妊娠期乳腺癌孕中晚期化疗1例

1病例报告患者,31岁,已婚,G1P0。因孕26+1周,发现左侧乳房肿物2+月,增大20天于2010年8月25日入院。患者平素月经规则,末次月经:2010年2月23日,预产期:2010年11月30日。停经40+天B超检查确诊宫内妊娠,孕期在外院行系统产前检查。患者在孕18+周时无意中发现左侧乳腺有一肿物,约花生米大小,孕23+周时发现肿物明显增大,遂到外院就诊,行组织     

宫颈癌术后肺转移手术治疗一例

一、病例摘要患者38岁,因＂阴道不规则流血伴阵发性排液2个月＂于2009年2月27日入北京大学人民医院。妇科查体：宫颈上唇光滑,下唇3-7点处见-3cm突起,质地糟脆,有坏死,触之出血,左侧阴道穹窿受侵。子宫中后位,正常大小,质中,活动可,无压痛。左侧骶韧带稍增厚,尚有弹性。双附件未及明显异常。阴道镜检查病理回报：（宫颈12点）宫颈CIN2/3级,（宫颈下唇）侵润性非角化型鳞状细胞癌。人院诊断：宫颈鳞状细胞癌ⅡB期。2009年3月3日始予以BIP方案化疗（博莱霉素30mg＋和乐生7g静脉化疗,顺铂100mg双侧子宫动脉化疗）,化疗3周后行腹腔镜下广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结切除术＋左附件切除术＋右输卵管切除术＋右卵巢腹腔内移位术。     

腹腔镜联合经阴道手术治疗阴道癌1例

我们采用腹腔镜手术技术对1例Ⅰ期阴道癌患者进行广泛性子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术及全阴道切除术,效果良好.报道如下.     

手术及术后化疗治疗有复发中危和高危因素的ⅠB～ⅡA期宫颈癌68例疗效分析

目的:探讨宫颈癌根治术和盆腔淋巴结切除术及术后单纯化疗在有复发中危和高危因素的ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者治疗中的效果。方法:选取在北京大学第一医院治疗的68例ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者,初始治疗为宫颈癌根治术和盆腔淋巴结切除术,根据术后病理检查结果分为复发中危因素组(中危组)37例(侵犯宫颈深度>1/2宫颈厚度、低分化、肿瘤直径≥4cm、淋巴血管间隙受累)和复发高危因素组(高危组)31例(淋巴结转移、宫旁肿瘤侵犯、切缘阳性)。对所有患者术后辅助单纯化疗,中危组3～4个疗程,高危组4～6个疗程。宫颈鳞癌及腺鳞癌化疗为BIP方案(博来霉素+异环磷酰胺+顺铂/卡铂),腺癌化疗为TP方案(紫杉醇+顺铂/卡铂)。总结患者的3年累积无瘤生存率、复发率和手术及化疗的并发症及毒副反应。结果:37例中危组患者3年累积无瘤生存率为93.1%,31例高危组患者3年累积无瘤生存率为85.4%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。68例患者的总复发率为10.3%(7/68),中危组复发率为8.1%,高危组复发率为12.9%。中危组和高危组盆腔局部复发率分别为5.4%和6.5%。两组各项化疗毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌手术及术后化疗对于有复发中危和高危因素的ⅠB～ⅡA期患者是一种可行的治疗选择,患者可耐受手术联合单纯化疗的并发症和毒副反应,并获得较好的近远期疗效。     

125碘粒子结合冷极射频治疗复发外阴癌1例

患者68岁，于2005年3月10日因外阴鳞状上皮癌Ⅱ期行外阴癌根治术，术中行腹股沟淋巴结清扫术。术后病理：外阴鳞状上皮癌，腹股沟淋巴结无转移。术后6个月发现外阴有肿物约拇指大小，疼痛，予口服止痛药物、抗炎药物及外阴部位中药治疗无效，肿物逐渐增大，于2006年6月24日住院治疗。查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），右侧腹股沟可及2cm×2cm大小淋巴结，固定，表面无破溃。[第一段]     

以持续性高热为首发症状的子宫颈鳞状细胞癌左锁骨上淋巴结转移1例

<正>副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome)是指由肿瘤产生的,与肿瘤原发灶或转移部位无直接关系的各种症状和体征。肿瘤性发热常见于霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、急性白血病与肾细胞癌,其病因与肿瘤细胞分泌IL-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)及干扰素(IFN)等细胞因子密切相关。我院收治1例以持续性发热为首发症状的子宫颈鳞状细胞癌左锁骨上淋巴结转移患者,现报告如下。     

