羟基磷灰石包裹材料的研究进展

随着羟基磷灰石(HA)材料在服整形应用的日益广泛,是否应用及应用何种包裹材料一直存在争论。目前在临床上应用最多的包裹材料是异体巩膜,而异体巩膜携带AIDs病毒基因及材料来源有限等问题使其应用受到限制,其它可选择的材料包括自体材料、异体材料、异种材料和人工合成材料等,它们各具优、缺点。本文就近年来应用于临床或处于实验阶段的包裹材料做一综述。     

异体巩膜的眼库处理及在眼座植入术中的应用

目的　改良一种人异体巩膜的眼库处理方法,比较异体巩膜和自体巩膜在眼座植入术中应用的临床效果。方法　人异体巩膜的处理包括去除其它眼组织、灭菌、脱水、低温保存、复水等步骤。比较33 例用异体巩膜包裹羟基磷灰石眼座植入术与35 例自体巩膜包裹者和2 例自体加异体巩膜包裹者的临床效果、并发症。结果　异体巩膜包裹的眼座植入后的临床效果及并发症与自体巩膜组相似。结论　异体巩膜处理方法简单,临床使用安全,效果好     

后巩膜加固材料在高度近视眼手术治疗中的应用进展

后巩膜加固术是治疗高度近视的常见手段，能够加强巩膜的强度，抑制高度近视的进展。术中后巩膜加固材料的选择非常重要，其中生物性材料主要包括心包膜、异体巩膜、脐带、硬脑膜、去细胞异体真皮等； 非生物性的合成材料主要包括有聚酯纤维网即涤纶片、明胶海绵及等离子体化学改进物等，均在实验动物及临床进行了应用，并且对控制高度近视的进展具有很好的效果。     

兔眼应用聚氨酯电纺丝作为水凝胶义眼台包裹的效果

目的:观察电纺丝(electrospinning)和异体巩膜作为水凝胶(hydrogel)义眼台包裹材料,用于实验兔眼的临床表现及病理组织学变化观察。方法:纯种新西兰兔20只,随机平均分为电纺丝包裹组和巩膜包裹组,行右眼眼球摘除术后。于肌锥内分别置入由电纺丝及异体巩膜包裹的水凝胶义眼台。术后观察眼部表现,于2,4,8,12wk,连同电纺丝或异体巩膜取出义眼台,光镜下观察包裹材料与义眼台的组织病理学改变,包括炎症反应及血管化情况;扫描电镜观察上述组织的超微结构改变。结果:所有动物均完成实验,20只大白兔均进入结果分析。光镜显示,术后2,4,8,12wk时两组植入物纤维血管生长速度基本一致,炎症及异物反应程度类似。电镜显示,早期电纺丝与水凝胶义眼台结合牢固程度强于异体巩膜组。结论:电纺丝结构特殊,纤维间结合较弱,有利于细胞拓展空间,提高了材料的细胞渗透性,作为义眼台包裹材料,较巩膜致密结缔组织更有利于血管化进程。电纺丝有望成为义眼台包裹材料的替代物。     

异体巩膜包裹泡沫硅橡胶球植入眼窝的临床应用

异体巩膜包裹泡沫硅橡胶球植入眼窝的临床应用罗清礼郭祥文自１９８９年以来我们用异体巩膜包裹泡沫硅橡胶球植入３５例眼窝明显凹陷和３例结构异常的眼窝内，效果较好，现报告如下。一、对象和方法１．对象：本组患者３８例（３８只眼），男性１７例，女性２１例；年龄２...     

保存异种巩膜移植的实验研究

目的：比较经过保存的异种(猪)巩膜与同种异体(兔)巩膜及人工合成材料作为埋藏材料的术后效果，为眼科手术探寻新的应用材料。方法：在白兔背部及眼睑皮下分别植入甘油保存的猪巩膜、甘油保存的兔巩膜、酒精保存的猪巩膜、医用硅橡胶片。术后1、4、12周取出，进行大体观察和组织学检查，部分植片还进行电镜检查。结果：同种异体巩膜和异种巩膜植片在受体内的转归相似。结论：保存猪巩膜有希望成为人同种异体巩膜的代用品。     

异体巩膜在视网膜脱离手术中的应用

异体巩膜在视网膜脱离手术中的应用扬州苏北人民医院眼科王幼林视网膜脱离有许多手术方法，如巩膜层间加压术、巩膜外加压术、各种材料的环扎术。应用的加压材料不断创新，由自身肌腱、软骨到异体巩膜、合成尼龙、医用涤纶布、硅胶等。近年来硅胶、医用涤纶布使用较广，但...     

