先天性食管闭锁Ⅲb型1例

1病历介绍患儿因反应差、喉中痰鸣8 h,皮肤青紫、呼吸困难3 h于2010年4月21日入院。患儿系第二胎第二产,母孕39周2d,胎膜早破4 h,胎儿宫内窘迫在外院剖宫产出生,1 m in Ap-gar评9分,生后无窒息,胎盘无异常,脐带扭转,羊水多。患儿生后反应差,哭声弱,喉中痰鸣。生后5 h家长给患儿喂奶时出现呛咳、面部青紫、呼吸困难,急给予清理呼吸道、吸氧并转入当地儿科,住院后给患儿洗胃时发现插胃管受阻,考虑存在食管闭锁及食管气管瘘,转入我院。查体:T 36.5℃,P 122次/m in,R 44次/m in,BP 62/34 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量3.2 k     

胺碘酮联合利多卡因治疗新生儿严重心律失常1例

1 病历介绍 患儿,男,生后3 d,因"生后不哭、少吃伴面色发绀半天"入院,系G4P4孕44周胎膜早破36h自然分娩,出生体质量2900 g,1 min Apgar评分4分,在当地医院抢救后5 min Apgar评分8分.据家属回忆,生后当天患儿吃奶可,哭声响;次日下午患儿就表现为拒乳伴四肢抖动,而且伴有面色发绀,当时未治疗.生后第3天患儿四肢抽动和不安于晨8:10入院.     

新生儿乳糜胸1例的护理

乳糜胸是指各种原因造成的胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸膜腔。新生儿乳糜胸发病率为0.1%~0.5%[1],临床上少见。本院新生儿病房于2010年2月收治了1例新生儿乳糜胸患儿,现将护理体会介绍如下。1病历介绍患儿,女,生后15 d,因气促伴青紫1 d入院。患儿入院前1 d无明显诱因出现呼吸频率增快、吸气凹陷明显、点头样呼吸伴面色青紫,进行性加重,纳奶减少,无咳嗽及发热。入院查体:T 36.5℃,P 150次/m in,RR 65次/m in,BP 72/35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清晰、精神反应差,呼吸急促,三凹征明显,面色青紫,两肺呼吸音不对称,右肺呼吸音低,叩     

产伤致双股骨上段骨折1例

我院于2004-12采用手法牵引复位,加用绷带将骨折双下肢固定胸腹部,治疗效果佳,现报道如下。1病例资料患儿,男,3 d,家属代诉以“双下肢活动后致哭闹3 d”为主诉入院。患儿系G2P2,足月阴道分娩,在家行旧法接生后每于双下肢活动哭闹不止,伴拒乳嗜睡,无发热、口吐白沫、抽搐,无呕吐、腹泻等。未经检查,于今日就诊本院门诊,经相关检查后拟“双股骨上段骨折”收入院。查体:T37℃HR132次/m in,R42次/m in,体重3.6 kg,神志清楚,面色黄染,哭声可。抱送入院,全身皮肤及粘膜轻度黄染,双瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏。口唇无发绀,颈软。心…     

肺泡表面活性物质治疗肺透明膜病一例的护理体会

1病例简介 患儿，女，1小时主因反应差1小时入院。患儿系第1胎第1产，孕31周，有胎膜早破7天，经阴道分娩，出生体重1．5kg，羊水Ⅱ°粪染，生后反应差口中吐沫，口周青紫由产科转入。查体：体温：35．5℃，早产儿貌，反应差，口周青紫，前囟平坦，面色发白，颈软无抗，双肺呼吸音粗，     

小儿Fisher综合征1例

1病历介绍 患儿,男,11岁.因双眼复视2 d入院.患儿于2 d前无明显诱因出现视物成双影,伴头晕,无头痛及呕吐,无发热,不喘,自觉手足时有麻木.1 d前家长发现患儿眼睑下垂.病后未予治疗,精神、食欲尚可,大小便无异常.患儿15 d前曾腹泻1 d.3岁时曾因"脑炎"住院治疗.入院查体:体温36.1℃,呼吸24次/min,心率75次/min,体质量30 kg.发育正常,营养中等.神清,精神反应可,呼吸平,无发绀,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结无肿大.双眼睑下垂,双眼球正位,上视及下视略有运动,外展及内收不能,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌右偏.颈软,咽无充血.双肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音.     

