全胃切除治疗老年人胃癌72例临床分析

目的：探讨全胃切除术治疗老年人胃癌的效果与注意事项。方法：回顾性分析我院2005年1月至200612月行全胃切除术治疗的老年性胃癌患者病历资料。结果：本组72例老年胃癌患者主要症状体征为上腹部疼痛、不适、黑便、上腹部包块、消瘦、贫血和低蛋白血症;肿瘤位于胃内A区15例,M区14例,C区21例、MA区8例,CM区23例、CMA区6例;高分化癌31例、中分化癌20例、低分化腺癌12例、未分化癌9例。术后并发吻合口瘘3例,呼吸道感染12例,反流性食管炎6例,切口感染3例;术后随访1年生存65例,生存率为90.28%,3年生存47例,生存率为率65.28%。结论：术前充分评估和选择恰当的麻醉和手术方式,积极进行术后综合治疗可有效提高手术成功率和患者生存率。     

胃癌全胃切除术后消化道重建的临床观察

目的观察全胃切除术后行大Braun吻合重建消化道的临床疗效。方法全胃切除术后行大Braun吻合重建消化道患者30例,随访1 a,观察手术并发症、手术病死率、进食量及进食次数,记录RSS综合征、反流性食管炎、倾倒综合征等发生情况。术后1 a复查血清白蛋白、血红蛋白、体质量及Visick分级。结果本组无围手术期死亡、吻合口瘘及倾倒综合征发生。RSS综合征1例,反流性食管炎2例;Visick分级Ⅰ级24例(80%),Ⅱ级4例(13%)和Ⅲ级2例(7%)。术后6个月,28例(93%)白蛋白、血红蛋白、进食量和体质量恢复术前水平,仅2例(7%)体质量下降。结论大Braun吻合重建消化道并发症少,生活质量较高,是全胃切除术后比较理想的重建术式。     

全胃切除扩大三叠空肠容积代胃8例体会

目的观察全胃切除扩大三叠空肠容积代胃的治疗效果。方法8例患者均采用上腹正中切口,全胃或残胃切除,将空肠三叠,肠壁与肠壁侧侧缝合,再纵行剖开形成较大容量的胃腔。结果除1例患者2 a后并发吻合口炎外,其余患者无特殊并发症,术后恢复顺利。结论该术式解除了患者术后少吃多餐的负担,减少了全胃切除后不能维持正常体质量及营养等缺陷。     

经腹全胃切除治疗近端胃癌的临床分析

目的：观察经腹途径全胃切除治疗胃体、贲门部癌治疗效果。方法：分析我院收治的38例胃体、贲门部恶性肿瘤行经腹途径全胃切除的病人。结果：38例病人均无手术期死亡；无吻合瘘和吻合狭窄发生，无切端残留癌。随诊34例，2例1年内死亡，15例存活1年以上，17例存活3年以上，失访4例。结论：经腹途径全胃切除是根治性治疗胃癌途径之一，只要操作方法得当，吻合口瘘可避免或降到最低限度，重建的消化道亦可发挥接近正常胃的生理功能。     

近端胃切除和全胃切除对胃上部癌的临床价值分析

目的:分析探讨近端胃切除和全胃切除两种方法在胃上部癌治疗中的效果。方法:以惠东县安墩卫生院2011年3月-2012年10月收治的70例胃上部癌患者为研究对象,分为部分切除组(36例)与全切除组(34例),分别开展近端胃切除手术和全胃切除手术,对其术后并发症情况及长期生存率对比分析。结果:两组患者的切口感染、吻合口瘘、2年生存率及倾倒综合征发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),两组患者反流性食管炎发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:两种手术方法在胃上部癌治疗中均有显著疗效,考虑到生存率,更倾向于全胃切除手术,治疗时还应结合病情做出合理选择。     

全胃切除空肠“P”袢代胃治疗贲门癌56例体会

目的：为了防止或减少贲门癌术后返流性食管炎等并发症的发生,提高病员的生存质量。方法：采用全胃切除、空肠“P”袢代胃治疗贲门癌。结果：56例全部治愈,无返流性食管炎、吻合口瘘及狭窄发生。     

功能性连续空肠间置代胃术在全胃切消化道重建中的应用

目的:探讨全胃切除术后消化道重建的合理方式.方法:对2003年1月～2009年12月收治的36例胃癌患者在全胃切除后采用功能性连续空肠间置代胃术的方式进行消化道重建.结果:36例手术经过顺利,无手术死亡.切口感染2例,轻度反流性食管炎2例,经治疗后好转,术后无吻合口瘘、倾倒综合症及无胃综合征病例发生.术后随访32例,随访率88.9％,随访时间6个月～6年.术后4～6个月行钡餐检查,代胃容量400～500ml,钡排空时间3～4小时,患者体重均有不同程度增加,可参加一般体力劳动.结论:功能性连续空肠间置代胃术并发症低,操作简便,“代胃”效果满意,是全胃切除术后一种较理想的消化道重建术式.     

