1例全头皮撕脱伤原位回植术的护理

头皮撕脱伤常发生于女性，因长发被卷入高速转动的机器或皮带中，在强力牵扯下，导致头皮全部或部分撕脱。由于头皮血管丰富，受伤后大量出血，容易引起休克。因此撕脱头皮再植术的成败直接影响患者康复后的生活质量。2005年3月本院烧伤外科为1例头皮撕脱伤患者行撕脱头皮原位回植术，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

头皮撕脱伤围手术期护理

目的：探讨头皮撕脱伤围手术期护理方法。方法：术前给予患者积极的抗休克治疗、心理支持。根据患者伤情及采取的手术方法不同，进行有针对性的护理，及时发现并处理各种并发症。结果：21例患者中，5例行头皮原位回植，3例全部成活，2例部分成活；12例行撕脱头皮反取皮回植，4例行颅骨钻孔、二期植皮，植皮均成活。结论：根据头皮撕脱伤不同的处理方法，采取针对性围手术期护理是手术成功的重要保障。     

缝合锚钉治疗尺骨鹰嘴撕脱性骨折15例

2006年7月至2009年12月,我们采用缝合锚钉治疗尺骨鹰嘴撕脱性骨折患者15例,取得了满意的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组15例,男11例,女4例。年龄21～52岁,平均31.5岁。均为尺骨鹰嘴撕脱性骨折患者。致伤原因:撞击伤13例,机器伤2例。合并肱骨内上髁撕脱性骨折4例,肱骨外上髁撕脱性骨折2例,皮肤剥脱伤2例。伤后至手术时间1～4 d,平均2.3 d。     

15例皮肤游离撕脱伤厚中厚植皮治疗体会

皮肤游离撕脱伤较常见,且常合并肌腱、血管、神经、甚至骨的外露与损伤。若修复方法不当,易造成创面一期修复失败,增加病员的精神和经济负担。１９９４～１９９７年,７例皮肤游离撕脱伤急诊原位缝合均未成功,而此期间另１５例将游离撕脱组织制成厚中厚皮片,急诊或延期植皮．获得良好效果。治疗体会如下。１临床资料１．１一般资料：本治疗组１５例,男９例,女６例,均为车祸伤。年龄４岁～５１岁。伤后时间半小时～１４小时（有 ３例超过 ８ 小时）。撕脱面积３ｃｍ ×２．５ｃｍ～ １２ｃｍ× ４ｃｍ。合并血管、神经或肌腱外露４例…     

手背皮肤撕脱伤10例治疗

手背皮肤撕脱伤是较难处理的一种外伤 ,并发症多 ,功能恢复差。自 1997～ 2 0 0 0年 ,作者采用皮瓣移植治疗手背皮肤断脱伤 10例 ,收到良好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例中男 8例 ,女 2例。年龄 17～ 6 5岁 ,平均 36岁。绞伤 7例 ,压伤 3例。均为全手背皮肤撕脱伤 ,肌腱、骨外露 ,伤口污染重 ,撕脱皮肤坏死 ,血液循环差 ,皮肤感觉丧失。伤后至手术时间为 4～ 8小时。1.2　治疗方法　下腹壁皮瓣移位术 6例 ,术后 6周断蒂 ;1例入院时已做游离植皮 ,入院后皮肤坏死 ,二期处理 ;股前外侧皮瓣移植 1例 ;前臂背侧…     

急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

目的:探讨急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床疗效和安全性。方法:2010年6月至2015年6月收治15例下肢大面积皮肤撕脱伤患者。男8例、女7例;年龄18~65岁,中位数35岁。左侧9例、右侧6例;交通事故伤10例、机器绞压伤5例;足背皮肤撕脱3例、小腿皮肤撕脱6例、大腿皮肤撕脱1例、足背至小腿皮肤撕脱4例、足背至大腿根部皮肤撕脱1例。创面均有不同程度的污染,均合并肌肉、肌腱损伤,3例合并休克,7例合并骨折,其中内外踝骨折2例、跟骨骨折1例、胫腓骨骨折1例、髌骨骨折1例、跖骨骨折1例、多发骨折1例。皮肤撕脱最小面积为足背10 cm×8 cm,最大面积为足背至大腿根部。受伤至手术时间0.5~6 h,中位数1 h。均急诊采用反取皮回植联合VSD技术治疗,术后随访观察移植皮肤的愈合情况、外观、患肢功能及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~24个月,中位数6个月。5例移植皮肤发生小面积坏死,经换药后愈合。原位移植的皮肤颜色、弹性、耐磨性、耐压性及收缩性好,患肢关节功能恢复良好。未发生软组织感染、大面积皮肤坏死、严重肢体功能障碍等并发症。结论:急诊利用反取皮回植联合VSD技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,能有效控制创面感染,回植皮肤的成活率高、外观好,患肢功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。     

