中西药结合根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良

目的观察中西药结合根除幽门螺旋杆菌(H.pylori)治疗功能性消化不良(FD)临床疗效。方法将H.pylori阳性FD患者108例随机分为2组,治疗组采用六味安消胶囊加标准三联抗H.pylori疗法治疗,对照组仅采用六味安消胶囊加雷贝拉唑治疗。结果治疗组H.pylori根除率83%,对照组为9%,2组H.pylori根除率比较有显著性差异(P<0.01)。症状改善率及0.5 a持续症状缓解率治疗组均优于对照组(P<0.05或0.01)。结论H.pylori阳性FD患者采用中西药结合方法根除H.pylori治疗,可明显改善症状。     

雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察

目的观察雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性十二指肠球部溃疡患者的临床疗效、H.pylori根除率、不良反应和2 a溃疡复发率。方法采用前瞻随机对照方法,将符合条件的98例H.pylori阳性十二指肠球部溃疡患者随机分为2组:研究组口服雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1 g+左氧氟沙星200mg,每日2次,共1周,然后每天再服用雷贝拉唑10 mg,用药1周;对照组口服奥美拉唑20 mg+阿莫西林1 g+克拉霉素500 mg,每日2次,共1周,然后每天再服用奥美拉唑20 mg,用药1周。停药4周后复查,观察临床缓解率、H.py-lori根除率、镜下溃疡愈合率和不良反应。于治疗后2 a行内镜复查,观察溃疡复发率。结果共有93例入选者完成治疗和随访,研究组46例,对照组47例。2组在停药4周复诊时临床症状缓解率研究组为78%,显著高于对照组的51%(P<0.01);H.pylori根除率、镜下溃疡愈合率研究组分别为91%和94%,高于对照组的72%和79%(P均<0.05);而不良反应发生率和2 a随访溃疡复发率2组无显著性差异。结论对H.pylori阳性的十二指肠溃疡,雷贝拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法效果较好,是安全、有效、适合本地区较好的一线治疗方案。     

丽珠维三联+埃索美拉唑联合益生菌抗幽门螺杆菌疗效观察

目的探讨埃索美拉唑与丽珠维三联疗法以及联合益生菌治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染的临床疗效。方法将H.pylori阳性慢性胃炎合并糜烂患者188例随机分为2组,对照组行丽珠维三联与埃索美拉唑联合治疗,观察组在对照组治疗基础上联合益生菌治疗。观察比较2组治疗效果。结果治疗结束后4周H.pylori根除率、症状改善率均明显高于对照组(P均0.05),治疗过程中观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P0.05),1年随访统计观察组H.pylori复发率显著低于对照组(P0.05)。结论丽珠维三联与埃索美拉唑联合益生菌治疗幽门螺杆菌感染能够有效提高幽门螺杆菌的根除率,显著改善临床症状,降低复发率。     

分阶段综合治疗难治性幽门螺杆菌感染63例临床观察

目的观察分阶段综合治疗难治性幽门螺杆菌感染(H.pylori)者的效果。方法共纳入2年内按共识推荐方案治疗反复失败≥3次的难治性H.pylori感染者63例,采用分阶段综合疗法治疗,即:治疗前准备(对症治疗);标准抗菌治疗(雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾)×10天;巩固治疗(双歧杆菌+荆花胃康)×14天+(双歧杆菌+枸橼酸铋钾)×14天。停药1个月复查13C呼气试验,观察H.pylori根除率;停药后及停药1个月观察主要症状缓解情况。结果 63例患者中56例成功根除H.pylori,总根除率为94.92%(56/59,PP)和88.89%(56/63,ITT)。治疗后上腹痛、腹胀、烧心、便秘等症状较治疗前明显缓解(P0.05,P0.01)。治疗期间未见严重不良事件。结论分阶段综合疗法能够显著提高难治性H.pylori感染的根除率。     

