支气管镜在小儿难治性肺炎诊治中意义

目的评价支气管镜和支气管肺泡灌洗术在小儿难治性肺炎诊治中的意义。方法对常规抗感染治疗超过2周仍无效的102例难治性肺炎患儿进行电子支气管镜检查及支气管肺泡灌洗治疗,灌洗液作细菌培养。结果单纯支气管内膜炎症58例,合并有气管支气管软化9例,气道狭窄21例,气道异物3例,支气管扩张1例,支气管肺发育不良5例,气管支气管桥2例,支气管树1例,肺泡蛋白沉着症1例,炎性肉芽肿2例,支气管内膜结核1例,管外受压1例。肺泡灌洗液细胞培养阳性22株,阳性率为21.6%,以G-菌为主。3例支气管异物经硬支镜取出,1例结核转传染科治疗,1例纵膈肿瘤转外科治疗,其余78例支气管内膜炎症及19例肺不张经支气管肺泡灌洗治愈或好转,总有效率100%。结论支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术是难治性呼吸系统疾病诊治的一种非常安全有效的措施。     

小儿气管支气管异物721例的诊断与治疗

目的:总结小儿气管支气管异物的诊断治疗,有效降低并发症及死亡率.方法:回顾分析我院1997年1月～2007年10月间收治的721例小儿气管支气管异物诊断及治疗的临床资料.结果:721例患儿中,男471例(65.3%),女250例(34.7%).35例因病情危重直接镜检,686例均作胸透及胸片或CT检查.明确有呼吸道异物的721例.主气管和(或)双侧支气管异物66例,位于右主支气管内371例,位于左主支气管内284例.已经有肺不张42例,其中11例肺实变,经支气管内灌洗吸痰治疗而复张,3例合并支气管扩张,异物取出后经保守治疗无好转行肺叶切除,2例呼吸循环衰竭死亡(镜检有异物,未取),716例1次镜检成功取出异物,占99.3%,3例行2次镜检取出异物.常见异物为花生、瓜子及豆类.结论:对小儿气管、支气管异物及时准确的诊断、治疗,可避免延误病情,有效的降低并发症及死亡率.     

支气管镜异物取出术联合支气管肺泡灌洗术治疗小儿植物性支气管异物的效果

目的 探讨小儿植物性支气管异物应用支气管镜异物取出术联合支气管肺泡灌洗术的治疗效果.方法 选取70例植物性支气管异物患儿,随机将患儿分组,每组35例.对照组患者采取支气管镜异物取出术治疗,而观察组在此基础上实施支气管肺泡灌洗术,比较两组患者的治疗效果以及各项并发症消失时间.结果 观察组的有效率较对照组有所升高,但差异无...     

气管内滴注利多卡因联合支气管灌洗在小儿支气管异物取出术中的应用

目的探讨气管内滴注利多卡因及支气管灌洗在小儿支气管异物取出术中的应用价值。方法对45例患儿行支气管镜检并异物取出术,术中气管内注射利多卡因及取出异物后行支气管灌洗(治疗组),与42例单纯行异物取出术的病例(对照组),对比观察两组患儿的喉痉挛、屏气及起效时间及住院时间。结果治疗组喉痉挛、呼吸暂停比对照组明显减少(P<0.05或0.01),起效时间及住院时间也明显缩短(P均<0.01)。结论气管内滴注利多卡因及联合支气管灌洗,可防止气管屏气及支气管痉挛,有效地清除阻塞物,改善肺通气,提高局部药物浓度,缩短病程。     

小儿支气管肺灌洗术对胸片浸润灶的诊断与治疗作用

目的 评价小儿支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ）对胸片浸润灶伴肺不张和／或肺气肿患儿的诊断与治疗作用。方法 １７２例胸片显示持续浸润灶伴肺不张和／或肺气肿，患儿经抗生素治疗而疗效不显著者，均作ＢＡＬ，支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）进行免疫球蛋白、炎症介质检测、细胞分类、细菌培养。结果 镜检发现支气管异物８０例，支气管内生性脓栓８７例，支所管内膜结核２例，支气管腺瘤１例，支气管畸形２例。１７２你ＢＡＬＦ中５全     