全手指皮肤撕脱原位缝合成活2例

全手指碾压、皮肤撕脱在手外伤中比较常见，一般的治疗方法与手指脱套伤治疗方法相同。2002年2—10月，我院对5例全手指碾压伴皮肤撕脱伤的患者行细致清创、撕脱皮肤原位缝合，术后配合扩血管药物的治疗，撕脱皮肤大部分成活，小片未成活处经局部换药后痊愈，手指外观及功能均较满意。现将其中2例资料报道如下。     

头面部撕脱伤的治疗体会

小作坊生产常有头皮撕脱伤发生,尤其部分复合面部撕脱伤,由于涉及后期的美容整形治疗,早期修复十分重要。本组总结了1996年至2006年以来我院收治的一些病例,根据不同创面及受伤时间采取不同的治疗方法,现报告如下：     

独一味胶囊联合清创缝合治疗头皮撕脱伤疗效观察

目的评价独一味胶囊联合清创缝合治疗头皮撕脱伤的疗效。方法将单纯头皮撕脱伤患者142例随机分为两组,治疗组口服独一味胶囊,并清创缝合;对照组单纯清创缝合。比较两组治疗后疼痛、出血及促进伤口愈合情况。结果治疗后10d,治疗组疼痛积分低于对照组,止血及伤口愈合情况亦优于对照组。结论独一味胶囊联合清创缝合用于头皮裂伤患者可缓解疼痛及出血症状,促进伤口愈合。     

4例肩关节撕脱性完全离断伤再植手术护理

我院自2005—2007年共收治肩关节撕脱性完全离断伤患者4例，均为机械性绞断伤。通过清创再植手术治疗及临床护理，4例患者功能恢复良好，疗效满意，现总结报告如下。     

大面积皮肤撕脱伤的分型与治疗

目的依据5型3度分类法治疗83例不同程度大面积皮肤撕脱伤以及合并的不同创伤。方法Ⅰ型单纯皮肤撕脱损伤Ⅰa闭合性撕脱伤9例,Ⅰb开放性撕脱伤66例,Ⅱ型合并骨折和关节脱位70例。Ⅲ型合并肌肉坏死51例。Ⅳ型合并血管神经损伤8例,合并肢体毁损性损伤6例。Ⅴ型皮肤损伤的程度。Ⅰ°单纯撕脱伤19例,Ⅱ°撕脱并轻度碾挫伤44例,Ⅲ°撕脱并部分碾挫碎裂20例。皮肤植回原位的同时骨折复位、修复损伤的神经和血管。结果1986年~2005年共治疗83例,植皮一期成活大于90h例,大于85%8例,截肢7例,失血性休克59例,严重感染6例,死亡1例。结论依据5型3度分类法判断皮肤撕脱损伤的程度与合并伤的关系可以取得良好的手术效果。     

铝板固定治疗新鲜锤状指9例

锤状指是指指伸肌腱在末节指骨背侧基底部抵止处断裂或从抵止处连同小骨片撕脱 ,远指间关节背伸功能丧失。临床上比较常见 ,多为闭合性损伤。现将 1999年 6月— 2 0 0 3年 3月 ,笔者采用铝板固定治疗 ,得到 9例随访资料 ,现报道如下。1　临床资料本组共 9例 ,其中男 6例 ,女 3例 ;年龄 16～ 5 5岁。受伤原因均为戳伤。其中 1例手指正侧位X光片显示末节指骨背侧基底部撕脱骨折。右手 5例 ,左手 4例。食指 1例 ,中指 2例 ,无名指 4例 ,小指 2例。伤后治疗时间最短 1小时 ,最长 5天。2　治疗方法选用 2mm厚铝板条 ,宽大于伤指横径 3至4mm ,长…     

通气活血汤治疗外伤性头痛50例

自 1 990年以来 ,笔者采用自拟通气活血汤治疗外伤性头痛 5 0例 ,取得较为满意的疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组 5 0例中 ,男性 35例 ,女性 1 5例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 6 4岁 ,平均 34岁 ;病程最短半天 ,最长 1 2 2天 ,平均 9.2天。全部病例均有明确的外伤史 ,临床表现为头部胀痛 ,或阵发性刺痛 ,检查头部均有压痛。其中轻度脑震荡 6例 ,头皮下血肿 2 6例 ,头皮部分撕脱伤5例 ,眼球结膜下出血 1 0例 ,局部皮损 7例 ,X线摄片提示颅骨骨折 9例。2　治疗方法基本方为自拟通气活血汤 ,药物组成 :柴胡、香附、赤芍、白芍、白芷、当归、荆…     

