创伤性膈疝并精神失常1例

1病历介绍 患者,男,52岁,因车祸致胸闷气短、呼吸困难3 h入院.查体：T 36.5 ℃,P 90次/m in, R 28次/min,BP 120/70 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）.神清,气促,强迫半卧位,左肺呼吸音弱。     

慢性呼吸衰竭持续静滴氨茶碱导致低血压状态1例

1病历介绍患者,男,76岁。因咳嗽咳痰、喘息加重,伴发热1 d入院。有哮喘、肺气肿病史20多年。查体:T 38.2℃,P 90次/min,R 28次/min,血压128/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,口唇发绀,桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩诊过清音,呼吸音较低,闻及广泛哮鸣音,双下肺有少量湿音,心界不大,心率90次/min,肝脾未触及,双下肢无水肿。床边血氧饱和度监测82%;急查血白细胞1.1×109L-1,中性粒细胞82%;血气分析:pH 7.19,氧分压50.6 mmHg,二氧化碳分压81.8 mmHg;胸片提示慢性支气管炎、肺气肿改变;心电图基本正常。初步诊断:慢性阻塞性肺疾病,慢性呼吸功…     

小儿Fisher综合征1例

1病历介绍 患儿,男,11岁.因双眼复视2 d入院.患儿于2 d前无明显诱因出现视物成双影,伴头晕,无头痛及呕吐,无发热,不喘,自觉手足时有麻木.1 d前家长发现患儿眼睑下垂.病后未予治疗,精神、食欲尚可,大小便无异常.患儿15 d前曾腹泻1 d.3岁时曾因"脑炎"住院治疗.入院查体:体温36.1℃,呼吸24次/min,心率75次/min,体质量30 kg.发育正常,营养中等.神清,精神反应可,呼吸平,无发绀,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结无肿大.双眼睑下垂,双眼球正位,上视及下视略有运动,外展及内收不能,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌右偏.颈软,咽无充血.双肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音.     

1例川崎病并发心包积液的护理

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS)是一种以全身中小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病,表现为急性发热,皮肤黏膜病损和淋巴结肿大,可发生心脏并发症,心肌梗死是该病主要的死亡原因[1]。2009年7月1日我院收治了1例川崎病并发心包积液的患儿,经过精心的治疗和护理,患儿康复出院。现将护理体会介绍如下。1病历介绍患儿,女,9岁,因发热6 d伴左颈部肿胀、胸闷、气急,在外院予抗感染治疗无效,于2009年7月1日来我院就诊,在门诊拟“川崎病”收住入院。入院查体:T 39.4℃,P 108次/m in,R 25次/m in,BP 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。患儿神     

小儿肺炎支原体肺炎并肺外并发症1例

1 病历介绍 患儿,男,6岁,因咳嗽、发热4d于2008年7月20日入院.患儿于4 d前无明显诱因始咳嗽,为阵发性刺激性,咳声浊,无咳痰,无喘憋,无声嘶,伴发热,体温38～39 ℃,未抽风,无皮疹,无吐泻.查体:T 38 ℃,P 136次/min,R 30次/min,体质量24 kg,患儿精神不振,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,右肺可闻及中湿啰音,心音有力,律齐、无杂音,腹软,肝脾肋下未及,余(-).     

先天性食管闭锁Ⅲb型1例

1病历介绍患儿因反应差、喉中痰鸣8 h,皮肤青紫、呼吸困难3 h于2010年4月21日入院。患儿系第二胎第二产,母孕39周2d,胎膜早破4 h,胎儿宫内窘迫在外院剖宫产出生,1 m in Ap-gar评9分,生后无窒息,胎盘无异常,脐带扭转,羊水多。患儿生后反应差,哭声弱,喉中痰鸣。生后5 h家长给患儿喂奶时出现呛咳、面部青紫、呼吸困难,急给予清理呼吸道、吸氧并转入当地儿科,住院后给患儿洗胃时发现插胃管受阻,考虑存在食管闭锁及食管气管瘘,转入我院。查体:T 36.5℃,P 122次/m in,R 44次/m in,BP 62/34 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量3.2 k     

腹膜透析治疗新生儿急性肾衰竭1例

1病历介绍患儿,女,3 d,因发绀、反应差2+h入院。患儿系G1P1,足月(40周)顺产,早破膜4+h,羊水混浊,评分不详,出生体质量3.3 kg,生后哭声嘶哑,生后3 d,有时体温37.5℃。2 h前发现患儿哭闹、面色发绀、反应差,在出生医院予“西地兰、速尿、泰能”等治疗,效果欠佳转入本院。查体:T 36.5℃,P170次/m in,R 70次/m in,血压测不到,新生儿貌,刺激无反应,呼吸急促,喘憋状,面色灰白,全身皮肤发花,前囟平紧,口唇发绀,三凹征阳性,双肺闻及中小水泡音,心率170次/m in,律齐,心音钝,无杂音,腹胀,肝右肋下平脐,剑下3.5 cm,质硬,四肢循环差,脉搏不清,     