羟基磷灰石义眼台眶内植入术临床观察

目的 观察巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入法的临床效果.方法 用白体或异体巩膜包裹义眼台后眶内植入.Ⅰ期用自体巩膜植入12例,Ⅱ期用异体巩膜植入6例.结果 随访3月～2年,1例结膜囊狭窄,配置仿真义眼片困难,其余义眼活动良好,配戴仿真义眼片后眼外观满意.18例均无发生义眼台感染、排斥.结论羟基磷灰石义眼台眶内植入术,是眶美容的一种理想方法,自体巩膜包裹较异体巩膜包裹义眼台的义眼活动度及外观较好,尽量行Ⅰ期植入.     

羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术术式的探讨

目的 探讨羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术的最佳手术方式。方法 对18例(18眼)眼球摘除(或眼内容摘除)术后1周至33年的患者采用羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入，观察其疗效。其中无自体巩膜者15例中的7例采用异体巩膜包裹义眼台植入肌锥内；另8例不用异体巩膜包裹而直接将义眼台植入肌锥内。有自体巩膜者3例，在剪断外直肌及视神经后，将义眼台从颞侧植入肌锥内(巩膜壳后)。结果 术后眼眶及眼睑外观满意，义眼活动度良好，义眼台眶内固定，术后随访5～36月，除异体巩膜包裹的1例发生排斥反应而取出义眼台外，其余无发生义眼台移位、脱出或眶内感染者。结论 Ⅱ期羟基磷灰石义眼台直接植入眶内，比用异体巩膜包裹植入眶内，操作简便、术后无排斥反应、效果更好。     

MEDPOR种植体作为巩膜外黄斑垫压物的组织相容性、血管化进程及对眼部功能影响的实验研究

目的　探讨ＭＥＤＰＯＲ种植体、硅胶海绵及异体巩膜作为巩膜外黄斑垫压物组织相容性、血管化进程及对眼部功能的影响以选择最佳外垫压物。方法　成年新西兰白兔２４只,随机分４组:Ａ组左眼植入硅胶海绵、Ｂ组左眼植入异体巩膜包裹硅胶海绵、Ｃ组左眼植入ＭＥＤＰＯＲ、Ｄ组左眼植入异体巩膜包裹ＭＥＤＰＯＲ,右眼均为对照眼。分别在术前及术后不同时间对植入物的组织相容性及对眼球功能影响进行检测。结果　实验Ｃ组和Ｄ组,ＭＥＤＰＯＲ与周围组织附着紧密,形成有效加压嵴,其内有纤维组织长入,血管化良好。Ｄ组中异体巩膜包裹ＭＥＤＰＯＲ,避免了ＭＥＤＰＯＲ对周围组织损伤,减轻了炎症反应。实验Ａ组和Ｂ组植入硅胶海绵与周围组织附着疏松,无纤维组织长入。各实验组植入外加压材料后对眼部功能均无明显影响。结论　ＭＥＤＰＯＲ＋异体巩膜有良好的刚性,能形成有效的巩膜加压嵴,组织相容性好,组织损伤小,是理想的外加压材料。     

国产羟基磷灰石眼座植入术

目的 观察眼球摘除和眼内容剜除术后国产羟基磷灰石眼窝植入物临床应用效果。方法 ３８例患者分别行Ⅰ期（３６例）和Ⅱ期（２例）羟基磷灰石自体巩膜包裹或异体巩膜包裹眶内植入。结果 患者术后义眼活动自如,眼眶及眼瞪饱满。随访６￣１８个月时的矫正未发现感染,植入物排除和移位现象。结论 国产羟基磷灰石眼座是一种理想的眶内植入材料。     

同种异体脱细胞真皮用于羟基磷灰石眼台覆材料的临床观察

目的比较同种异体脱细胞真皮与同种异体巩膜作为眼球摘除并羟基磷灰石(HA)义眼台植入的覆盖材料术后效果,探讨同种异体脱细胞真皮的临床应用价值。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院2003年5月至2005年3月收治的眼球萎缩患者行眼球摘除并HA眼台植入手术患者112例。方法临床观察112例112眼,眼球摘除并HA眼台植入覆盖同种异体巩膜者为异体巩膜组(56眼),覆盖同种脱细胞真皮者为脱细胞真皮组(56眼)。两组在手术后1天、3天、1周、1个月及6个月进行随诊,严密观察结膜伤口愈合情况及有无HA眼台的暴露。主要指标结膜伤口愈合情况、HA眼台暴露情况。结果异体巩膜组中有1眼结膜伤口裂开但无HA眼台暴露。脱细胞真皮组中5眼术后结膜伤口裂开,其中2眼HA眼台暴露。经再次手术治疗后痊愈,但与异体巩膜组比较两组差异无统计学意义。两组均无其他手术并发症出现。结论同种异体脱细胞真皮作为HA眼台的覆盖材料应用于临床其价值得到初步肯定,与同种异体巩膜相同,无术后严重并发症。不易作为传染源的载体及容易获得为其优点,应用这种材料需手术操作更为细心及熟练。(眼科,2007,16:378-381)     

