Reid阴道镜评分指数对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的:评价Reid阴道镜评分指数(RCI)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的价值。方法:应用Reid阴道镜评分系统观察因宫颈液基细胞学检查异常而行阴道镜检查的患者150例,对异常阴道镜图像行RCI评分及诊断,在病变最严重处行多点活检,对移行带上移的行宫颈管刮取术;将RCI评分与阴道镜下宫颈多点活检病理结果作对照,进行综合分析。结果:①在150例中正常图像者60例,异常图像者90例,其中1例患者因移行带上移行宫颈管刮取术;组织病理学诊断为炎症者69例,HPV感染、CINⅠ及以上者81例。②电子阴道镜诊断宫颈疾病的灵敏度为93.83%,特异度为79.71%,假阳性率20.29%,假阴性率6.17%,阳性预测值84.44%,阴性预测值91.67%。③阴道镜RCI评分与组织病理学诊断符合者72例(80.00%),不符合者18例(20.00%)。结论:应用RCI评分可以预知宫颈病变的严重程度,并在一定程度上避免了诊断的盲目性和主观性,有临床应用价值。     

阴道镜筛查宫颈病变1285例临床分析

目的 探讨电子阴道镜对宫颈病变的诊断价值.方法 对2007年3月～2009年3月在中国西电集团医院妇产科经宫颈液基薄层细胞学检查结果为不典型鳞状上皮及以上分型和宫颈细胞学检查在巴氏Ⅱ级以上的1 285例患者行电子阴道镜检查,同时对异常阴道镜图像的1 009例患者采用电子阴道镜量化评分系统评估宫颈病变程度,并在阴道镜指引下行宫颈多点活检病理诊断,276例患者镜下未发现可疑病变部位,常规在转移带3、6、9、12点做活检,必要时辅助颈管搔刮.比较阴道镜与病理诊断结果.结果 阴道镜量化评分诊断与病理诊断完全符合率为74.63%(959/1 285),其中,诊断人乳头瘤病毒/宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ完全符合率为68.38%(493/721);诊断宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ～Ⅱ完全符合率为64.47%(147/228);诊断宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ～Ⅲ完全符合率为83.72%(36/43);诊断浸润癌完全符合率为94.12%(16/17).结论 电子阴道镜诊断宫颈病变较准确可靠,可预示子宫颈病变的严重程度,有很好的临床应用价值.     

阴道镜联合宫颈涂片检测宫颈病变的临床研究

目的:探讨阴道镜联合宫颈涂片检测宫颈病变的临床应用价值。方法:对已婚妇女行宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查对宫颈病变进行筛查,以组织病理学诊断为金标准,对结果进行分析。结果:接受宫颈涂片检查的1 030例已婚妇女中有156例行阴道镜下活检病理诊断,其中慢性宫颈炎91例,HPV感染15例,CINⅠ22例,CINⅡ8例,CINⅢ2例,宫颈癌6例。经阴道镜下RCI评分诊断CIN 36例,其中CINⅠ21例、CINⅡ9例、CINⅢ6例;与阴道镜下活检病理诊断的符合率为94.74%(36/38)。宫颈涂片细胞学检查巴氏Ⅲ级以上可疑CIN 24例,其中阴道镜下活检病理证实14例,宫颈涂片细胞学检查诊断符合率为58.33%(14/24)。阴道镜下RCI评分诊断CIN符合率与宫颈涂片细胞学检查诊断符合率相比差异有统计学意义(P<0.05)。统计学处理得出阴道镜诊断CIN的敏感性为95.50%,特异性为89.26%,两者联合的阳性预测值为72.21%,阴性预测值为95.85%。结论:宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查筛查子宫颈病变能提高宫颈癌前病变及早期宫颈癌的诊断率,可作为该地区筛查宫颈癌前病变的可行方法。     

子宫颈活检联合电子阴道镜检诊断宫颈病变结果分析

目的:探讨应用电子阴道镜检查联合宫颈活检在早期发现子宫颈病变的临床意义。方法:2005年1月~2007年1月间在该院妇科门诊采用电子阴道镜检查对宫颈病变进行筛查,以子宫颈活检组织学检查为标准,对结果进行对比分析。结果:阴道镜筛查253例,采用RCI评分进行评比,得分2分及以上者均在阴道镜下进行宫颈活检,病检结果显示:宫颈鳞癌2例(占0.79%),宫颈上皮内瘤样病变(CIN)42例:其中CINⅠ22例(占8.70%),CINⅡ10例(占3.95%),CINⅢ5例(占1.98%),慢性宫颈炎7例(占2.77%),阴道镜诊断CIN及宫颈癌总检出率为15.42%。结论:采用电子阴道镜联合宫颈活检能提高早期诊断宫颈病变的准确性,可避免盲目活检的漏诊。     

电子阴道镜检查775例宫颈病变结果分析

目的探讨阴道镜在早期发现子宫颈病变的临床意义.方法2004年11月～2006年10月,在我院行阴道镜检查患者775例,经RCI评分进行评估,评分在1分以上者均行宫颈组织活检.结果被检的患者中有宫颈炎667例(86.06%),CINⅠ68例(8.77%),CINⅡ例(4.39%),CTNⅢ3例(0.39%),宫颈原位癌2例(0.26%),宫颈浸润癌1例(0.13%),总的检出率为13.94%.结论电子阴道镜检查能早期发现宫颈病变,提高早期诊断准确率,而且可反复操作,无损伤,易为患者接受,对各科宫颈病变的诊断有很重要的临床应用价值.     