新生儿先天性完全性房室传导阻滞1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,系第 2胎 ,第 2产 ,足月顺产 ,新法接生 ,于 1999年 8月 11日 16∶ 15出生 ,Apgar评分 ,1～5评 9分。生后 2小时喂奶好 ,哭声洪亮 ,已排尿 ,排便。体格检查 :T 37.6℃ ,P 56次 /分 ,R 14次 /分 ,体质量 3650 g,足月新生儿貌 ,对外界刺激反应灵敏 ,呼吸平稳 ,面色红润 ,口周及四肢末梢无紫绀。双肺呼吸音清 ,心率 56次 /分 ,心音有力 ,律规整 ,胸骨左缘第4～ 5肋间、心前区可听及 2 / 6柔和收缩期杂音 ,不传导 ,无震颤。腹部平软 ,肝脏触诊在右肋缘下 3cm,脾未触及。肠鸣音正常 ,脊柱生理弯曲 ,四肢活动好 ,无畸形。…     

木通中毒致新生儿急性肾功能衰竭1例

中药木通中毒引起新生儿肾功能衰竭少见 ,笔者遇到 1例 ,现报道如下。患儿女 ,2 5 d。因尿少 4d,腹胀 2 d,于 2 0 0 0年 1 0月 9日入院。患儿系足月顺产 ,人工喂养。生后 1 8d因哭闹不安服中药汤剂 (乌药、胡椒、罂粟壳、杏仁各 3 g,元胡、黄芩各 5 g,木通 1 0 g,大黄、甘草各 3 g) ,每天 1剂 ,共 3 d。 4d前发现患儿尿量明显减少 ,70～ 80 ml/d,外观淡黄色 ,吃奶量较常减少 2 /3 ,偶吐奶 ,2 d前出现腹胀 ,大便正常。家族中无遗传性肾炎病史。体检 :T3 6℃ ,P1 3 0次 /min,R40次/min,神志清楚 ,面色红润 ,无黄疸 ,全身水肿 ,以腹壁、外阴…     

新生儿吸入性肺炎合并胎粪栓塞1例的护理

1病历介绍患儿,女,胎龄37周,剖宫产娩出,出生体质量2kg,出生0.5h后出现口周、四肢末梢及甲床发绀,遂送入我院儿科进行治疗。入院时体温不升,脉搏134次/min,呼吸58次/min,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。前囟门平软,双肺布满湿音,心律齐,肝肋下1cm,质软。血白细胞3.5×109L-1     

非手术治疗新生儿肝破裂的护理

新生儿肝破裂是新生儿期危重急症，病死率高，我科于1995年8月～1996年11月分别收住2例采用非手术治疗获得成功，报告如下。1病例介绍例1：女，4天。第一胎，孕40周顺产，体重3400g，Apgar评分9’～10’/1～5，生后3大患儿皮肤黄染拟诊为感染于消炎治疗。次日患儿面色进行性苍白，反应差，呼吸困难来诊。查体：体温不升，P105次／min。R60次／min。神志清，精神萎，反应差，哭声乏力。面色极度苍白，皮肤湿冷，前囱平。心肺正常，腹隆、软、脐部于燥，肝脾未及，移动性浊音（±），四肢冷。查血色素40g/L。诊断性腹腔穿刺抽得不凝固血性液…     

新生儿先天性食管闭锁1例

1 病历介绍 患儿,女,7h,以反复青紫6h入院.患儿为第2胎第2产,母孕38+6周顺娩,否认宫内窘迫,胎膜早破1h,第一产程不详,第二产程12min,羊水清,羊水量正常,脐带扭转,1min、5min、10min Apgar评分均10分,出生体质量2.4 kg.于入院前6h发现面色青紫,哭声不畅,反应差,即予给氧、吸痰吸出较多白色黏液物后,面色转红,于入院前3h及2h复出现青紫,表现同前.予给氧、吸痰吸出较多白色黏液物后,面色转红.后转诊我院.     

新生儿严重低血糖1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,因少吃 2 + ｄ ,不吃、反应差 0 .5ｄ ,伴紫绀 3ｈ为主诉入院。其为第 2胎第 1产 ,孕 38周顺产 ,第 1胎人流 ,其母本次怀孕有妊娠高血压综合征病史 ,未服用药物控制。出生体质量 2 .1ｋｇ ,生后因母乳少 ,进食少 ,0 .5ｄ前出现不吃奶、反应差 ,3ｈ前出现口唇、颜面紫绀 ,持续约 30ｓ自行缓解 ,急诊入院。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ1 4 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 0次 /ｍｉｎ ,神清 ,急性重病容 ,精神反应差 ,全身皮肤黏膜轻中度黄染 ,口唇稍紫绀 ,四肢肌张力稍低 ,原始反射不完全。入院查体时出现惊厥 1次 ,表现为双眼凝视、四肢抽动 …     

肺炎支原体致右肺中叶综合征1例

1　病历介绍患儿 ,男 ,6岁 ,因刺激性咳嗽 7d加重伴发热 1d入院。8d前患儿因受凉出现刺激性咳嗽 ,痰少黏稠 ,以晨起后为重。1d前咳嗽加剧 ,伴有发热及右前下胸痛。在当地医院按上呼吸道感染先后给予青霉素静滴 3d ,头孢噻肟钠静滴 4d ,安痛定肌注 2次效差而就诊。查体 :T 39.6℃ ,P 14 0次 /min ,R 30次 /min ,BP 12 / 8kPa。急性病容 ,精神差 ,神志清。皮肤巩膜无黄染 ,亦未见出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大。咽部轻度充血 ,双侧扁桃体无肿大。颈无抵抗感 ,气管居中。胸痛部位无压痛 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音及胸膜摩擦音。心…     