头孢吡肟输液反应1例报告

1 临床资料 患某,女性,17岁,因发热、咳嗽、咯痰4d,加重伴胸闷、憋气1d入院.人院查体:体温38.7℃,脉搏83次/min,呼吸18次/min,血压110/72mmHg,右侧肺呼吸音粗糙,余(一).胸片示右侧底部肺纹理增粗、紊乱.患者既往尢过敏史.     

酷似脓胸合并黄疸的系统性红斑狼疮1例

1 病历介绍 患者,男,39岁.因发热、脚痛伴呼吸困难4d于2007年1月9日以"发热待查"收入院.入院体检,体温38.9℃,脉搏138次/min,呼吸34次/min,血压16/10.2kPa.全身无皮疹,巩膜无黄染.呼吸急促,左侧呼吸音减弱,叩诊呈浊音,右下肺可闻及胸膜摩擦音,心界不大,心率138次/min,律齐,无杂音.余无异常.     

肺炎支原体致右肺中叶综合征1例

1　病历介绍患儿 ,男 ,6岁 ,因刺激性咳嗽 7d加重伴发热 1d入院。8d前患儿因受凉出现刺激性咳嗽 ,痰少黏稠 ,以晨起后为重。1d前咳嗽加剧 ,伴有发热及右前下胸痛。在当地医院按上呼吸道感染先后给予青霉素静滴 3d ,头孢噻肟钠静滴 4d ,安痛定肌注 2次效差而就诊。查体 :T 39.6℃ ,P 14 0次 /min ,R 30次 /min ,BP 12 / 8kPa。急性病容 ,精神差 ,神志清。皮肤巩膜无黄染 ,亦未见出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大。咽部轻度充血 ,双侧扁桃体无肿大。颈无抵抗感 ,气管居中。胸痛部位无压痛 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音及胸膜摩擦音。心…     

静滴莲必治注射液致过敏反应2例

莲必治注射液为中药制剂,该药具有清热解毒,抗菌消炎之功效,临床用于治疗细菌性痢疾、肺炎、急性扁桃体炎。本院在临床使用中,有2例患者出现过敏反应,现报道如下。例1:患儿,男,6岁。因咳嗽2 d,自测体温37·8℃,于2005年12月1日入院。查体:体温37·6℃,心率89次/m in,律齐,呼吸22次/m in,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),神清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。心肺听诊无异常,肝脾未触及,四肢活动自如。血常规检查:WBC 11·0×109个/L-1,....     

老年冠状动脉扩张症患者反复发作心绞痛1例

1 病历介绍 患者,男,83岁,因间断发作性胸闷1 a,加重2 d入院.既往抽烟50+a,患慢性支气管炎20+a、高血压5 a.近1 a血压最高升至170/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),开始口服非洛地平缓释片5 mg 2次/d降压治疗,平日血压控制在120/70 mmHg左右.1 a来无诱因频繁发作胸闷、憋气、大汗,有濒死感,吸氧、含速效救心丸后3～5 min可缓解,诊断为冠心病、心绞痛,口服硝酸异山梨酯10 mg 3次/d,单硝酸异山梨酯30 mg 1次/晚,美托洛尔12.5 mg 2次/d,阿司匹林肠溶片100 mg 1次/d,症状仍反复发作.入院查体:血压110/70 mmHg,心率64次/min,律齐,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音,腹无异常,双下肢无水肿.心电图示窦性心律,ST Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5压低0.05～0.1 mV,T V1、V2、V3、V4、V5倒置.     

急性肺栓塞1例

1 病历介绍 患者,男,53岁,干部,主诉活动时胸闷、心悸、憋气5 d,加重1 d.既往高血压病史10 a,无下肢感染史及骨折史.近5 d始出现活动时胸闷、心悸、憋气,无胸痛,无发热及咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难.入院前晕厥1次,伴头晕,测血压100/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 120次/min.以冠心病予扩冠、抗栓治疗,效果不佳.入院时:BP 140/100mmHg,P 124次/min,R 26次/min,唇无发绀,双肺呼吸音清,心音有力,律整,呈奔马律,坐位与卧位心音不同,腹软,肝脾未触及,双下肢未见静脉曲张及水肿.     