四联疗法联合腕踝针根除幽门螺杆菌并改善消化道症状的研究

目的观察四联疗法联合腕踝针根除幽门螺杆菌(H.pylori)感染以及改善患者消化道症状疗效及安全性。方法以SAS 9.4统计软件生成随机序列,按1∶1的比例将符合根除H.pylori适应证的初治患者70例随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组给予常规四联疗法联合10 d腕踝针治疗,对照组仅给予常规四联疗法治疗。观察2组治疗前及治疗10 d后、停药后4周消化道症状评分变化情况,统计2组治疗10 d后、停药后4周消化道中医症状疗效;观察2组治疗前及治疗10 d后H.pylori计数变化情况,统计治疗10 d后H.pylori根除率;检测2组治疗前及治疗10 d后血常规和肝肾功能指标,评估安全性。结果 70例患者全部纳入分析。2组治疗10 d后和停药后4周消化道症状评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组评分均明显低于对照组(P均<0.05),消化道中医症状疗效显效率明显高于对照组(P均<0.05)。2组治疗10 d后H.pylori根除率及计数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组均无不良事件发生,安全性良好。结论四联疗法联合腕踝针治疗可明显改善H.pylori感染患者消化道症状,安全性良好,但与单纯四联疗法治疗比较未提高H.pylori根除率。     

三联疗法治疗幽门螺杆菌方案的成本效果分析

幽门螺杆菌(H.pylori)感染与溃疡病密切相关,且H.py-lori阳性常导致溃疡病的复发。因此,根除H.pylori是治愈溃疡的关键。目前根除H.pylori的治疗方案较多,但疗效、费用不同,为此笔者运用经济学原理,对本院H.pylori阳性的溃疡患者不同治疗方案进行了成本效果分析,现将结果报道如     

含左氧氟沙星三联10d疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的探讨泮托拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素三联10 d疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效及安全性。方法选择96例符合条件的H.pylori阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分成2组:观察组48例,给予泮托拉唑40 mg 2次/d、克拉霉素0.5 g 2次/d、左氧氟沙星0.5 g 1次/d口服;对照组48例,给予泮托拉唑40 mg 2次/d、克拉霉素0.5 g 2次/d、甲硝唑0.4 g 2次/d口服。2组均口服10 d,溃疡患者继续口服泮托拉唑治疗,治疗结束4周后,复查胃镜胃黏膜快速尿素酶试验或14C-尿素呼气试验,观察H.pylori根除情况及不良反应发生情况。结果观察组失访5例,对照组失访6例。根据意向处理分析(ITT)和完成治疗分析(PP),观察组H.pylori根除率分别为79%和93%,对照组H.pylori根除率分别为60%和71%。H.pylori根除率观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论泮托拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素10 d疗法H.pylori根除率高,可作为一线治疗选择。     

胃炎汤治疗幽门螺杆菌阳性浅表性胃炎的临床观察

目的观察胃炎汤治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性浅表性胃炎的临床疗效。方法将60例H.pylori感染相关的浅表性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组予中药胃炎汤口服,每日2次,疗程20 d。对照组用西药标准三联疗法,疗程7 d。结果治疗组症状改善优于对照组(P<0.05);胃镜、病理变化的总有效率治疗组(73%)与对照组(76%)相近;H.pylori根除率2组无显著性差异(P>0.05)。结论中药胃炎汤治疗H.pylori阳性浅表性胃炎的临床疗效肯定。     