以意识不清、四肢瘫痪为表现的慢性乙醇中毒性脑病1例

1病历介绍患者,男,46岁,以四肢活动不灵、神志恍惚4 d为代主诉入我院神经内科。4 d前患者因生气后饮食差,渐出现神志恍惚,四肢活动不灵,吞咽困难,言语不能,二便失禁,在当地对症治疗后效差,遂来我院。门诊查颅脑CT后,以脑梗死收入我院神经内科。询问病史,该患者病前1周左右无感冒,腹泻病史。既往有吸烟史20余年半包/d,有饮酒史20余年,每天约1 kg。饮食差。查体:T 36.5℃,P 83次/m in,R 20次/m in,BP 145/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。抬入病房,神志恍惚,查体不合作,喉中痰鸣音,听诊双肺可闻及湿啰音,心律齐,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无     

先天性乳糜腹1例

病例介绍患儿,女,4个月,主因“腹胀4个月,加剧伴发热、咳嗽1周”于2005年1月8日入院。患儿系G1P1孕38周因其母B超体检示“胎儿腹水畸形”引产生出,出生体重3kg,出生时无产伤、窒息抢救史。生后即发现腹胀,呈进行性加剧,伴反复呕吐,无黄疸、皮疹,无腹泻、便秘,无呕血、黑便及皮肤瘀点瘀斑,无气促、紫绀。曾多次就诊当地医院,B超示:大量腹水,予抗感染、补液及营养支持等治疗,症状均无改善。1周前腹胀加剧,伴发热、咳嗽,转诊我院。查体:T37.5℃,P127次/min,R46次/min,体重6kg,前囟平软,咽红,腹隆,腹围49.5cm,脐凹消失,未见腹壁静脉曲张,腹软…     

新生儿不典型性甲状腺功能亢进1例报告

1临床资料 患儿,男,出生后30min,因生后反应差30min收入院。该患儿系第1胎,第1产,孕35＋4周于我院顺产。出生体重2.03kg,1min Apgar评分评10分。出生后反应差,无发热、咳嗽、呻吟、吐沫、气促、发憋等,以早产儿转入我科。入院查体：体温 36．6℃,脉搏142次／min,呼吸40次／min,血压59／30mmHg,体重2．01kg。     

蓝光治疗致新生儿青铜症2例

1典型病例1.1患儿,男,出生13天,因皮肤重度黄染10天,加重3天伴嗜睡、反应差1天抱入院,患儿系G2P2,妊娠38周顺产出生,APgar评分7′～8′～10′出生体重2500克。体检:体温37.8℃、心率166次/分、呼吸50次/分、血压70/50mmHg、全身皮肤重度黄染,颈稍抵抗,四肢肌张力增高。反应、哭声差,嗜睡状,心肺未见异常。母亲血型为B型,婴儿血型为A型。入院后查急诊血,血总胆红素为     

生大黄粉治疗早产儿喂养不耐受30例

目的:观察生大黄粉对早产儿喂养不耐受的治疗作用。方法:将58例诊断为早产儿喂养不耐受患儿随机分为2组,治疗组在常规治疗的基础上口服或鼻饲中药生大黄粉,起始生大黄粉剂量200~300m g/kg.d,1d 3~4次,每次溶入3~5mL温水,口服或鼻饲,于奶前30m in喂入,根据临床疗效每2~3d增加100~150 m g/kg.d。结果:用生大黄治疗喂养不耐受,胃储溜、腹胀消失时间,恢复到出生体重、奶量达到20mL/kg所需时间明显缩短,与治疗组比较均有显著差异,P<0.01。结论:生大黄治疗早产儿喂养不耐受效果理想,且无明显不良反应,值得推广。     

高热引起喉痉挛6例

<正> 例1:患儿杨×,男,14个月,主因发烧,咳嗽4天,于十分钟前突然出现憋闷,呼吸困难,面色发绀,烦燥,于1992年1月2日18时30分急来我院。查体:T39.3℃,精神可,面色发绀,吸气哮吼音,心率130次/分,两肺呼吸音粗,无罗音。给肌注氟美松.安痛定后热退,未再出现喉痉挛发作,查血钙7mg/dl(1.7mmol/L),胸透未见异常,血常规除白细胞偏高外,余正常。经门诊给予补钙抗感染治疗,5天痊愈,复查血钙正常。 例2:患儿苏×,男,1岁6个月,发烧咳嗽3天,于1小时前突然出现呼吸困难,以吸气为主,憋闷,面色发     

多种原因致尿潴留1例

1　病历介绍患儿 ,女 ,4个月。因腹泻 2d ,伴尿潴留 1d入院。患儿出生史无异常 ,生后母乳喂养 ,大、小便无异常。 2d前 ,无明显诱因出现腹胀、腹泻 ,大便稀 ,含奶瓣 ,每日 10余次 ,量较多。当地诊所给予肌注药物 (具体不详 )后患儿出现面红 ,约2h后缓解。之后静点液体约 10 0 0