阴道镜图像对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值

目的:通过分析阴道镜图像及定位活检结果,探讨阴道镜对宫颈病变尤其是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法:回顾性分析2005年1月～2006年12月共1876例患者的电子阴道镜图像,并联合病理检查结果分析阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值。结果:1876例患者中1074例患者进行病理学检查,结果宫颈病变检出率为63.7%(684/1074),其中宫颈浸润癌37例,CIN601例。与组织病理学比较,阴道镜拟诊的准确率为82.2%。阴道镜诊断CIN的敏感度为86.2%,特异度为80.0%,假阳性率为25.0%,假阴性率为13.8%。结论:电子阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的早期诊断敏感性高,结果准确,有重要的临床应用价值。     

“即诊即治”法在宫颈上皮内瘤样病变诊疗中的价值

目的:探讨“即诊即治”法在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)诊疗中的价值.方法:选取2009年5月-2011年12月经宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查结果为CIN的已生育患者300例,根据TCT检查结果分为低度病变组(A组)和高度病变组(B组).A组包括未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)、未明确诊断意义的不典型腺上皮细胞(AGUS)、轻度鳞状上皮内瘤变(LSIL)的患者,共162例;B组为重度鳞状上皮内瘤变(HSIL)的患者,共138例.所有患者均行电子阴道镜量化评分系统(RCI)评分,A组采用阴道镜下宫颈组织活检并行宫颈电圈切除(LEEP)术,B组患者采用“即诊即治”法,即行LEEP术,对2组病理结果进行分析.结果:A组阴道镜下宫颈活检的CINⅡ以上检出率与LEEP术后的检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组LEEP术后CINⅡ以上病理诊断率为18.52％(30/162),过度治疗率81.48％(132/162).B组LEEP术后CINⅡ以上病理诊断率为80.43％(111/138),过度治疗率19.57％(27/138);对B组患者,RCI评分诊断CINⅡ以上的敏感度为84.68％(94/111),特异度81.48％(22/27),阳性预测值94.94％(94/99),漏诊率15.31％(94/111),过度治疗率5.05％(5/99).结论:对于TCT检查为宫颈高度病变、阴道镜RCI高评分的患者,采用“即诊即治”方法诊疗可减少过度治疗和漏诊.     

电子阴道镜检查鉴别宫颈病变的临床价值

目的探讨电子阴道镜检查诊断宫颈病变的临床价值。方法对6109例行电子阴道镜检查患者及同时行镜下定位取活组织病理学检查的3138例患者的临床资料进行回顾性分析,分析阴道镜检查结果与病理检查结果的关系。结果发现病变3138例(占51.37%),经病理确诊为宫颈原位癌2例(占0.064%),鳞癌3例(占0.096%),腺癌1例(占0.032%),CIN Ⅰ 167例(占5.32%),CIN Ⅱ 21例(占0.67%),CIN Ⅲ 7例(占0.22%),HPV感染51例(占1.63%),慢性宫颈炎2877例(占91.68%)。阴道镜对宫颈病变(包括湿疣、炎性病变、癌前病变和宫颈癌病变)的诊断正确性较高;异常阴道镜图像在癌前病变和宫颈癌的病例中发生率均较高。结论电子阴道镜检查对宫颈病变的早期诊断具有重要的筛查作用。     

阴道镜结合Reid评分筛查宫颈癌前病变的价值(附10040例临床分析)

目的:探讨阴道镜结合Reid评分对筛查宫颈癌前病变的价值。方法:2002年10月～2006年10月在本院阴道镜门诊对10040例妇女进行阴道镜检查,并对可疑病变者行Reid评分和定点活检送病理。结果:阴道镜结合Reid评分与组织学诊断符合率:宫颈癌前病变诊断符合率79.4%,宫颈癌诊断符合率95.0%;其中病理确诊CINⅠ821例、CINⅡ395例、CINⅢ213例、宫颈浸润癌48例。结论:采用阴道镜结合Reid评分能尽早准确筛查宫颈癌前病变,对宫颈癌的筛查和防治具有极为重要的临床价值。     

