜间酸痛夜间疼痛在采用阿法D3治疗后症状改善或消失，时间为9～83d。 结论：膝关节夜间痛少儿虽然够不上佝偻病的诊断标准，但仍然与骨的矿化不足有一定的相关性；临床上对于不明原因的少儿膝关节夜间痛可以骨钙素测定作为监测手段；运用骨矿化剂阿法D3治疗少儿膝关节夜间痛有明显疗效。     

骨疏康冲剂与钙剂联合应用治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的 观察骨疏康冲剂与钙剂联合应用治疗绝经后骨质疏松症的效果。方法 选择50－75岁，绝经5－30年确诊为骨质疏松症的妇女62例，同分为骨疏康冲剂加钙剂联合用药组，单用骨疏康冲剂组和单用钙剂组。分别于治疗前，治疗后3个月，6个月观察患临床症，用DEXA监测髋部骨密度，测定知清碱性磷酸酶（ALP），血钙，血磷，结果 骨疏康冲剂与钙剂联合应用组服药后6个月，临床症状改善明显优于单用骨疏康冲剂组（P＜0．01），其骨密度也高于单用骨疏康冲剂组（P＜0．05），但骨代谢指标各组间无显差异（P＞0．05）。结论 骨疏康冲与钙剂联合应用治疗绝经后骨质疏松症较单用骨疏康冲剂有着较好的疗效。     

孕期补充钙及维生素D对产妇及其新生儿腰椎骨密度的影响

目的：研究孕期补充钙及维生素D对产妇及其新生儿腰椎骨密度（L1-4 BMD）的影响。方法：自1999年3月始随机选择健康孕妇160例并分为两组。实用组于孕20周口服复方氨基酸整合钙乐力，对照组不给任何补钙措施，两组进入实验时和产后1周内均检测L1-4 BMD和全血骨源性碱性磷酸酶（bALP）．所有新生儿出生后1周内检测L1-4 BMD。结果：孕妇产后及其新生儿L1-4 BMD实验组较对照组分别高5．33％、4．57％，对照组L1-4 BMD明显降低，数值比较有显著性差异P〈0．05；两组妊娠期bALP均高于正常参考值（正常参考值bALP≤100U／L；孕妇bALP≤150U／L），并随妊娠进展升高。数值比较有显著性差异P〈0．05。结论：孕期适当补充钙及维生素D可预防妊娠期继发骨质疏松，有利于提高新生儿腰椎骨密度。     

鲑鱼降钙素联合康复护理治疗老年骨质疏松骨痛的效果

目的观察鲑鱼降钙素联合康复护理对老年骨质疏松骨痛的治疗效果。方法将96例老年骨质疏松患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组48例。对照组采用鲑鱼降钙素治疗,治疗组采用鲑鱼降钙素联合康复护理治疗,治疗后1、2、4、8周定期评估患者自我疼痛评价评分（VAS评分）。结果 2组患者治疗后VAS评分较治疗前均明显下降（P〈0.05）,临床症状均明显减轻;治疗组较对照组下降明显（P〈0.05）。总有效率对照组86.4%,治疗组92.7%,2组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鲑鱼降钙素对缓解老年骨质疏松骨痛效果明显,联合康复护理治疗临床效果更好。     

^99锝-亚甲基双膦酸盐联合钙剂治疗乳腺癌术后骨质疏松症疗效观察

目的观察^99锝-亚甲基双膦酸盐联合碳酸钙D。及活性维生素D。治疗乳腺癌术后骨质疏松症的疗效和安全性。方法乳腺癌术后骨质疏松症患者130例均给予”锝一亚甲基双膦酸盐＋碳酸钙D3＋活性维生素D3治疗,比较治疗前及治疗1a后患者骨密度值及血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽、1,25-二羟维生素D。等水平变化。结果治疗后腰椎（L1-4）及左髋股骨颈、大转子及小转子骨密度均较治疗前增加（P〈0．05）;血清骨钙素水平较治疗前增高（P〈0．05）,Ⅰ型胶原交联羧基末端肽较治疗前下降（P〈0．05）;血清钙、磷、碱性磷酸酶及1,25-二羟维生素D3水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论^99锝-亚甲基双膦酸盐联合碳酸钙D3及活性维生素D3治疗乳腺癌术后骨质疏松症疗效满意。     

复骨健步片配合外洗治疗跟痛症60例的临床观察

目的：观察复骨健步片配合外洗治疗跟痛症的临床疗效。方法：将60例患者随机分为两组，治疗组口服复骨健步片（三七、枸杞、丹参、山茱萸、黄芪、生她、桂枝等）配合中药熏洗治疗，对照组采用局部痛点封闭配合芬必得治疗。结果：治疗组临床治愈率为96．7％，对照组治愈率为93．3％，差异无显著性意义（P〉0．05），两组治疗后复发率比较，治疗组明显低于对照组（P〈0．05），具有显著的统计学意义。结论：复骨健步片配合中药熏洗治疗跟痛症效果显著且复发率低。     