眼眶爆裂性骨折的诊断和处理

目的观察应用异体巩膜对１５例眼眶爆裂性骨折进行整复手术的临床效果。方法将异体巩膜充填于骨折区与骨膜之间，检查手术前后的视力、复视程度、眼球运动和眼球突出度。结果复视、眼球运动及眼球突出度均有改善，视力也有不同程度提高，无不良反应。结论异体巩膜是治疗此症简单有效的方法。     

眼眶爆裂性骨折诊断和处理

目的 观察应用异体巩膜１５例眼眶爆裂性骨折进行整复手术的临床效果，方法 将异体巩膜充填于骨折区与骨膜之间，检查手术前后的视力，复视程度，眼球运动和眼球突出症。结果 复视，眼球运动及眼球突出度均有改善，视力也有不同程度提高，无不良反应，结论异体巩膜是治疗此症简单有效的方法。     

异种巩膜及类似生物材料的研究

同种异体组织在眼科手术中应用极为广泛，其中巩膜是最常用的材料之一。但人体巩膜在临床应用中受到限制。在人们对众多替代品的研究中，异种生物材料仅见少量报道。本文就多年来诸学者对异种生物材料的报道加以综述，以期推动对异种生物材料的进一步分析研究。     

异体巩膜修补大范围巩膜溶解的疗效观察

目的 探索用异体巩膜移植修补大范围巩膜溶解的临床疗效。方法 对巩膜扣带术后巩膜大范围缺血性坏死溶解2例（2只眼）和上半部角巩膜葡萄肿穿孔伴眼内炎1例（1只眼）施行同种异体巩膜瓣移植,随访5～12个月。观察患者视力、巩膜植片、视网膜、眼压及其并发症等。结果 2例患者视力均较术前提高,1例患者视力与术前相同。巩膜植片无溶解,周围被纤维组织包裹,略呈弧形隆起,并有新生血管长入,形成加厚的“新巩膜”。视网膜在位,眼压正常。结论 用异体巩膜移植修补大范围巩膜溶解,较大的植片能与宿眼的巩膜相融合且无排斥反应,能有效维持眼压、眼球外观,尽可能挽救患者的视力。     

异体巩膜用于无眼球结膜囊成形术的临床观察

目的：为结膜囊成形术提供一新材料。方法：临床上对32例无眼球伴有结膜囊狭窄的病人进行经基磷灰石眼台植入 异体巩膜结膜囊成形术。结果：临床上32例异体巩膜结膜囊成形术全部成功。由肉眼及裂隙灯下观察到早期巩膜起支架作用，术后半个月至5个月，巩膜开始溶解，结缔组织逐渐向巩膜表面增长，延伸，面积逐渐增大直至完全覆盖巩膜，形成新的结膜囊。即异体巩膜在结膜囊成形术中开始作为支架，此后随着自身的溶解，同时也诱导自体新生结缔组织移入，最终被结缔组织完全替代。结论：异体巩膜用于结膜囊成形术方便、安全。     

异体巩膜移植治疗眼睑恶性肿瘤术后睑板缺损的临床观察

目的：探讨异体巩膜移植在眼睑恶性肿瘤切除术后睑板缺损重建手术中的临床效果。

方法：对24例24眼眼睑恶性肿瘤术后睑板缺损长度大于1/2睑板的患者实施眼睑重建, 利用异体巩膜替代睑板,异体巩膜材料取自眼库。

结果：术后3～12mo随访,眼睑重建术后形态良好,未出现明显的异体巩膜溶解或排斥反应; 巩膜脉络膜面均被结膜细胞移行覆盖,异体巩膜与皮肤粘连紧密,缺损区修复完整。4眼出现睑缘轻、中度内翻后行眼睑内翻矫正。2眼出现不同程度睑球粘连,行睑球粘连分离手术。

结论：异体巩膜具有材质稳定性好、组织相容性佳、取材保存方便、手术操作简单易行等优点。术后眼睑功能良好、外观满意,是理想的睑板替代材料。     

同种异体巩膜移植在外眼整复术中的应用

目的 分析并探讨同种异体巩膜移植在外眼整复术中应用的临床效果.方法 对35例(35眼)应用同种异体巩膜分别行替代睑板重建眼睑、羟基磷灰石义眼台植入及早期暴露修复、上睑下垂的矫正、轻度眼球萎缩等术式,并观察其效果.结果 35例均未发生排斥反应,功能恢复良好,外观改善.结论 异体巩膜取材简单,保存方便,移植效果好,在外眼整复术中应用广泛.     

异体巩膜,硅胶在视网膜脱离手术中应用的比较

本文对50例孔源性视网膜脱离治疗的临床总结,其中用同种异体巩膜作填压材料25例,异体皮肤5例,硅胶6例。用异体巩膜,异体皮肤作填压材料的无1例脱出和感染,用硅胶6例中2例脱出,1例感染。