槟榔四消片联合四联疗法对根治幽门螺杆菌的补救治疗

目的对进行过根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)治疗而失败的患者,应用含铋剂、质子泵抑制剂的四联疗法和槟榔四消片联合补救治疗并观察根除疗效。方法 120例H.pylori阳性患者随机分成两组,每组60例;对照组应用雷贝拉唑10mg,胶体次枸橼酸铋钾240mg,阿莫西林1000mg,呋喃唑酮100mg,均bid,共10天;而治疗组除应用对照组药物外,同时服用槟榔四消片14天,观察上腹痛、反酸、饱胀感、嗳气等症状缓解情况,并在补救治疗结束1个月后复查14碳-尿素呼气试验,观察其根除率。结果治疗组有58例完成治疗,其中有53例H.pylori转阴,根除率按意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析分别为88.33%(53/60)和91.38%(53/58),对照组有55例完成治疗,其中有48例转阴,根除率按意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析分别为80.00%(48/60)和87.27%(48/55),两组间比较有统计学差异(P0.05)。治疗后两组症状缓解率分别为94.83%(治疗组)和83.64%(对照组),两组间比较有统计学差异(P0.05)。结论对H.pylori根除治疗失败的患者,应用四联疗法和槟榔四消片联合补救疗法,不仅能获得较高的幽门螺杆菌根除率,且副反应较小,值得临床推广。     

血府逐瘀胶囊对幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者氧化-抗氧化系统及血清表皮生长因子的影响

目的观察血府逐瘀胶囊对幽门螺杆菌(H.pylori)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)患者氧化-抗氧化系统及血清表皮生长因子(EGF)的影响。方法将118例H.pylori阳性CAG患者随机分为观察组(59例)和对照组(59例),对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予血府逐瘀胶囊治疗,疗程12周。观察2组治疗后H.pylori转阴情况、主要临床症状体征、胃镜检查改善情况及氧化-抗氧化系统和血清表皮生长因子变化情况,并统计2组治疗效果。结果观察组治疗后H.pylori转阴率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后胃脘痛、痞满、嗳气、乏力、纳差、口干口苦、舌质紫暗或瘀斑表现及胃镜检查中黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状、黏膜皱壁变薄、黏膜色泽灰暗情况检出率均显著减少(P均<0.05),且观察组显著少于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清SOD、CAT水平较治疗前显著升高而MAD、EGF显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗期间均未发现明显不良反应。结论血府逐瘀胶囊能够改善H.pylori阳性CAG患者的临床症状及胃镜表现,清除H.pylori并提高疗效,且安全有效,其机制可能与维持患者氧化-抗氧化系统平衡并抑制EGF生成有关。     

埃索美拉唑治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染疗效观察

目的观察埃索美拉唑治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染(H.pylori)的疗效。方法 60例患者经胃镜及H.pylori检查确诊后随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组给予埃索美拉唑20 mg+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1.0 g口服,每天2次,治疗2周;对照组给予奥美拉唑20 mg+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1.0 g口服,每天2次,治疗2周。疗程结束后1个月检查2组患者H.pylori根除率、溃疡愈合率。结果治疗组和对照组的H.pylori根除率分别为90%和80%,溃疡愈合率分别为97%和83%,2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论埃索美拉唑治疗十二指肠溃疡H.pylori感染疗效确切,不良反应轻,是良好的根除十二指肠溃疡H.pylori感染的方法之一。     

三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的评价克拉霉素加阿莫西林及奥美拉唑与标准三联疗法(阿莫西林+枸橼酸铋+甲硝唑)治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染儿童的疗效。方法经胃镜检查确诊为慢性胃炎或十二指肠溃疡H.pylori呈阳性的患儿204例。随机分组:A组治疗方案为阿莫西林50 mg/(kg.d),枸橼酸铋7~8 mg/(kg.d),甲硝唑15~20 mg/(kg.d),疗程6周。B组用药与A组相同,疗程为2周。C组为克拉霉素15 mg/(kg.d),奥美拉唑0.7 mg/(kg.d),阿莫西林50 mg/(kg.d),疗程2周。结果A组H.pylori根除率为73%,B组H.pylori根除率为75%,C组H.pylori根除率为92%,B组和C组比较有显著性差异(P<0.05)。结论以克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林三联治疗儿童H.pylori感染,具有疗程短、疗效高、耐药少、依从性好、H.pylori根除率高等优点。     

