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庞绍华 《江苏卫生事业管理》2019,30(6):733-735
目的:分析电子病历质控系统在病案质量管理方面的优势及不足,探讨如何更好地提高病案质量。方法:从某三甲医院质控部门和信息科调取病案检查缺陷内容及电子病历质控方式,对比人工检查质控模式,分析电子病历质控模式的优劣。结论:电子病历质控系统给病案质量管理提供了新的模式,电子病历质控系统凭借它的智能系统,将病案质量管理方式由终末质控转化为过程质控,但电子病历质控系统的作用有限,所以采取信息化质控手段与人工检查手段相结合的模式,才是提高病案质量的最佳选择。 相似文献
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目的:加强病历质控,提高病历质量,保障医疗安全。方法有效运用电子病历质控系统,对在院病历进行系统检查、环节实时分级控制、持续质量改进,对出院病历进行终末控制。结果病历及时性提高,雷同率降低,医院病历质量明显提高。结论利用电子病历质控系统,病历质量得到持续改进,病历完整性、正确性有了明显提高,保证病案医疗、教学、科研等服务水平。 相似文献
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病案终末质控存在的问题分析与对策 总被引:1,自引:0,他引:1
龙福德 《中华现代医院管理杂志》2006,4(3):73-74
病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗过程。一份真实而完整的病案不仅能反映医院医疗质量、管理水平、各项核心制度(如三级医师查房制、交接班制度、首诊负责制、会诊制度、疑难病历讨论制度、查对制度、危重病人抢救制度)的执行落实情况;同时也是伤残鉴定、医疗纠纷、保险理赔的法律依据。为此,各级医院从等级医院评审后都将病案质量监控作为医疗质量管理的重要内容。但长期以来绝大部分医院在实施病案质量监控过程中,都是以终末质量监控为主,考核各级医务人员医疗文书书写质量的高低。而病案质控人员也是在病案室或质控科,耗尽精力去认真审查每份病历的规范性、及时性和其内涵质量,并将核查结果标明错误,及时填写漏、错项,及时反馈科室,要求按时修正。但对病案终末质控存在的严重问题,可能大多数的医院管理者和病案质量监控人员对此欠缺认真分析。本文结合自己在病案终末质控中发现的一些严重问题,与大家进行探讨、共商对策。 相似文献
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申放 《中国卫生质量管理》2006,13(5):16-18
病案质控医师参加每周的院长质量查房,把病历质量管理由终末质控转为环节质控,加强病历内涵质量的监控,及时发现病历质量缺陷,及时反馈纠正,并在每月的“院长查房质控通报”和“医疗质量月报表”上公布。通过院长质量查房的权威性,加大了病历质量管理在临床科室管理中的力度,提高医护人员对病历书写质量的重视,增强病历质控与医院职能科室的协作,促进病历质量和临床医疗质量的持续改进。 相似文献
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18所医院电子病历质量评估 总被引:4,自引:0,他引:4
北京军区联勤卫生部组织对辖区18所医院的电子病历进行抽查,结果提示:质量管理部门对病历质量监控要做到人员落实,并有一定的抽查数量标准;由于质检人员不可能具备多专业技术知识,科室的专业质控更加必要。除时限及格式要求之外,病历内涵质量更加重要。电子病历监控程序设计对内容完成时限有很好的警示和自动质控功能,但不能很好地评价内涵质量的优劣,因此人工质控不可或缺。病案首页信息的时效性和准确性取决于病案三日归档,是病案管理的重要内容之一。无论何种版本,要充分开发、使用监控软件的功能,才能提高病历质量监控的效率和质量。 相似文献
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傅方金 《化工劳动保护.工业卫生与职业病分册》1996,(5)
病历书写是临床工作的重要部分,其质量反映了医院医疗与管理水平。作者参照《湖南省病历书写规范和病案(例)医疗质量评定标准》,对近二年该院终末质控的539份病案中常见缺陷作了分析总结。体会到抓好环节质控;落实三级查房;加强业务学 相似文献
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通过建立健全病案全程质控体系;对运行病案、出院病案、终末病案等病案形成全过程进行质控;落实奖惩,持续改进等措施,实现了病案质控由“终末质量监控”向“病案全过程、各环节、多层次的动态质控”的转变,持续提高了病案质量,确保了医疗质量和安全. 相似文献
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通过调查临床医学、护理等专业医学生医德素质现状,对调研情况进行数据统计处理,提出我们对医学生医德素质现状的基本认识和分析。为今后进一步凝炼医学生医德素质培育的基本内容,探索医学生医德素质培育的基本模式做好前期的准备工作。 相似文献
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病案首页在病案管理中的作用 总被引:4,自引:3,他引:1
病案质量是衡量医疗质量的客观依据,也是医疗质量管理的热点和难点工作。病案首页浓缩了整份病案中的重要内容,是医院医疗质量和管理质量的集中体现。病案首页是病人出院后诊断与治疗的总结,也是疾病分类和医疗统计工作的原始资料。病案首页的设计集中体现了病人身份识别、病案资料检索、医院管理、医疗质量评价、统计等各方面的需要。因此病案首页的填写准确、完整与否对病案管理及医院管理影响很大。 相似文献
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医疗档案即为病案,是医疗部门在临床诊疗过程中真实地、完整地、准确地记载病人的病情、诊断和处理方法的案卷,是医疗活动的原始记录,属于有保存、利用和研究价值的医疗卫生科技档案.它是医院医疗、教学、科研工作中不可缺少的重要资料,也是医院医疗质量及质量控制检查和考核的依据,同时也是具有法律依据的第一手材料,为医疗纠纷、伤残事故、保险理赔的处理提供了重要的依据.通过分析、总结,对提高医疗质量和技术水平,评价医疗业务能力、发展医疗卫生事业起到极其重要的作用. 相似文献
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质量与安全是一个医院永恒的主题,医疗质量是医疗服务的核心,质量的提升来源于档案的记录总结,可以说医疗质量管理这一部分档案是所有医疗档案中最重要的部分。在历史的基础上,制定重点医疗服务内容,如质量,病案及管理制度,医疗纠纷若干规定等,加强医疗服务质量,提高整体医疗质量,离不开档案。 相似文献
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