阴道镜在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用分析

目的:评价阴道镜在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中应用价值。方法:回顾性分析2009年以来阴道镜下宫颈组织活检病理诊断为各级CIN的患者共计182例,比较其Reid评分、阴道镜下图像和病理结果。结果:以组织病理学诊断为标准,①Reid评分诊断癌前病变的符合率为79.67%,高估诊断的误差率为9.34%,低估诊断的误差率为10.99%,诊断宫颈低度病变(即CINⅠ)的敏感性为79.52%,诊断宫颈高度病变(即CINⅡ+CINⅢ)的敏感性为90.91%。②阴道镜评价诊断癌前病变的符合率为46.15%,高估诊断的误差率为26.92%,低估诊断的误差率为26.92%,阴道镜诊断宫颈低度病变(即CINⅠ)的敏感性为50.60%,诊断宫颈高度病变(即CINⅡ+CINⅢ)的敏感性为75.76%。结论:阴道镜在宫颈上皮内瘤变的诊断中具有重要的临床应用价值,Reid评分系统有助于阴道镜下更准确的判断宫颈癌前病变的性质。阴道镜下多点活检并适时进行ECC和LEEP,遵循三阶梯技术,可以弥补阴道镜假阴性的疏漏。     

高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的临床价值

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和宫颈液基细胞学检查(TCT)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的临床价值。方法:分析142例行高危型HPV检测和TCT检查,同时行阴道镜定位活检并有病理结果患者的临床资料。结果:142例患者中HPV阳性57例,阳性率40.14%。病理诊断为慢性宫颈炎79例,HPV感染率为10.13%,CIN63例,其中CINⅠ38例、CINⅡ14例、CINⅢ11例,HPV感染率分别为71.05%、85.71%、90.91%,随着宫颈病变程度加重,HPV感染率随之上升,CINⅠ～Ⅲ与慢性宫颈炎的HPV感染率差异有统计学意义。TCT检测,异常涂片72例,其中ASC37例,CINⅡ检出3例(8.11%),无CINⅢ检出;LSIL23例,CINⅡ、CINⅢ检出共10例(43.47%);HSIL12例,CINⅡ、CINⅢ检出共11例(91.67%),随着细胞学异常级别的升高,宫颈高度病变(CINⅡ、CINⅢ)检出率显著增加。病理学、细胞学、HPV检测同时比较,TCT和HPV均阴性的患者中,无1例CINⅡ以上的病例。结论:高危型HPV与宫颈癌及CIN的发生有关,高危型HPV联合TCT检测,用于宫颈病变筛查漏诊率低,若再有针对性地行阴道镜检查、定位活检,可早期、准确诊断宫颈癌前病变。     

阴道镜下宫颈活检联合EGFR、P16、P53蛋白检测诊断宫颈病变价值

目的:探讨宫颈新柏氏技术(TCT)异常者行阴道镜下宫颈活检联合表皮细胞生长因子(EGFR)、P16、P53蛋白检测对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)分期及宫颈癌的诊断价值。方法:选取2016年3月-2019年6月本院妇科门诊收治的TCT异常患者450例,通过阴道镜检查及病理活检最终确定112例为宫颈病变患者(病例组),另取同期正常宫颈组织标本60例为对照组。对比两组阴道镜与病理结果,检测两组EGFR、P16、P53蛋白水平。结果:病例组病理结果显示慢性宫颈炎8例(7.1%),CINⅠ36例(32.1%),CINⅡ32例(28.6%),CINⅢ20例(17.9%),宫颈鳞癌16例(14.3%),阴道镜结果与之符合率分别为100.0%、94.4%、90.6%、85.0%、100.0%。随着宫颈病变程度的升级,EGFR、P16、P53蛋白表达率逐渐升高,在正常宫颈上皮中不表达(P<0.05);宫颈癌Ⅰ期11例(68.8%)、宫颈癌Ⅱ期5例(31.3%),EGFR、P16、P53蛋白在不同宫颈癌分期中表达有差异(P<0.05)。结论:TCT异常者行阴道镜下宫颈活检可提高宫颈病变诊断率,联合EGFR、P16、P53蛋白的检测对区别低级别与高级别宫颈上皮内瘤变有临床意义。     

液基细胞学与阴道镜在宫颈病变诊断中的联合应用

目的:探讨液基细胞学检测(TCT)和电子阴道镜在子宫颈病变筛查中的诊断价值。方法:采用TCT对宫颈涂片进行宫颈病变筛查,对其中细胞学筛查为异常结果的进行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。结果:TCT检查2066例中,细胞学阳性112例,占5.42%。其中意义不明确的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)61例(2.95%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)36例(1.74%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)15例(0.73%);阴道镜检查及镜下活组织病理检查发现异常阴道镜图像88例(78.57%)。与病理组织学对照,ASCUS(CINⅠ32例、CINⅡ8例、CINⅢ2例);LSIL(CINⅠ23例、CINⅡ7例、CINⅢ2例、SCC1例);HSIL(CINⅡ5例、CINⅢ7例、SCC1例)。结论:TCT技术辅助阴道镜检查可以有效提高宫颈癌前病变和癌变的检出率,对于及时发现癌前病变、防治宫颈癌具有重要意义。     