小儿支气管肺泡灌洗术对胸片浸润灶的诊断与治疗作用

目的评价小儿支气管肺泡灌洗术(BAL)对胸片浸润灶伴肺不张和/或肺气肿患儿的诊断与治疗作用.方法172例胸片显示持续浸润灶伴肺不张和/或肺气肿,患儿经抗生素治疗而疗效不显著者,均作BAL,支气管肺泡灌洗液(BALF)进行免疫球蛋白、炎症介质检测、细胞分类、细菌培养.结果镜检发现支气管异物80例;支气管内生性脓栓87例;支气管内膜结核2例;支气管腺瘤1例;支气管畸形2例.172例BALF中5例真菌培养阳性,17例细菌培养阳性;炎性介质相对增高.BAL后期用抗生素和激素行灌洗治疗,术后针对病因选用敏感抗生素治疗.其症状消失、胸片恢复正常时间1～7天.结论对于胸片有浸润灶伴肺不张和/或肺气肿的患儿,病程长于一般肺炎者,无论有无异物呛咳史通过作支气管镜检,通过BALF,分析炎性介质,以利于明确感染性质.提高治愈率.     

小儿肺段支气管肉芽包裹异物取出的独特方法

本文介绍对 1例小儿肺段支气管肉芽包裹性异物在硬管支气管镜下取出的独特方法及经验。1　临床资料　雷× ,男性 ,11岁 ,因误吸塑料吸水笔圆锥形空心笔头 40 d而来院急诊 ,有轻度呼吸困难及阵发性呛咳 ,摄片证实异物位于右下叶肺段支气管内 ,离肺底仅 1cm ,伴右下叶肺不张。患儿曾先后就诊于多个医院 ,被用硬管式小儿支气管镜及纤维支气管镜施行取异物术 3次均未取出 ,手术时全麻 1次 ,局麻 2次。外院动员其开胸切肺取异物 ,其父母未接受而带其来求治 ,收入我院。住院当晚在全麻下先为患儿作气管切开术 ,经气管切口将 5 m m× 30 cm支气管镜…     

无痛纤维支气管镜检术在小儿肺部疾病诊断与治疗中的应用

目的：总结无痛纤维支气管镜检术在小儿肺部疾病诊断与治疗中的应用;方法：在麻醉科医生使用异丙酚基础麻醉下,应用Olympus BF3c-20纤维支气管镜对45例肺炎合并肺不张、慢性咳嗽、难治性喘息的患儿进行纤维支气管镜检查治疗.结果：45例中男性26例,女性19例,年龄在4个月至13岁.其中17例肺不张,纤维支气管镜下大多表现为支气管粘膜充血、水肿,病变支气管炎性狭窄,粘稠分泌物阻塞,灌洗后10例复张.7例难治性喘息病例中,4例镜下证实为支气管异物,3例存在气管-支气管软化和支气管开口异常.结论：无痛纤维支气管镜检术减少或避免了因患儿不合作造成气道远端损伤的风险,对复杂的病例观察更为细致,解决了患儿的不合作,增加了安全性.     

20例小儿气管支气管异物治疗体会

目的：对小儿气管、支气管异物取出术提供参考。方法：于全麻下用硬管支气管镜行气管支气管异物取出术；术后给抗菌素防治感染。结果：２０例小儿气管支气管异物治疗经过顺利，术后未发生任何并发症，全部痊愈出院。结论：麻醉完善，选择合适的支气管镜和异物钳是手术成功的关键。     

儿童内源性支气管异物30例

目的：探讨儿童内源性支气管异物的临床诊治特点,总结硬支气管镜在儿童内源性支气管异物中的诊治价值及操作注意事项。方法回顾性分析应用儿童硬支气管镜诊治的30例内源性支气管异物的患儿的临床资料。结果本组异物全部由硬支气管镜成功取出,其中痰栓25例、肉芽4例、伪膜1例。顺利康复出院29例,另外1例术后结核芯片检查示阳性,提示结核感染,后转结核病院治疗。结论硬支气管镜检查术可确诊及有效治疗内源性支气管异物,术前准备要充分,手术操作应轻柔准确,并注意观察患儿全身状况,有效减少并发症。     