半夏泻心汤联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的疗效评价

目的探究半夏泻心汤联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌(H.pylori)感染的疗效。方法选取156例慢性胃炎伴H.pylori感染者,随机分为观察组和对照组各78例,对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上予以半夏泻心汤治疗,2组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程,观察对比2组临床疗效、中医证候改善情况、H.pylori根除情况、用药安全性,随访6个月,对比2组复发情况。结果观察组近期总有效率为92.3%,明显高于对照组的79.5%(P0.05)。观察组治疗后的胃脘痛、胃痞胀、嗳气反酸中医证候评分均明显低于对照组(P均0.05)。观察组H.pylori根除率为89.7%,明显高于对照组75.6%(P0.05)。2组均未发生严重药物毒副作用。随访期间观察组复发率为7.7%,明显低于对照组的24.4%(P0.05)。结论对慢性胃炎伴H.pylori感染者采用含铋剂四联疗法治疗基础上辅以半夏泻心汤治疗可进一步提高临床疗效及H.pylori根除率,有助于改善患者临床症状,且有利于减少病情复发。     

序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的观察泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑10 d序贯疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效。方法将H.pylori阳性患者85例随机分为2组。序贯组采用10 d序贯疗法治疗,前5 d口服泮托拉唑40 mg、阿莫西林1 000 mg,2次/d,后5 d口服泮托拉唑40 mg、克拉霉素500 mg、替硝唑500 mg,2次/d。对照组采用三联疗法治疗,给予泮托拉唑40 mg、阿莫西林1 000 mg、克拉霉素500 mg口服,2次/d,疗程7 d。结果序贯组H.pylori根除率93%,对照组H.pylori根除率80%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 10 d序贯疗法用于初次根除H.pylori效果好,不良反应轻微,是一种安全、有效的首次根除H.pylori方案。     

三联疗法联合益生菌治疗儿童幽门螺杆菌感染疗效观察

目的探讨三联疗法联合益生菌治疗儿童幽门螺杆菌（H.pylori）感染的有效性及安全性。方法将164例H.pylori感染患儿随机分为联合组和三联组,每组82例。三联组采用埃索美拉唑镁肠溶片＋克拉霉素＋阿莫西林胶囊三联疗法治疗,联合组在此基础上加用益生菌治疗,疗程均为2周。观察2组患儿症状改善情况、H.pylori根除率、1 a复发率及治疗期间的不良反应。结果治疗1周、2周后联合组的总有效率及H.pylori根除率均显著高于三联组（P均〈0.05）;联合组1 a复发率及不良反应发生率均显著低于三联组（P均〈0.05）。结论三联疗法的基础上增加益生菌治疗儿童H.pylori感染,可明显提高H.pylori的根治率,降低复发率及胃肠道的不良反应。     

三联法根除幽门螺杆菌失败后的中西医结合补救治疗效果观察

目的探讨三联疗法(质子泵抑制剂+庆大霉素+克拉霉素或质子泵抑制剂+甲硝唑+克拉霉素等)根除幽门螺杆菌(H.pylori)治疗失败后的补救方案。方法将98例H.pylori感染且三联疗法根除H.pylori治疗失败的患者,随机分为A组(予质子泵抑制剂+阿莫西林+左氧氟沙星治疗)与B组(予质子泵抑制剂+阿莫西林+左氧氟沙星+畅中胶囊治疗),在治疗结束时和结束后4周,评价耐受性并检测H.pylori。结果在H.pylori根除率和耐受性,B组优于A组。结论新三联加中药方案是有效的补救方案,优于单纯新三联方案。     

雷贝拉唑及奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效对比分析

目的:分析比较采用雷贝拉唑及奥美拉唑四联抗H.pylori方案治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效对比分析。方法:选取本院2014年6月-2015年6月治疗的80例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者,随机设置为观察组和对照组各40例,两组患者分别采取雷贝拉唑四联及奥美拉唑四联抗H.pylori方案,对比两组的症状缓解率、总有效率、H.pylori根除率、不良反应率。结果:观察组及对照组第3、7天腹痛腹胀完全缓解率分别为72.5%、85.0%和50.0%,80.0%,两组间第3天缓解率比较,差异具有统计学意义(P0.05),第7天缓解率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组及对照组总有效率、H.pylori根除率、不良反应率,差异无统计学意义(P0.05)。结论:幽门螺杆菌相关性胃溃疡采用雷贝拉唑四联抗H.pylori方案治疗的临床效果安全有效,腹痛、腹胀症状缓解速度优于奥美拉唑组。     