液基细胞学配合阴道镜检查对宫颈早期病变筛查中意义

目的:评价电子阴道镜检查下宫颈活检病理对宫颈癌前病变的筛查效果。方法:对800例巴氏涂片为I~II级的患者进行薄层液基细胞学检测(TCT),对TBS分类检查为ASCUS及以上病变者在阴道镜检查下活检,以病理诊断为金标准。结果:44例ASCUS及以上病变者中慢性宫颈炎32例(72.7%),C INⅠ7例(15.9%),C INⅡ3例(6.8%),C INⅢ2例(4.6%)。结论:宫颈巴氏涂片为I~II级者的TCT检测为不能明确意义的不典型鳞状细胞ASCUS及以上病变患者,采用在阴道镜下活检明确诊断,可以提高宫颈上皮内瘤样病变(C IN)检出率。     

宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级的诊治价值

目的 探讨宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ级的诊断及治疗价值.方法 经阴道镜下宫颈活检诊断为CIN Ⅱ～Ⅲ级并行宫颈锥切术的患者76例,对比宫颈锥切术前后病理组织学结果及治疗方法等临床资料,进行回顾性分析.结果 病理组织学诊断符合率为48.68%,升级24例(31.58%),其中浸润癌8例(10.53%);降级15例(19.74%).结论 CIN Ⅱ～Ⅲ级行诊断性宫颈锥切术,可以提高诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,同时又是一种重要的治疗性手术.     

FISH技术检测宫颈上皮细胞hTERC基因的临床应用研究

目的:探讨hTERC基因扩增与宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌发生、发展的关系和临床意义。方法:应用FISH技术检测120例宫颈脱落细胞中hTERC基因的表达情况。结果:100例各级宫颈病变中,CINⅠ组TERC基因异常扩增为13.3%(4/30),CINⅡ组为71.0%(22/31),CINⅢ/原位癌组及宫颈癌组均为100.0%(39/39)。各组TERC基因异常扩增例数比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:宫颈上皮内瘤变及宫颈癌时,hTERC基因有扩增,且随着病变的进展,hTERC基因异常扩增几率增加,高度病变和癌的阳性表达率明显高于低度病变,可以作为宫颈癌前病变和宫颈癌筛查及预后评估的重要指标。     

电热圈环切术(LEEP)诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的:探讨LEEP诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值。方法:对门诊收治患者中行TCT、阴道镜、宫颈组织学三阶梯检查确定为宫颈上皮内瘤病变423例进行LEEP治疗及随访分析。结果:423例CIN行LEEP病理结果 CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ分别为123例、113例、137例,慢性炎症37例,浸润癌12例(Ⅰa18例、Ⅰa22例、Ⅰb 2例),微偏腺癌1例,术后病理CINⅢ的例数增加,宫颈癌检出率3.07%。同时发现30～39岁年龄段CIN发病率最高,30～39岁与50～59岁年龄段比较发病率差异有统计学意义(P<0.05),余组发病率差异无统计学意义。随访术后1～2个月内CIN的患者宫颈大部分恢复如初,有4例行第2次LEEP,LEEP一次成功率为99.05%,部分患者失访,随访中大部分患者效果满意,未发现CIN复发的病例。结论:LEEP是目前治疗宫颈病变的最佳方法,也是预防及发现早期宫颈癌的有效方法。     

阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用价值

目的:探讨影视阴道镜在子宫颈疾病诊断中的临床意义。方法:回顾性分析280例宫颈细胞学异常患者(其中ASC-US30例、LSIL192例、HSIL58例),阴道镜下行多点活检明确组织学诊断,252例合并有高危HPV病毒阳性(90.0%),9例为低危HPV病毒阳性(3.2%)。结果:本组阴道镜柱状上皮外移及慢性宫颈炎症64例,SPI和CINⅠ共116例,尖锐湿疣5例,CINⅡ～Ⅲ共80例,宫颈浸润癌15例。所有标本均经组织病理学检查,确诊为柱状上皮外移及慢性宫颈炎症61例,SPI和CINⅠ109例,尖锐湿疣4例,CINⅡ～Ⅲ73例,浸润癌14例,阴道镜诊断与组织病理学检查诊断符合率依次为95.3%、93.9%、80.0%、91.3%和93.3%,阴道镜诊断符合率达93.2%(261/280)。结论:影视阴道镜检查准确、可靠,对早期宫颈癌具有重要的诊断价值,提高了子宫颈病变诊断精确度。