宫颈神经内分泌癌1例报告

患者,34岁,因宫颈接触性出血3个月就诊。患者3年前因白带增多偶带有血丝就诊于当地医院,诊断为宫颈糜烂。患者曾多次用阴道栓剂及口服药物治疗。病情反复发作。于3个月前开始性生活后出现阴道流鲜血,量较多。于1周前再次就诊当地医院。宫颈涂片巴氏分级为V级,遂行宫颈活检术,病     

绒毛膜癌脑转移急诊行开颅手术临床分析

目的 探讨因绒毛膜癌(绒癌)脑转移而急诊行开颅手术患者的诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析1985年1月至2004年1月,13例绒癌脑转移瘤周围出血导致颅内压急剧增高、濒临脑疝而急诊行开颅减压及转移瘤切除术,并于术后进行多药联合方案化疗患者的资料。结果 13例患者中,7例(54％)完全缓解,5例(38％)部分缓解,1例(8％)患者因病情进展而死亡。经随诊,13例患者共存活10例(77％,10／13),死亡3例(23%,3／13)。结论 对颅内压过高、颅内出血、濒临脑疝的绒癌脑转移患者,急诊行开颅手术并进行化疗,是挽救患者生命的重要治疗方法。     

宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿继发感染并菌血症

患者,42岁,主因“体检发现宫颈CINⅢ20余日”入院。患者1年前性交后阴道流血,体检宫颈糜烂,未诊治,半年前出现月经后淋漓出血,宫颈细胞学检查(TCT)示非典型鳞状上皮细胞,阴道镜下活检组织病理:(1、3、10、12点)CINⅡ～Ⅲ,局灶累腺,9点宫颈湿疣伴CINⅡ级。6点宫颈粘膜慢性炎,伴C     

淋巴结转移的Ⅰb 1～Ⅱb期子宫颈癌患者手术后的综合治疗及预后分析

目的研究淋巴结转移的Ⅰb1～Ⅱb期宫颈癌患者广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术后综合治疗的方式和预后。方法选取1990年1月至2003年6月复旦大学附属肿瘤医院接受手术治疗的Ⅰb1～Ⅱb期淋巴结转移的宫颈癌患者215例。所有患者均接受了广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。根据术后治疗情况将患者分为4组：放疗加化疗组（107例）、放疗组（45例）、化疗组（22例）和无辅助治疗组（41例）。通过比较4组患者的临床病理资料,对患者预后及可能影响预后的有关因素进行分析。结果放疗加化疗组、化疗组、放疗组和无辅助治疗组患者的3年无瘤生存率分别为60．7％、53．5％、47．4％和36．0％,放疗加化疗组患者的3年无瘤生存率显著高于无辅助治疗组,两组比较,差异有统计学意义（P=0．001）,而化疗组、放疗组的3年无瘤生存率分别与无辅助治疗组比较,差异无统计学意义（P值分别为0．060和0．159）。放疗加化疗组、化疗组、放疗组和无辅助治疗组患者的盆腔复发率分别为7．5％、22．7％、26．7％和34．1％,远处转移率分别为16．8％、18．2％、15．6％和22．0％,复发合并转移率分别为4．7％、0、4．4％和7．3％。放疗加化疗组盆腔复发率显著低于其余3组,与其余3组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,而远处转移率、复发合并转移率与其余3组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素分析显示,肿瘤直径、病理类型、淋巴结转移数目和术后辅助治疗是影响淋巴结转移的宫颈癌患者预后的重要因素（P〈0．05）。结论淋巴结转移的宫颈癌患者根治性手术后辅助放、化疗能提高3年无瘤生存率,降低盆腔复发率。     

宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术方式的探讨

目的探讨宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术对减少术中、术后并发症的可能性。方法对1995年2月至2005年1月丽水市中心医院285例宫颈癌改良手术与242例传统手术治疗进行比较,观察宫颈癌改良术式的临床效果。结果285例宫颈癌改良手术组的平均手术时间、留置尿管时间均明显短于传统手术组(P<0.01);术中出血量、输尿管损伤、术后尿潴留、淋巴囊肿发生率及术后病率均明显少于传统手术组(P<0.01);随访2年改良手术患者均存活。结论改良宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术能明显减少术中、术后并发症,有利于术后恢复及改善术后生存质量。     