黄芪建中汤联合合募配穴灸法辅助治疗脾胃虚寒型幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎疗效观察

目的探讨黄芪建中汤联合合募配穴灸法辅助治疗脾胃虚寒型幽门螺杆菌(H. pylori)阳性慢性萎缩性胃炎疗效及对患者炎性因子和胃蛋白酶原的影响。方法选取2015年5月—2018年5月广东省中西医结合医院收治的脾胃虚寒型H. pylori阳性慢性萎缩性胃炎患者137例,采用随机数字表法将患者分为对照组68例和研究组69例。对照组予以四联根除H. pylori治疗,研究组在对照组治疗基础上给予黄芪建中汤联合合募配穴灸法治疗,2组均治疗2周。观察2组患者治疗前后中医症状积分及炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、胃蛋白酶原[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值]水平变化,评价2组临床疗效,计算H. pylori根除率并记录治疗期间不良反应发生情况。结果 2组治疗后胃痛、喜暖喜按、便溏、手足不温、乏力积分和血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、PGⅡ水平均明显降低(P均<0. 05),且研究组均明显低于对照组(P均<0. 05); 2组治疗后血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值均明显升高(P均<0. 05),且研究组均明显高于对照组(P均<0. 05)。研究组治疗后临床总有效率为92. 75%(64/69)、H. pylori根除率为95. 65%(66/69),对照组治疗后临床总有效率为73. 53%(38/68)、H. pylori根除率为80. 88%(55/68),研究组治疗总有效率和H. pylori根除率均明显高于对照组(P均<0. 05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论黄芪建中汤联合合募配穴灸法辅助治疗脾胃虚寒型H. pylori阳性慢性萎缩性胃炎患者临床效果更好,H. pylori根除率更高,且可明显减轻炎症反应,调节胃蛋白酶原水平,且不增加不良反应。     

根除幽门螺杆菌治疗难治性血小板减少性紫癜

目的观察根除幽门螺杆菌(H.pylori)疗法对难治性血小板减少性紫癜(RITP)的疗效。方法对合并H.pylori感染的53例RITP患者予根除H.pylori治疗,并比较治疗前后血小板(Plt)水平变化。结果显效9例(17%),有效14例(26%),总有效率达43%。与治疗前比较治疗后Plt上升。结论根除H.pylori疗法对部分合并H.pylori感染的RITP患者有一定的升血小板作用。     

联合治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床观察

目的　评价联合治疗幽门螺杆菌 (H .pylori)相关性十二指肠溃疡 (DU)的疗效。方法　将 78例H .pylori阳性DU患者随机分成 2组 ,联合组 4 0例 (奥美拉唑、阿莫西林、胶态果胶铋、甲硝唑 )与单药组 38例 (奥美拉唑 )。疗程结束 4周时复查胃镜及H .pylori,1年后行14 C -UBT复查H .pylori。结果　联合组治疗 2周溃疡愈合率 (93% )与单药组 (90 % )相比无显著性差异 ,但停止治疗后联合组溃疡复发率显著低于单药组 (P <0 .0 1) ,联合组 6个月及 1年溃疡复发率分别为 14 % ,2 9% ,而单药组为 4 3%和 6 7%。联合组H .pylori根除率为 90 % ,单药组为 8%。随诊满 1年者联合组H .pylori再感染率为 11% ,而单药组为 93%。结论　联合用药治疗H .pylori相关性DU ,可减少H .pylori的耐药性 ,提高H .pylori的根除率 ,降低DU的复发率。