全胃切除在治疗进展期胃近侧癌的应用体会

目的 探讨全胃切除在治疗进展期胃近侧癌的应用效果。方法 回顾分析1996．1-2001．1行全胃切除的胃近侧癌40例临床资料。结果 男性24例女性16例，年龄48-65岁，平均56岁，根治性切除30例，估息性切除10例，根治性切除1年生存率100％，2年生存率65％估息性切除生存时间9-36月，平均1年5个月。结论 全胃切除是治疗进展期胃近侧癌的有效方式。     

全胃切除消化道重建术式探讨

目的探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式。方法对256例行全胃切除术的患者采用了3种不同的消化道重建术式,对其术后1 a、3 a饮食状况及营养指标进行对比观察。结果Roux-en-Y吻合术和Tanner"9"形吻合术术后能有效地防止反流性食管炎,明显优于Omega式吻合术。Roux-en-Y吻合术与Tanner"9"形吻合术相比,操作更简单,而效果相似。结论Roux-en-Y吻合术是全胃切除术后消化道重建较为合适的术式。     

胃癌全胃切除术后重建消化道术式的比较观察

目的:探讨胃癌患者进行全胃切除术后采取消化道重建最佳的术式。方法:回顾性分析2006年2月～2011年7月54例行全胃切除术患者的资料,根据胃肠道重建的方式,分为Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合和改良毕罗2式吻合术,选取手术情况以及术后患者消化道症状、营养情况做为对比因素。结果:在手术时间比较上,P形吻合术时间与Orr式吻合术及改良毕罗2式吻合术手术时间相比差异有统计学意义;Orr式吻合术患者上腹部饱胀,较其它两组手术差异有统计学意义;改良毕罗2式在返流性食管炎的发生率上较另外两组高;P形吻合术患者较两组患者在体重增加和营养指标上均表现突出。结论:P形肠袢空肠食管空肠Roux-en-Y吻合术在实际操作中具有安全、效果理想的特点,适合于临床应用。     

胃癌全胃切除术后重建消化道术式的比较观察

目的:探讨胃癌患者进行全胃切除术后采取消化道重建最佳的术式.方法:回顾性分析2006年2月～2011年7月54例行全胃切除术患者的资料,根据胃肠道重建的方式,分为Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合和改良毕罗2式吻合术,选取手术情况以及术后患者消化道症状、营养情况做为对比因素.结果:在手术时间比较上,P形吻合术时间与Orr式吻合术及改良毕罗2式吻合术手术时间相比差异有统计学意义;Orr式吻合术患者上腹部饱胀,较其它两组手术差异有统计学意义;改良毕罗2式在返流性食管炎的发生率上较另外两组高;P形吻合术患者较两组患者在体重增加和营养指标上均表现突出.结论:P形肠袢空肠食管空肠Roux-en-Y吻合术在实际操作中具有安全、效果理想的特点,适合于临床应用.     

中药对全胃切除胃癌根治术后肠功能的影响评价

目的：探讨中药对全胃切除胃癌根治后肠功能的影响。方法：选择全胃切除胃癌根治术后患者40例,随机分为实验组和对照组,实验组采用术后中药治疗,对照组给予常规输液治疗,比较两组患者术后肠功能恢复情况。结果：实验组术后肠功能恢复情况要优于对照组,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：全胃切除胃癌根治术后中药治疗可有效促进术后肠功能的恢复,有利于病人全面恢复。     

Roux-en-Y吻合术在全胃切除中的应用

为了减少胆汁反流及碱性反流性食管炎、食管 -空肠吻合口溃疡的发病率 ,维持患者的营养状况 ,手术简易、安全 ,符合理想的消化道重建术要求 ,自 1995年以来 ,笔者将食管 -空肠、空肠 -空肠 Roux- en- Y吻合作为胃癌根治全胃切除后消化道重建的基本术式 ,至19 98年 7月做 2 9例 ,报道如下。1　临床资料1.1　临床资料 :男 2 2例 ,女 7例 ,年龄 30～ 76岁 ,其中 30～ 34岁 4例 ,4 0～ 4 9岁 6例 ,5 0～ 5 9岁 13例 ,6 0岁 6例 ,平均 5 2 .6岁。肿瘤部位 :胃体或体窦部 14例 ,胃底或底体部 9例 ,胃底贲门部 4例 ,全胃 2例。临床分期 : 期 3例 ,…     