子宫内膜腺鳞癌复发化疗后并发下肢带状疱疹一例

一、病例摘要 患者,女,78岁,主因＂子宫内膜腺鳞癌ⅢcG3复发化疗后＂于2010年10月5日入院。患者4年前因绝经后阴道出血于本院行子宫分段诊刮术。术后病理：＂子宫内膜低分化腺癌,伴鳞状上皮分化（腺鳞癌）＂。于2006年9月28日行闭式筋膜外全子宫切除术＋双附件切除术＋盆腔淋巴结切除术。术后病理报告：子宫内膜样腺癌,低分化,     

妊娠合并宫颈神经内分泌癌1例报道

<正>患者,女,29岁,因"停经296周,阴道脱出异物伴流血2天"于2014年2月13日收入院。患者先天性脊柱侧弯,G2P1,2005年剖宫产分娩一男婴,身体健康。妇科检查:阴道口脱出鸭蛋大的瘤状物,质硬;宫颈前唇拉长约3cm;肿物表面破溃、坏死,有活动性渗血面;宫颈光滑,宫体如孕8月大;双侧附件未见异常。B超示:单胎妊娠。考虑宫颈赘生物,行经阴子宫颈赘生物切除术。术后病理:(宫颈赘生物)神经内分泌小细胞癌,免疫组化示:Syn(+),CD56(+),CgA(-),LcA(-)。患者要求保     

Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌根治术前新辅助化疗的疗效评估

目的评价Ⅰb～Ⅱa期大菜花型或内生颈管型的宫颈癌于根治术前给予新辅助化疗的疗效及安全性。方法22例Ib～Ⅱa期大菜花型或内生颈管型的宫颈癌，其中Ⅰb1期3例，Ⅰb2期6例，Ⅱa期13例。病理类型：鳞癌17例，腺癌5例。新辅助化疗采用以顺铂为主动脉灌注给药。化疗后19例行子宫广泛根治术及盆腔淋巴清扫术，3例化疗无效而行放疗。接受手术者中有4例因淋巴结转移术后追加放射治疗。结果化疗总有效率86．4％(19／22)，5例肿瘤完全消退(22．7％)，其中2例术后病理标本中未见残留癌。14例部分缓解(63．6％)，1例于治疗2年后死于肺转移。G3、G4级白细胞减少发生率为18．2％(4／22)和4．5％(1／22)。结论Ⅰb～Ⅱa期大菜花型或内生颈管型宫颈癌在根治术前给予动脉灌注化疗能使肿瘤缩小，宫旁组织浸润消退，为根治性手术创造条件。     

化疗联合细胞免疫治疗晚期耐药卵巢上皮性癌一例

一、病例摘要 患者,女,65岁,主因双卵巢混合型上皮性癌III C术后化疗1年余可疑复发收入院。患者19个月前因发现盆腔包块半个月,于2007年3月15日在外院行全子宫＋双附件＋大网膜＋阑尾＋盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。术后病理：双侧卵巢交界性浆液性囊腺瘤,     

髂内动脉灌注新辅助化疗在子宫颈癌治疗中的价值

目的评价髂内动脉灌注新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用。方法对1997年3月—2002年1月间收治的186例巨块型(肿瘤直径≥4cm)宫颈癌随机分为2组,化疗加放疗组105例,经髂内动脉灌注化疗,采用Seldinger技术髂内动脉插管或腹壁下动脉插管2种方法注药,化疗以顺铂为主的联合方案,同时采用192Ir高剂量率腔内后装治疗,A点剂量为12~24Gy,分2~4次;放疗组81例,术前予腔内后装治疗,A点剂量同前。两组患者均于治疗后2周行子宫颈癌根治术。结果化疗加放疗组肿瘤消退总有效率为97 1%,明显高于放疗组的79 0% (P<0 01)。其中,临床Ⅰb期患者中,化疗加放疗组总有效率为100 0%,明显高于放疗组的78 3% (P<0 01 );Ⅱa期患者中,化疗加放疗组总有效率为93 2%、放疗组为79 3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0 05);Ⅱb期患者中,化疗加放疗组总有效率为96 1%、放疗组为5 /6,两组比较,差异无统计学意义(P>0 05 )。术后病理检查,宫颈肿瘤残留、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移发生率,化疗加放疗组(分别为51 4%、8 6%、7 6% )均明显低于放疗组(分别为79 0%、23 5%、21 0%, P<0 01);而2年内复发率放疗组为23 5%,明显高于化疗加放疗组的6 7% (P<0 01)。2年生存率化疗加放疗组为94 5%、放疗组为84 7%,两组比较,差异无统计学意义(P>0 05)。结论髂内