肠道准备的方法及新观点

传统观念认为,富含细菌的大肠内容物的污染是大肠癌术后感染的重要原因,而合理良好的肠道准备对预防术后感染有决定性作用[1].术前肠道准备是胃肠道手术围手术期处理的重要内容,强调术中结肠内空虚、清洁、塌陷、无菌为其理想状态,且在肠道准备过程中不应影响机体的内稳态,不增加肿瘤转移的机会,以便于手术操作,减少肠道细菌数量,促进切口愈合,利于术后肠功能的恢复,减少术后肠漏、腹腔脓肿和伤口感染等并发症的发生[2].为此,很多外科学家设计了不同的清洁肠道的方法,现综述如下.     

妇科术前的肠道清洁

为了获得良好的手术视野和手术操作范围;防止手术时麻醉药物使肛门括约肌松弛致大便污染手术台而引起感染;减轻或防止术后肠胀气,肠道准备成为术前准备不可缺少的重要内容。肠道准备主要包括:术前饮食护理、肠道清洁和预防性使用抗生素3个方面,本文主要针对我科多年来几种常用的肠道清     

通腑排毒汤术前灌肠120例

肠道准备是手术患者手术前护理的极重要部分,术前肠道准备是否充分,与术中肠道清洁程度、术后肠胀气、吻合口瘘及切口感染等并发症的发生有关[1]。2010年1月1日至2012年6月30日,我们自拟通腑排毒汤灌肠用于外科手术前肠道准备120例效果较好,报道如下。     

中西药联合在妇科术前肠道准备中的应用

目的:观察中西药联合在妇科术前肠道清洁的效果。方法:选择80例妇科择期手术患者随机分为治疗组40例和对照组40例。治疗组采用番泻叶、酚酞片、甘油灌肠剂联合进行术前肠道准备。对照组采用传统灌肠方法0.2%肥皂水进行术前肠道准备,观察对比两组肠道清洁度、术中胀气排便情况、灌肠次数和不良反应发生率。结果:治疗组肠道清洁度明显高于对照组,且术中肠胀气率、不良反应发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中西药联合术前肠道清洁准备方法明显优于传统灌肠方法,彻底清洁肠道,减少了灌肠次数及减轻了患者不适。     

中西医结合方法进行直肠癌术前肠道准备临床观察

目的：观察中西医结合方法用于直肠癌术前肠道准备的效果。方法：将128例直肠癌择期手术患者随机分为观察组和对照组,每组各64例。观察组采用术前口服灭滴灵、番泻叶结合灌肠等中西医结合方法,对照组术前应用传统清洁灌肠肠道准备方法。观察2组患者术前接受程度、自觉症状、术中肠道清洁程度及术后肠鸣音恢复、肛门排气时间及肠内容物细菌培养情况。结果：观察组患者对番泻叶泡饮98％接受,对照组45％患者不愿意多次灌肠。2组腹痛程度各级比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。2纽肠管情况比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。观察组术后肠呜音恢复时间、术后肛门排气时间均短于对照组,差异均有显著性意义（P〈0．05）。分别对2组患者最后一次术前灌肠排出液取样作细菌培养,结果表明,观察组较对照组茵落数少,差异有非常显著性意义（P〈0．05）。结论：中西医结合方法用于直肠癌术前肠道准备效果满意,值得推广。     

先天性巨结肠术前清洁灌肠的护理

手术前清洁灌肠 ,即肠道准备是否清洁是提高手术成功率 ,减少术后并发症的关键 ,体会如下。1　一般资料我院自 1995年以来收治先天性巨结肠患者 56例 ,其中男 37例 ,女 19例 ;年龄最小 5天 ,最大 12岁 ,患儿均表现为腹胀、呕吐、便秘、排便困难 ,腹部平片可见扩张的降结肠。在术前的肠道准备中 ,笔者均采用0 .9%的温盐水回流灌肠 ,术中肠道清洁 ,减少了手术并发症 ,术后获得了预期效果。2　操作方法患儿取截石位 ,臀部略抬高 ,下面铺以油布 ,根据患儿年龄选择粗细适宜 ,软硬适中的肛管 ,头端涂润滑油 ,轻柔缓慢地插入肛门 ,切勿用力过猛 ,以…     