中西医结合治疗肢体大面积皮肤撕脱伤34例

肢体大面积皮肤撕脱伤多见于交通事故或工伤事故,是创伤中较重的损伤之一,对其修复较为困难。我院1994年3月～2004年12月共收治34例大面积皮肤撕脱伤患者,采用中西医结合治之而取得较好疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组34例,男性23例,女性11例;年龄17～56岁,平均2     

松质钉结合钢丝治疗跟骨结节撕脱性骨折27例

<正>2006年3月以来,我们采用松质钉结合钢丝坚强内固定治疗跟骨结节撕脱性骨折27例,取得良好效果,介绍如下。1临床资料27例中,男18例、女7例,年龄19～72岁。除开放性骨折4例急诊手术外,均为伤后4～9天行松质钉结合钢丝坚强内固定术。术前均行常规X片和磁共振检查确诊。     

眉缺损治疗体会

<正> 眉缺损不仅破坏面容、影响正常的表情活动,而且使人失去阻挡额头部汗水向下流至险裂的功能,所以应及时修复,眉的部分或全部缺损多因烧伤、外伤、头皮撕脱伤等导致及因眉部的皮肤疾病切除所致,1989年以来,我们应用不同的方法治疗眉缺损共50例68条,随访时间最短5个月,最长3年,外形效果均较满意。 1 临床资料 本组50例,男22例,女28例;年龄为5～58岁,     

全手皮肤套状撕脱伤的治疗进展

全手皮肤套状撕脱伤是手外伤中较严重的损伤,轻者为单纯皮肤撕脱,手背腱外膜、手掌掌腱膜均存在,撕脱的皮肤蒂部与手指未节相连,指甲及甲床完整;重者连同肌腱、掌腱膜及指部神经血管神经束均被撕脱,甚至撕脱性断指。全手皮肤套状撕脱伤的治疗有多种方法,但疗效不确切,仍是手外科一个棘手的难题。本文回顾近16年的文献,就全手皮肤套状撕脱伤的手术治疗现况作一综述,以便于临床医生选择适合自身技术能力的有效手术方法。     

膝关节镜下双锚钉四向缝合治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折24例

目的:探讨膝关节镜下双锚钉4向缝合技术治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床疗效.方法:2017年1月至2020年1月共收治胫骨髁间嵴撕脱骨折患者24例,其中运动伤12例,交通事故伤7例,摔伤5例;男16例,女8例;年龄19～51岁,平均32.2岁;右侧14例,左侧10例.胫骨髁间嵴撕脱骨折的Meyers-McKeever分型:...     

中西医结合治疗感染性开放性骨折

<正> 自1990年2月～1995年10月,笔者参考天津骨科医院的生肌象皮膏加减自制成药膏,采用中西医结合的方法,治疗各种类型的感染性开放性骨折30例,短期均获治愈,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男性27例,女性3例,年龄18～32岁22例,32～45岁8例,平均32岁。致伤原因;交通事故20例,坠落伤8例,机器伤2例。上肢伤9例,其中肘部骨折并开放性皮肤挫裂伤2例,前臂上段开放性骨折并皮脱撕、肌肉断裂2例,上臂中下段骨折并皮肤套脱,肌腱断裂,骨折端外露2例,手部     

创面灵治疗外伤感染创面46例临床观察

创面感染是创伤外科中常见的并发症之一 ,及时预防和控制创面感染 ,有利于损伤的软组织及骨折的愈合。自 1998- 0 9～ 2 0 0 1- 0 8,我们运用本院制剂创面灵治疗外伤感染创面 46例取得满意疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　皮肤擦伤或撕脱伤、软组织挫裂伤、开放性骨折术后、闭合性骨折切开复位内固定术后 ,5ｃｍ2 <创面面积 <2 0ｃｍ2 (其中宽度不超过 3ｃｍ)患者均纳入观察对象。1 2　一般资料治疗组 46例 ,男性 31例 ,女性 15例 ;年龄最小者 16岁 ,最大 75岁 ,平均 38 6岁 ,其中皮肤擦伤或撕脱伤 17例 ,软组织挫裂伤 2 0例 ,…