动态心电图监测室速室颤电复律1例

1病历介绍 患者,男,75岁,因胸闷、胸痛2个月,加重伴头昏、虚汗、晕厥4 h,以室速、休克于2011年5月27日19：00入院。入院时查体：神志清楚,痛苦面容,呼吸稍促,颈软,颈静脉充盈,两肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,心界向左下稍扩张,心率240次/min,血压74/48 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。心电监护：室速。入院诊断：冠心病,心功能Ⅲ级,室速,心源性休克。     

多发伤伴心搏呼吸骤停1例的抢救及护理

我院2005年1月10日16:45收住1例多发伤伴心搏呼吸骤停的患者,入院后3 min曾连续2次发生心搏呼吸骤停,经及时抢救,患者转危为安,现将抢救、护理体会介绍如下。1病历介绍患者,男,69岁,因车祸后口鼻出血不止,头部及全身多处外伤2.5 h急诊入院。入院时患者呼吸困难,3 min后呼吸、心搏骤停,意识丧失。急给予胸外心脏按压,气管插管呼吸机辅助呼吸及应用呼吸兴奋剂、肾上腺素,抢救3 min后心跳恢复,血压50/30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),给予补液、备血、多巴胺应用,于5 min后再次出现心搏骤停,即给胸外按压及肾上腺素,抢救4 min后恢复心跳,心率126次…     

中心静脉导管经皮穿刺闭式引流治疗小儿巨大肺脓肿1例

1 病历介绍 患儿,女,3岁.主因咳嗽1周,咳脓痰伴发热3 d,于外院住院治疗2 d无好转而于2007年10月17日16:40入我院.查体:患儿精神萎靡,T 39℃,左侧肺呼吸音清晰,右下肺呼吸音弱,右侧肺可闻及湿哕音,心率102次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音.外院血常规:WBC 25×109L-1,N 90%,Hb 80 g/L.外院胸部CT示右肺巨大肺脓肿(附CT片).     

新生儿乳糜胸1例的护理

乳糜胸是指各种原因造成的胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢人胸膜腔。新生儿糜胸发病率为0．1％～0．5％，临床上少见。本院新生儿病房于2010年2月收治了1例新生儿乳糜胸患儿，现将护理体会介绍如下。     

经方治疗发热伴出疹验案举隅

1 热毒内结、气营两燔证 1.1 病例资料 靳某,男性,68岁,因"发热2周,伴皮疹6d"于2012年7月26日入院.入院2周前患者无明显诱因开始发热,体温38～39℃,伴恶寒、战栗、右腮肿痛,就诊于外院.查血常规示WBC 7.7 ×109/L,N82.9％.超声提示:颈部多个淋巴结肿大.予抗生素治疗3d后患者热退,1周后患者再次出现高热,伴周身红色皮疹,辗转于多家医院,考虑药疹,每予抗生素、激素治疗后热退,后患者反复出现高热,皮疹增多融合成片,口腔内出现白水疱、糜烂,伴全身关节红肿疼痛,予补液、抗炎治疗效果不显转入我院.入院症见发热,体温38.6℃,周身皮肤片状红疹,无明显瘙痒,伴关节肿胀疼痛,无汗出,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,口干不欲饮水,纳少,小便黄赤,大便偏干.查体:体温38.6℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压123/76 mmHg;口唇紫绀,咽部红,口腔溃疡,扁桃体Ⅱ°肿大;颈软,无抵抗,右侧淋巴结肿大;胸廓对称,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音.     

慢性肺源性心脏病并发肠系膜上静脉栓塞死亡1例

1　病历介绍患者 ,男 ,82岁 ,因咳嗽、咳痰 4 0a ,双下肢水肿 5a ,腹胀 1周于 2 0 0 3年 7月 5日入院。查体 :体温 38℃ ,脉搏 1 0 2次 /min ,呼吸 32次 /min ,血压 1 2 0 / 70mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,桶状胸 ,肋间隙变宽 ,双下肺闻及大量细湿音 ;心     

新生儿单纯疱疹病毒感染1例

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起,为小儿常见病,但新生儿感染单纯疤疹病毒较少见。现将我院诊治1例报道如下。1病例报告患儿,女婴,0．5小时,因生后窒息半小时而由产科转入我科。患儿系孕36 周顺产儿,羊水过量,出生体重2．3千克。生后患儿即为青紫窒息,无自主呼吸及心跳,经产科给予清理呼吸道,高压氧吸入、人工呼吸、胸外心脏按压约2分钟,心跳恢复,但仍无自主呼吸,经抢救30分钟后,患儿尚有自主呼吸,但呼吸不规则,伴有呼吸暂停,哭声极微弱,以“新生儿窒息,新生儿吸入性肺炎”入院。入院查体：体温不升,R8次／min,P90次／m…