根治性全胃切除的手术护理

目的:探讨根治性全胃切除的手术配合。方法:对16例根治性全胃切除患者的护理、物品器械准备、器械护士、巡回护士的配合进行回顾。结果:手术室护士术前、术中的密切配合可以减轻患者痛苦、缩短手术时间,减少并发症的发生。结论:准确、熟练、默契的手术配合是完成手术的关键。     

早期肠内营养对全胃切除胃癌根治术后肠功能的影响评价

目的：探讨早期肠内营养对全胃切除胃癌根治后肠功能的影响。方法：选择全胃切除胃癌根治术后患者40例,随机分为实验组和对照组,实验组采用术后早期肠内营养支持,对照组给予常规营养方式,比较两组患者术后肠功能恢复情况。结果：实验组术后肠功能恢复情况要优于对照组,两纽比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：全胃切除胃癌根治术后早期肠内营养支持可有效促进术后肠功能的恢复,有利于病人全面恢复。     

2种消化道重建方式对消化道功能影响的比较

目的探讨全胃切除后P型空肠襻代胃术与Lahey+Braun吻合法对消化道功能的影响。方法36例胃癌患者经腹全胃切除后,行P型空肠襻代胃术,49例采用Lahey+Braun吻合法重建消化道,术后观察消化道情况,6个月内随访。结果采用P型空肠襻代胃术患者6个月后在进食量、进食次数与胃纳自我感觉等方面明显较采用Lahey+Braun吻合法的患者改善,有显著性差异。结论P型空肠襻代胃术是一种疗效较好的贮袋式消化道重建方法,可作为全胃切除后重建消化道优先选择的术式。     

根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗胃癌的临床观察

目的:对应用根治性全胃切除空肠间置代胃术对患有胃癌的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:选择本院收治的胃癌患者46例,随机分为对照组和观察组,每组23例。采用根治性全胃切除P型Roux-en-Y空肠间置代胃术对对照组患者实施治疗;采用根治性全胃切除功能性空肠间置代胃术对观察组患者实施治疗。对比两组患者手术治疗效果、治疗期间并发症人数、治疗前后相关营养指标的改善幅度、手术治疗的操作时间和术后住院治疗总时间。结果:对照组患者治疗总有效率为69.6%;观察组患者治疗总有效率为91.3%(P0.05);治疗期间并发症人数明显少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前后相关营养指标的改善幅度明显大于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);手术治疗的操作时间和术后住院治疗总时间明显短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用根治性全胃切除功能性空肠间置代胃术对胃癌患者实施治疗的临床效果明显。     

原发性支气管肺癌全肺切除围术期护理体会

肺癌是肺部常见的恶性肿瘤.我院2002年2月-2004年2月行全肺切除术治疗原发性支气管肺癌患者32例,现将护理体会介绍如下。     

全喉全咽食道切除并胃咽吻合术后病人的肠内营养护理

全喉全咽食道切除＋胃咽吻合术是耳鼻咽喉头颈外科重要的手术之一,术后病人的营养支持治疗作为综合治疗的重要组成部分,逐渐受到重视,我们在长期的临床工作中已经发现,经鼻胃肠管的肠内营养是一种即安全有效,又十分经济实惠的一种营养支持方法。     

老年胃底贲门癌经腹切除39例体会

胃底贲门癌手术路径有经胸和经腹两种途径 ,手术路径的选择目的是既能达到根治又能让患者顺利出院 ,我院普外科 1996年 6月～ 1999年 12月经腹切除 39例老年胃底贲门癌 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组男 2 0例 ,女 19例 ;年龄 6 0～ 72岁 ,平均 6 4岁。临床主要表现为吞咽困难、上腹隐痛不适、消瘦等 ,多数有呼吸系统和循环系统伴发病 ,程度不等 ,病程1～ 9月 ,多数为 3个月左右就诊。本组病例术前已有病理学检查报告为腺癌 ,手术路径选择经腹切除 ,术中输血 30 0～ 6 0 0 m L。结果 :无吻合口瘘等并发症 ,住院10～ 16天 ,平均 11…