64排CT对支气管异物的应用研究

目的探讨64层螺旋CT最小密度投影（MiflIP）结合CT仿真内窥镜（CTVE）对支气管异物的应用价值。方法对60例临床拟诊为气管支气管异物患者行64层螺旋CT检查,分析64层螺旋CT MillIP结合CTVE等多种重建技术对支气管异物显示情况,并与纤维支气管镜检查结果对照。结朵60例患者中,MinIP结合CTVE技术诊断气管支气管异物39例,以纤维支气管镜为标准,敏感性为94．35％,特异性为95．54％,诊断准确率92．86％：两种方法对支气管异物的检出率比较其差异县有统计学意义（x00．174,P=0．676〉0．05）。结论MinIP结合CTVE技术是一种快速无创的检出方法,大大提高了气管支气管异物的的敏感性、特异性和检出率,对气管支气管异物纤维支气管镜取出治疗有重要价值。     

128层螺旋CT三维重建技术诊断儿童气道阴性异物的价值

目的分析128层螺旋CT三维重建技术在儿童气道阴性异物中的诊断价值。方法36例气道阴性异物患儿螺旋CT薄层扫描后,MPR、MinIP、VR、VE三维重建,分析各自对异物的显示率。结果MPR、MinIP、VE对段以上支气管显示率100％,VR为97％。MPR能直接显示异物部位、大小、形态及与支气管黏膜的关系。MinIP、VR表现为局部气道充盈缺损,连续性中断。VE表现为支气管腔内占位,呈不规则样或完全堵塞。结论128层螺旋CT三维重建技术,可提高支气管异物诊断准确率。     

支气管异物取出术中纵隔气肿或气胸临床分析

目的：探讨小儿支气管异物取出术中纵隔气肿、气胸发生的原因、诊治及预防。方法：对10例支气管异物取出术中发生纵隔气肿、气胸的临床资料进行分析。结果：死亡2例,8例治愈。结论：肺内压过大、肺泡破裂是纵隔气肿、气胸发生的主要原因。尽快解除梗阻、及时发现和正确处理与预后密切相关。     

电子支气管镜在新生儿呼吸困难诊疗中的应用

目的 分析电子支气管镜(简称气管镜)在新生儿呼吸困难诊疗中的价值及安全性。 方法 回顾性分析济南市儿童医院新生儿重症监护室中行气管镜检查病例122例,其中可疑畸形患者(畸形待排组)101例,肺不张行支气管肺泡灌洗治疗患者(肺不张组)21例。 结果 畸形待排组共发现气道发育异常52例,其中发育异常以喉软化(25/101,24.8%)、气管软化(18/101,17.8%)和声带麻痹(15/101,14.9%)多见,多发畸形25例;非器质性病变49例。肺不张组经过灌洗治疗后,21例患儿均治愈,其中有3例患儿伴有支气管软化。 结论 气管镜兼有检查和治疗的双重作用,安全性好,对新生儿呼吸困难的诊疗有重要意义。     

小儿气管支气管异物并发症临床分析

目的：分析小儿气管、支气管异物合并肺不张、肺气肿、纵隔气肿、气胸、皮下气肿等情况。方法：总结1994至2000年儿童气管、支气管异物417例,其中发生合并症296例,占同期患者的80%。合并肺气肿214例,肺不张76例,纵隔气肿、皮下气肿4例,气胸2例。结果：取除小儿气管支气管异物,解除呼吸道梗阻后,合并症均于术后12d治愈。结论：治疗气管、支气管异物俣并症转归的关键是解除呼吸道梗阻和改变肺内压。     