中药“通腑洁肠汤”对不全性肠梗阻结直肠癌术前肠道准备的效果观察

目的:探讨中药"通腑洁肠汤"对结直肠癌患者术前肠道准备的安全性,有效性及其临床意义。方法:术前随机给予83例不全性肠梗阻的结直肠癌患者口服中药"通腑洁肠汤"或磷酸钠盐电解质液肠道准备,前者为中药组42例,后者为对照组41例。对比两者肠道清洁度,肠道准备过程中及术后并发症。结果:中药组肠道清洁程度达到优者(Ⅰ级)36例,良(Ⅱ级)4例,一般(Ⅲ级)1例,差(4级)1例,优良率达95.24%,对照组各级病例数分别为34例、3例、1例和3例,优良率为90.24%,两组优良率差异无统计学意义,P>0.05。两组肠道准备过程中并发完全性肠梗阻、肠穿孔、水电解质紊乱、术后并发吻合口漏、切口感染的病例数分别为0例、0例、0例、0例、1例和3例1例、0例、1例、2例。两组并发症发生率有显著差异,P<0.05.结论:中药"通腑洁肠汤"对不完全性肠梗阻的结直肠癌患者具有良好的肠道清洁作用,且并发症少,值得推广采用。     

黄连解毒汤在结肠梗阻手术中的应用

降结肠肿瘤或乙状结肠扭转造成急性低位性结肠梗阻,这些病例术前虽然经过清洁肠道等准备,但常因肿瘤较大或乙状结肠扭转完全梗阻,无法清洁梗阻近段结肠,近端结肠内有较多粪便。过去均先采用降结肠造瘘,以后再作二期吻合手术。我院外科从1987年起对急性低位结肠梗阻术前肠道准备欠佳的20例患者,术中采用黄连解毒汤灌洗结肠,清洁肠道,在切除肿瘤或坏死肠袢后作一期吻合手术。由于肠道清洁效果好,手术顺利,20例无一发生吻合口瘘、腹腔感染、切口感染等并发症。     

妇科腔镜术前肠道准备的护理体会

清洁肠道是妇科手术前的一项重要的准备工作,是确保成功、防止并发症的关键,也是防止院内感染的重要环节.随着医学技术水平的提高,腔镜手术在妇科手术占的比例不断增加,但肠道准备在术前准备中的作用并未因此而降低.传统的清洁肠道的方法,往往肠道残便、气体较多且副作用多,收不到良好的效果.口服硫酸镁、甘露醇等可导致病人恶心、呕吐、腹痛或因腹泻次数较现脱水现象;反复清洁灌肠操作繁琐、病人痛苦而不病人接受.我科自2008年3月至2009年3月,采用口服聚乙二醇电解质散并番泻叶用于妇科腔镜术前肠道准备,收到良好的效果,现报道如下.     

和爽口服液在妇科术前肠道准备中的应用效果

目的：观察和爽口服液在妇科术前肠道准备中的应用效果。方法：将157例拟行妇科手术患者随机分为观察组（78例）和对照组（79例）,在术前准备中,观察组给予服用和爽口服液（复方聚乙二醇电解质散）,对照组则给予20%甘露醇,比较两组患者肠道清洁度、大便排空时间、术后排气时间及不良反应。结果：观察组肠道清洁有效率高于对照组（P〈0.05）,大便排空时间及术后排气时间少于对照组（P〈0.05）,不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：使用和爽口服液进行妇科术前肠道准备,可更快速而理想地达到肠道清洁效果,且不良反应较少,安全可靠,术后恢复快,有效减少了患者痛苦。