不同治疗时间脉冲电磁场对去势大鼠血清雌二醇及股骨骨钙含量的影响

目的：研究不同治疗时间PEMFs干预去势大鼠骨质疏松模型各组大鼠的血清雌二醇及股骨骨钙含量的变化．探求PEMFs治疗骨质疏松的最适治疗时间。方法：按随机分组原则用密闭信封法将雌性3月龄SD大鼠50只分为5组：SHAM对照组、OVX对照组、OVXⅠ组、OVXⅡ组、OVXⅢ组每组10只。除SHAM对照组以外，对所有动物按文献方法切除双侧卵巢去势造模。OVXⅠ组、OVXⅡ组和OVXⅢ组三组大鼠每天在强度为3.8mT，频率为8Hz的磁场环境中分别接受治疗。20、40、60min／d。共30d。SHAM对照组和OVX对照组不干预。各组动物均在满30d后股动脉放血处死。取血清标本做血清雌二醇测定．并取左侧股骨作骨钙含量测定。结果：SHAM对照组大鼠的血清雌二醇水平均显著高于其他四组大鼠的血清雌二醇水平（P〈0．05或P〈0．01）．但其他4组大鼠的血清雌二醇水平之间的差异无显著性（P〉0．05）。OVX对照组大鼠股骨骨钙含量硅著低于其他四组大鼠（P〈0．01）。但其他四组大鼠的股骨骨钙含量之间的差异无显著性（P〉0．05）。结论：在磁场强度（3．8mT）和脉冲频率（8Hz）相同的前提下，三种治疗时间的PEMFs并不能提高去势大鼠血清雌二醇的水平．但均能阻止大鼠在卵巢切除后的骨钙含量下降。三种治疗时间的PEMFs均能使OVX大鼠股骨骨钙含量维持在接近正常的水平，但差异无显著性。说明每日用PEMFs对去势大鼠治疗20～60min，对其骨钙含量的维持效果相同。     

0～18岁未成年人血清碱性磷酸酶参考值探讨

目的探讨0～18岁未成年人血清碱性磷酸酶参考值的范围。方法应用Roche-Module D2400全自动生化分析仪检测776例本院整形外科0～18岁未成年人血清碱性磷酸酶，对所得的数据进行统计学处理。结果0～18岁未成年人组与成人对照组的血清碱性磷酸酶值参考值范围相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论未成年人血清碱性磷酸酶水平较成人明显升高，应建立适合该年龄段的参考值范围。     

阿魏酸对骨髓基质干细胞的成骨分化与增殖的影响实验研究

目的探讨阿魏酸对骨髓基质干细胞的成骨分化与增殖的影响。方法通过大鼠骨髓基质干细胞（BM—SCs）的成骨诱导与培养进行分组实验,实验分4组：A组（对照组）;B组（成骨诱导组）;C组（阿魏酸组）;D组（联合培养组,阿魏酸联合成骨诱导剂）,观察对比分析各组细胞特征、细胞计数、BMSCs的碱性磷酸酶（ALP）活性和细胞内骨钙素含量测定。结果D组ALP活性最强和细胞内骨钙素含量测定最高,与A组、B组和c组对比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论阿魏酸联合成骨诱导剂可以有效的促进骨髓基质干细胞的成骨分化与增殖的功能,需要进一步研究阿魏酸的临床应用。     

骨化三醇联合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症的临床观察

目的 观察骨化三醇结合钙尔奇D治疗女性绝经后骨质疏松症的临床疗效.方法 78例确诊患者随机分为三组:骨化三醇组0.25μg/次,3次/d;钙尔奇D组600 mg,1次/d;骨化三醇合用钙尔奇D组(联合用药组).各组治疗时间均为三个月,治疗前后检测血清骨代谢相关指标.结果 各组治疗后血清中碱性磷酸酶、血钙和血磷有所上升,与治疗前比较差异具有显著性意义P＜0.05;其中血钙钙尔奇D组与联合用药组比较差异具有显著性P＜0.05;血磷骨化三醇组与联合用药组比较差异具有显著性P＜0.05.结论 骨化三醇合用钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症疗效确切.     

吗啡缓释片联合汉防己甲素片治疗重度癌性疼痛临床分析

目的观察吗啡缓释片联合汉防己甲素片治疗重度癌性疼痛的临床效果。方法将60＂N重度癌性疼痛患者按数字随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予吗啡缓释片治疗,观察组在对照组基础上联合汉防己甲素片进行治疗,疗程2周,观察癌性疼痛得到有效控制所需的时间和每日有效剂量,爆发痛发生次数及短效吗啡的用量,NRS评分及不良反应。结果观察组癌痛得到有效控制所需时间明显短于对照组（P〈0．05）,观察组吗啡缓释片每日有效剂量明显低于对照组（P〈0．05）;1周内爆发痛发生次数与吗啡即释片观察组也少于对照组（P〈0．05）,两组治疗后NRS评分均明显得到改善（P〈0．05）,而观察组优于对照组（P〈0．05）,且观察组不良反应较少（P〈0．05）。结论吗啡缓释片联合汉防己甲素片治疗重度癌性疼痛能增加疗效,减少吗啡缓释片每日有效剂量,缩短癌痛有效控制的时间并减少不良反应。     

阿仑磷酸盐和维D钙合用治疗原发性骨质疏松症的临床研究

目的：观察联合应用阿仑磷酸盐（ALN）和维D钙治疗原发性骨质疏松症（OP）患者的疗效。方法：将120例OP患者随机分为3组，实验组联合应用ALN和维D钙40例，对照A组40例单服ALN，对照B组40例单服维D钙，各药用法用量3组均相同，用药时间6个月。观察3组用药前后腰椎1—4骨密度（L1-4BMD）、碱性磷酸酶（ALP），以及疼痛的变化。结果：（1）用药后实验组和对照A、B组L1-4BMD分别上升4．9％，3．5％，1．2％。（2）骨代谢生化指标ALP的比较。用药后联合用药组及ALP组下降明显．而维D钙组下降不明显。（3）用药3个月时，疼痛缓解率分别达98％，80％，40％。结论：联合应用ALN及维D钙治疗OP疗效显著。