经支气管镜介入氩等离子凝固治疗支气管肺癌

目的：探讨支气管镜下氩等离子凝固治疗支气管肺癌的疗效。方法：31例经支气管镜检查并病理确诊的支气管肺癌患者,且胸片或胸部CT示有阻塞性肺炎或肺不张,在支气管镜下行氩等离子凝固治疗并追踪观察。以病变狭窄获得再通临床症状改善的疗效进行评价。结果：31例支气管肺癌经支气管镜下氩等离子凝固治疗1~4次后,临床评价完全有效15例（48.4%）、部分有效12例（38.7%）、轻度有效4例（12.9%）,总有效率100%。结论：支气管镜下氩等离子凝固治疗能明显缩小肿瘤、通畅呼吸道,改善临床症状,消除肿瘤阻塞引起的肺炎、肺不张,是治疗支气管肺癌的有效而安全的手段。     

多层螺旋CT低剂量扫描对气管异物的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT低剂量扫描在气管、支气管异物中的诊断价值。方法选取35例气管和支气管异物患者行胸部低剂量扫描,与支气管镜对比。结果多层螺旋CT低剂量扫描诊断气管异物9例,支气管异物26例,支气管镜取出异物34例,1例为黏液栓,多层螺旋CT低剂量扫描显示结果与支气管镜诊断结果在气管、支气管异物病例中的符合率为97%,多层螺旋CT后处理技术对于气管支气管异物的精确定位准确。结论多层螺旋CT低剂量扫描在明显降低辐射剂量的前提下,对诊断气管异物具有很高的诊断价值。     

成人气管支气管异物的临床及CT表现

目的通过分析成人气管支气管异物的临床及CT表现,探讨成人气管支气管异物的临床及CT影像特点。方法回顾性分析经过硬支气管镜钳取证实或手术证实的18例成人气管支气管异物患者的临床及CT影像资料,分成急性组和慢性组,对比分析其临床症状、异物性质及位置、CT表现。结果成人气管支气管异物18例,急性组6例,慢性组12例,有明确异物吸入史者7例,CT直接显示异物者10例,发现肺叶或肺段炎症11例,肺不张4例。结论急性成人气管支气管异物患者多数病史明确,CT容易正确诊断;慢性成人气管支气管异物患者由于无明确病史,症状无特异性,容易误诊为肺炎、肺部肿瘤等其它疾病。     

难治性肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中IL-4、IL-6、IFN-γ的水平及支气管镜下特点

［摘要］目的　探讨肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、干扰素（IFN-γ）水平的变化及难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿支气管镜下特点． 方法　选择RMPP患儿47例为观察组,以同期就诊于昆明医科大学附属儿童医院的支气管异物患儿28例作为对照组,采用ELISA法检测并比较2组患儿BALF中IL-4、IL-6、IFN-γ的水平;观察观察组的支气管镜下特点． 结果　观察组患儿BALF中IL-4、IL-6、IFN-γ水平分别为（8.3±3.1）pg/mL、（62.3±18.4）pg/mL、（76.5±21.9）pg/mL,明显高于对照组的（3.1±1.2）pg/mL、（30.0±1.5）pg/mL、（31.3±24.9）pg/mL,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）．观察组所有患儿均可见病变部位的支气管黏膜充血水肿,可见数量不等的黏稠分泌物附着,其他改变包括:管壁纵行皱褶（68.1%）,黏膜滤泡样增生（38.3%）,黏膜糜烂（8.5%）,支气管炎性狭窄（40.4%）,管腔内黏液栓堵塞（59.6%）,管腔内肉芽组织增生（14.9%）,管腔闭塞（4.3%）． 结论　RMPP患儿BALF中IL-4、IL-6、IFN-γ水平明显升高,提示RMPP患儿病变局部炎症反应明显．支原体肺炎（MPP）有一定的支气管镜下特点,这些特点有助于MPP的诊治．     

小儿气管、支气管异物30例误诊原因分析

目的探讨小儿气管、支气管异物在临床诊断中存在的问题。方法回顾性分析30例气管、支气管异物误诊患儿的临床资料,对误诊原因进行分析。结果本组30例患者误诊为支气管肺炎11例、支气管炎8例、右肺中叶综合征4例、支气管哮喘3例、右下肺大叶性肺炎2例、支气管扩张2例。均在基础麻醉下行直接喉镜或支气管镜下顺利取出异物。结论对反复的支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺不张、甚至肺脓肿治疗效果不佳的患儿,即使没有明确异物吸入史,均应怀疑有气管、支气管异物。